经胸和经食管超声心动描记术评价房颤栓塞危险性

目的：比较经胸超声心动描记术(TTE)和经食管超声心动描记术(TEE)评价房颤栓塞危险性的价值。方法：对106例心房颤动患者同时进行TTE和TEE检查，根据TEE检查结果分为血栓阳性组和血栓阴性组。对两组间左房自发性超声显影(left atrial spontaneous echocontrast，LASEC)的严重程度，LA内径，LVd，LVs，FS和二尖瓣瓣口面积等进行比较。结果:106例中经TEE检查发现14个血栓，而TTE检查仅发现4个血栓，两组间LASEC的严重程度、LA内径、二尖瓣瓣口面积均有显著性差异。相关分析显示LASEC与LA内径呈显著正相关，与二尖瓣瓣口面积显著负相关。结论:TEE对于房颤患者血栓的检测及栓塞危险性的评估较TTE更有优势，LASEC分级、LA内径、二尖瓣瓣口面积可作为房颤患者左房血栓形成的预示因子。     

经食管超声心动图评估房颤栓塞危险性的临床研究

目的： 评价经食管超声心动图（ＴＥＥ） 在区分心房颤动（ 房颤） 栓塞高危人群中的应用价值。方法：８６例持续性房颤患者同时接受常规经胸超声心动图（ＴＴＥ） 和ＴＥＥ 检查,根据ＴＥＥ 探测到心房血栓的例数分为血栓阳性组和血栓阴性组,分别纪录以下各项指标：左房自发性超声对比现象（ＬＡＳＥＣ） 、左心耳（ＬＡＡ） 血流排空速率、ＬＡＡ 面积、左房内径、左室收缩功能参数、二尖瓣返流（ ＭＲ） 程度。结果：８６ 例中经ＴＥＥ 探测到２２ 例存在左房和／或左心耳血栓,而ＴＴＥ 仅探测到５ 人存在左房血栓（ Ｐ＜ ０ ．０００１） 。对血栓阳性和阴性组各项测值指标进行对比显示,ＬＡＳＥＣ 严重程度、ＬＡＡ 血流速率降低和ＬＡＡ 面积扩大在两组间存在极显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０００１ 和０００１） 。ＬＡＡ面积扩大与ＬＡＳＥＣ 严重程度及ＬＡＡ 速率降低密切相关。结论： ＴＥＥ 探测心房血栓具有显著优势,并可测定与血栓形成密切相关的因素,在区分房颤栓塞高危人群方面具有重要价值     

经食管超声心动图及凝血指标评估非风湿性房颤栓塞危险性的临？…

目的探讨经食管超声心动图(TEE)检查和测定血浆凝血标志物用于评估非风湿性房颤(NRAF)栓塞危险性价值。方法对124例的研究对象全部测定血浆中凝血标志物,对风湿性房颤(RAF)组32例和NRAP组34例实施常规经胸超声心动图(TTE)和TEE检查。结果①TEE的心房血栓和左房自发性超声对比(LASEC)现象检出率显著高于TTE(P<0．01);左心耳(LAA)血流排空速率降低(<25cm／s)与心房血栓和LASEC形成密切相关。②四种血浆中凝血标志物水平在NRAF组均显著高于正常对照组(P<0．01);其中D-2聚体水平在LAA功能减退患者中显著升高(P<0．01)。结论①TEEⅢ较TTE在评估NRAF栓塞危险性方面具更高的应用价值;心房内存在血栓、LASEC阳性,LAA血流排空速率下降是三项重要的TEE评估指标。②心房颤动可导致某些特异性凝血标志物水平显著升高。③D-2聚体浓度升高与TEE评估指标高度相关。     

经食管超声心动图评估主动脉成像切面的临床探讨

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）评估主动脉成像切面及其简化的操作流程。方法 纳入337例在我院心脏外科行手术治疗的患者,分别沿“食管中段”“食管上段”“食管下段”“胃底部”4个层面,逐一进行扫查。记录每一切面距离门齿的距离、成像角度等参数。结果 7例患者因TEE探头插入困难而退出,最终共有330例患者完整采集主动脉超声图像,其中5例患者因气体干扰,食管上段切面采集困难,术中放置自制气管内水囊辅助而完成图像采集。所有超声切面采集平均耗时（15.6±3.8） min。不同主动脉成像切面中,探头距门齿距离、成像角度及管体指向变化不一,且主动脉壁随成像切面的变化而变化。结论 主动脉的超声评估是心脏外科术中的难点和重点,熟练掌握主动脉解剖及TEE成像规律,掌握灵活多变的检查方式,方能更好地开展术中TEE检查。     

