复发性脑出血的研究进展

新近的研究表明,复发性脑出血（ＩＣＨ）并不罕见,其常见的出血类型为基底节－基底型和脑叶－脑叶型。高血压和淀粉样脑血管病可能是其重要的危险因素。文章综述了复发性ＩＣＨ的发生率、出血类型、危险因素、发病机制及预后等方面的研究进展。     

复发性脑出血

复发性脑出血(recurrent intracerebral hemorrhage,RICH)并不少见,其发生与血管结构病变、脑血管淀粉样变、高血压以及相关基因突变等因素相关.RICH的病死率与初次原发性脑出血相当,而致残率则显著高于原发性脑出血.文章对RICH的流行病学、好发部位、危险因素、发病机制和预后进行了综述.     

老年复发性脑出血56例临床分析

按照以往的观点,脑出血是一种单时程事件,复杂者罕见.然而近年的研究表明,复杂性脑出血并不少见1,且病死率较高,预后不良.高血压控制不佳可增加再出血的危险,基底节基底节型出血原因多为高血压,脑叶-脑叶型出血可能与演粉样脑血管病有关.     

复发性脑出血的研究进展

新近的研究表明 ,复发性脑出血 (ICH)并不罕见 ,其常见的出血类型为基底节 基底节型和脑叶 脑叶型。高血压和淀粉样脑血管病可能是其重要的危险因素。文章综述了复发性ICH的发生率、出血类型、危险因素、发病机制及预后等方面的研究进展。     

急性多灶性脑出血

急性多灶性脑出血的临床表现复杂多样 ,有多灶性定位征象。高血压和淀粉样脑血管病为多灶性脑出血的主要病因 ,有关发病机制及诊断、治疗等方面的研究已取得了新的进展。随着颅脑CT的应用 ,更多的急性多灶性脑出血被认识。     

急性多灶性脑出血

急性多灶性脑出血的临床表现复杂多样,有多灶性定位征象,高血压和淀粉样脑血管病为多灶性脑出血的主要病因,有关发病机制及诊断、治疗等方面的研究已取得了新的进展,随着颅脑CT的应用,更多的急性多灶性脑出血被认识。     

高龄脑出血患者临床特点的分析

目的　分析高龄脑出血患者的临床特点。方法　回顾性总结 6 3例 80岁以上脑出血 (高龄组 )患者一般情况、危险因素、临床表现、CT检查结果、并发症和治疗结果 ,并与同期住院的 36 8例 5 0～ 70岁脑出血 (对照组 )患者进行比较。结果　与对照组相比 ,高龄组女性患者居多 ,较少合并高血压、吸烟等危险因素 ;出血部位以基底节多见 ,但比例下降 ,而脑叶出血比例明显增加 ,为第二好发部位 ;病因以高血压性脑出血为主 ,但比例明显降低 ;发病时头痛症状少见 ,神经功能损害较重 ,较多出现脑疝和继发肺部感染 ,住院期间病死率和致残率较高 ,发病 3d后死亡的比例较高。多变量logistic分析显示女性、脑叶出血、入院时神经功能缺损评分 >30分为高龄脑出血独立的正相关因素 ,高血压性脑出血和发病早期头痛症状为独立负相关因素。结论　高龄脑出血患者有一定特殊性 ,采取针对性措施有助于改善预后     

饮酒与脑出血

脑出血是常见的卒中类型,具有致残率和病死率高的特点.许多研究表明,饮酒与脑出血风险相关,饮酒是脑出血的独立危险因素之一.文章对饮酒与脑出血风险的关系、大量饮酒对脑出血的影响、长期酗酒与高血压性脑出血相关的可能机制进行了综述.     

急性脑出血的血压管理

脑出血急性期血压升高很常见,而且与临床转归不良相关.由于急性期血压升高对血肿体积、脑灌注压和血肿周围水肿等存在影响,是否应在急性期积极控制血压仍然存在着争议.文章就自发性脑出血急性期血压管理的理论基础、相关临床试验以及目前存在的问题进行了综述.     

复发性脑出血急性期死亡与存活的相关因素探讨

目的 探讨影响复发性脑出血预后的相关因素。方法 对142例复发性脑出血患者死亡组77例（54．2％）和存活组65例（45．8％）的临床资料，包括年龄、血压、病史（体温、意识状态、出血量）、高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病及生化指标（血Glu、Cr、TG、TCH、HDL-C、LDL-C）。用SPSS 10．0统计软件对血压、出血量及生化指标进行分析，P〈0．05具有统计学差异。结果死亡组年龄〉70岁、收缩压≥185mmHg、体温≥39．1℃、深昏迷、合并消化道出血及肾功能衰竭的发生率明显高于存活组，血压、出血景、血Glu、Cr、TG、TCH、HDL-C、LDL-C的均值均高于存活组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 复发性脑出血中高龄、收缩压≥185mmHg、T≥39．1℃、深昏迷、出血量大、合并消化道出血、肾功能衰竭及血生化异常者预后差，死亡率高。     

