利培酮联合用药的国内研究概况

精神药物的应用,多年来一直主张单一用药原则。但在精神分裂症单一用药疗效不佳或伴有情感症状时,联用另一种抗精神病药或心境稳定药是可行的[1]。有学者统计我国精神疾病专科医院联合使用2种及以上抗精神病药治疗精神分裂症的比例是25.97%[2]。利培酮(risperidone;商品名:维思通Risperdal)是一种新型非典型抗精神病药,大量的对照试验和临床观察表明,该药对精神分裂症的阳性、阴性症状疗效优于传统抗精神病药,对其它精神障碍也有效,且不良反应较轻,病人依从性好。为探讨其联合用药情况,我们对国内近10年来发表的有关文献进行汇总分析。1研…     

利培酮临床运用评价

利培酮临床运用评价汪卫华张英王焕林审校利培酮（Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ）是新型抗精神病药，目前仅在少数欧州国家使用。大量的双盲对照试验和临床观察表明，利培酮是一种有效的抗精神病药，对精神分裂症的阳性、阴性症状疗效优于传统抗精神病药，对其他精神障碍亦有效...     

奥兰托平：一种新型的抗精神病药

自从五十年代氯丙嗪应用于精神科临床以来,彻底改观了对精神病人的治疗方法。据统计迄今已研制出各种抗精神病药有一百七十余种。经典抗精神病药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)通过阻断多巴胺(DA)受体,特别是阻断D_2受体而达到治疗精神分裂症的目的。多年来临床实践证明,经典抗精神病药主要对精神分裂症阳性症状疗效较好,而对阴性症状及认知功能的缺陷疗效不很理想,约有15％～30％的精神     

文拉法辛治疗精神分裂症伴抑郁症状对照研究

目的:比较抗精神病药合用文拉法辛与单用抗精神病药对精神分裂症阳性、阴性及抑郁症状的影响。方法:经利培酮治疗4周后好转的精神分裂症患者,经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估伴有抑郁症状的63例患者随机分为两组,单用抗精神病药组(单用组)与抗精神病药合用文拉法辛组(合用组),疗程8周。结果:经治疗后,两组间阳性症状减分率差异无显著性,阴性症状减分率差异有显著性。合用组在治疗第1、2、4、8周末HAMD评分比单用组为低。结论:抗精神病药合用文拉法辛对精神分裂症伴抑郁症状疗效高,有益于阴性症状的改善,对于阳性症状稳定性无明显负面影响。     

抗精神病新药:依洛哌酮

近年来,新一代抗精神病药相继问世,同传统的经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇相比,新一代抗精神病药具有下列特点:锥体外系反应少而轻;对阳性症状,尤其对传统的、经典的抗精神病药无效的阳性症状有效;对阴性症状,认知功能障碍以及精神分裂症病人的情感症状也有效。这类药物称为不典型抗精神病药,有利培酮(Risperidone)、奎     

氯氮平不宜作为首选的抗精神病药

氯氮平现已被广泛应用于精神科临床,但我们认为该药不宜作为首选的抗精神病药.因为: (1)疗效:Wahlbeck等[1]分析2 530份病历,表明氯氮平在控制症状、降低复发率等方面,均比传统抗精神病药好,但在改善总体功能上并无优势.至今还不能证明氯氮平在病人痊愈出院后的表现及恢复工作的状况与传统抗精神病药有何不同.     

痴呆的行为和精神症状的药物治疗调查

目的：了解抗精神病药治疗痴呆的行为和精神症状（BPSD）的情况。方法：调查443例伴有明显的行为和精神症状、用抗精神病药治疗其行为和精神症状有效的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者。结果：常用于治疗BPSD的抗精神病药有奋乃静、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、硫利达嗪、舒必利等,其起始剂量与有效剂量均较小,大多单一用药。用药剂量与年龄呈负相关。主要不良反应是锥体外系反应、便秘或排尿困难、嗜睡或步态不稳、吞咽困难等。抗精神病药不良反应发生率为16．0％,典型抗精神病药发生率（18．4％）显著高于非典型抗精神病药（9．6％）。结论：多种抗精神病药治疗BPSD均有效,治疗剂量低。非典型抗精神病药的安全性优于典型抗精神病药。     

