半月节射频温控热凝术治疗难治性三叉神经痛120例临床分析

1998～ 2 0 0 3年 ,我院采用半月节穿刺治疗难治性三叉神经痛 1 2 0例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 6 2例 ,女 5 8例 ;年龄 1 8～88岁 ,平均 5 8岁 ,病程 4个月至 2 5年。其中半数以上患者病程超过 2年。右侧 70例 ,左侧 5 0例。双侧痛 2例 ,单侧痛 1 1 8例。 、 支痛者 6 5例 , 支痛者3 5例 , 支痛者 1 5例 , 、 支痛者 2例 , 、 、 支痛者 3例。所有病例在治疗前均经系统药物治疗或中药治疗 ,其中卡马西平过敏者 5例 ,经无水乙醇半月节封闭复发者 4例 ,经半月节射频治疗复发者 1 0例。1 .2　方法　所有…     

三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛94例疗效观察

原发性三叉神经痛是一种病因不明的神经系统常见病,目前尚无理想治疗方法。2005年5月～2006年5月,我院采用经皮三叉神经半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛94例,效果较好。现报告如下。     

CT三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛第二支的疗效

目的探讨在CT三维成像引导下穿刺卵圆孔与圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(PTN)第二支的疗效。方法选择PTN第二支痛患者64例,其中穿刺圆孔方案治疗32例,穿刺卵圆孔方案治疗32例,观察两组患者的治疗效果及术后不良反应。结果穿刺圆孔方案:术后1 w内有效率为100%(32/32)。1例患者出现第三支支配区域感觉减退(为舌神经及颊神经支配区),发生率为3.13%。术后6个月随访,无复发病例,术后1年随访,1例复发,有效率为96.87%(31/32)。穿刺卵圆孔方案:术后1 w内有效率为100%(32/32)。18例患者出现第一支或(和)第三支支配区不同程度感觉减退,发生率为56.25%。术后6个月随访,2例不同程度复发,有效率为93.75%(30/32)。术后1年随访,新增2例不同程度复发病例,有效率为87.5%(28/32)。两种方案有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。两种方案损伤第一支或第三支的发生率差异显著(P0.05)。结论 CT三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案均可有效治疗第二支原发性三叉神经痛,但穿刺圆孔的治疗方案引起的不良反应少、安全性好、精确度高。     

微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛及面肌痉挛临床效果的对比研究

目的比较微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(PTN)及面肌痉挛(HFS)的临床效果。方法选取2009年4月—2012年4月上饶市人民医院脑外科收治的116例PTN及HFS患者,根据患者意愿分为观察组(62例)和对照组(54例)。观察组患者采用微血管减压术治疗,对照组患者采用射频热凝术治疗。比较两组患者临床效果、并发症发生率及复发率。结果观察组患者临床效果优于对照组(P0.05);两组患者面部麻木、听力下降及恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组复发率为1.6%,低于对照组的9.3%(P0.05)。结论微血管减压术治疗PTN及HFS的临床效果较射频热凝术好,复发率较低。     

三维CT定位经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛

目的观察三维CT重建定位经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的效果。方法对170例三叉神经痛患者,采用Hartel前入路法穿刺,当穿刺针抵达卵圆孔附近时停止穿刺;行颅底CT扫描三维重建,在其引导下使穿刺针准确到位后,行三叉神经半月节射频温控热凝治疗。结果本组穿刺均准确到位,疼痛即刻消失165例,无效5例,总有效率97.1%;术后随访3～24个月,复发19例,复发率11.2%。患者除面部有不同程度感觉减退外,无其他并发症。结论三维CT重建定位经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛,定位准确,穿刺成功率高,疗效可靠,并发症少。     

三叉神经痛的射频热凝治疗研究

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）由于病因未明，至今尚无一种理想的治疗方法。内科药物疗法（包括卡马西平、尼美地平等）只能暂时减轻疼痛，但副作用大，可复性小，严重的患者有的甚至要开颅手术。目前，对三叉神经痛患者采取经皮射频温控热凝半月神经节的治疗方法已被国内外学者肯定，与传统药物治疗等方法相比疗效肯定。射频热凝治疗或称射频热凝术，是指使用射频治疗仪采用能控温的射频电流，通过有一定阻抗的神经组织时，在高频电流作用下的离子发生振动，与周围质点发生磨擦，在组织内产生热，使局部形成一定范围的蛋白质凝固的破坏灶，利用三又神经半月神经节内传导痛觉的纤维，从而达到止痛的目的。     

CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果

目的探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90~120 s。观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率。结果术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发。结论采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法。     

经皮球囊压迫与射频热凝半月神经节治疗老年人原发性三叉神经痛的疗效比较

目的 探讨经皮球囊压迫与射频热凝半月神经节治疗老年人原发性三叉神经痛的疗效.方法 选择原发性三叉神经痛老年患者87例,按治疗方法不同分为两组,经皮球囊压迫半月神经节治疗(球囊压迫组)42例,经皮射频热凝半月神经节治疗(射频热凝组)45例,对两种方法疗效进行分析评价.结果 (1)球囊压迫组和射频热凝组早期有效率分别为92.9%(39/42)和95.6%(43/45),治愈率分别为88.1%(37/42)和88.9%(40/45),两组比较差异无统计学意义(χ2分别为0.292、0.198,均P＞0.05);(2)出现三叉神经抑制反应球囊压迫组69.0%(29/42),多于射频热凝组35.6%(16/45)(χ2=9.759,P＜0.05),其中球囊压迫组1例患者出现心搏骤停;(3)术后两组均有不同程度的颜面部麻木及感觉障碍,球囊压迫组有效39例三支支配区均有麻木;射频热凝组有效43例主要为患支支配区麻木,选择性较高;球囊压迫组咀嚼肌无力的发生率(71.8%)高于射频热凝术组(20.9%),差异有统计学意义(χ2=5.106,P＜0.05); (4)术后随访6个月,两组均无复发病例.结论 经皮球囊压迫和经皮射频热凝术治疗老年人原发性三叉神经痛,都具有微创、高效的优点.经皮球囊压迫在全身麻醉下进行,无需患者配合,具有较高的舒适性,对于无法合作的患者较为合适;而经皮射频热凝术对三叉神经毁损的选择性更强,三叉神经抑制反应较轻,并且对咀嚼肌功能影响较小.

Abstract：

Objective To compare the effect of percutaneous balloon compression (PBC) versus percutaneous radiofrequency thermocoagulation treatment (PRFT) on idiopathic trigeminal neuralgia in elderly patients. Methods The 87 patients with idiopathic trigeminal neuralgia were enrolled, 42 patients were treated by PBC (PBC group), and the other 45 patients were treated by PRFT (PRFT group). The effects of two therapies were evaluated after treatment. Results The early response rate (92.9% vs. 95.6%) and cure rate (88.1% vs. 88.9%) of PBC group versus PRFT group had no significant differences (both P＞0.05). The inhibitory response rate of trigeminal nerve was significantly greater in PBC group than in PRFT group after treatment (69.0% vs. 35.6%, P＜0.05), and 1 patient had cardiac arrest in PBC group. The two groups had different degrees of facial numbness and sensory dysfunction. The 39 patients treated by PBC had numbness in three divisions of trigeminal nerve, while 43 patients treated by PRFT had the high selection and showed the main numbness in the ill division of trigeminal nerve. The chewing gravis rate was higher in PBC group than in PRFT group (71.8% vs. 20.9%, P＜0.05). There was no neuralgia recurrence in both groups during 6 monthe′ follow-up. Conclusions The effect of treating the elderly patients with idiopathic trigeminal neuralgia is similar by PBC and PRFT. The PBC therapy under general anesthesia is more convenient for patients who can not cooperate.The PRFT has much higher selectivity in trigeminal nerve damage, lower inhibition rate of the trigeminal nerve, and less influence on the masticatory muscle function.     

下颌神经干射频热凝术治疗第三支三叉神经痛的效果观察

目的探讨下颌神经干射频热凝术治疗三叉神经痛的方法和疗效。方法选取24例三叉神经痛(第3支)患者局麻下行下颌神经穿刺,电生理测试位置准确后给予60℃-70℃-75℃-80℃射频热凝。结果穿刺成功率为100.0%,优良率为95.8%(23/24),常见并发症为面部感觉减退,2例出现穿刺局部肿胀,1例出现张口轻微受限。术后1年随访,3例8个月后复发。结论下颌神经干行射频热凝术治疗三叉神经痛是一种操作方便、创伤小、安全有效的方法。     

