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1.
    
Resumé Dans le but d'analyser les besoins d'une population en matière de dépistage des cancers, les attitudes, connaissances et comportements des femmes à propos des cancers du sein et du col utérin sont étudiées, auprès d'un groupe de consultantes tout venant de 3 centres de santé tunisiens (Kalaa-Kebira). Les résultats soulignent la nécessité d'informer la population concernant les facteurs de risque de ces maladies, particulièrement en ce qui concerne le cancer du sein, (1er cancer de la femme en Tunisie) mais surtout sur les signes d'appel et les moyens de dépistage disponibles. Le rôle des professionnels de la santé, plus du généraliste et de la sage-femme que du gynécologue apparait clair auprès des consultantes. L'éducation individuelle et de masse doit cependant aller de pair avec une sensibilisation et une formation des professionnels de la santé eux-mêmes en matière de dépistage.
Knowledges, attitudes and behaviors of Tunisian women about gynaecologic cancers
Summary With the aim to analyze population needs in the field of cancer screening (cervical and breast cancer), attitudes, behaviors and knowledge of a tunisien women group of health service user's were studied. Results clearly demonstrate the necessity to inform the concerned population about risk factors particularly concerning breast cancer (the most frequent cancer in Tunisia) but also early symptoms and available screening methods. This role is alloted to health professionals, more for general practitioners and midwives than for gynaecologists. Health education for women and groups, however, have to go hand in hand with training of health professionals in matter of test screening.
Kenntnisse, Haltung und Verhalten der tunesischen Frauen in Bezug auf gynäkologische Krebse
Zusammenfassung Haltung, Kenntnisse und Verhalten der Frauen gegenüber dem Brustkrebs und dem des Uterushalses wurden an Hand einer Patientinnengruppe in Tunesischen Gesundheitszentren (Kalaa-kebira) erlangt. Die Ergebnisse bestätigen die Notwendigkeit, die Bevölkerung über die Risikofaktoren dieser Krankheiten zu unterrichten, besonders was den Brustkrebs betrifft (den verbreitetsten Krebs bei Frauen in Tunesien), aber vor allem über die Krankheitsanzeichen und die verfügbaren diagnosemethoden. Die Rolle der Gesundheitskräfte, insbesondere die des Allgemeinarztes und der Hebamme, noch vor derjenigen des Frauenarztes, sind den Patientinnen verständlich. Die individuelle sowie die massenhafte Gesundheitserziehung muss Hand in Hand gehen mit einer Sensibilisierung und einer Ausbildung des Gesundheitspersonals in Sachen Diagnosemethoden.
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2.
    
Conclusions En conclusion, nous avons exposé 30 cas d'enfants diabétiques, dont 26 présentent des affections gynécologiques récidivantes, ce qui tend à prouver la nécessité d'une surveillance gynécologique de toutes ces patientes.D'autre part, nous avons trouvé par dépistage 18 cas de patientes souffrant d'affections gynécologiques inflammatoires et prurigineuses, dont 7 présentent une intolérance aux hydrates de carbone.Ceci constitue une approche intéressante du problème de la détection dans l'enfance et dans l'adolescence des facteurs de risques des maladies cardiovasculaires, et de la prévention du diabète.
Repeated gynecological affections have been detected in 26 out of 30 diabetic children. Therefore, it is important to do gynecological examinations in diabetic children.In addition, during a systematic check out, an impaired glucose tolerance has been found in 7 out of 18 children who presented inflammatory and itching gynecological affections.These findings emphasize the importance of systematical gynecological examination in childhood and adolescence in preventive medicine.
Zusammenfassung Die Autoren stellten 30 Kinder mit Diabetes vor, wovon 26 an rezidivierenden gynäkologischen Affektionen litten. Daraus folgt die Notwendigkeit einer gynäkologischen Kontrolle all dieser Patienten.Anderseits fanden sie bei systematischen Untersuchungen 18 Patienten, die an entzündlichen und prurigineusen gynäkologischen Affektionen litten. Sieben davon zeigten eine Kohlenhydrat-Intoleranz.Dies zeigt eine interessante Möglichkeit zur Entdeckung von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes-Prophylaxe im Kindes- und Jugendalter.
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3.
