镜像疗法对脑卒中后复杂性局部疼痛综合征Ⅰ型的 疗效分析

目的:评价镜像疗法对脑卒中后复杂性局部疼痛综合征(CRPS)Ⅰ型的疗效。方法:选择脑卒中后CRPSⅠ型患者31例,随机分为试验组16例和对照组15例,均给予常规康复治疗,试验组还给予镜像治疗,评价2组治疗前后的疼痛VAS评分、Brunnstrom运动功能分期(BRS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Ashworth痉挛评价量表(MAS)和功能独立性评定(FIM)评分。结果:所有患者均顺利完成康复治疗,试验组VAS评分、FIM、FMA腕部、FMA手部评分优于对照组(P0.05),BRS手部、BRS上肢、MAS评分组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:镜像治疗联合常规康复措施能有效改善CRPSⅠ型患者的运动功能和疼痛症状。     

复杂性区域疼痛综合征发病的研究进展

复杂性区域疼痛综合征是一临床发生、发展过程复杂的慢性神经病理性疼痛综合征,本文就其流行病学、发病影响因素、可能的发病机制以及中枢和外周病理生理学变化的最新进展做一综述.     

胍乙啶交感神经阻滞治疗复杂性局部疼痛综合征

大量的实验及临床证据表明交感神经的区域性阻滞，尤其对复杂性局部疼痛综合征(CRPS)的治疗时，可引起比患处单纯的血流改变要更复杂的变化。显然，需要改变我们以往对交感神经阻滞的认识。近年，应用胍乙腚进行静脉内局部去甲肾上腺素能神经元阻滞(简称胍乙腚阻滞)治疗CRPS取得了良     

胍乙啶治疗四肢复杂性局部疼痛综合征

四肢复杂性局部疼痛综合征(CRPS)是疼痛临床中比较棘手的一个问题。在德国海德堡大学外科医院疼痛中心，应用胍乙啶进行静脉内局部去甲肾上腺素能神经阻滞治疗CRPS有明显的效果。这一技术的关键是防止药物进入体循环引起心血管紊乱和控制止血带疼痛。按他们自己制作的流程操作，笔者见到实施局部静脉胍乙啶浸润治疗后，15例患者全部出现治疗肢体的显著潮红，治疗后30min患肢皮温可高于健肢7～10℃。观察期间无一例出现有临床意义的心率和血压改变。该操作流程如下：     

复杂性区域疼痛综合征的诊疗研究进展

复杂性区域疼痛综合征是一临床发生及发展过程复杂的慢性神经病理性疼痛综合征,突出特征是顽固性异常疼痛。其诊断主要依据临床症状,而治疗较为复杂,常需物理治疗、药物及介入性治疗等多学科多种技术联合应用。本文就近几年在其诊断及治疗方面的研究进展进行综述。     

脑卒中患者并发下肢局部疼痛综合症临床观察

脑卒中是中老年人的常见病、多发病，起病后出现多种功能障碍和并发症，其中偏瘫侧的肩手疼痛很常见，而下肢疼痛较少。我科自2000年5月至2004年5月，共收治脑卒中病人826例，现将临床观察情况报告如下。     

复杂性区域疼痛综合征的研究进展

复杂性区域疼痛综合征(CRPS)是对一种复杂症状和体征的描述,它包括疼痛和痛觉超敏、运动功能障碍、肿胀、血管舒缩不稳定、皮肤颜色改变、体温和汗腺分泌异常等。到目前仍没有诊断标准和循证医学完整的定义。CRPS被分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型包括反射性交感神经营养不良症及类似病症,没有神经损伤;而Ⅱ型发生在周围神经损伤之后。本文将对CRPS在流行病学、病理生理学、诊断和治疗等方面的研究进展作一概述,以帮助临床解决与CRPS相关的诊治难题。 更多还原     

缠绕疗法结合针药治疗脑卒中后复杂性区域疼痛综合征

目的:观察缠绕疗法、运动疗法、冰水浸泡结合中药药浴、针灸治疗脑卒中后复杂性区域疼痛综合征的疗效。方法:57例患者随机分为治疗组、对照组,对照组采用缠绕疗法、运动疗法、冰水浸泡,治疗组在此基础上加用药浴及针灸,于治疗3周后进行评估。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗复杂性区域疼痛综合征疗效显著。     

复杂性区域疼痛综合征一例误诊报告

1 病例资料 男,20岁.因手部难以忍受的疼痛1月余,以腕管综合征收入院.1个月前右腕部发生轻度的挤压性外伤,当时腕部轻度肿胀、疼痛,但可忍受,无开放性伤口,手与腕部活动无明显受限,故未引起重视,亦未诊治.     