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 对经胸超声心动图(TTE)拟诊或疑诊为房间隔缺损以及诊断不明确患者66例行多平面经食管超声心动图检查。结果 (1)66例行MTEE检查插管均获成功，全部患者均能耐受检查。除1例患者因脊柱畸形未能显示良好图像外，65例均清楚显示心脏结构，图像清晰。(2)66例中，诊断不同解剖类型房间隔缺损54例，其中房间隔缺损为双孔或多孔者4例。(3)MTEE排除TTE诊断或疑诊为ASD11例，其中，9例房间隔结构正常，1例房间隔膨出瘤、1例为卵圆孔开放(未闭)。结论 MTEE能清晰显示ASD的位置、大小、数目及分流信号，对多孔型ASD、静脉窦型ASD和卵圆孔开放的诊断明显优于TTE，对ASD的诊断和鉴别诊断具有重要价值，是一种安全、可靠的方法。     

经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳封堵术中的监测应用。方法 收集92例接受左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者,术中应用二维经食管超声心动图(TEE)测量左心耳(LAA)开口最大径(LOD TEE)和最大深度,以初步确定所需封堵器的尺寸,并于X线造影下测量上述两参数;手术成功后,采用Spearman轶相关分析在各封堵器型号下,LOD TEE与X线造影测量的左心耳开口最大径(LOD angio)的相关性,并比较TEE与X线造影测量的参数的差异。于术后即刻及术后1个月随访,应用二维及三维TEE检测有无明显心包积液、封堵器脱落、封堵器表面血栓、左上肺静脉回流受阻、二尖瓣开闭受阻、残余分流等并发症。结果 92例非瓣膜性房颤患者均于超声监测下成功实施左心耳封堵术。在各封堵器型号下(SO-21、SO-24、SO-27、SO-30、SO-33),LOD TEE与LOD angio均呈正相关(r=0.784、0.802、0.851、0.862、0.795,均P<0.05),但LOD angio较大,两者差异有统计学意义(P<0.05)。封堵器释放后,无患者出现明显...     

经食管超声心动图在心血管外科手术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在心血管外科手术中的应用价值。方法在TEE监测体外循环下行心外科手术患者90例,于体外循环前和心脏复跳后对患者心脏及大血管的结构和功能进行监测和评价。结果对27例瓣膜手术患者进行术后即刻评价,均未发生瓣周漏,其中2例左房室瓣修复术后因左房室瓣中度反流遂改为瓣膜置换术;23例在体外循环下行机器人心脏外科手术患者术中在TEE引导下完成动静脉插管及心脏停跳液灌注;20例行左室室壁瘤切除及左室成形术者术后即刻观察左室形状及计算左室容积指数;1例Morrow手术患者术中行TEE检查即刻观察到SAM现象消失,最大压力阶差由144mmHg减至50mmHg,没有发生室间隔穿孔等并发症。90例患者均未发生TEE相关的并发症。结论术中TEE检查是心血管外科手术中一项重要的即刻监测和评价手段。     

经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用进展

近年来,各种先天性或后天性心脏病变已逐渐引起广泛的关注,微创心脏手术也在迅速发展。经食管超声心动图(TEE)是目前唯一能在术中对患者进行监护的影像诊断技术。在心脏外科手术中使用TEE能够在术前修正诊断,及时调整手术方式,术中实时监测及时解决术中的问题,术后判断心脏功能,预测手术效果。TEE在心脏外科手术中的应用日益普及,并且作为一种重要的监测和诊断手段被广泛推广。     

经食道超声心动图的应用现状

经食道超声心动图 (transesophageal echocardiography,TEE)是将探头放置于食道内或胃内适当部位 ,从心脏的后方或下后方进行超声心动图检查的方法。 TEE的应用为心脏超声诊断开辟了一个新的窗口。首先 ,解决了经胸超声心动图 (TTE)对肺气肿、肥胖、胸壁畸形患者诊断上的困难 ;其次 ,由于 TEE明显缩短了超声探头与心脏及其周围大血管的距离 ,其探头从早期的单平面、双平面发展到今天的多平面 (0°～ 180°) ,同时由于其特殊的视角 ,可以用比经胸探头更高的频率 ,有更高分辨率 ,观察到 TTE难以发现的组织结构和细微的病理改变 (如心耳…     

