小剂量舒芬太尼和枸橼酸芬太尼预防儿童直接喉镜经口气管插管心血管反应的比较

目的比较小剂量舒芬太尼和枸橼酸芬太尼预防儿童直接喉镜经口气管插管心血管反应的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下择期整形外科手术的儿童90例。随机平分为对照组、枸橼酸芬太尼组和舒芬太尼组，气管插管前5min采用盲法分别应用9g／L盐水0．2mL／kg、枸橼酸芬太尼2μg／kg和舒芬太尼0．2μg／kg。麻醉诱导后采用直接喉镜实施经口气管插管操作。监测麻醉诱导前（基础值）、后（麻醉诱导后值），气管插管时和气管插管后5min内血压和心率（HR），计算二重指数（RPP）及观察期收缩压（SBP）和HR的变化率，记录观察期SBP和HR达最大值的时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值的时间。结果经口气管插管导致血压、HR和RPP较基础值显著升高（Pa〈0．05），且以对照组最为明显，枸橼酸芬太尼组次之，舒芬太尼组最轻。气管插管时和气管插管后的血压、RPP及观察期它们的最大值在3组间均有显著性差异（Pa〈0．05）；观察期枸橼酸芬太尼和舒芬太尼组HR无显著性差异（Pa〉0．05）。3组观察期出现SBP和HR最大值的时间无显著性差异（Pa〉0．05），气管插管后舒芬太尼组SBP和HR恢复至麻醉诱导后值的时间显著短于枸橼酸芬太尼组（Pa〈0．05）。舒芬太尼组观察期SBP和HR增加〉基础值30％的发生率和RPP〉22000的发生率显著低于枸橼酸芬太尼组（Pa〈0．05）。结论与小剂量枸橼酸芬太尼相比，小剂量舒芬太尼能更有效地减轻儿童经口气管插管时的心血管反应。     

等效小剂量瑞芬太尼和芬太尼对经口气管插管小儿血流动力学反应的比较

目的比较等效小剂量瑞芬太尼和芬太尼对经口气管插管小儿血流动力学反应的影响。方法选择择期行全身麻醉下整形外科手术的患儿100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级或Ⅱ级,随机平均分为2组:瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),在丙泊酚麻醉诱导中采用盲法应用瑞芬太尼2μg/kg或芬太尼2μg/kg。采用直接喉镜经口气管插管。监测麻醉诱导前(基础值)、气管插管前即刻、气管插管即刻和气管插管1、2、3、4、5min时的血压(BP)和心率(HR),计算各观察时间点BP和HR相对于基础值的变化率,并计算二重指数(RPP)。结果2组BP和HR的基础值及气管插管时间均无显著性差异。与基础值比较,虽然气管插管导致F组的BP、HR、RPP及其观察期最大值显著增高,但R组气管插管时BP、HR、RPP及其观察期最大值均较基础值显著降低。观察期时间点的BP、HR、RPP及其最大值二组比较均有显著性差异,观察期时间点的收缩压(SBP)和HR变化率及观察期其最大变化率2组比较亦有显著性差异。观察期SBP和HR增加>基础值30%的发生率在F组显著高于R组;但观察期SBP和HR降低>基础值30%的发生率在R组显著高于F组。结论在小儿应用异丙酚静脉麻醉诱导时,联合应用等效小剂量瑞芬太尼较芬太尼更能有效抑制经口气管插管的血流动力学反应。芬太尼2μg/kg不足以完全抑制小儿经口气管插管的血流动力学反应。虽然瑞芬太尼2μg/kg能够完全消除小儿经口气管插管的血流动力学反应,但可导致更多不良的心血管功能抑制。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉观察

目的探讨瑞芬太尼和芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉管理。方法将74例小儿腺样体扁桃体患儿随机分为两组。A组为瑞芬太尼组,B组为芬太尼组。每组37例。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,A组持续静脉泵注瑞芬太尼。结果A组血流动力学比B组血流动力平稳。A组比B组苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉起效快,作用时间短,可控性强,镇痛作用强,恢复迅速,无蓄积作用,是小儿腺样体扁桃体切除术的一种较好麻醉。     

