卡铂与足叶乙甙联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的　观察卡铂、足叶乙甙 (CE方案 )联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法　局限期小细胞肺癌患者 90例 ,采用信封抽签随机分组进入同步治疗组 (A组 )和序贯治疗组 (B组 )。两组患者均接受CE方案治疗 6个周期和放射治疗 (简称放疗 ) 6周 (剂量为 6 0Gy)。A组患者化学治疗 (化疗 )与放疗同时进行 ;B组先给予 4个周期化疗 ,再进行放疗 ,然后再化疗 2个周期。结果　A组患者中位生存时间 2 6个月 ,5年生存率 2 7% ;B组患者中位生存时间 19个月 ,5年生存率 16 % ,两组差异有显著性 ( χ2 =4 10 4 ,P <0 0 5 )。两组患者主要毒副反应为骨髓抑制 ,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率A组为 93 3% ( 4 2 / 4 5 ) ,B组为 75 5 % ( 34/ 4 5 ) ,差异有显著性 ( χ2 =5 4 13,P <0 0 5 )。结论　CE方案联合放射同步治疗 ,能有效提高局限期小细胞肺癌患者的生存时间和生存率     

非小细胞肺癌的非手术综合治疗进展

非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)占原发性肺癌的 75 %～ 80 %。就诊时已有 70 %～ 80 %属中、晚期 ,失去手术机会。这部分患者总的 5年生存率低于 5 % [1] 。约1/ 3的ＮＳＣＬＣ属于Ⅲ期 ,即所谓局部晚期。过去 ,高剂量放疗是局部或局部晚期ＮＳＣＬＣ的常规疗法。单纯胸部放疗的中位生存期 <1年 ,5年生存率仅 5 %～ 7%。尽管新的放疗方法不断推出 ,如超分割放疗、加速超分割放疗 ,以及连续超分割加速放疗等。胸部放疗能控制局部病灶 ,并有效缓解肿瘤引起的症状 ,但对于提高晚期肿瘤患者的生存率…     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。     

EP方案与超分割放疗同步治疗小细胞肺癌的临床观察

目的观察EP化疗方案与超分割放疗同步治疗局限期小细胞肺癌的近远期疗效及不良反应。方法足叶乙苷（VP-16）100mg静脉滴注（第1-5天）；顺铂（PDD）70mg／mg／（第1天）；21d为1个周期，完成至少2个周期的化疗。同步组患者的放疗与第1个周期化疗同步进行。1．2Gy／次，2次／d，总量45Gy；序贯组患者的放疗在2个周期化疗完成后开始，方法及剂量同前。结果同步治疗组患者的肿瘤进展时间与序贯组患者比较有显著性差异，但总生存期、1-3年生存率及平均生存期两组相似。同步组患者发生向细胞、血小板下降及严重放射性食管炎的比例高于序贯组，但无显著性差异。结论EP方案与超分割放疗同步进行治疗局限期小细胞肺癌较序贯治疗有一定优势且不良反应可耐受。     

局限期小细胞肺癌同期放化疗31例疗效观察

目的分析同期放、化疗在局限期小细胞肺癌（LS—SCLC）治疗中的可行性、效果和放射损伤情况。方法31例LS—SCLC同期放、化疗患者中，28例采用EP（顺铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗，3例采用CE（卡铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗。放疗单次剂量2Gy，每周5次，总剂量40：6QGy。化疗采用顺铂（DDP）或卡铂（CBP）＋足叶乙苷（VP-16）为主的方案，4～6个周期。13例达到CR患者进行全脑预防性照射（PCI）。结果（1）全组患者完全缓解（CR）率为41．9％，部分缓解（PR）率为38．7％，有效率为80．6％。1、3、5年生存率分别为60．1％、35％和13．8％，中位生存时问为17个月。PCI患者中脑转移率为7．17％（1／13）。（2）2级急性放射性肺损伤占6．5％（2／31），2级急性放射性食管损伤占6．5％（2／31），2级晚期放射性肺损伤占9．7％（3／31），尚未出现2级以上急性放射性肺和食管损伤。结论EP／CE化疗同期放射治疗用于LS—SCLC是可行的，患者能够获得较好的近期疗效和生存率，放化疗副反应尚能耐受，对于达到CR的LS—SCLC患者行PCI可以降低脑转移率。     