Summary This brief discussion of the papers by Gästrin and Paccaud is looking at differences in the results of different study types. Introducing screening means changing unsystematic to systematic screening: only the latter has been shown to be effective. The comparison between randomized trials, and follow-up of acceptors only, suggests that the non-acceptors have much higher risks. Programmes should therefore concentrate on trying to reach non-acceptors. The combination of mammographic screening and self-examination in a randomized trial could add to the existing evidence.
Zusammenfassung Die Diskussion der beiden Arbeiten von Gästrin und Paccaud befasst sich mit den Unterschieden zwischen systematischem und unsystematischem screening: Nur ersteres hat in der Vergangenheit Effekte gezeigt. Nachuntersuchungen von Frauen, welche Screening akzeptiert haben, zeigen bessere Resultate als die randomisierten Studien; dies weist darauf hin, dass Frauen, welche in unsystematischem Screening nicht erfasst werden, ein höheres Risiko haben. Neue Programme sollten deswegen unbedingt darauf achten, auch diejenigen Frauen für Screening zu gewinnen, welche sonst nicht kommen. Die Kombination der zwei Ansätze: Mammographie Screening und Selbstuntersuchung der Brust in einer randomisierten Untersuchung könnte wichtige Hinweise zur Ergänzung der bestehenden Evidenz geben.
Résumé La brève discussion des articles de Gästrin et Paccaud porte sur la diversité des résultats obtenus lors d'études de types différents. En introduisant le dépistage, le dépistage non-systématique fait place à un dépistage systématisé, qui s'est révélé être efficace. La comparaison entre des essais randomisés et des études de suivi chez des femmes acceptant le dépistage suggère que les femmes nonsoumises au dépistage ont un risque plus élevé. Les nouveaux programmes devraient porter leur attention sur la motivation de ces femmes à haut risque. La combinaison du dépistage par mammographie et de la palpation du sein par la femme elle-même pourrait, dans le cadre d'un essai clinique randomisé, apporter des éléments complémentaires renforçant l'evidence déjà existante.

Paper presented at a symposium on The Public Health Perspective of Social and Preventive Medicine, in celebration of the 20th anniversary of the Department of Social and Preventive Medicine, University of Berne, 25 June 1992 in Berne.  相似文献   

4.
    
Zusammenfassung Neuere Forschungen über die zentralen Lebensinteressen zeigen, dass der Stellenwert der Arbeit in der Werthierarchie gegenwärtig Veränderungen erfährt. Einer der Gründe dafür ist die zunehmende Divergenz zwischen Schul- und Berufsausbildung einerseits und dem qualifikatorischen Niveau zahlreicher Arbeitstätigkeiten anderseits. Arbeitspsychologische Konzepte einer Humanisierung am Arbeitsplatz intendieren die überwindung dieser Divergenz durch unterschiedliche Formen autonomie-orientierter Arbeitsgestaltung. Dazu ist es erforderlich, den traditionellen Kriterien für die Bewertung von Massnahmen der Arbeitsgestaltung das Kriterium der Persönlichkeitsförderlichkeit hinzuzufügen. Aus diesem Kriterium sind einerseits die vom Autor formulierten Prinzipien der differentiellen und dynamischen Arbeitsgestaltung abzuleiten. Anderseits macht dieses Kriterium die Unterscheidung zwischen korrektiven, präventiven und prospektiven Strategien der Arbeitsgestaltung erforderlich. Ansätze autonomie-orientierter Arbeitsgestaltung sollten darüber hinaus auch die durch die neueren technologischen Entwicklungen ermöglichten Alternativen der Dezentralisierung und Entscheidungsdelegation berücksichtigen, da diese zugleich stressreduzierende und persönlichkeitsförderliche Momente beinhalten können.
Humanization of work-concepts of work psychology
Summary Recent research on central life interests shows that the position of work within the hierarchy of values is actually changing. One of the reasons is the increasing gap between school and vocational education on one hand and the level of qualification of many work activities on the other hand. Work psychology concepts of humanization of work intend to overcome this gap by different forms of autonomy orientated work organization. Therefore it is necessary to add to the traditional criteria of evaluation and measures of work organization the criteria of personality development. This implicates on one side the deduction of the author's principles of differential and dynamic work organization from this criteria, on the other side it requests the distinction between corrective, preventive and prospective strategies of work organization. In addition, trends of autonomy orientated work organization are thought to consider also the options of decentralization and delegation of decision which have been made possible by recent developments in technology, at the same time as they can include stress-reducing and personality developing elements.