小针刀疗法配合射频热凝术治疗顽固性老年性跟腱炎108例

<正>跟腱炎多见于运动员及中老年人,一侧多见,双侧约为30%。本病多为慢性劳损,表现为跟腱部位肿胀,压痛,部分患者可伴有跟骨结节肿大等症状。大部分患者经过局部封闭、理疗、按摩等传统治疗方法,疗效显著,但仍有部分中老年人有近15%的复发率,症状持续存在,迁延难愈。本研究观察小针刀配合射频热凝术治疗顽固性老年性跟腱炎的疗效。1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2013年10月用小针刀配合射     

射频多点热凝术治疗颈椎盘源性头晕50例

颈椎间盘源性头晕是临床上常见且多发病症,因颈椎或椎间盘退变、突出,刺激和压迫神经血管,导致颈肌痉挛、脑供血不足、交感神经兴奋抑制异常,引发患者出现颈肩枕部的酸、胀、痛感,头晕、头痛、视力、听力异常等症状,呈间歇性发作、时重时轻、易复发等特点.虽学说众多,但均难以全面解释临床发病机制.2006年3月至2009年10月,本院对50例经多种保守治疗无效的颈性头晕患者,采用经皮穿刺射频左中右三点热凝术进行疗效观察.     

半月神经节不同温度模式射频治疗老年三叉神经痛的疗效

目的观察CT引导定位半月节射频术不同温度及模式治疗老年原发性三叉神经痛的临床效果,并对其疗效和安全性进行评估。方法 72例原发性三叉神经痛老年患者,在CT扫描定位下行选择性三叉神经半月节射频治疗。将72例患者随机分为四组:A:75℃组、B:75℃+脉冲射频组、C:70℃组、D:70℃+脉冲射频组,各组射频热凝时间均为120 s,2次,脉冲射频时间120 s。观察术前、术后24 h、术后3 d、术后7 d、术后1个月、术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、麻木评分、生活质量评分(LSI-B),对疗效进行评定,观察不良反应,尤其对麻木程度进行评估与比较。结果四组的VAS、SF-MPQ较治疗前均明显下降(P<0.05),且各组之间无明显统计学差异(P>0.05)。术后3个月,72例患者遗留面部麻木感(发生率100%),70℃组与70℃+脉冲射频组的术后麻木程度明显轻于75℃组和75℃+脉冲射频组(P<0.05),75℃组和75℃+脉冲射频组之间麻木程度无明显统计学差异(P>0.05),而70℃+脉冲射频组的麻木程度低于70℃组(P<0.05)。四组之间的不良反应未见明显差异。结论 CT引导下三叉神经半月节射频术治疗原发性三叉神经痛,70℃射频热凝+脉冲射频是一种安全有效的治疗方法,术后产生的麻木最轻,同时可以显著提高患者的生活质量。     

C型臂引导下脉冲射频治疗老年三叉神经痛的临床效果

三叉神经痛(TN)是指一条或多条三叉神经分支支配的面部区域突然发生的严重而短暂的刺痛,通常发生在单侧并且可反复发作。患者多为老年人,发病最高峰年龄为50～70岁,严重影响患者的生活质量和社会活动。我科自2011年2月起开展脉冲射频治疗老年三叉神经痛,安全性良好、痛苦小、费用少、治疗效果满意。     

麦克囊内甘油注射治疗老年人三叉神经痛

一、对象与方法　　 1.对象 :1986年 3月至 2 0 0 1年 11月间 ,我院采用经皮穿刺麦克囊内注射甘油治疗老年三叉神经痛患者 2 81例。男 15 1例 ,女 130例。年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 6 3岁。病程为 3个月至 35年 ,平均 5 7年。单侧 2 73例 ,其中右侧 15 8例 ,左侧 115例 ;双侧 8例。单纯Ⅰ支者 13例 ,Ⅱ支者 4 8例 ,Ⅲ支者 5 8例 ,Ⅰ +Ⅱ支者 2 4例 ,Ⅱ +Ⅲ支者 83例 ,Ⅰ+Ⅱ +Ⅲ支者 5 1例。行颅底X线检查 2 0 3例 ,头颅CT检查 85例 ,头颅MRI检查 2 9例 ,均未见异常。脑电图检查14例 ,其中 13例正常 ,1例轻度异常。均曾经药物治疗 ,2 5例…     