局限期小细胞肺癌的治疗体会

1995年1月-2003年1月,我院收治局限期小细胞肺癌126例。现对其化疗、放疗及手术配合分析报告如下。     

Ⅲ期非小细胞肺癌164例治疗效果及预后分析

选取164例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,行单纯放疗53例,序贯治疗（先化疗后放疗）72例,同步治疗（化疗与放疗同时进行）39例。其中29例常规放疗后行三维适形放疗。化疗方案为NP（长春瑞滨＋顺铂）或DP（多西他赛＋顺铂）。结果随访到155例患者的中位生存时间为13个月,1、3a生存率分别为56．1％和14．3％。单纯放疗、序贯治疗及同步治疗的中位生存时间及1、3a生存率分别为11个月、43．4％、8．0％,13个月、56．9％、13．3％,18个月、71．8％、23．9％。单因素分析显示治疗方式、KPS评分、临床分期、放疗剂量、治疗前血红蛋白等因素与患者预后有关。多因素分析显示KPS评分和治疗方式是独立预后因素。认为对Ⅲ期非小细胞肺癌患者应予化疗加放疗综合治疗;对KPS评分≥80分的患者行同步治疗可延长生存时间。     

老年小细胞肺癌综合预后因素分析

目的探讨影响老年小细胞肺癌预后的各种相关因素。方法回顾性分析22例老年小细胞肺癌患者的临床资料。结果小细胞肺癌患者总体中位总生存时间8.0个月,〈65岁组10个月、≥65岁组5.5个月（P=0.085）,≥65岁治疗组中位总生存8.0个月、非治疗组3.0个月（P=0.007）,〈65岁治疗组中位总生存10个月、非治疗组5个月（P=0.007）,〈65岁治疗组与≥65岁治疗组中位总生存时间比较P=0.178;查尔森合并症指数（CCI）≥2组中位生存时间为3.0个月,CCI=1/0组中位生存时间为8.0个月,P=0.001。多因素分析显示,化疗或化疗联合放疗及CCI〈2是老年小细胞肺癌患者预后良好的独立因素。结论老年小细胞肺癌患者的生存与能否治疗和CCI评分明显相关。     

非小细胞肺癌的同步放化疗

非小细胞肺癌的同步放化疗黄海茵郭映华赵丽华林琴娟目前，对于不能手术的原发性非小细胞肺癌患者的治疗仍未取得满意的疗效。临床上约２／３的Ⅲ期患者已失去手术指证［１］，单用化疗或放疗的远期生存率不高。同步放、化疗是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新形式，对...     

263例老年非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨70岁以上老年人非小细胞肺癌手术治疗的结果及围手术期处理。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科自1998年1月至2004年1月5年间,手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者263例,年龄70～83岁,平均73岁。70～75岁的患者223例（84.8%）,76～83岁40例（15.2%）。均随访满5年,生存数据统计到2009年1月,随诊率92.5%。结果术后病理结果：鳞癌124例（47.1%）,腺癌89例（33.9%）,腺鳞癌28例（10.6%）,肺泡细胞癌17例（6.5%）,大细胞癌5例（1.9%）。术后临床病理TNM分期：Ⅰ期为35例（13.3%）,ⅠA9例,ⅠB26例;Ⅱ期为92例（35.0%）,ⅡA31例,ⅡB61例;Ⅲ期为136例（51.27%）,ⅢA106例,ⅢB30例。全肺切除19例（7.2%）;肺叶切除197例（72.6%）,复合肺叶切除16例（6.1%）,肺叶支气管袖状切除9例（3.4%）,楔形切除或肺段切除22例（8.4%）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为66.5%,38.3%,16.2%（P〈0.05）。本组术后总的1、3、5年生存率分别为69.2%、41.2%、28.7%。58例术后发生并发症,并发症发生率为22.0%。围手术期死亡率为1.9%。结论对于70岁以上老年非小细胞肺癌患者,通过严格选择手术适应证和手术方式,再加上周密的围术期处理,患者术后可获得相对较好的远期预后。     