手功能机器人镜像疗法对脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征患者手功能的疗效

目的：观察手功能机器人镜像疗法治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的康复疗效。方法：选取脑卒中CRPS I型患者40例,按照随机数字法分为对照组21例和研究组19例,对照组接受常规康复治疗,研究组接受常规康复治疗及手功能机器人镜像治疗。在治疗前及治疗6周后采用CRPS 严重性评分（CSS）综合评价疾病严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,握力体重指数评价抓握能力,Fugl-Meyer上肢运动功能评定（FMA-UE）手部评分评估手功能,以及水置换法测量患手水肿体积的观察指标变化。结果：治疗6周后,2组的CSS、VAS评分、患手水肿体积均低于治疗前（P＜0.01）,研究组握力体重指数、FMA-UE手部评分均高于治疗前（P＜0.05）;治疗后研究组CSS总分、患手水肿体积显著低于对照组（P＜0.05）,握力体重指数、FMA-UE手部评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：手功能机器人镜像疗法对脑卒中后CRPS患者的手功能的恢复有良好的改善作用。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的疗效。 方法 选取2015年6月至2017年7月在我院康复科住院治疗的脑卒中后CRPS患者40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组20例。治疗组接受rTMS结合肢体康复治疗,对照组接受肢体康复治疗和rTMS假刺激。治疗前、治疗4周及6周后,采用视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer量表（FMA）、日常生活活动（ADL）能力量表对2组患者进行评定。 结果 2组患者治疗前VAS、FMA、ADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,治疗组治疗4周后及6周后VAS评分显著较低（P<0.05）、FMA评分及ADL评分显著较高(P<0.05）。对照组治疗4周后及6周后VAS评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗4周后FMA评分、ADL评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗6周后FMA评分、ADL评分显著高于组内治疗前（P<0.05）。治疗组患者治疗4周后VAS评分［（4.35±1.63）分］显著低于对照组(P<0.05)、FMA评分［（31.95±10.96）分］及ADL评分［（53.45±12.83）分］及6周后VAS评分［（4.65±1.53）分］显著低于对照组(P<0.05)、FMA评分［（33.25±10.90）分］及ADL评分［（53.78±11.05）分］显著高于对照组(P<0.05)。 结论 rTMS对脑卒中后CRPS患者的肢体运动功能和疼痛有良好的改善作用。     

脑下垂体阻滞术治疗复杂性区域疼痛综合征5例报告

我院自2002年至2004年将脑下垂体阻滞术用于复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndreme，CRPS）的治疗，取得了一定疗效，现介绍如下。     

复杂性区域疼痛综合征的康复处理

在临床实践中，疼痛是最为常见的问题之一。通常将疼痛分为两大类：即伤害性疼痛和神经病理性疼痛，前者为机体受到外来伤害性刺激而产生，是人类的一种正常感觉体验，系由于外来刺激兴奋了周围感受器，激活脊髓通路和感觉神经核而导致痛觉；后者则是超出了正常伤害性感觉系统感受的范畴，为周围或中枢神经的疾病或损伤所致，是一种异常的病理性疼痛。本文将要讨论的复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CRPS）就是常见的神经病理性疼痛状态之一。     

交感神经相关性疼痛及其治疗

临床上根据病因及引起疼痛的机理不同 ,将疼痛大体上分为三种类型 :①伤害源性疼痛 ,与各种伤害性刺激作用于伤害感受器有关 ;②神经源性疼痛 ,与神经损伤或自发性功能障碍有关 ;③交感神经性疼痛 ,主要表现为交感神经介导性 ,与交感神经的功能障碍、受损有关。在临床实际工作中所遇到的慢性疼痛 ,虽然绝大多数是上述三种类型的混合性疼痛 ,但是 ,根据其主要病因的不同 ,而又有不同的临床表现。其中 ,与交感神经介导性密切相关的疼痛 ,大体包含如下几个方面。1 .复杂的局部痛综合征 (ＣｏｍｐｌｅｘＲｅｇｉｏｎａｌＰａｉｎＳｙｎｄｒｏｍ…     

