血吸虫病低度流行区化疗对象筛查方法的比较及费用—效果分析

目的：寻找血吸虫病低度流行区简便、有效、经济、适用的化疗对象筛查方法。方法：分别以粪检、询检、间接血凝法（IHA）及胶体染料试纸条法（DSIA）对居民进行血吸虫病筛查，并分析和评价。结果：各项评价指标IHA均优于其它方法，与粪检总符合率为93．51％，阳性预告值为24．49％；DSIA各指标略低于IHA；询检法相对较差。卫生经济学费用－效果分析，IHA检出1例感染者所需费用明显高于其他方法。结论：IHA具有简便、有效的优点，在感染率＜5％的低度流行区是一种较可取的筛查方法，但所需费用仍较高；DSIA较IHA更为简便、快速、廉价，且敏感性很高。     

血吸虫病中度流行区化疗对象筛查方法的费用-效果

目的 寻找血吸虫病中度流行区简便、有效、经济、适用的化疗对象筛查方法。方法 分别以粪检、询检、间凝法(IHA)及胶体染料试纸条法(DDIA，原称DSIA)对居民进行血吸虫病筛查，并对各方法进行分析和评价。结果 IHA法与粪检总符合率为72.33％，阳性预告值为26.78％；DDIA法仅略低于IHA法；询检法相对较差。卫生经济学费用一效果分析显示，IHA法检出1例感染者所需费用明显高于DDIA法和询检法。结论 IHA法是一种简便、有效，在感染率为5％～10％的血吸虫病中度流行区较可取的筛查方法，但所需费用较高；DDIA法是一种较IHA法更为简便、快速、廉价的方法，且敏感性很高，较适合于现场筛查。     

胶体染料试纸条法用于血吸虫病低度流行区筛查效度评价

目的探索胶体染料试纸条法（DDIA）在孝感市血吸虫病低度流行区的应用价值。方法在孝感市低度流行区随机选择一自然村,对6～65岁村民同时采用粪便集卵孵化法、DDIA、IHA、ELISA和询检筛查同一群体,以粪便集卵孵化法为标准,评价其他几种方法的效度,并比较其费用。结果共筛查287人,粪检、IHA、DDIA、ELISA及询检阳性率分别为1.74%、7.67%、9.06%、19.51%、29.97%。以粪检为金标准,IHA、DDIA、ELISA及询检约登指数分别为0.74、0.72、0.62、0.30,符合率分别为93.38%、91.99%、81.53%、70.03%,上述方法筛查1例病人所需费用分别为16.70、4.95、4.12、5.63、2.44元。结论DDIA用于低度流行区血吸虫病筛查效度较好,且操作简便、费用经济,可用于大规模筛查。     

血吸虫病中度流行区化疗对象筛查方案的研究

目的 探讨血吸虫病中度流行区简便，有效，经济，适用的化疗对象筛查方案。方法 分别以粪检，询检，间接血凝法（IHA）及胶体染料试纸条法（CDSIA，目前改称DDIA）对居民进行血吸虫病筛查，并对各方法进行分析和评价。结果 经比较分析，IHA法在一些指标上优于其他方法，但每检出1例病人的费用了高于其他方法。结合流行病学资料，本研究提出3种[A,B,C(包括a,b,两种情况）]综合筛查方案，敏感性分别为88．46％，80．77％，82．05％和92．31％；每检出1例感染者所需费用分别为8．53元，6．59元，8．78元和5．97元。结论 IHA经检验是一种简便，有效，在感染率为5％－10％的中度流行区较可取的筛查方法，但所需费用仍较高；DSIA较IHA更为简便，快速，廉价，且敏感性高，各方法综合应用可提高检出率，降低成本。综合筛查方案（Cb)具有减少工作量，降低漏检率，简便，经济，利于现场应用等特点。     