老年晚期非小细胞肺癌患者治疗方式与预后的相关性分析

背景 随着老龄化的进程,老年非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率及死亡率呈逐渐上升趋势,且大多数老年NSCLC患者确诊时已是晚期.晚期NSCLC患者肿瘤异质性较高,其治疗仍存在很多争议,而不同治疗方式的患者预后有所不同.目的 分析老年晚期NSCLC患者治疗方式与预后的相关性.方法 回顾性选取2013-12-31至2019...     

综合治疗对局限期小细胞肺癌患者的疗效及预后影响因素

局限期小细胞肺癌属于特殊类型的肺癌,约占肺癌总发病率的5％～8％[1],临床特点和生物学行为不同于其他类型的肺癌,组织类型特殊,肿瘤发展速度快,容易出现早期转移.目前局限期小细胞肺癌采用以化疗为主导的治疗方法[2].由于容易转移和复发,单一治疗效果差.本研究分析先化疗再放疗之后中药维持的综合治疗方法应用于治疗局限期小细胞肺癌的疗效以及影响预后因素.     

综合疗法治疗局限性小细胞肺癌28例报告

2000年～2005年，我们共收治局限性小细胞肺癌48例，其中采用化疗、放疗、手术等手段行综合治疗者28例，未经手术治疗者20例，前者疗效明显优于后者。现报告如下。     

回生口服液联合化疗一线治疗中晚期非小细胞肺癌疗效评价

目的评价回生口服液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法将69例首次确诊且可接受化疗的中晚期NSCLC患者随机分为实验组35例和对照组34例,2组皆采用含铂三代一线方案（吉西他滨＋顺铂,或多烯紫杉醇＋顺铂）化疗2,1 d为1周期。其中实验组在化疗同时配合使用回生口服液1,0 ml/次,3次/d。所有患者至少接受2周期化疗后评价临床客观疗效、毒副反应及临床受益反应,并至少随诊1 a。结果实验组总有效率74.3%（26/35）,临床受益率（CBR）为80.0%（28/35）,疾病进展时间（TTP）为（5.5±2.8）个月,生存期为（11.1±5.8）个月。对照组总有效率47.1%（16/34）,CBR为58.8%（20/34）,TTP为（4.2±2.5）个月,生存期为（8.4±5.3）个月2,组总有效率、CBR、TTP与生存期比较均有统计学意义（P〈0.05）2,组毒副反应主要为消化道反应及骨髓抑制,但实验组显示出更好的耐受性。结论回生口服液联合化疗一线治疗中晚期肺癌可获得较高临床受益率,并能延长TTP和平均生存期,且耐受性好,值得临床推广。     

局限期小细胞肺癌化疗联合体部γ-刀治疗的临床疗效观察

目的观察顺铂与足叶乙甙联合体部γ-刀同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法局限期小细胞肺癌患者68例,采用信封抽签随机分为同步治疗组（A组）和序贯治疗组（B组）。两组患者均接受顺铂与足叶乙甙化疗6周期和体部γ-刀治疗6～10次。A组患者化疗与γ-刀治疗同步进行;B组先给予4个周期的化疗,再进行γ-刀治疗,然后再化疗2个周期。结果A组患者的中位生存期24个月,3年生存率为32％;B组患者的中位生存期为16个月,3年生存率为18％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者的主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度的白细胞下降发生率A组为91．2％（31／34）,B组为67．6％（23／34）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论顺铂与足叶乙甙方案联合体部γ-刀同步治疗局限期小细胞肺癌,能提高患者的生存期和生存率。