瑞芬太尼对小儿等离子刀扁桃体腺样体切除术应激反应的影响

目的 观察瑞芬太尼麻醉对小儿等离子刀扁桃体、腺样体切除术中血流动力学和血皮质醇（Cos）的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行扁桃体、腺样体切除术的患儿,随机分为实验组（瑞芬太尼复合异丙酚）和对照组（芬太尼复合异丙酚）,每组各30例.分别于麻醉前5 min（T1）、气管插管前（T2）、气管插管时（T3）、腺样体切除时（T4）以及手术结束时（T5）自静脉采血.采用放射免疫法测定血浆Cos水平,记录两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化,观察呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后不良反应的发生情况.结果 麻醉期问实验组血流动力学明显较对照组稳定;对照组气管插管后各时点Cos高于实验组（P＜0.01）,实验组各时点Cos无明显改变（P＞0.05）.实验组术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显早于对照组（P＜0.01）,不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.01）.结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可有效降低应激引起的内分泌反应,血流动力学更稳定.术后苏醒快,不良反应发生率低,用于小儿等离子刀扁桃体、腺样体切除手术具有明显的优越性.     

小剂量芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼预防儿童经口气管插管心血管反应的比较

目的比较小剂量芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管心血管反应的影响。方法选择120例施择期整形外科手术的患儿。随机平均分成对照组、芬太尼组、瑞芬太尼和舒芬太尼组,气管插管前采用盲法分别应用9g/L盐水0.2mL/kg、芬太尼2μg/kg、瑞芬太尼组1μg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg。静脉麻醉诱导后采用直接喉镜实施经口气管插管。监测麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5min内血压(BP)和心率(HR)及观察期收缩压(SBP)和HR的变化率,并记录观察期SBP和HR达最大值时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值时间。结果BP和HR基础值及气管插管时间在4组间均无显著性差异。气管插管致BP和HR较基础值显著升高,且是以对照组最为明显,芬太尼组次之,瑞芬太尼和舒芬太尼组最轻。对照组气管插管时BP和HR及其观察期最大值均显著高于芬太尼组、瑞芬太尼和舒芬太尼组;瑞芬太尼组和舒芬太尼组气管插管时的血压和HR及其观察期最大值均显著低于芬太尼组(Pa<0.05)。瑞芬太尼组观察期出现SBP和HR最大值时间显著长于对照组、芬太尼组和舒芬太尼组(Pa<0.05);舒芬太尼和瑞芬太尼组气管插管后SBP和HR恢复至麻醉诱导后值时间显著短于对照和芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼和舒芬太尼组观察期SBP和HR增加大于基础值30%发生率较芬太尼组显著降低。结论与小剂量芬太尼比较,小剂量舒芬太尼和瑞芬太尼能更有效预防患儿经口气管插管的心血管反应。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿气管镜检术中的应用观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿气管镜检术的麻醉效果;并通过与目前常用麻醉方法的比较,探讨更合适的麻醉方法。方法选择40例需行气管镜检术的患儿,年龄2～5岁,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组（S组）、氯胺酮、丙泊酚复合小剂量维库溴铵麻醉组（K组）。术中持续监测并记录患儿SpO2、HR、BP及ECG,并观察记录手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐的发生情况。结果s组麻醉后心率、血压下降,与麻醉前相比,有统计学意义（P〈0．05）。s组麻醉后心率、血压与K组相比较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组苏醒时间比较,S组较K组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。两种麻醉方法,都有满意的肌松效果,声门显露充分,无呛咳、屏气现象。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿气管镜检术,可为手术操作提供满意的肌松条件,声门显露充分,患儿元呛咳、屏气现象,可避免置镜困难,减少声门、气道水肿及损伤,消除气管置镜引起的剧烈心血管反应;停药后可迅速苏醒,术后并发症少。     