Humanisation du travail — concepts de la psychologie du travail
Résumé Des recherches récentes sur les intérÊts centrais de vie montrent que l'importance du travail subit actuellement des changements dans la hiérarchie des valeurs. Une des raisons de ce fait est la divergence croissante entre l'éducation scolaire et la formation professionnelle d'une part et du niveau qualificatif d'un grand nombre de travaux d'autre part. Les concepts de la psychologie du travail concernant l'humanisation au lieu de travail ont l'intention de surmonter cette divergence à l'aide de différentes formes d'organisation du travail orientées vers l'autonomie. Il est donc nécessaire d'ajouter le critère du développement de la personnalité aux critères traditionnels d'évaluation des mesures d'organisation du travail. D'une part il faut déduire de ce critère le principe différentiel et le principe dynamique d'organisation du travail formulés par l'auteur, d'autre part ce critère implique la distinction entre les stratégies correctives, préventives et prospectives d'organisation du travail.En plus, les tendances d'une orientation vers l'autonomie dans l'organisation du travail doivent considérer également les options de la décentralisation et de la délégation des décisions qui ont été rendues possibles par les développements récents en technologie et qui en mÊme temps peuvent contenir des éléments réduisant le «stress» et développer la personnalité.
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5.
    
Zusammenfassung Die von praktizierenden Ärzten im Kanton Basel-Stadt erbrachten präventivmedizinischen Leistungen wurden aufgrund von Befragungen einer zufälligen Stichprobe von Ärzten mit den Vorschlägen im Bericht der eidgenössischen Expertenkommission zur Neuordnung des KUVG verglichen. Dabei zeigte es sich, dass schon heute innert eines Jahres etwa 34 % der Frauen über 30 Jahre im Kanton Basel-Stadt durch Allgemeinärzte bzw. Internisten und rund 45 % durch Gynäkologen mit einem entsprechenden präventiven Programm erfasst werden. Von Allgemeinärzten und Internisten werden 84 % der Untersuchungen im Rahmen der kurativen Medizin vorgenommen. Bei den Gynäkologen werden 91 % dieser Leistungen anlässlich eines von der Patientin gewünschten Checkups erbracht. Das an Frauen über 30 Jahre durchgeführte internmedizinische Programm unterscheidet sich kaum von dem an Männern über 40 Jahre durchgeführten. Es bleibt unbekannt, inwieweit sich ergänzende Leistungen von Allgemeinärzten und Gynäkologen denselben Frauen zukommen, und inwieweit die nicht untersuchten Frauen in alternierenden Jahren erfasst werden. Die Studie zeigt die Wünschbarkeit einer noch spezifischeren quantitativen Erfassung der ärztlichen Leistungen für Planung und Gesetzgebung im Bereich des Gesundheitswesens.
Preventive services provided by the practicing physicians of the Canton of Basel-Stadt in 1972. II. Women over 30 years
Summary In an interview survey among a random sample of practicing physicians of the Canton of Basel-Stadt (Switzerland), suggestions made by an expert committee for a new health legislation (KUVG) were compared with kind and amount of preventive services already provided. Results obtained show that within the period of a year about 34 % of all women of more than 30 years of age benefitted from preventive activities through general practitioners and internists, and 45 % from routine examinations by gynecologists. Of these gynecologycal examinations 91 % are check-ups performed on healthy individuals, while 84 % of preventive activities carried out by general practitioners or internists are initiated by the physicians within the frame of responsible medical practice. The general preventive medical programs for men and women differ only slightly. It remains unknown to what extent the same women profit from preventive activities of both general practitioners/internists and of gynecologists, and to what extent women not examined in a given year are examined in alternating years.Quantitative studies on behaviour of physicians and patients including socio-economic status and risk groups would be helpful for a more rational legislative process.
