口腔卫生护理的Cochrane系统评价证据

目的总结有关口腔卫生护理的Cochrane系统评价证据。方法计算机检索Cochrane Library（2008年第3期）中有关口腔卫生护理的系统评价,并进行分析。结果共检索到4篇系统评价,内容涉及：手动与电动牙刷对维护口腔卫生的效果比较,应用牙问隙刷保持固定矫治患者口腔卫生的效果评价,初级121腔卫生护理的复诊间隔的选择,刮舌预防口臭的效果。结论目前缺乏高强度证据来支持牙间隙刷等口腔卫生护理的疗效。其他口腔护理方法的疗效如漱口水等尚需通过进一步的试验来评估。现有口腔卫生护理的系统评价纳入随机对照试验的方法学质量普遍较低,部分研究存在随机方法描述不清、无隐蔽分组、无样本量计算,以及无意向治疗分析等缺陷。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度,按照CONSORT声明规范报道随机对照试验,以便总结口腔卫生护理的临床证据,提高口腔卫生护理临床水平。     

Cochrane系统评价摘要报道

Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价摘要来自１９９７年第四期Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆。文中的观点仅代表评价者本人,而不一定代表Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网、用户网络或澳大利亚Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心。摘要由ＨｉｌｄａＢａｓｔｉａｎ与评价者商讨后为用户网络起草。若需了解更多有...     

颞下颌关节紊乱病治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价颞下颌关节紊乱病（TMD）治疗的Cochrane系统评价证据及纳入治疗TMD系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法文献检索Cochrane Library（2008年第3期）中有关TMD治疗的系统评价，并对系统评价纳入RCT的方法学质量进行评价。结果共检索到3篇系统评价：分别为透明质酸钠、咬合调整、稳定咬合板治疗TMD的疗效评价，共纳入25个RCT。按Cochrane协作网推荐的质量评价方法，纳入的RCT中仅2篇为B级，其余23篇研究均为C级。结论目前缺少足够强度的证据来支持透明质酸钠、稳定咬合板、咬合调整治疗TMD的疗效。其他治疗手段的疗效如关节镜等尚需通过进一步完成的系统评价来评估。TMD治疗的系统评价所纳入RCT的方法学质量普遍较低，部分研究存在随机方法描述不清、无隐蔽分组、无样本量计算及无意向治疗分析等缺陷。建议推行临床试验透明化，实施临床试验注册制度，按照CONSORT声明严格规范RCT的报告，以便于总结预防和治疗TMD的临床证据，提高TMD临床治疗水平。     

最新临床证据：Cochrane系统评价精萃

循证医学实践需要高质量的证据。“证据”及其质量是循证医学的关键。高质量的证据指采用了足够防止偏倚的措施 ,保证了其结果的真实性和以病人为中心的临床研究。包括病因 ,诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究。国际Cochrane协作网制作的系统评价 ,因其特点和严谨的方法 ,被全世界公认为质量最高的研究结论 ,是实践循证医学最好的证据来源之一。Cochrane系统评价被Lancet、JAMA等权威杂志全文收载 ;与世界著名杂志N EnglJMed,AnnInternMed ,.BMJ,Liver,JHealthServicesResearchandPolicy,Amer icanFamily等签定了共同发…     

Cochrane系统评价摘要报道(六)

Cochrane系统评价摘要来自1997年第四期Cochrane图书馆.文中的观点仅代表评价者本人,而不一定代表Cochrane协作网、用户网络或澳大利亚Cochrane中心.摘要由Hilda Bastian与评价者商讨后为用户网络起草.若需了解更多有关信息,请查询Cochrane图书馆和您所在地区的Cochrane中心,或直接与以下地址进行联系:     

Cochrane系统评价发表状况调查

目的通过统计我国作者Cochrane系统评价（CSR）的发表状况。方法以Cochrane图书馆（2009年1期）发表的系统评价全文和计划书及Cochrane协作网（2009年3月）注册的题目为数据基础,统计分析不同国家发表系统评价全文、计划书和注册题目情况及我国系统评价全文和计划书发表时间、地区和专业分布情况。结果我国发表Cochrane系统评价全文、计划书和注册题目分别位居世界第7、第5和第2位。我国发表的Cochrane系统评价全文和计划书呈逐年稳步增长趋势,但作者地区间发展不平衡。我国涉及Cochrane协作网51个协作组中的47,未涉及的4个组包括有效实践和健康保健组、用户与交流组、方法学评价组和多发性硬化组。结论中国循证医学发展迅速,在CSR制作中具有很大的潜力,然而,尚存在一些问题亟待解决。     

Cochrane图书馆系统评价摘要连载（1）

一、中风组(Stroke Group) 1.抗促凝对急性局部缺血性中风的作用(摘要) 背景和目的:大多数局部缺血性中风由阻塞在脑内动脉的血块引起.采用抗凝疗法预防血块形成可对病人的存活率、病废以及中风复发有明显影响.本篇评价的目的是评估在急性局部缺血性病人的早期治疗中抗促凝疗法的作用.     