瑞芬太尼与芬太尼在新生儿麻醉中应用的比较

目的 观察瑞芬太尼与芬太尼应用于新生儿麻醉中的差异,评价瑞芬太尼应用于新生儿麻醉的有效性和安全性。方法 新生儿手术40例,行静吸复合气管插管全身麻醉。随机分为两组,瑞芬太尼(R)组及芬太尼(F)组,每组20例。观察麻醉诱导、气管插管时及术中最高的血压、心率;记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复满意时间、睁眼时间、拔管时间;观察术中及术后有无麻醉并发症出现。结果 ①两组患儿在麻醉诱导及气管插管时血压心率无显著差异,术中血压心率平稳。②R组患儿停药后自主呼吸恢复满意时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于F组。③R组及F组在麻醉诱导期分别有1例及5例出现肌肉僵直。结论 与芬太尼静吸复合麻醉相比,瑞芬太尼应用于新生儿麻醉在麻醉诱导及气管插管反应上无明显差别,但苏醒质量更优,并发症少。     

小儿尿道下裂矫形术中不同麻醉方式麻醉效果比较

目的比较3种麻醉方式在小儿尿道下裂矫形术中的临床效果。方法选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级行尿道下裂矫形术的患儿，年龄1～4岁？随机分为骶管麻醉组（Ⅰ组），单纯静脉全麻组（Ⅱ组），全凭静脉麻醉加气管插管麻醉组（Ⅲ组），每组30例：术前均静脉注射氯胺酮1mg／kg，随机分组实施麻醉。记录术前基础心率及平均动脉压（MAP），监测并记录切皮前、切皮时、手术开始后30-min及手术结束后10min的心率和MAP，记录手术结束至苏醒的时间以及苏醒后躁动情况：结果Ⅰ组苏醒时间短，术后躁动发生率低．与Ⅱ，Ⅲ组比较，P〈0．05，差异有统计学意义；Ⅰ组实施麻醉后、术中及术后心率平稳，Ⅱ组术中心率及MAP值与基础值比较，P〈0．05，差异有统计学意义；Ⅲ组术后心率及MAP值与基础值比较，差异有统计学意义，P〈0．05：结论小儿尿道下裂矫形手术采取骶管麻醉，术中、术后呼吸循环功能稳定，术后苏醒迅速，很少出现躁动，较单纯静脉全麻及全凭静脉麻醉加气管插管麻醉有一定优势.     

芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的临床效果及安全性。方法择期行纤维支气管镜检查术的患儿50例,ASAⅠ级或Ⅱ级。随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用氯胺酮1～2mg／kg,咪达唑仑0．1～0．2mg／kg,芬太尼1～2μg／kg诱导麻醉,术中麻醉维持按异丙酚每小时5～10mg／kg微泵注入。对照组采用氯胺酮1～2mg／kg,咪达唑仑0．1～0．2mg／k诱导麻醉,术中麻醉维持按异丙酚每小时5～10mg／kg微泵注入。记录麻醉诱导前（Te）、麻醉诱导后（T1）、纤维支气管镜检查中（T2）、灌洗活检中（L）、术毕（T4）平均动脉压（MAP）,心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）。对比两组患儿血流动力学及SpO2变化。结果两组数据显示在T0、T1时点血流动力学及SpO2变化无统计学意义（P〉0．05）．而T2、T3时点血流动力学及SpO2变化有统计学意义（P□0．01）;观察组纤维支气管镜检查术中血流动力学及SpO2相对平稳,对照组血流动力学及SpO2变化较大。且观察组苏醒期躁动,术后恶心呕吐,支气管痉挛的发生较对照组少。结论芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜检查较为安全,并具有血流动力学及SpO2稳定,苏醒平稳等优点。     

