后路固定椎间植骨融合治疗椎间盘突出症伴腰椎动力性不稳

目的观察后路椎间植骨治疗动力性不稳定的椎间盘突出症的疗效与单纯椎间盘突出症髓核摘除的疗效比较。方法将椎间盘突出症的患者根据腰椎动力位X线和磁共振等影像学检查诊断明确后，本组行髓核摘除术后行后路固定加椎间植骨融合，术后进行1～7年的随访，并对其复发率及后期并发症的观察。结果本组未见内固定物松动，所有病例脊柱节段均获融合，融合率100％，平均融合时间为8（6～12）个月。术后随访1～7年，症状均有明显改善，优良率为96．9％。结论对于腰椎间盘突出症同时还伴有腰椎不稳的患者髓核摘除加后路椎间植骨融合术可以明显减少术后并发症。     

单侧椎弓根固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症

目的：研究经单侧椎弓根固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对腰椎间盘突出症38例行单侧椎弓根螺钉内固定,椎间盘摘除,椎间融合器植骨融合术。结果：随访5-23个月,平均10个月,优30例,良5例,可3例,优良率达92.1％。结论：单侧椎弓根内固定椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症特别适合伴椎管狭窄、腰椎不稳定以及术后复发的患者。     

后路固定融合术治疗多次复发性腰椎间盘突出症

目的探讨后路固定融合术治疗多次复发性腰椎闯盘突出症的效果。方法回顾性迫踪分析20例两次以上复发的腰椎间盘突出症患者使用后路扩大减压椎间盘摘除内固定植骨融合术的治疗效果。结果术后腰腿痛症状均消失，随访2～4年（平均2．5年）腰腿痛症状未见复发。术后近期主要并发症为脑脊液漏8例，无神经损伤病例。结论对于腰椎间盘摘除术后复发两次以上者行后路扩大减压椎间盘摘除及固定融合术是有效的治疗手段。     

单纯颈椎前路减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出症52例

目的探讨颈椎前路减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出症的疗效及并发症。方法 52例颈3/4椎间盘突出症患者施行颈前路环钻减压＋髂骨植骨融合手术,术后观察临床症状、神经功能改变、影像学改变及其并发症,疗效采用日本骨科学会（JOA）评分标准评定。结果 52例患者均顺利完成手术,发生手术相关并发症5例（9.6%）。患者均获得随访,随访时间平均13个月,术后影像学提示植骨融合好,融合时间36个月,颈椎生理曲度和椎间高度维持良好。末次随访时JOA评分为（13.3±0.4）分,明显高于术前的（7.0±0.3）分（P〈0.05）。结论颈前路环钻减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出疗效显著,并发症少。     

扩张型椎间融合器治疗腰椎间盘突出腰椎不稳48例

目的探讨腰椎间盘髓核摘除、扩张型椎间融合器植入加植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳的疗效。方法采用后路微创小切口开窗椎间盘髓核摘除、扩张型椎间融合器植入加植骨融合术治疗48例腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳患者。结果术后随访8个月~18个月,平均12个月。术后改善率优40例,良6例,可2例,优良率为95.8%。3例出现术中硬膜撕裂,术后无根性疼痛复发和腰椎不稳症状,椎间高度及复位程度无丢失,融合区均骨性融合。结论腰椎间盘髓核摘除椎间可扩张型椎体间融合器植入加植骨融合术,是治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的有效方法,术中应注意对硬膜的保护。     

退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式

目的：研究不同类型的退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式。方法：根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄，对不同类型24例退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的患者，分别采用A：后路椎管减压，椎间盘摘除术；B：后路椎管减压，椎间盘摘除及横突间植骨术；C：后路椎间盘摘除，全椎板切除术；D：后路椎间盘摘除，全椎板切除及椎体间植骨融合术（PLIF）。结果：经过6个月至7年，平均3年零2个月随访，优良率91．67％。结论：应根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄来决定手术方式。明显骨质疏松者应采用石膏背心外固定，避免应用椎弓根钉系统。腰围是稳定脊柱简易有效的方法。     