Activités préventives des médicins praticiens de Bâle-Ville en 1972. II. Femmes en-dessus de 30 ans
Résumé A la base d'une interview avec un échantillon aléatoire de médecins praticiens du Canton de Bâle-Ville, les activités préventives réalisées actuellemen ont été comparées avec les programmes proposés par la commission fédérale d'experts pour la révision de la législation sur les assurances maladies (LAMA). Dans ce canton, 34 % des femmes agées de plus de 30 ans sont soumises aujourd'hui déjà à un programme préventif par les médecins praticiens et les spécialistes de médecine interne dans le délai d'une année et 45 % profitent de programmes de dépistage réalisés par les gynécologues. Chez les praticiens et les internistes 84 % des examens préventifs s'effectuent dans le cadre de la médecine curative. D'autre part, 91 % des femmes examinées par un gynécologue prennent l'initiative elles-mêmes pour un tel check-up. Le sexe du client n'a que peu d'importance pour le programme général. Il reste inconnu à quel degré des activités préventives des médecins praticiens et de gynécologues font profiter les mêmes femmes que les examens effectués par les gynécologues. Une autre question qui reste ouverte concerne la proportion des femmes non examinées qui seront examinées dans d'autres années.Pour une révision efficace de la LAMA, il sera nécessaire d'obtenir des informations plus spécifiques encore dans ce domaine.
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6.
Résumé Dans cet article, les auteurs ont réuni les contenus de deux communications, l'une portant sur les aspects généraux de l'analyse décisionnelle, l'autre indiquant les données qu'il faut avoir en sa possession pour la mener à bien. L'illustration choisie est ici la fluorose industrielle observée chez les ouvriers exposés de l'industrie de l'aluminium, que l'on compare à des témoins.L'article envisage successivement 5 étapes de construction d'un «arbre de décision» évaluant l'utilité d'une stratégie de dépistage.Le modèle proposé a été développé jusqu'à sa phase ultime, soit un programme informatisé applicable à toute maladie chronique, qu'elle soit d'origine professionnelle ou non. La stratégie de dépistage comprend la taux de fluor urinaire avant le travail, des signes cliniques et radiologiques, enfin la teneur de l'os en fluor. Le modèle et les données retenues suggèrent que le dépistage ne prend toute sa signification qu'à partir d'un risque au poste de travail équivalent à une prévalence de la maladie de 7 %.
Screening for industrial fluorosis: A decision analysis model
Summary In this paper, two oral presentations are combined. The first described the broad aspects of decision analysis and the second mentioned those medical data which need to be gathered in order to apply the model to industrial fluorosis. For this purpose, biological and medical observations were collected, both from workers of the aluminium industry and from controls.The five successive steps for building up a decision tree are then demonstrated, the aim of which being to evaluate the fitness of a screening strategy. A computer programme has been developed which may be applied both to occupational or non occupational diseases.Referring to industrial fluorosis, the computerized decision tree showed that screening with preshift urinary fluor, clinical and radiological signs, plus bone fluor rate is required, as soon as the risk corresponds to a 7 % prevalence of the disease.
Entscheidungsanalyse für die Früherkennung der industriellen Fluorose
Zusammenfassung Die Arbeit stellt zunächst die Entscheidungsanalyse und die dazu benötigten Daten vor. Am Beispiel der Fluorose bei Arbeitern der Aluminiumindustrie im Vergleich zu einer Kontrollgruppe wird dann das Vorgehen erläutert. Fünf Stufen eines Entscheidungsbaumes werden beschrieben, welche erlauben, die Brauchbarkeit einer Früherkennungsstrategie zu beurteilen.
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7.
    
Résumé Cet exposé a été présenté dans le cadre d'une réunion tenue à Berne le 19 mars 1959 par un ensemble de personnes de bonne volonté s'intéressant à la sécurité du travail en Suisse et qui estiment qu'une législation relative à la prophylaxie des intoxications industrielles est nécessaire dans un bref délai. C'est à cause de l'absence d'une é islation suffisante que le corps médical détourne son attention des problèmes de la médecine du travail et ignore ainsi les risques réels présentés par l'industrie. Dans ces conditions, il est clair que de nombreuses situations, parfois très graves, échappent complètement au diagnostic. Notre exposé apporte un exemple démonstratif de cet état de choses:Un cas d'anémie résistante au traitement, avec purpura, épistaxis et neutropénie prononcée chez un décalqueur de chiffres de cadrans. L'entreprise certifiait qu'elle n'utilisait que de la benzine pour ce travail. L'analyse chimique révéla qu'il s'agissait de benzol pur et il s'avéra que l'entreprise l'ignorait en réalité. Sur les 27 personnes occupées dans l'atelier de la décalque, 20 pour le moins présentaient des signes d'intoxication. Un ancien ouvrier décéda d'une panmyélophtisie. Une enquête complémentaire révéla que 42 ateliers sur les 54 de la même région qui procédaient au même travail utilisaient également le benzol. L'emploi de celui-ci fut immédiatement interdit.Si des contrôles prophylactiques réguliers avaient eu lieu, on peut penser que cette très fâcheuse situation eût pu être évitée.Nous avons ajouté l'exemple d'une fabrique de chapeaux de feutre récemment installée, dans l'atmosphère de laquelle nous avons détecté à certains emplacements des concentrations assez importantes de mercure. Nous y avons aussi dépisté un cas certain d'intoxication chronique débutante par le mercure chez une jeune ouvrière récemment engagée. Or cette fabrique existait depuis 8 ans dans une autre partie du pays. Il est à peu près certain que des cas d'intoxication y ont existé et qu'ils ont échappé au diagnostic. En effet, les médecins praticiens ignorent très généralement que le nitrate de mercure est employé pour le «secrétage» des poils de lapin.