冠状窦及血流的经胸和经食管超声心动图检查

目的 :探讨经胸和经食管超声心动图对冠状窦检查的方法及其可行性。 方法 :经胸探查在标准心尖四腔切面基础上 ,探头稍向下倾。尽量压缩左心房 ,显示右心房。经食管超声探查采用变更的四腔切面。冠状窦在二尖瓣上 ,横置于左心房室沟的后缘 ,开口于三尖瓣隔瓣上右心房内。 结果 :经胸超声的检查成功率 6 0 % (18/ 30 ) ,冠状窦显示长度 (16 .5 3± 2 .5 7)mm ,宽度 (4 .5 1± 1.30 ) mm。经食管超声检查成功率 93% (2 8/ 30 ) ,显示长度 (2 4.11± 2 .46 ) mm ,显著长于经胸探查 (P<0 .0 1) ,宽度 (5 .0 6± 0 .97) mm ,冠状窦血流呈双期三峰 ,收缩期和舒张中期朝向基线下方 ,收缩期流速大于舒张中期 ,舒张晚期血流朝向基线上方 ,为右心房收缩时逆流入冠状窦。收缩期、舒张中晚期三峰的流速分别为 (39± 7.8)、(31± 6 .1)、(2 1±4.7) cm / s,速度时间积分分别为 (4 3± 11.6 )、(4 3± 13.0 )、(2 7± 8.2 ) cm / s,经胸探查因角度大于 40°不适合冠状窦血流探查 ,经食管超声则角度在 30°以内。 结论 :经食管超声探查冠状窦优于经胸探查。无创性冠状窦探查成功对判断冠状动脉血流储备和指导介入诊断与治疗 ,以及诊断某些先心病有一定价值。     

心电图和超声心动图检测非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓临床观察

目的 通过对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者进行经食管超声心动图(TEE)检测左心房和(或)左心耳血栓,并结合心电图f波特点及经胸超声心动图指标,从而筛选出血栓栓塞的高危患者,为临床进行抗凝治疗提供依据.方法 84例NVAF患者均行TEE检查,根据检查时有无血栓及有无血栓前状态分为血栓阳性组(13例)、血栓前状态阳性组(15例)和血栓阴性组(56例).所有患者均描记心电图V1长导联,顺序测量20个f波振幅,然后取其平均值作为受检者f波振幅值;所有患者同时行TEE测定左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF).对上述各参数进行分析对比,探讨其相互关系.结果 血栓阳性组和血栓前状态阳性组患者细颤发生率分别为84.6％、66.7％,均高于血栓阴性组的57.1％,但3组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).血栓阳性组、血栓前状态阳性组、血栓阴性组患者f波振幅分别为(0.058±0.038)、(0.089 ±0.043)、(0.097±0.039) mV.血栓阳性组患者f波振幅显著低于血栓阴性组(P＜0.05);血栓前状态阳性组患者f波振幅略低于血栓阴性组,血栓阳性组患者f波振幅低于血栓前状态阳性组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).血栓阳性组和血栓前状态阳性组患者LAD高于血栓阴性组(P＜0.05),血栓阳性组LAD稍高于血栓前状态阳性组(P＞0.05);3组患者LVEDD和LVEF比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 检测f波振幅有助于血栓栓塞风险性预测,经胸超声心动图指标中LAD对预测血栓栓塞风险性有一定价值.     

经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能

目的：应用经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能。方法：将112例房 颤患者分为阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,ParAF)组(80例)和持续性房颤(persistent atrial fibrillation,PerAF)组 (32例),对照组为40例非房颤患者。收集各组临床资料,经胸超声心动图测量左心房前后径(LAD), 左心房容积 (LAV),左室舒张末期容积(LVEDV), 左室收缩末期容积(LVESV);经食管三维超声心动图测量左心耳最大排空速度 (LAAeV),左心耳最大充盈速度(LAAf V),左心耳最大容积(LAAVmax),左心耳最小容积(LAAVmin);计算左心房容积 指数(LAVI),左室射血分数(LVEF),左心耳射血分数(LAAEF)。结果：与对照组比较,ParAF组的LAAEF,LAAeV, LAAf V明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax, LAAVmin明显增大(P<0.05);与ParAF组相比,PerAF组的LAAEF, LAAeV,LAAf V亦明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax,LAAVmin亦明显增大(P<0.05);两组LVEDV, LVESV, LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：经胸超声心动图评估能证实房颤患者左心房容积增大,经食道三维超声心 动图评估能证实房颤患者左心耳扩大,提示左心耳功能减低,且PerAF患者变化更为显著。     

Clinical Application of Three－dimensional Transesophageal Echocardiography in the Diagnosis of Atrial Septal Defect

ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＴｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＡｔｒｉａｌＳｅｐｔａｌＤｅｆｅｃｔＺＨＥＮＧＬｉｈｕｉ（郑俐慧）；ＬＩＺｈｉ＇...     