血吸虫病不同流行程度流行区IHA法阳性诊断阈值的研究

目的 探讨日本血吸虫病不同流行程度流行区IHA法的阳性诊断阈值。方法 选择江西省鄱阳湖区湖沼型血吸虫病流行区2个县（余干和星子）共55个自然村作为研究现场,对5岁以上常住居民采用病原学方法（Kato?Katz法+尼龙绢集卵孵化法）和血清学方法（IHA法）进行平行检测;检测结果采用相关分析和ROC曲线等方法分析,计算不同流行程度流行区IHA抗体水平阳性临界值。结果 血吸虫病流行区人群粪检阳性率与人群IHA血吸虫病特异性抗体水平分布趋势一致（r = 0.588, P ＜ 0.05）,与IHA阳性人群抗体水平无相关性（r = 0.221,P ＞ 0.05）;流行区2008-2011年连续4年血吸虫粪检阴性人群的IHA阳性抗体水平呈逐年下降趋势,年间差异有统计学意义（F = 3.650,P ＜ 0.05）,2008-2011年中任意1年血吸虫粪检阳性人群的IHA阳性抗体水平在4年内均维持较高水平且年间差异无统计学意义（F = 2.461,P ＞ 0.05）。流行村人群粪检阳性率< 1%、1%～5%和> 5%时,对应IHA的阳性诊断阈值分别为1∶80、1∶20和1∶10时,可提高IHA检测结果的特异性。结论 不同程度流行区采用IHA筛查血吸虫病或选择化疗对象时,可考虑选择不同的IHA阳性诊断阈值。     

血吸虫病低度流行区筛查方案的研究

目的探索血吸虫病低度流行区合适的筛查方案.方法在江苏省南京市血吸虫病低度流行区,选择一近江滩的自然村,以粪便孵化法3送3检和胶体染料试纸条(DDIA)同时筛查病人.结果465人送检粪便,粪检阳性13例,阳性率为2.80%.其中1检465人,阳性9例;2检331人,新检出阳性4例;3检210人,无阳性.465人做DDIA,阳性65人,阳性率13.97%;1 3例粪检阳性者DDIA均为阳性.无血吸虫病史者408人DDIA检测阳性39例,其中10人粪检阳性;有史者57人DDIA检测阳性26例,其中末次治疗1～2年的24例中阳性18例,末次治疗≥3年的33例中8例阳性,包括3例粪检阳性者.结论在血吸虫病低度流行区用DDIA筛查病人的方案是可行的.     

胶体染料试纸条法用于血吸虫病低度流行区化疗对象筛查的研究

目的 评价胶体染料试纸条法(DDIA)在血吸虫病低度流行区用于筛查以确定化疗对象的应用价值。方法 在江滩型血吸虫病低度流行区，选择一自然人群共463人，以粪便孵化法和Kato-Katz法阳性为标准确诊病人，同时用DDIA、双面胶纸条环卵沉淀试验(DGS-COPT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对这一自然人群进行检测，并进行比较和评价。结果 筛查人群463人，粪检阳性18例，患病率3．9％。DDIA阳性73人，阳性率为15．8％，18例粪检阳性者中17例阳性，阳性符合率为94．4％，Youden指数为0.81。DGS-COPT阳性41人，阳性率为8．9％，18例粪检阳性者中13例阳性，阳性符合率为72．2％，Youden指数为0.66。ELISA阳性85人，阳性率为18．4％，18例粪检阳性者中15例阳性，阳性符合率为83．3％，Youclen指数为0.68。结论 胶体染料试纸条法(DDIA)是一种较适合在低度血吸虫病流行区进行筛查化疗对象的方法。     

DIGFA、ELISA与IHA平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的应用价值

目的探讨斑点金免疫渗滤法(DIGFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)与间接红细胞凝集试验(IHA)在日本血吸虫病流行区平行检测居民血清抗体的应用价值。方法采用DIGFA、ELISA和IHA平行检测粪检血吸虫虫卵阳性血清、健康人群及其它3种寄生虫感染人群血清、血吸虫病流行区居民血清,并对检测结果进行统计分析。结果DIGFA、ELISA和IHA检测100例粪检血吸虫虫卵阳性血清的敏感性均为96.0%;检测188例健康人群及其它3种寄生虫感染人群血清的特异性分别为98.9%、96.8%和97.3%;平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的阳性率分别为9.35%(102/1091)、11.54%(125/1083)和11.00%(120/1091),检测结果在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论DIGFA、ELISA和IHA敏感性高、特异性强,交叉反应少,平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的阳性检出率较为符合。     