Zusammenfassung Dieser Bericht wurde anläßlich einer Versammlung vorgelegt, welche am 19. März 1959 in Bern stattfand; sie war von Leuten besucht, die sich freiwillig um die Sicherheit der Arbeitsbedingungen in der Schweiz interessieren und der Ansicht sind, daß innert kürzester Zeit eine Gesetzgebung über die Prophylaxe der Industrievergiftungen notwendig sei. Das Fehlen einer genügenden Gesetzgebung bewirkt, daß die Ärzteschaft ihre Aufmerksamkeit von den Problemen der Arbeitsmedizin abwendet und daher die wirklichen Gefahren verkennt. Unter diesen Umständen ist es verständlich, daß viele Zustände, welche oft sehr gefährlich sind, der Diagnose vollständig entgehen. Unser Bericht stellt dafür ein anschauliches Beispiel dar:Bei einem Zifferblattdrucker wurde unsere Aufmerksamkeit auf den Fall einer Anämie gelenkt, die allen Behandlungen widerstand.Eine chemische Untersuchung des Reinigungsmittels ergab, daß es sich um reines Benzol handelte, was der Unternehmungsleiter tatsächlich nicht wußte und für Benzin hielt. Von den 27 Personen, die im Abdruckatelier arbeiteten, wiesen wenigstens 20 Vergiftungserscheinungen auf. Ein seit langem angestellter Arbeiter starb an einer Panmyelophthise. Durch eine ergänzende Untersuchung wurde festgestellt, daß von den 54 Werkstätten, die in derselben Gegend die gleiche Arbeit ausführten, 42 ebenfalls Benzol verwendeten. Der Gebrauch dieses Produktes wurde unverzüglich untersagt.Durch regelmäßige, prophylaktische Untersuchungen hätten die Schädigungen unserer Ansicht nach vermieden werden können.Ein anderes Beispiel berichtet von einer neulich errichteten Filzhutfabrik, in deren Arbeitsluft wir an gewissen Stellen ziemlich hohe Quecksilberkonzentrationen nachgewiesen haben. Wir entdeckten dort ebenfalls mit Sicherheit bei einer jungen Arbeiterin eine chronische Quecksilbervergiftung. Diese Fabrik bestand jedoch seit 8 Jahren in einem andern Teil des Landes. Den praktizierenden Ärzten ist im allgemeinen nicht bekannt, daß Quecksilber für die Bearbeitung von Kaninchenhaaren verwendet wird, so daß fast sicher eventuelle Vergiftungen der Diagnose entgingen.
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8.
    
Résumé Les principaux critères d'application d'un examen de dépistage comportent des aspects éthiques, la prévalence de la maladie, la connaissance de son évolution, l'efficacité d'une prise en charge précoce ainsi que les paramètres classiques de validité d'un test. La complexité de l'ensemble des facteurs influant sur l'appréciation de la valeur du dépistage justifie le recours à des modèles mathématiques. L'évaluation de l'efficacité de différentes formes de dépistage des cancers colo-rectaux a fait l'objet de recherches approfondies. Il en ressort que la pratique d'un test au gaÏac annuellement et d'une recto-sigmoÏdoscopie tous les quatre à cinq ans chez les adultes de 50 ans et plus serait bénéfique en terme d'espérance de vie et acceptable sur le plan financier. Le problème posé actuellement est celui des moyens à mettre en uvre pour favoriser une pratique courante de ces examens et pour motiver la population à participer au dépistage.