非风湿性房颤左心房血栓形成患者左心耳功能、血脂蛋白(a)和D-二聚体检测

目的：检测非风湿性房颤(NRAF)左心房血栓形成患者左心耳(LAA)功能和血脂蛋白(a)(Lp(a))、D-二聚体(D-D)水平。方法：NRAF左心房血栓形成患者11例(血栓组)，非风湿性房颤无血栓形成患者75例(无血栓组)，经食管超声心动图(TEE)检测①LAA射血分数(LAA-EF)、②LAA最大排空速度(LAA-PEV)、③LAA自发超声对比现象(LASEC)等指标，同时检测血清Lp(a)、D-D含量。结果：①血栓组LAA-PEV、LAA-EF明显较无血栓组低(P=0．009，0．01)。②血栓组LASEC(≥2级)出现率(100％)明显较无血栓组(21．3％)高(P=0．001)。③高Lp(a)、D-D水平组血栓发现率(21．1％，22．5％)明显较低Lp(a)、D-D水平组血栓发现率(6．3％，4．3％)高(P=0.043，0．021)。结论：高水平的Lp(a)、低LAA-PEV及LAA-EF是NRAF患者左心房血栓形成的危险因子，高D-D水平和LASEC是血栓形成的重要表现。     

孤立性房颤与非孤立性房颤患者临床特征及二维超声心动图结果分析

目的 分析孤立性房颤与非孤立性房颤患者临床特征及二维超声心动图相关数据,探究相应患者临床特点。方法 本研究为单中心回顾性性研究。连续入选2016年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的年龄≤60岁的房颤患者159例,依据患者是否合并心肺疾病、高血压、糖尿病等疾病分为孤立性房颤与非孤立性房颤两组,探究二者临床特征及二维超声心动图结果差异。进一步将孤立性房颤患者依据左心房内径男性是否大于4.0 cm,女性是否大于3.8 cm,分为左心房增大组与左心房正常组进行对比分析,探究两组患者临床特征及二维超声心动图结果差异。并通过二分类Logistic回归进行进一步分析。结果 孤立性房颤与非孤立性房颤两组相比,脑卒中发生率、左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心房内径等差异有统计学意义（P均<0.05）,年龄、性别、左心室舒张末期内径等差异无统计学意义（P均>0.05）。进一步多因素Logistic回归分析表明,两组患者出现脑卒中事件差异无统计学意义（OR：3.781,95% CI：0.832~17.179,P=0.085）。孤立性房颤患者中左心房增大组与左心房正常组患者相比,年龄、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等差异有统计学意义（P均<0.05）,性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、脑卒中病史、左心室射血分数、右心室内径、房颤持续时间、升主动脉内径等差异均无统计学意义（P均>0.05）。进一步多因素Logistic回归分析表明,两组患者年龄差异有统计学意义（OR：1.176,95% CI：1.007~1.372,P=0.040）。结论 孤立性房颤患者与非孤立性房颤患者相比,左心房内径较小,左心室射血分数较高,脑卒中等心脑血管事件发生率较低,矫正后脑卒中事件差异无统计学意义。孤立性房颤男性发病率较高,患者年龄与左心房内径呈正相关,左心房内径增大与脑卒中事件无明显相关性。     

多平面食管超声心动图引导封堵房间隔缺损价值探讨

目的省内首创直接依据多平面食管超声心动图测值选择房间隔缺损封堵；探讨MTEE引导封堵房间隔缺损的临床效果。方法10例患者应用MTEE观测ASD大小及与周边组织的关系，准确提供参数，选择封堵器型号；在MTEE实时动态引导下经胸微创封堵ASD。结果10例ASD全部封堵成功。无1例失败；术中，术后1个月内复查，均无并发症发生。结论应用MTEE实时动态全程引导经胸微创封堵是一种治疗ASD的有效新方法。它可提供是否适宜进行ASD封堵的有效依据并实时动态监测指导封堵器的正确放置和评价效果。     

心房颤动患者血浆TAT水平变化对评价血栓栓塞危险性的临床价值

目的 :探讨心房纤颤 (AF)患者血液凝血系统分子标志物凝血酶 抗凝血酶Ⅲ (TAT)浓度变化及其对评价房颤患者血栓栓塞危险性的价值。方法 :45例慢性房颤患者中 9例通过经食道超声心动图 (TEE)检出左房血栓或有栓塞病史 ,为血栓阳性组 ,余 3 6例房颤患者为阴性组 ,另选临床情况相似的 2 1例窦律患者作为对照组 ,各组均分别采用酶联免疫双抗体夹心法 (ELISA)和发色底物法测定血浆TAT、D D浓度和AT Ⅲ活性 ,对其结果进行分析比较。结果 :AF患者无论是否伴有血栓 ,其TAT及D D含量均明显高于正常窦律组(P <0 0 5 ) ,AT Ⅲ活性明显低于正常窦律组 (P <0 0 5 )。血栓组患者TAT、D D水平较血栓阴性组明显升高(P均 <0 0 5 )。房颤患者TAT与D D水平呈正相关性 (rs=0 3 0 6,P <0 0 5 )。结论 :房颤患者可引起凝血系统的激活 ;检测房颤患者血浆中TAT可成为评估房颤患者血栓栓塞危险性的有价值的一种方法