胶体染料试纸条法(DDIA)诊断湄公血吸虫病的研究

目的评价胶体染料试纸条法诊断湄公血吸虫病的应用价值.方法制备以日本血吸虫虫卵可溶性抗原为抗原的胶体染料试纸条试剂盒(DDIA kit).采用该试剂盒检测来自柬埔寨湄公血吸虫病流行区的34例粪检阳性者和170例粪检阴性者,近年来经吡喹酮治疗后不同年份的人群122例,以及114例来自非血吸虫病流行区的健康人;同时对来自老挝湄公血吸虫病流行区的70例粪检阳性者和60例猫后睾吸虫感染者进行检测.对其中部分样本还采用日本血吸虫SEA-ELISA进行对照检测.结果 DDIA试剂盒检测湄公血吸虫病的敏感性为97.1%(33/34)(柬埔寨)和98.6%(69/70)(老挝),与ELISA的检测结果相一致.对非流行区健康人的特异性为100.0%.结论日本血吸虫DDIA试剂盒具有快速、简便、不需任何仪器设备等优点,同样适用于对湄公血吸虫病的现场大规模筛查.     

金标免疫斑点法检测血吸虫抗体的应用价值

目的 了解金标免疫斑点法在山丘型血吸虫病流行区的血清流行病学和临床应用价值。方法 对血吸虫病流行区有治疗史者48例，无治疗史者104例及非流行区46例，同时用金标免疫斑点法和IHA法查血吸虫抗体；用孵化法查血吸虫毛蚴，用诊断指标进行评价、比较。结果 与IHA法比较，金标免疫斑点法的灵敏度是98．5％，特异度是68.9％，阳性预告值是61．3％；与孵化法比较，其灵敏度是100％，特异度是56．1％，阳性预告值是32．1％；而IHA法对孵化法的灵敏度是100%，特异度是80．5％，阳性预告值为51．5％。结论 金标免疫斑点法灵敏度高，但特异度和阳性预告值偏低。可作为血吸虫病筛查方法之，但不能作为血吸虫病确定诊断的依据。     

日本血吸虫病常用诊断方法应用价值的评估IIHA筛查法对血吸虫病疫区人群感染率的评价

目的分析IHA筛查法评估血吸虫病疫区人群感染率的可靠性。方法在江西省鄱阳湖血吸虫病疫区选取一个村的居民为研究对象，对每位对象收集2次新鲜粪便标本各制作6张Kato片（2粪12片）进行病原学检测，同时采用IHA法进行血清学定量检测，分析常规1粪3张Kato片的阳性检出率与漏检率、IHA的诊断效率及IHA与Kato-Katz法结果的相关性。结果3张Kato片漏检率达19．7％～66．1％，1粪较2粪漏检率为23．0％。IHA的敏感度和特异度分别为69．6％、89．4％，与Kato-Katz法的总符合率为86．7％。IHA的阴性预测值为96．8％，但阳性预测值较低（36．8％），阳性漏检率高达30．4％；IHA筛查法对试点区人群感染率估算的漏检率达35．8％。结论IHA筛查法对疫区人群实际感染率估算有较大的偏差，IHA作为筛查工具仍需提高其敏感性和特异性，IHA阳性阈值有待进一步探讨。     

钩虫病低度流行区人群目标化疗和集体化疗效果观察

目的 探讨钩虫病低度流行区的防治措施。方法 采用Kato-Katz法对高邮市3个村(目标化疗村、集体化疗村和空白对照村)居民抽样粪检。目标化疗和集体化疗均采用甲苯咪唑600mg，1．5d，3次分服，空白对照以NaHCO3片剂作安慰剂。服药后2个月及16个月以同法复查，考核近、远期疗效。结果 目标化疗村钩虫感染率从6．90％下降至1．41％和1．92％；集体化疗村钩虫感染率从10．10％下降至2．22％和0．65％；空白对照村3次结果分别为5．14％、3．54％、1．94％。结论 在钩虫低度流行区，目标化疗可以替代集体化疗。     