The early diagnosis of nongynecological tumors
Summary The main criteria to be considered for screening include ethical aspects, the prevalence of the disease, the knowledge of its natural history, the efficacy of early treatment, and the classical validity measures of the test.The complex interaction between a number of determinants justifies the development of mathematical models in order to appreciate and compare the cost and the benefit of a screening program. Such an evaluation has been performed for colo-rectal cancer. The results show that a gaÏac test each year and a rectosigmoidoscopy every four or five years amongst people aged 50 and more would be beneficial in terms of life expectancy and of expense. The actual problem deals with the appropriate means to be developped in order to encourage a more general application of these tests and to motivate the population to participate in the screening.
Früherfassung der nichtgynäkologischen Tumoren
Zusammenfassung Die Hauptkriterien der Anwendung eines Screenings beinhalten ethische Aspekte, die Prävalenz der Krankheit, die Kenntnisse ihrer Evolution, die Wirksamkeit einer Frühbehandlung sowie die klassischen Validitätsparameter der Testmethoden. Die Komplexität der Faktoren, die die Auswertung der Früherfassung der Tumoren beeinflussen, macht die Anwendung mathematischer Modelle unentbehrlich. Solche Analysen wurden auch über Kolorektaltumoren durchgeführt. Die praktische Folgen dieser Arbeiten sind: Ein GaÏac-Test wäre jährlich zu empfehlen sowie eine Recto-SigmoÏdoskopie alle 4 bis 5 Jahre bei der Population im Alter von 50 Jahren und darüber. Diese Massnahmen sind als Prävention betreffend Behandlungsmöglichkeit und Krankheitsentwicklung günstig sowie ökonomisch akzeptabel. Das aktuell gestellte Problem betrifft die praktische Anwendung dieser Empfehlungen und die Motivation der Bevölkerung, bei der Früherfassung teilzunehmen.

Basé sur une présentation lors des Journées de perfectionnement sur «La prévention dans le cabinet médical» de la Société suisse de médecine sociale et préventive, Berne, 24/25 mars 1983.  相似文献   

9.
Summary There is debate on whether the reported increase in the number of cases of childhood thyroid cancer in Belarus is real and attributable to radiation released following the Chernobyl nuclear accident, or rather an artefact due to incorrect histological diagnosis, more complete case reporting and mass screening of children after the accident. We have scrutinised the histological slides of 120 (75%) of the 160 cases reported among children aged up to 15 years to the Belarus tumour registry from 1986 to 1992 and examined time trends and geographical patterns in incidence and tumour characteristics. Incidence based on reported cases increased from 0.041 per 100.000 in 1986 to 2.548 in 1992. Carcinoma was confirmed in 94% of reviewed tumours. Except for one medullary carcinoma all histologies were of the papillary type. Most of the tumours had spread beyond the organ capsule and measured over 10 mm in diameter. There was a weak and statistically non-significant trend (p=0.19) towards smaller tumours in the later years. The proportion of cases with lymphnode or distant metastasis remained unchanged. Incidence based on histologically confirmed cases was highest adjacent and to the west and north of Chernobyl, matching best estimates of iodine-131 contamination. Our data thus strongly suggest that the observed increase is real but more data are needed in order to assess the impact of mass screening and to clarify the possible association with radiation released at Chernobyl in 1986.
Zusammenfassung Es wird diskutiert, ob die berichtete Zunahme von Fällen kindlichen Schilddrüsenkarzinoms in Belarus echt und der Strahlung in der Folge des Nuklearunfalls von Tschernobyl zuzuschreiben ist, oder obes sich um einen Artefakt handelt, indem nach dem Unfall falsche histologische Diagnosen gestellt wurden, die Berichterstattung über die Fälle vollständiger wurde oder Massenfrüherfassungsaktivitäten bei Kindern durchgeführt wurden. Wir haben die histologischen Präparate von 120 (75%) der 160 Fälle von Schilddrüsenkarzinom bei Kindern bis zu 15 Jahren überprüft, die zwischen 1986 und 1992 dem Krebsregister von Belarus gemeldet worden sind, sowie die zeitliche Entwicklung und geographische Verteilung der aufgetretenen Fälle und deren Merkmale analysiert. Gestützt auf die gemeldeten Fälle nahm die inzidenzrate von 0,041 pro 100000 im Jahre 1986 auf 2,548 im Jahre 1992 zu. In 94% der überprüften Fälle wurde Krebs als Diagnose bestätigt. Mit einer Ausnahme von medullärem Karzinom wurden nur papilläre Karzinome gefunden. Die Mehrzahl der Tumoren hatte die Organkapsel durchbrochen und massen über 10 mm im Durchmesser. Im Laufe der Zeit fand sich ein schwacher und statistisch nicht signifikanter Trend (p+0,19) in Richtung kleinerer Tumoren. Der Anteil von Tumoren mit Lymphknoten- und entfernten Metastasen blieb unverändert. Gestützt auf die histologisch bestätigten Fälle war die inzidenz angrenzend an Tschernobyl und in westlicher und nördlicher Richtung am höchsten, was auch der Kontamination mit Jod-131 entspricht. Unsere Daten weisen damit deutlich darauf hin, dass die beobachtete zunahme echt ist, doch werden noch weitere Daten benötigt, um das Ausmass des Einflusses des Massenscreening abzuschätzen und die mögliche Beziehung mit der im Jahre 1986 in Tschernobyl freigesetzten radioaktiven Strahlung abzuklären.