超声联合加巴喷丁对上肢骨折术后复杂性区域疼痛综合征的临床疗效

目的：研究超声联合加巴喷丁治疗骨折术后复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床效果。方法：选择45例上肢骨折术后CRPS患者随机分为加巴喷丁治疗组、超声治疗组、超声联合加巴喷丁治疗组各15例，分别进行加巴喷丁、超声、超声联合加巴喷丁治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分，同时评估各组临床疗效。结果：治疗4周后，3组患者VAS评分均较治疗前明显降低，超声+加巴喷丁组低于加巴喷丁组，加巴喷丁组低于超声组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组患者临床疗效比较，超声+加巴喷丁组临床有效率高于加巴喷丁组，加巴喷丁组高于超声组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：超声联合加巴喷丁治疗骨折术后CRPS的疗效优于单一超声或加巴喷丁治疗，且加巴喷丁治疗效果优于超声治疗。     

神经妥乐平治疗复杂性局部痛综合征的临床观察

目的 :观察经硬膜外侧间隙注射神经妥乐平对腰、下肢复杂性局部痛综合征的治疗效果。方法 :选择复杂性局部痛综合征患者 19人 ,男性 11例 ,女性 8例 ,其中 12例有脊柱手术史 ,7例有脊柱外伤史。患者临床表现为腰腿部疼痛 ,性质为烧灼样或针刺样疼痛 ,大部分患者还伴有麻木、痛觉减退或过敏、冷感、睡眠障碍及焦虑等综合症状。 19例患者按随机数字分为治疗组 (10例 )与对照组 (9例 )。对照组 :采用传统疗法 ,经硬膜外侧间隙注入消炎镇痛药 :2 %利多卡因 3ml、维生素B11ml(10mg)、弥可保 1ml(0 .5mg)、生理盐水 1ml,每日一次 ,14天为一疗程 ,在第 1、7、13天的消炎镇痛药中加入地塞米松 2 .5mg ,同时每日静脉输注前列地尔 10 μg ;治疗组 :经硬膜外侧间隙注入神经妥乐平 7.2iu/次 ,每日一次 ,14次为一疗程 ,同时静脉输注前列地尔 10 μg ,每日一次。治疗前后通过VAS法评价镇痛效果并按主观感觉评价伴随症状的改善情况。结果 :两组治疗后VAS评分明显低于治疗前 (P <0 .0 5 ) ,两组对麻木、痛觉减退、痛觉过敏、冷感、睡眠障碍、焦虑等综合症状均有一定疗效 ,但治疗组有效率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :经硬膜外侧间隙穿刺将消炎镇痛药及神经妥乐平直接注射到受损神经的部位 ,对治疗复杂性局部痛综     

电针结合经颅直流电刺激治疗脑卒中后复杂性区域疼痛综合征(Ⅰ期)疗效观察

目的 观察电针结合经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后复杂性区域疼痛综合症(CRPS)Ⅰ期的临床疗效。方法 将60例卒中后CRPSⅠ期患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规药物结合电针治疗,观察组在此基础上加以tDCS治疗。比较两组治疗前后UEFM、NRS及临床疗效。结果 治疗后,两组患者UEFM评分均提高,NRS评分较前降低(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电针结合tDCS对脑卒中后CRPSⅠ期较西医常规治疗结合电针可明显提高疗效、缩短病程。     

三相骨扫描诊断复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型研究进展

复杂性局部疼痛综合征（CRPS）Ⅰ型是致残率较高的神经病理性疼痛综合征,其临床症状复杂多样。目前诊断CRPS主要依靠病史和症状体征,尚无客观标准。三相骨扫描（TPBS）已经作为一种补充成像技术用于诊断CRPS,尤其适用于诊断CRPS Ⅰ型。本文对TPBS诊断CRPS Ⅰ型的研究进展进行综述。     

炎症反应和自身免疫在复杂性区域疼痛综合征中作用

复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种神经病理性疼痛综合征,常伴感觉、运动以及自主神经的异常。CRPS的外周敏化与神经源性炎症密切相关,主要包括C纤维末梢神经肽的释放、局部促炎性细胞因子的表达上调,以及肥大细胞的激活。脊髓背角炎症反应参与CRPS中枢敏化过程,主要包括N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体的磷酸化、促炎性细胞因子的释放,以及星形细胞和小胶质细胞的激活。CRPS患者系统性和局部氧化应激水平升高,这或许与线粒体功能异常相关。CRPS患者的血清中存在结合自主神经受体的自身抗体,提示自身免疫机制或与自主神经功能异常相关。本文对神经炎症和自身免疫在复杂性区域疼痛综合征中的作用展开综述,其详细和全面的机制尚需更深入研究。