成批烧伤的救治

目的总结成批烧伤救治的经验。方法对1993年11月～1997年5月救治的10批烧伤事故共计42例进行回顾性总结。结果 42例中Ⅲ度烧伤面积50%以上者15例;70%以上者7例;90%以上者3例。最大Ⅲ度面积93%。烧伤总面积90%以上同时Ⅲ度70%以上者5例。除1例总面积70%,Ⅲ度30%于伤后3天死于 ARDS,另1例总面积70%,Ⅲ度70%于伤后7天死于急性肾功能衰竭外,余40例全部治愈。结论救治成批烧伤病人的技术力量必须前伸;航空救护有利于特重伤员的转运;休克期复苏尿量指标维持在50～80ml/h 可为后续治疗垫定一良好基础;大面积切痂植皮时间提前至伤后2～3天;建立“烧伤皮库”可为成批烧伤救治提供十分必要的异体皮保障。     

成批烧伤的救治

目的总结成批烧伤救治的经验。方法对１９９３年１１月～１９９７年５月救治的１０批烧伤事故共计４２例进行回顾性总结。结果４２例中Ⅲ度烧伤面积５０％以上者１５例;７０％以上者７例;９０％以上者３例。最大Ⅲ度面积９３％。烧伤总面积９０％以上同时Ⅲ度７０％以上者５例。除１例总面积７０％,Ⅲ度３０％于伤后３天死于ＡＲＤＳ,另１例总面积７０％,Ⅲ度７０％于伤后７天死于急性肾功能衰竭外,余４０例全部治愈。结论救治成批烧伤病人的技术力量必须前伸;航空救护有利于特重伤员的转运;休克期复苏尿量指标维持在５０～８０ｍｌ／ｈ可为后续治疗垫定一良好基础;大面积切痂植皮时间提前至伤后２～３天;建立“烧伤皮库”可为成批烧伤救治提供十分必要的异体皮保障。     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

成批烧伤病员的救治体会

目的:总结成批烧伤病员的救治经验。方法::对5批共计46例烧伤病员的现场救护和休克期的补液复苏个体化治疗[1],综合治疗和创面早期处理及疗效进行分析总结。结果:成批烧伤病员救治成功率高,并发症少。结论:健全的抢救预案,有效的院前急救,正确的个体化补液复苏治疗,有计划早期创面切削痂植皮,是救治成批烧伤病员的关键。     

重大事故中成批黄磷烧伤患者的救治

目的 总结成批黄磷爆炸致烧伤的特点及救治经过,为今后应急抢救积累经验. 方法 收集整理与本次特大黄磷烧伤事故相关的资料,分析总结成批黄磷烧伤患者的伤情特点及处置经过. 结果 本次事故共造成81人受伤,其中男72人、女9人,年龄5～42岁[(24±13)岁],烧伤面积0.4%～70.0%[(9±11)%],Ⅲ/Ⅳ度烧伤面积为0.4%～60.0%TBSA[(7±10)%TBSA].大部分患者伴有磷中毒表现;27例肝功能异常占33.3%,15例肾功能异常占18.5%;42例电解质紊乱占51.9%.烧伤面积＞10%且≤20%TBSA的8例患者中,有6例伴心肌酶谱升高;6例出现贫血,其中3例为进行性贫血;1例于伤后48 h出现窒息;1例发生消化道应激性溃疡.72例患者于伤后4 d内行切削痂植皮手术.部分患者遗留瘢痕及手部功能障碍,3例患者部分截指.无一例患者死亡. 结论 黄磷爆炸易导致周围人员头、手等暴露部位深度烧伤,并造成严重的中毒和内脏损伤.立即组织足够的专业医疗力量对成批患者进行急救,尽早清除创面坏死组织、促进毒素排泄等,是抢救成功的关键.     