Résumé La question est posée de savoir si l'augmentation du nombre de cas de cancer de la thyroide observée chez les enfants en Belarus est réelle et à attribuer à l'irradiation relâchée suivant l'accident nucléaire de Tchernobyl, ou si elle reflète un phénomène artificiel dû à un diagnostique histologique erroné, une déclaration de cas plus complète ou le résultat des campagnes de dépistage qui ont suivi l'accident. Nous avons examiné les préparations histologiques de 120 (75%) des 160 cas survenus chez les enfants de moins de 15 ans rapportés entre 1986 et 1992 au registre des tumeurs de la république de Belarus, et analysé les chronologiques et les distributions géographiques de l'incidence et des caractéristiques des tumeurs. L'incidence des cas déclarés a augmenté de 0,041 par 100 000 en 1986 à 2,548 en 1992. Le diagnostique de carcinome a été confirmé dans 94% des tumeurs re-examinées. A l'exeption d'un seul cas de carcinome médullaire, toutes les histologies étaient du type papillaire. La plupart des tumeurs s'étandaient au delà de la capsule de l'organe, et avaient un diamètre supérieur à 10 mm. Pour les années les plus récentes, les tumeurs mesurées au moment du diagnostique sont devenues légerement et non-significativement (p=0,19) plus petites. La proportion des tumeurs ayant développé des métastases lymphatiques ou pulmonaires n'a pas changé. L'augmentation de l'incidence des cas confirmés à été parficulièrement importante dans le voisinage, ainsi que dans l'ouest et le nord de Tchernobyl, ce qui correspond assez bjen à la distribution de la contamination par l'iode-131. Nos données suggèrent donc fortement que l'augmentation observée et réelle. Néanmoins, d'avantage de données sur le dépistage en masse sont nécessaires pour clarifier l'association possible avec l'irradiation consécutive à Tchernobyl en 1986.
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10.
Résumé A part 9 toxicomanies classiques, l'étude porte sur 9 hommes et 33 femmes abusant de calmants et stimulants auxquels s'ajoutent parfois l'alcool, le tabac, le café et le thé. L'analyse de l'âge, du milieu, de la profession, des circonstances de la maladie et des interventions médico-sociales permet de tirer quelques conclusions: ces toxicomanies commencent souvent lors de traitements médicaux ou chirurgicaux. Seul un dépistage précoce dans les cliniques et dans le milieu, par les médecins et par les travailleurs sociaux, permet une cure dont l'efficacité est proportionnée à la qualité de l'entourage affectif du malade.
Zusammenfassung Außer 9 klassischen Toxikomanien umfaßt die Untersuchung 9 Männer und 33 Frauen, die sich mit Schmerz- und Anregungsmitteln betäuben und manchmal auch noch Alkohol, Tabak, Kaffee oder Tee hinzufügen. Nacheinander sind Alter, Beruf, Milieu, Toxikomanie und ärztliche und soziale Vermittlungen beschrieben. Die daraus gezogenen Folgerungen sind: Die Sucht fängt oft mit medizinischer oder chirurgischer Behandlung an; nur ein frühzeitiges Aufdecken durch den Arzt und den Sozialarbeiter, sowohl in den Kliniken als auch zu Hause kann zu einem positiven Resultat führen, das der Qualität der affektiven Umgebung des Kranken entspricht.
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