舒芬太尼减轻小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察舒芬太尼对比芬太尼用于小儿七氟烷全麻下斜视矫正术后苏醒期躁动的效果及安全性。方法选择择期行斜视矫正手术的患儿80例,随机分为两组:芬太尼组(F组,n=40)和舒芬太尼组(S组,n=40),分别复合七氟烷行全身麻醉,手术结束拔管后送PACU继续观察,直至送回病房。记录麻醉时间、手术时间、拔管时间及恢复时间;以及入室时、喉罩置入前及置人后1 min 3个时间点的平均动脉压(MAP),心率和血氧饱和度(SpO2);记录患儿全麻苏醒期重度躁动发生率,麻醉后苏醒期躁动评分以及每组在PACU需要使用丙泊酚镇静例数;随访患儿术后有元出血、恶心、呕吐等不良反应发生。结果两组全麻维持时间、手术时间、拔管时间、PACU恢复时间以及各时间点生命体征变化均无统计学意义;PAED评分及术后重度躁动的发生率:S组低于F组,差异有统计学意义;在需要镇静例数及术后并发症方面,两组差异无统计学意义。结论七氟烷吸入麻醉下行斜视矫正术的小儿,全麻诱导期给予舒芬太尼0.2μg/kg较等效剂量的芬太尼(2μg/kg),更能减少麻醉后苏醒期躁动的发生,且不延长苏醒和拔管时间以及出PACU时间,不增加术后出血、恶心、呕吐的发生率。     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的比较

目的 比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜手术的临床效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿,年龄1～3岁,随机分为A、B组两组.患儿入窜后予高浓度七氟烷面罩吸入,浓度8%,氧流呈为7 L/min,患儿入睡后,开放静脉,A组予舒芬太尼0.5μg/kg缓慢静脉注入,B组予芬太尼5μg/kg,两组均复合咪达唑仑0.1～0.15mg,kg,维库溴铵0.1~0.15mg/kg静脉注射,待睫毛反射消失后插管.A、B两组均吸入3%～5%七氟烷维持麻醉.记录诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后5 min（T3）、气管插管后10 min（T4）、气腹时（T5）、气腹后5 min（T6）、及术后拔管时（T7）、拔管后5 min（T8）、10 min （T9）、30 min（T10）51、1 h（T11）、2 h（T12）的生命体征,包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏氧饱和度（SpO2）;记录手术结束停药至自主呼吸恢复、呼之能睁眼、拔除气管导管及恢复定向能力的时间;记录拔管后5 min、拔管后1 h、2 h的镇痛评分以及苏醒期不良反应.结果 （1）两组诱导插管均顺利,B组插管后出现血压升高,心率增快（P〈0.01）,10min后下降至基础水平,术后拔管时再度出现血压升高,心率增快（P〈0.01）,拔管后逐渐下降,仍高于基础值（P〈0.05）.A组诱导后出现心率下降（P〈0.05）,气管插管、拔管及术中维持时血压、心率水平较T0稍增加,无统计学意义,（P〉0.05）.术后2 h血压升高,心率增快（P〈0.05）.两组SpO2均保持98%～100%（P〉0.05）.（2）术后苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.（3）术后疼痛评分,A组明显低于B组（P〈0.01）.（4））A组患者术后躁动发生率明显低于B组（P〈0.01）.恶心呕吐发生率两组无显著性差异（P〉0.05）,两组均未发生呼吸抑制.结论 舒芬太尼用于全麻下小儿腹腔镜手术,能有效减轻气管插管的心血管反应,术后苏醒快,呼吸抑制轻,且后续镇痛效果好,能减少躁动等并发症.     

瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

目的 通过瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用,观察其对血液动力学的影响.方法 将60例新生儿随机分为两组（n=30）：S组使用8%七氟醚诱导,3%～4%七氟醚维持吸入;RS组采用8%七氟醚、2 μg/kg瑞芬太尼及顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导,术中用2%～3%七氟醚复合每分钟0.15μg/kg瑞芬太尼维持.监测患儿入室后、诱导后、插管后、切皮时、结束时及苏醒时的心率和血压.记录诱导至拔管的时间、停药至自主呼吸恢复的时间以及术后拔管时间,并在拔管时进行镇痛评分（CRIES评分）.结果 RS组插管时间短于S组（P＜0.05）,RS组插管时、切皮时血压低于S组（P＜0.05）、心率慢于S组（P＜0.05）.RS组苏醒时血压高于S组（P＜0.05）、心率快于S组（P＜0.05）.RS组CRIES评分高于S组（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼复合七氟醚用于新生儿全身麻醉较单纯使用七氟醚血液动力学更加平稳.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的研究瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉学会制定的I～II级标准、年龄2～4岁、行气管异物取出术小儿40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组静脉注射丙泊酚3mg/kg诱导麻醉,术中维持丙泊酚1.5mg/(kg.h)微泵注入及瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)持续泵注。对照组静脉注射γ-羟丁酸钠90mg/kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静注氯胺酮1.5mg/kg至麻醉满意,并根据手术需要分次追加氯胺酮1mg/kg。记录诱导前(T0),插支气管镜后(T1),拔支气管镜时(T2),清醒时(T3)各时间收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度。观察两组苏醒时间,对比两组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果两组T1与T2时血流动力学变化比较,舒张压差异无显著性(P>0.05),其他血流动力学指标变化差异有显著性(P<0.05);观察组患儿气管异物取出术中血流动力学相对平稳,而对照组患儿血流动力学变化较大。瑞芬太尼起效迅速,恶心呕吐、苏醒期躁动、支气管痉挛和术后舌后坠的发生较对照组少,苏醒时间短,而且苏醒效果佳,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、手术麻醉患儿苏醒时间短和苏醒质量高的优点。     

不同剂量瑞芬太尼用于婴幼儿麻醉的效果比较

目的 探讨静脉持续输注不同剂量瑞芬太尼对婴幼儿麻醉效果和拔管时间的影响.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级,择期行气管插管全身麻醉的0~3个月婴幼儿45例,分为三组,每组15例.静脉诱导插管后,三组患儿持续吸入2.5% ～ 3.0%七氟烷,同时分别泵入不同剂量的瑞芬太尼,A组0.15 μg·kg-1·min-1;B组0.25 μg·kg-1·min-1;C组0.33 μg·kg-1·min-1.记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、手术开始时（T3）、术程30 min（T4）、拔管前（T5）各时点的血流动力学变化和拔管时间（T）.结果 三组患儿T2、T3、T4时,其HR和MAP较T1明显下降（P＜0.05）,T5时仅C组MAP较T1明显下降（P＜0.05）;C组的HR在T3、T4、T5明显低于A、B组（P＜0.05）,而B组仅在T4低于A组（P＜0.05）,C组MAP在T5低于A、B组（P＜0.05）;C组拔管时间较A、B组延长（P＜0.05）;A组需追加麻醉药的情况多于B和C组（P＜0.05）.结论 0.25 μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼联合七氟烷用于0~3个月的婴幼儿术中维持麻醉,其血流动力学稳定,苏醒迅速.     

控制性降压麻醉在动脉导管未闭术中的应用

目的探讨硝普钠(SNP)复合芬太尼或瑞芬太尼在动脉导管未闭(PDA)手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法先天性PDA患儿60例用SNP复合芬太尼(A组)或瑞芬太尼(B组)麻醉,监测不同时间血流动力学变化和并发症。结果B组心率稳定,降压迅速,SNP用量少,血流动力学变化和苏醒恢复状况均优于A组。结论瑞芬太尼持续麻醉能强化SNP的降压效果,减少并发症发生。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿急腹症手术的临床观察

目的 评价雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿急腹症手术中的麻醉效果.方法 小儿急腹症手术患儿40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)和芬太尼复合异氟醚组(F组),每组20例.观察麻醉诱导及插管时BP、HR,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间及拔管时间,随访术后恶心呕吐等不良反应.结果 R组麻醉中的应激反应显著低于F组(P＜0.05).R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组(P＜0.05).两组术后恶心呕吐发生率无明显差异.结论 雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全有效地应用于小儿急腹症手术的麻醉,有利于患儿术后恢复.     