脑白质疏松与脑出血

脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）合并卒中较为常见。研究显示,LA与脑出血的发生和预后密切相关。文章对LA与原发性脑出血、抗凝和溶栓治疗后脑出血以及脑微出血的关系进行了综述。     

脑出血再发危险因素的分析

目的研究脑出血患者再发脑出血的相关因素,为临床预防和治疗再出血提供参考。方法回顾性分析3672例脑mm上患者中再发脑出血的临床资料,分为再次出血组239例,初次出血组3433例。先经单因素分析,筛选出差异有统计学意义的危险因素,再经多元Logistic回归分析,确定再发脑出血的独立危险因素。结果①3672例患者再发脑出血的发生率为6．5％（239／3672）,脑出血再发的病死率为19．2％（46／239）。②单因素分析显示,脑出血再发与高血压、服用抗血小板聚集药物、糖尿病、长期吸烟及酗酒等相关;两组比较,再出血组患者糖尿病史、长期吸烟、口服抗凝药、平均收缩脉升高、平均舒张压升高的比例均高于初次出血组;出血部位中,基底核区比例亦较高,年龄较大,两组比较均P〈0．01。③Logistic多元回归分析筛选出平均舒张压（OR=8．7893,95％CI：5．0162～18．9358）、抗凝药的应用（OR=3．7273,95％CI：1．8245～5．7806）、长期吸炯（OR=3．1654,95％CI：1．6124～5．4528）、平均收缩压（OR=2．9463,95％CI：1．4596～4．9753）及糖尿病（OR=2．4689,95％CI：1．1807～4．7650）是脑出血再发的独立危险因素,均P〈0．05。结论脑出血患者的再发出血与平均舒张压升高、抗凝药的应用、长期吸烟、平均收缩压升高及糖尿病具有相关性。     

华法林相关性脑出血

华法林相关性脑出血发病率逐渐升高,早期病死率高达50%.危险因素包括高龄、国际标准化比率>3.5、高血压、卒中史、白质疏松、淀粉样脑血管病、伴随抗血小板治疗等.预后较差,尚无最佳治疗.     

脑白质疏松与脑出血

脑白质疏松(leukoaiois,LA)合并卒中较为常见.研究显示,LA与脑出血的发生和预后密切相关.文章对LA与原发性脑出血、抗凝和溶栓治疗后脑出血以及脑微出血的关系进行了综述.     

影响脑出血微创颅内血肿清除术死亡和再出血的因素分析

目的：探讨影响微创血肿抽吸引流治疗脑出血患者疗效的因素。方法：前瞻性地观察分析261例行血肿抽吸引流治疗的幕上脑出血患者的病历资料。结果：患者病死率与血肿量（P=0.0067）、GCS评分（P〈0．0001）、年龄（P=0．0255）和拔管后残余血量有关（P=0．0406）,而与出血部位、入院时血压、手术时机、中线结构移位、首次血肿清除率和并发症无关（P〉0.05）。刚果红染色阳性组（P=0．0334）与未用止血剂组（P=0．0125）再出血的发生率较高,但与是否降低血压无关（P=0．3343）。结论：脑出血微创血肿抽吸引流术的死亡主要受出血量、GCS评分、年龄和首次血肿清除率的影响;刚果红染色阳性组再出血的发生率较高,再出血与是否用降血压治疗无关。     

脑微出血与脑出血

脑出血患者的预后较差.研究显示,脑微出血与脑出血密切相关,脑微出血可能是脑出血发生或复发的先兆.文章针对脑微出血与脑出血的关系,从流行病学、病因学、病理生理学、临床观察以及脑出血并发症等方面进行了综述.     

青年与中老年原发性脑出血的危险因素比较

目的比较青年与中老年脑出血的危险因素。方法收集首次发生的原发性脑出血患者274例，其中青年组34例，中老年组240例。比较青年与中老年脑出血各种危险因素发生率的差异，许对各种危险因素对青年和中老年脑出血的影响进行比较。结果高血压病史是本组脑出血患者最突出的危险因素，占70．1％，青年组和中老年组分别为55．9％和72．0％，但差异无显著性，其后依次是高同型半胱氨酸血症、缺血性卒中史、吸烟史和饮酒史。其中有缺血性卒中史者，青年组为11．8％，中老年组为31．3％，两组差异有显著性，P〈0．05。高同型半胱氨酸血症、吸烟史和饮酒史两组间差异无显著性。发病前有可疑诱因者，青年组为50．0％，中老年组为24．6％，差异有极显著性（P〈0．01）；以劳累或情绪激动为诱因者，青年组为41．2％，中老年组为13．8％，差异有极显著性（P〈0．01）；活动状态下起病者，青年组为76．5％，中老年组为52．9％，差异有显著性（P〈0．05）。相对于中老年脑出血，与青年脑出血发病密切相关的危险因素是出血前有劳累或情绪激动等诱因，OR值为4．370（95％CI2．012～9．490，P〈0．01），结论高血压病史是青年及巾老年出血的共同危险因素。有缺血性卒中史者，中老年组高于青年组：发病前有可疑诱因者和以劳累或情绪激动为诱因者．青年组高于中老年组。