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法:腰椎间盘突出症术后复发46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。结果:本组46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术术后患者随访12～54个月,平均随访24.6±2.6个月。采用日本JOA评分,患者术前评分平均5.3±0.6分,术后JOA评分23.1±2.1分,平均改善率76.4%。本组无内固定松动及断裂,植骨融合良好。结论:伴有椎管狭窄或节段性不稳症状明显的腰椎间盘术后复发患者,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意。     

腰椎间盘突出症并节段不稳经后路椎间盘摘除椎间植骨

目的寻找一种治疗腰椎间盘突出并节段不稳单纯椎间盘摘除术后腰痛的新技术、新方法。方法依照腰椎生物力学及稳定性的特点,应用椎间植骨后路内固定治疗腰椎间盘突出症并节段不稳。结果87例患者中42例行单纯腰椎间盘摘除,术后平均随访10个月,术后遗留腰痛21例,腰痛加重19例,缓解2例;45例行椎间盘摘除椎间植骨后路内固定,术后平均随访13．2个月,术后腰痛消失34例,腰痛减轻11例,两组对照具有统计学意义（P〈0．05）。两种手术方法术后腿痛均完全缓解。结论我们认为后路腰椎间盘摘除椎问植骨内固定是治疗腰椎间盘突出并节段不稳的首选方法。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳手术治疗32例分析

32例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,行椎间盘切除后椎体间植骨融合术或植骨加内固定术,结果优良率达93.8％。并对本术式的适应证进行讨论。     

椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法对34例高位腰椎间盘突出症患者行经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗,术前、术后1年随访时进行改良Macnab标准评定、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估和椎间隙相对高度（R）测量。结果 34例患者全部获得随访,31例获得优良手术效果,优良率为91.2%。进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估和椎间隙相对高度（R）测量等比较,术后各项均有明显改善。结论经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效确切。     

腰椎间盘突出症术后复发的诊治

目的探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的诊断、原因及再手术注意问题。方法16例腰椎间盘突出症术后复发病例，行再手术突出椎间盘摘除7例，复发椎间盘切除加腰椎植骨内固定术9例。结果经过11-70个月随访，优良率81．3％，其中内固定加植骨融合组优良率8／9。结论腰椎间盘突出症复发的确切原因不清楚，症状及影像学诊断明确者手术效果满意。     

颈前路减压植骨融合术与保守疗法治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效评价

目的：对比研究采用颈前路减压植骨融合术与保守疗法治疗单节段颈椎间盘突出症的远期疗效,分析颈椎前路减压植骨融合术远期邻近节段间盘的退变程度。方法：选取2006年1月-2009年1月吉林省人民医院骨科收治的颈椎单节段病变患者120例,按患者意愿进行分组,其中手术组60例行颈前路植骨融合术,非手术组60例行保守治疗。2组患者发现病变时进行随访,在手术组患者发现病变后60个月及手术组患者术后60个月再次进行随访,对患者进行美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、日本矫形外科协会（JOA）脊髓功能评分及影像学评估（Miyazaki分级）。结果：107例患者获得随访,55例手术组患者平均随访59.7个月,52例非手术组患者平均随访58.8个月。与治疗前比较,手术组患者治疗后ASIA、VAS和JOA评分均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）;与非手术组比较,手术组患者ASIA、VAS和JOA评分差异也有统计学意义（P<0.05）。手术组患者相邻节段上一邻近节段间盘的退变发生率明显高于下一邻近节段（P<0.05）。结论：颈椎前路植骨融合术治疗单节段颈椎间盘突出症在缓解症状、改善预后方面优于保守疗法;颈椎前路单节段植骨融合术后远期间盘退变主要发生在上一邻近节段。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳手术治疗32例分析

３２例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,行椎间盘切除后椎体间植骨融合术或植骨加内固定术,结果优良率达９３．８％。并对本术式的适应证进行讨论。     

无前方钢板的嵌片＋聚醚醚酮复合材料融合器用于外伤性颈椎间盘突出症融合术治疗的效果观察

对20例单节段外伤性颈椎间盘突出症患者,术前经x线摄片及MRI检查排除骨折、脱位,行椎间盘摘除、无前方钢板的嵌片＋聚醚醚酮复合材料椎间融合器内自体髂骨植骨椎间融合术治疗。术后随访6-36个月,平均22个月,植骨融合时间平均4．9个月,复查x线摄片未见相关内固定并发症。此融合器为自稳型颈椎椎问融合器,内置自体髂骨,应用其行植骨椎间融合术是治疗外伤性颈椎间盘突出症的较好方法。     