循证医学理念下关于干预措施研究设计方案选择的思考

尽管来自随机对照试验的证据被认为是高级别的证据,但往往由于外推性较低而不能有效地运用于临床实践。随机对照设计和非随机设计提供的证据具有互补性和互参性,不同的研究设计适合不同的研究阶段,回答不同的研究问题,评价干预措施时需根据研究目的、可行性、权衡不同设计模式的优势和不足,选择合适的研究设计。     

浅谈系统评价的文献偏倚问题

文献偏倚是指由于无法全面地获得相关的临床研究资料,从而影响系统评价结果的真实性.常见的文献偏倚主要包括(1)文献发表偏倚,指某些研究始终不能被发表或被延迟发表;(2)文献查寻偏倚,指系统评价过程中,没有全面地获得已发表的相关文献;(3)文献筛选偏倚,是由于文献筛选不当,错误地剔除了某些有用的文献.文献偏倚评估的常用方法是以各研究的样本量为纵坐标,作用大小为横坐标,绘制漏斗形图.     

螺旋CT双期增强扫描在早期胰腺癌诊断中的价值

目的研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在早期胰腺癌诊断中的价值。方法对21例早期胰腺癌患者行螺旋CT胰腺期及门脉期双期增强扫描,扫描时间分别为注射对比剂后35s和65s,对比剂用量1.5ml/kg,注射速度3ml/s。观察早期胰腺癌在两期的增强情况,对胰腺期、门脉期胰腺CT增强值以及肿瘤-胰腺增强差值采用均数±标准差(x±s)表示。结果肿瘤-胰腺对比胰腺期和门脉期分别为(45.16±18.23)HU和(23.15±12.44)HU(t=2.13,P<0.01)。结论对胰腺进行螺旋CT双期增强扫描,可分为胰腺期和门脉期,其中胰腺期能更加清晰地显示早期胰腺癌,有利于早期胰腺癌的诊断。     

Effectiveness of Pilates exercise: A quality evaluation and summary of systematic reviews based on randomized controlled trials

ObjectiveThe objective of this review were to summarize evidence for the effectiveness of Pilates exercise (PE) and to assess the quality of systematic review (SRs) based on randomized controlled trials (RCTs).Study designA systematic review of SRs based on RCTs.MethodsStudies were eligible if they were RCTs. Studies included those with one treatment group in which PE was applied. We searched the following databases from 1995 up to August 20, 2014: MEDLINE via PubMed, CINAHL, Web of Science, Global Health Library, and Ichushi-Web. We also searched All Cochrane Database and Campbell Systematic Reviews up to August 20, 2014. Based on the International Classification of Diseases-10 (ICD-10), we identified a disease targeted for each article.ResultsNine studies met all inclusion criteria. As a whole, the quality of the articles was good. Seven studies were about “Musculoskeletal system and connective tissue (M5456)”. There were two studies in “Factors influencing health status and contact with health services (Z723)”. The traits of participants were for females and the comparatively young- and middle-aged. Five SRs for chronic low back pain (CLBP) concluded that there was pain-relief and functional improvement of the intervention in the short term, but two SRs were inconclusive about the effectiveness of PE. There were no adverse events described in any of the studies.ConclusionAlthough no SR reported any adverse effect or harm by PE, there was pain-relief and functional improvement attributed to PE in the short term in participants with CLBP. There was also evidence of improved flexibility and dynamic balance, and of enhanced muscular endurance in healthy people in the short term. In addition, there may have been an effect on body composition in the short term.     