湖沼型流行区常用血吸虫病查病模式效能分析

目的 目的 评价湖沼型流行区常用血吸虫病查病模式效能。方法 方法 选择江陵县荆干村作为调查点, 采集6～65岁 常住居民静脉血, 采用间接血凝试验 （IHA）、 胶体染料试纸条法 （DDIA） 进行平行检测,对任一方法检测阳性者采用Kato? Katz法、 尼龙绢集卵孵化法进行平行检测。对两种免疫学方法的一致性进行评价, 并分别以IHA、 DDIA、 IHA+DDIA法筛 查再加病原学检测3种查病模式来推算受检人群的感染率。 结果 结果 血清学方法共检测530人,DDIA、 IHA的抗体阳性 率分别为46.98% （249/530）、 28.49% （151/530）, 前者显著高于后者 （χ2 = 59.55,P < 0.01）。两种方法共检出抗体阳性者 279人, 其中252人接受了病原学检测, Kato?Katz法和集卵孵化法共检出血吸虫感染者22例, IHA、 DDIA分别漏检7例和 3例。IHA、 DDIA、 IHA+DDIA法筛查再加病原学检测3种查病模式对530例受检人群的推算感染率分别是3.14%、 3.97%、 4.60%。 结论 结论 在疫情持续降低的情况下, 当前常用的血吸虫病查病模式易导致漏诊, 应开发更敏感和有效的诊 断方法, 并探索适合低度流行态势下的血吸虫病筛查新模式。     

采用间接血凝试验(IHA)确定湖区血吸虫病中度流行区化疗对象的可靠性分析

目的分析ＩＨＡ法在湖区血吸虫病中度流行区确定化疗对象的可靠性。方法选择洞庭湖沿岸疫情基本一致的流行村６个,居民感染率均在１０％～１５％之间。每年对其一半人群采用ＩＨＡ法过筛,抗体滴度在１： １０及以上者作为化疗对象,同时用Ｋａｔｏ－Ｋａｔｚ粪检法考核化疗效果。结果ＩＨＡ法阳性者包括了９０．７％～９６．１％的Ｋａｔｏ－Ｋａｔｚ粪检阳性者在内。１９９７、１９９８年ＩＨＡ和粪检都为阳性的人群,１９９９年粪检阴转率为８０．５％和７７．７％。ＩＨＡ和粪检均为阴性的人群,粪检考核阴性率仍保持９６．４％到 ９８． ３％。单就１９９７年粪检阳性者而言,１９０９年粪检阴转率为 ７４． ４％。结论在湖区血吸虫病中度流行区,采用ＩＨＡ确定化疗对象,可将９０％以上的粪检阳性对象和粪检查不出的大量血吸虫病人包括在内,其阳性和阴性结果是可靠的。     

现场检测血吸虫病方法质量管理的研究

为了探索血防现场查病质量管理的方法，本研究采用专家预测法和影响质量因素对比试验，初步认为，血清学ＥＩＡ法为试剂存放时间过长；病原学ＫａｔｏＫａｔｚ法为操作者判别虫卵技能和显微镜光源、分辨度差是主要影响因素。据此，在加强技术培训，改善必要的设备、条件和质量管理之后，试点县ＥＩＡ法和ＫａｔｏＫａｔｚ法阳性标本检出率分别提高了２４８０％和６１２４％。在１６个代表县的现场查病质量检验中经Ｋａｐｐａ值测定有１２个县检验结果与标准标本一致程度较好，现场查病质量较以前有明显提高。作者认为采用现场投放标准标本作为检验质量的方法是检验现场查病质量有效而适用的方法，同时也提高了血防管理和技术人员的质控意识     

Parasep?粪便离心管法检测血吸虫虫卵效果

目的 目的 探讨Parasep?粪便离心管法在血吸虫病病原学检测中的应用效果。方法 方法 选择湖北省江陵县2个血吸 虫病流行村6～65岁居民为研究对象, 采用改良加藤厚涂片法 （Kato?Katz法）、 尼龙绢集卵孵化法和Parasep?粪便离心管 法进行病原学平行检测, 对检测结果进行比较分析。结果 结果 2个村共检测803人, 共查出血吸虫虫卵阳性15例, 平均粪 检阳性率为1.87%。其中Kato?Katz法、 尼龙绢集卵孵化法和Parasep?粪便离心管法粪检阳性率分别为0.75%、 1.49%和 1.12%, Parasep?粪便离心管法的检出率是Kato?Katz法的1.49倍。2个村Kato?Katz法的漏检率最高, 分别为57.14%和 62.50%, 尼龙绢集卵孵化法最低, 分别为14.29%和25.00%。Parasep?粪便离心管法可使显微镜下虫卵形态不变, 卵内毛 蚴结构清晰, 容易辨认。结论 结论 在血吸虫病低度流行区, Parasep?粪便离心管法可作为日本血吸虫病病原学诊断的方法。