开窗髓核摘除联合椎间支点植骨术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨开窗髓核摘除联合椎间支点植骨术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2010年 1月—2012年12月河南洛阳正骨医院脊柱外科收治的42例腰椎间盘突出症患者采用开窗髓核摘除联合椎间支点植骨术治疗。疗效评定依据疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。患者术前及术后随访时二维CT片对椎间隙高度、椎间植骨块长度和直径比较,评价手术疗效。用Bridwell方法评价腰椎融合情况。结果 42例患者均获得随访,随访时间12～48个月。术后48个月下肢疼痛VAS及ODI较术前减低,差异有统计学意义（P?<0.05）。术后不同时间点椎间隙高度、植骨柱长度和直径较术前比较无差异（P?> 0.05）。末次随访,根据Bridwell腰椎间融合评价标准,Ⅱ和Ⅲ级37例（88%）。所有患者无永久性神经根损伤、无大血管损伤和硬膜囊撕裂等并发症。结论 开窗单纯髓核摘除联合椎间支点植骨术治疗腰椎间盘突出症手术简单、费用低、临床疗效好、而且可保留椎间盘突出节段活动度。     

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法：采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。结果：术后患者平均随访24.6个月。采用日本JOA评分,随访患者术前评分平均4.3分,术后JOA评分25.1分,平均改善率75.8%。影像随访无内固定松动及断裂,植骨融合良好。结论：症状明显,尤其伴有椎管狭窄或节段性不稳的腰椎间盘突出症,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意。     

腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗多节段椎间盘突出的临床效果分析

目的:对腰椎后路减压和钉棒系统内固定结合椎间Cage植骨融合术治疗多节段椎间盘突出症的效果进行分析。方法:对24例腰椎邻近多节段椎间盘突出症的患者进行后路全椎板减压、钉棒系统内固定、椎间盘切除加cage椎间植骨融合内固定的手术治疗,并对其进行术后临床效果回访分析研究。结果:24例患者中有21例患者术后椎间盘突出症情况得到显著改善,同术前情况相比,差异有统计学意义(P<0.05),该手术方法治疗多节段腰椎间盘突出症的总有效率达到了87.5%,手术效果优良。结论:腰椎后路全椎板减压、钉棒系统内固定、椎间盘切除加cage椎间植骨融合内固定术对于治疗相邻多节段椎间盘突出症具有显著的疗效。     

腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳的手术治疗

目的：评价腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的手术疗效。方法：对18例腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳患者采用腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合术治疗。结果：所有病例随访6个月-4年。18例患者手术后临床疗效评价,优12例、良5例、可1例,术后4-6个月植骨融合节段骨性愈合17例,1例1年后复查椎间愈合失败,所有椎弓根内固定装置均未失效,患者的症状改善。结论：腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合是腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳的有效治疗方案。     

椎体间融合术治疗颈椎病及颈椎间盘突出症42例

目的：观察颈椎椎体间融合器（BAK）在颈椎前路减压融合术中的临床疗效。方法：应用颈椎前路减压BAK融合术治疗颈椎病、颈椎间盘突出症共42例，术后复查X线片及CT片，观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果：随访6－18个月，手术节段稳定，术后3月开始出现骨融合。结论：BAK固定融合技术使施术椎节得到即刻稳定，为椎间植骨融合创造了良好环境，可替代传统的植骨融合术。     

经椎间孔腰椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症

目的：研究经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）治疗高位腰椎间盘突出症的效果和优点。方法：2004年1月至2009年1月在我院治疗的25例单节段高位腰椎间盘突出症患者,所有患者均采用单侧经椎间孔椎间盘切除、椎间植骨、Cage植入＋后路钉棒系统内固定术,双下肢症状者,附加对侧开窗减压探查,并对手术疗效进行回顾性分析。结果：术中无脊髓及神经损伤,术后2-3天佩戴腰围下床活动。平均随访15个月,采用改良MacNab标准评价随诊结果,优良率96％,术后未见症状加重或复发。结论：TLIF技术是治疗高位腰椎间盘突出症的有效方法之一。并可获得满意的临床疗效。