胰腺间变性癌1例

患者女,85岁。因上腹部不适、腹泻入院。CT:左上腹胰尾、脾脏、胃后壁间见大小约6.6 cm×4.5 cm的软组织肿物,平扫密度略不均匀(图1),CT值33~43 HU;增强后不均匀强化(图2),CT值66~100 HU;病灶与脾脏及胰尾分界不清,脾门受压,脾静脉局部显示不清,胰管未见异常扩张。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。CT诊断:左上腹恶性肿瘤,考虑来     

Effectiveness of rehabilitation based on recreational activities: A systematic review

AIM: To summarize the evidence from randomized controlled trials (RCTs) on the rehabilitation effects of recreational activities. METHODS: Studies were eligible if they were RCTs. Studies included one treatment group in which recreational activity was applied. We searched the following databases from 1990 to May 31, 2012: MEDLINE via PubMed, CINAHL, Web of Science, and Ichushi-Web. We also searched all Cochrane Databases and Campbell Systematic Reviews up to May 31, 2012. RESULTS: Eleven RCTs were identified, which included many kinds of target diseases and/or symptoms such as stroke, dementia, Parkinson’s disease, acquired brain injury, chronic non-malignant pain, adolescent obesity, high-risk pregnancy, and the frail elderly. Various intervention methods included gaming technology, music, dance, easy rider wheelchair biking, leisure education programs, and leisure tasks. The RCTs conducted have been of relatively low quality. A meta-analysis (pooled sample; n = 44, two RCTs) for balance ability using tests such as “Berg Balance Scale” and “Timed Up and Go Test” based on game intervention revealed no significant difference between interventions and controls. In all other interventions, there were one or more effects on psychological status, balance or motor function, and adherence as primary or secondary outcomes. CONCLUSION: There is a potential for recreational activities to improve rehabilitation-related outcomes, particularly in psychological status, balance or motor function, and adherence.     

2013-2014年度高血压临床指南的现状分析及循证临床指南评价

目的调查分析2013-2014年国内外公布的新版高血压临床指南,采用 AGREEⅡ工具评价高血压防治指南质量,为我国高血压临床指南的制定提供参考。方法计算机检索 CNKI、Wanfang Data、PubMed、Medline 及相关机构认可和授权的网站,收集2013-2014年国内外公开发表的高血压临床指南,及2009至2014年国内外公开发表的高血压防治临床指南相关资料,按照纳入和排除标准筛选文献。描述性分析纳入指南名称、发表年份、机构、开发方法、参考文献数目等内容。采用 AGREEⅡ工具评价2013-2014年国内外新版高血压临床指南的质量。结果共纳入高血压防治临床指南10部。评价结果表明,2013-2014年国内外高血压临床指南在表达的清晰性上得分最高,平均得分83．6％;其次为范围和目的,平均得分79．2％;参与人员项平均得分65．8％;适用性平均得分63．6％;编辑的独立性平均得分63．3％;严谨程度平均得分最低,为60．1％。指南总体评估显示,欧洲2013版、加拿大2013版、中国2013版、2014 JNC8版、2014 ASH／ISH 版、日本2014版、2013 AHA ／ACC ／CDC 版为积极推荐使用的指南,法国2013版、印度2013版、2013中国 RH 指南为推荐使用的指南（尚需补充和改进）,没有不推荐或不确定的指南。结论2013-2014年国内外高血压防治指南总体质量较高,发展中国家制定的指南质量明显提高,但与目前公认的循证医学要求仍存在差距,指南制定方法尚需规范。而建立科学、规范、适合国情的临床指南制定和评价体系,同期公布多版本的成套临床指南,有利于临床指南的推广实施。     

一例Barrett食管患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例成年男性Barrett食管患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(2009年第3期)、PubMed(1995～2010)和SCIE(1995～2010)上检索Barrett食管治疗的系统评价和RCT。根据当前最好证据结果及病人意愿为患者制定治疗目标和治疗方案。结果共检出与不同问题相关的RCT 21篇,系统评价/Meta分析6篇。通过对检索结果进行分析并结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案:改善生活习惯,内镜下行氩等离子凝固术(APC)结合抑酸药物(奥美拉唑,40 mg,bid)治疗6周。3个月后内镜复查,患者症状减轻,病灶消失。又经过12个月随访证实,患者满意该方案适合该患者。结论采用循证治疗方法,为初诊男性Barrett食管患者确定合理的治疗目标和方案,能有效减轻患者症状,提高生活质量。     

一例初诊老年前列腺增生患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例初诊老年前列腺增生患者确定治疗目标和治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊网、PubMed、EMbase、ScienceDirect、Springer和ProQuest检索相关证据,检索时间截至2008年。评价证据的质量和适用性,据患者意愿制定治疗方案,随访患者。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验137篇,系统评价／Meta分析39篇。综合分析检索结果,为患者制订了合理的治疗方案。经1年随访证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为初诊老年前列腺增生患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。