不同剂量舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量舒芬太尼在小儿四肢骨折手术后静脉镇痛中的临床效果,并探讨其安全性。方法选择45例四肢骨折手术后患儿,随机分为舒芬太尼1组（S1）、舒芬太尼2组（S2）和舒芬太尼3组（S3）,每组15例。分别给予0．03ug·kg^-1·h^-1、0．04ug·kg^-1·h^-1、0．05ug·kg^-1·h^-1的舒芬太尼静脉镇痛。记录术后各时点镇痛、镇静效果评分、SpO2和不良反应的发生情况。结果镇痛效果评分：S1组各时点明显高于S2组、S1组,差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静效果评分：S1组各时点明显低于S2组、S3组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;三组SpO2比较无统计学意义（P〉0．05）;不良反应：S3组有2例术后出现嗜睡,与S1组、S2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼0．04ug·kg^-1·h^-1。用于小儿四肢手术后静脉镇痛更安全有效。     

骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉输注在小儿麻醉中的应用

目的 探讨骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉输注用于小儿麻醉的临床效果和安全性.方法 60例择期行泌尿外科手术的小儿随机分成2组,骶管阻滞复合瑞芬太尼组(A组)和氯胺酮组(B组),两组各30例.A组应用骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉输注麻醉,B组应用氯胺酮静脉输注全身麻醉.于麻醉诱导前、麻醉后5 min、切皮时、术中15 min、术毕记录其平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较两组苏醒时间及术后早期恢复情况.结果 A组术中呼吸循环状态较B组稳定.A组麻醉苏醒时间为(11.25±4.45)min,B组为(52.80±8.64)min,A组明显短于B组(P＜0.01).B组术后早期恢复情况较A组差.结论 骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉输注用于小儿泌尿外科手术,可保证呼吸、循环稳定,是一种较为理想的麻醉方法.     

小儿腹腔镜疝内环扎术的麻醉管理

目的 探讨小儿腹腔镜疝内环扎术的麻醉管理。方法 60例行腹腔镜疝内环扎术患儿，随机分为全麻插管组（A组30例）和非插管组（B组30例），观察气腹效果、手术时间、呼吸，连续监测HR、SBP、DBP、SaO2，分时段抽动脉血行血气分析。结果 A组、B组气腹效果优良率分别为100％和80％；两组患者手术时间（min）A组短于B组（P〈0．05）；两组患者呼吸比较，B组出现5例窒息，A组无；两组间血气分析，B组气腹10min，PaCO2、PaO2均明显高于麻醉前（P〈0．05），A组气腹10min，PaO，明显高于B组，组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论插管和未插管静脉复合麻醉用于小儿腹腔镜疝内环扎术是可行的。但未插管静脉复合麻醉适用于手术时间短的腹腔镜手术，在手术时间〉1h的手术，以气管插管控制呼吸为宜。     

右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的应用

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法选择行纤维结肠镜检查的患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄10~15岁。随机分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(P组),每组20例。两组均先静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg后,D组10 min内泵入右美托咪定1μg/kg,再持续泵入右美托咪定1μg·kg~(-1)·h~(-1)。P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg后,持续泵人丙泊酚6 mg·kg~(-1)·h~(-1)。对两组麻醉效果进行评级,观察两组给药前(T_0)、给药10 min后(T_1)、入肛门时(T_2)、至回盲部时(T_3)HR、MAP和SpO_2的变化,记录苏醒时间及麻醉后不良反应情况。结果 D组麻醉效果优于P组(P0.05)。T_1时两组HR、MAP均明显低于T_0(P0.05),P组SpO_2在T_1、T_2、T_3时明显低于D组和T_0(P0.05)。T_2、T_3时D组HR慢于P组和T_0(P0.05)。P组苏醒时间长于D组(P0.05)。P组术中舌后坠和呼吸抑制的发生率明显高于D组(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于儿童纤维结肠镜检查较安全,且麻醉效果满意。