老年原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

原发性三叉神经痛传统的治疗方法常难以奏效且易复发 ,或有一定的副作用和并发症 ,而伽玛刀治疗效果很好 〔1～ 3〕。本文总结伽玛刀治疗老年难治性原发性三叉神经痛 38例资料 ,就其治疗方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组原发性三叉神经痛患者 38例 ,男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 79岁 (平均 6 9.11± 5 .4 6岁 )。病程 8个月～ 2 7年 (平均 7.37± 6 .2 9年 )。表现为三叉神经支配区的发作性剧烈疼痛 ,神经系统检查多无明显阳性体征 ,仅 2例病史分别长达 17年和 2 7年者存在疼痛区域的皮肤粗糙和触觉轻度减退。症状均为单侧…     

射频消融治疗老年人室上性心动过速109例

射频消融治疗老年人室上性心动过速１０９例马长生，孙英贤，胡大一，商丽华，杨新春，董建增，刘旭一、对象与方法对象为本院１９９１年１０月至１９９５年２月１３００例射频电消融术中的老年患者１０９例，男６８例，女４１例；年龄６０～８０岁，平均６６．３±７．１...     

老年人室上性心动过速射频消融治疗21例

老年人室上性心动过速射频消融治疗２１例吴书林，李海杰，欧阳非凡，郑祥生，尹滔业，孙家珍，冯建章一、临床资料１９９１年１０月至１９９４年１１月我院共有２１例老年室上性心动过速（ＳＶＴ）患者行射频消融术（ＲＦＣＡ）。男１２例、女９例，年龄６０～７０岁、平...     

CT引导射频热凝治疗老年性三叉神经痛25例

射频热凝毁损三叉神经节治疗原发性三叉神经痛效果肯定,需经皮经卵圆孔穿刺三叉神经节才能进行有效毁损.由于卵圆孔位置深在,解剖差异较大,操作上有一定难度[1].本文观察应用双定位CT引导穿刺,射频热凝毁损治疗三叉神经痛的效果. 1材料与方法 1.1 一般资料我院三叉神经痛患者25例,男9例,女16例,年龄60～ 90(平均63岁);左侧7例,右侧18例.疼痛分支:三叉神经第Ⅱ支(V2)7例,V3支17例,V2+ V3支1例.病程3个月至12年,平均4.7年,合并有高血压、冠心病、糖尿病22例.都有连续服用卡马西平和(或)苯妥英钠史,22例接受过三叉神经周围支的神经阻滞术,3例接受过三叉神经节射频热凝毁损术等.     

多弹头射频治疗老年人小肝癌

肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,预后差,我国每年约有11万人死于肝癌。小肝癌主要指单个肿瘤直径或两个结节直径之和均<5 cm,目前肝部分切除术仍是治愈小肝癌的首选方式,但只适用于9%～2 7%的患者〔1〕。同时老年人由于各个组织器官的生理状况不同,只有少部分可进行手术治疗。近年来,针对因各种原因不能手术的许多病例开展了一项微创性新技术——多弹头射频治疗(RFA) ,能有效的治疗肝癌。吉林大学第一医院自1999年5月开展CT引导下RFA治疗肝癌2 30例,现对1999年5月～2 0 0 2年11月34例给予RFA治疗的老年小肝癌患者进行随访、分析,报告如…     

射频消融治疗高龄老年人阵发性室上性心动过速14例

目的探讨射频消融（RFCA）治疗老年人室上性心动过速的有效性和安全性。方法采用常规方法射频消融治疗80岁以上阵发性室上性心动过速（PSVT）患者14例,其中慢径消融治疗房室结折返8例、旁路消融5例、线性消融房扑1例。结果80岁以上的高龄老年PSVT患者14（男11,女3）例,年龄8087（83.7±3.0）岁。主要并发症有高血压病、高脂血症、冠心病、慢性喘息型支气管炎、肺气肿、脑梗死、糖尿病、肥厚性心肌病和主动脉瓣狭窄等。先行冠状动脉造影术4例;髂动脉迂曲,选择对侧动脉或使用长血管鞘跨过迂曲部位消融成功3例;术中发生心衰1例,在导管操作及电生理检查中诱发房颤（AF）2例;主动脉瓣狭窄应用直接穿间隔法后消融1例;在放电时出现Ⅱ度房室传导阻滞1例,放电时出现Ⅰ度房室传导阻滞（PR间期大于0.24 s）2例。穿刺点出现血肿1例。14例患者均首次消融均成功,其中2例复发,再次消融成功。术后共随访624月,均未复发,也无传导阻滞等严重并发症发生。结论射频消融治疗高龄老年人室上性心动过速是有效、安全的。