烧伤患者转入前救治问题分析

新疆地处祖国的大西北,烧伤专科病房及从事烧伤专业的医务人员少,对于烧伤患者的救治,一些医院存在的问题较多,现将1990～1998年间烧伤面积≥30%,伤后时间≥3ｄ转入我科治疗的66例患者救治情况分析如下。临床资料　本组病例66例,烧伤总面积30%～87%,平均(55.6±30.5)%ＴＢＳＡ,平均Ⅲ度面积(24.5±20.4)%,年龄912～58岁,平均(29.3±15.4)岁;入院时间为伤后的3～32ｄ,平均(8.3±4.2)ｄ,致伤因素多为火焰烧伤及沸水烫伤,部分为瓦斯爆炸、化学烧伤和电击伤等。因救治不当伤后并发症多,见表1。表1　66例患者并发症情况并发症例数发生率(%)有休克…     

二例火器烧伤的救治

例1 男,21岁,战士。火焰喷射器走火烧伤头面部、双上肢、手及躯干,烧伤面积45%,深Ⅱ度15%,Ⅲ度20%,并伴有吸入性损伤。伤后立即送所在部队医院救治,同时由我院去人协助抢救,行常规处理,待休克平稳后用直升飞机转入我院继续治疗。经抗感染,先后行4次切痂植皮,术中发现手部烧伤重,深达指间关节骨质,骨膜焦黄。患者住院156天痊愈出院。治愈后的双手又经整复,局部功能仍受限。例2 男,23岁,战士。坦克训练实弹射击发生意外烧伤,伤后2 h 入院,创面污秽,自诉咽部干痛,声音嘶哑,发音费力,另有胸痛、胸闷。头、躯干、双上肢烧伤总面积40%,     

小面积磷烧伤继发糖尿病一例

患者男 ,4 5岁。黄磷致右手Ⅲ度烧伤 ,烧伤面积为 1%ＴＢＳＡ ,伤后 1ｈ入院。入院前未作任何处理 ,入院时右手创面仍冒浓浓白烟。立即用大量清水冲洗创面约 2 0ｍｉｎ ,质量浓度 5 0 ｇ/Ｌ的碳酸氢钠溶液湿敷包扎。伤后第 3天行右手切痂植皮术 ,术后皮片成活好 ,伤后第 12天创     

烧伤后金黄色葡萄球菌感染致中毒性休克一例

金黄色葡萄球菌感染烧伤创面后 ,其外毒素可引起严重的中毒性休克综合征 (ＴｏｘｉｃＳｈｏｃｋＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＳＳ) ,目前相关报道甚少。笔者单位曾收治 1例该类患者 ,报道如下。患者女 ,35岁。液化石油气火焰烧伤 ,伤后 1ｈ入院。入院诊断 :严重火焰烧伤合并吸入性损伤及休克 ,烧伤总面积 88%ＴＢＳＡ ,其中深Ⅱ度 4 1% ,Ⅲ度 4 7%。入院后给予液体复苏、清创处理等常规治疗。伤后第 8天和第 13天给予切削痂 ,并分别用异种皮及自体刃厚邮票皮覆盖创面。伤后第 2 7天异种皮因液化而被清除 ,部分创面 (约 30 %ＴＢＳＡ)愈合 ,残余创面…     

治疗黄磷烧伤60例

临床资料 :1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者单位共收治黄磷烧伤患者 6 0例 ,其中男 5 9例、女 1例 ,年龄 17～ 4 5岁。伤后入院时间 2～ 96h。烧伤总面积 1%～ 97% [(18.86± 2 1.4 5 ) % ]TBSA,Ⅱ～Ⅲ度 ;其中烧伤面积≥ 10 %TBSA者 31例、≤ 9%TBSA者 2 9例。伤后立即用大量清水冲洗者 5 7例 ,冲洗时间 10～ 6 0min;未冲洗者 3例。用 0 .2 %～ 2 .0 %硫酸铜溶液冲洗或湿敷创面 6例 ,其中 1例烧伤总面积4 2 %、Ⅲ度 4 %TBSA的患者创面用 1%硫酸铜后发生急性溶血反应。合并休克 6例 ,恶心、呕吐 18例 ,支气管痉挛 1例 ,10例患者出现…