氯氮平致粒细胞缺乏症3例救治体会

氯氮平属于非典型抗精神病药,对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,对难治性精神分裂症的疗效优于经典抗精神病药,并且很少引起锥体外系副反应,因此广泛用于精神科临床。但它引起粒细胞缺乏的危险性较大,并且病情发展迅速,死亡率也较高。现将我院成功抢救氯氮平所致粒细胞缺乏症3例报道如下。     

非经典抗精神病药研究进展

自氯丙嗪这类经典抗精神病药发现和应用４０多年以来，人们越来越多地发现其治疗上的局限性，如并非对所有病人有效，特别是对精神分裂症阴性症状无能为力，并有较严重锥体外系副反应等；后来，对氯氮平类非经典抗精神病药的应用和研究，发现其疗效好，对分裂症阳性及阴性...     

新型非典型抗精神病药奥氮平

以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表的经典抗精神病药主要为多巴胶（DA）D2受体阻断剂。然而,这类药物的近期疗效仅为50％－60％,对阴性症状也无明显效果;药源性锥体外系不良反应,尤其是不可逆的迟发性运动障碍的发生,严重地影响了患者的服药依从性,也妨碍社会功能的恢复。不典型抗精神病药氯氮平具有独特的受体药理学特点,在作用于D2受体的同时对于5-羟色胺（5－HT）2受体具有更强的拮抗作用。该药对精神分裂症的阴性症状具有良好的疗效,对难治性精神分裂症也有较好的效果;但其致粒细胞缺乏的发生率高达1‰－3‰,是其它抗精神病药的50…     

阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性的meta分析

目的系统评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法检索2005～2006年中国期刊全文数据库阿立哌唑治疗精神分裂症的随机对照研究,对14个研究共1206例精神分裂症患者的研究来源、样本量、研究持续时间、疗效与安全性等进行meta分析。结果临床痊愈率及有效率阿立哌唑与其它抗精神病药差异无统计学意义(P>0.05);6周末阿立哌唑组阳性与阴性症状量表(PANSS)阴性症状分低于其它抗精神病药组(P<0.05);阿立哌唑锥体外系不良反应、静坐不能、震颤、肌强直及体重增加不良反应发生率显著低于其它抗精神病药(P<0.01)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的总疗效与其它药物相当,在改善阴性症状方面有一定优势,锥体外系及体重增加不良反应较小。     

舒必利的不良反应和药动学概述

舒必利属典型抗精神病药，但却有不典型之处，它既能抗精神分裂症阳性症状，又能抗阴性症状和抑郁症状；说它像不典型抗精神病药，但却损害认知功能；说它引起锥体外系反应轻，但高催乳素血症却很重，故舒必利是一种特殊的典型抗精神病药，本文就舒必利的不良反应和药动学概述于后。     

非典型抗精神病药在老年精神病患者中的应用

非典型抗精神病药具有良好的药代学和药效学特点，对5-HT2A受体的阻断远远大于多巴胺D2受体的阻断，对老年精神病患者中的精神病性和行为障碍有很好的疗效，较少引起EPS、TD等不良反应。     

新型非典型抗精神病药—哌罗匹隆（perospirone）

精神分裂症是精神科常见疾病,自20世纪50年代初发现氯丙嗪的抗精神病作用以来,精神分裂症一直以药物治疗为主。目前常用的抗精神病药物按受体阻断作用不同分为典型和非典型两大类:典型抗精神病药以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表,主要作用机理为阻断多巴胺(DA)D_2受体,它们对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想、兴奋躁动、冲动行为等)有较好疗效,同时锥体外系反应(EPS)常见,而对阴性症状(情感     

抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症

目的：探讨抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效。方法：对68例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在原用抗精神病药基础上，随机分为合用组和对照组，分别给予帕罗西汀和安慰剂，疗程12周。疗效和药物不良反应评定采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS），于治疗前及治疗4、8、12周各评定一次。结果：治疗第8周起合用组PANSS总分及阴性因子分均比治疗前显著降低。结论：以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在使用抗精神病药同时联用帕罗西汀可改善阴性症状，两组不良反应无明显差异。     

利多卡因治疗抗精神病药所致头痛21例疗效观察

我们采用利多卡因治疗服用不同抗精神病药所致头痛21例。结果经利多卡因治疗的21例中，头痛完全消失15例、明显减轻4例、减轻不明显或无变化2例；部分患的精神症状，如睡眠障碍、夸大妄想、幻听等亦明显减轻。说明利多卡因治疗抗精神病药所致头痛有一定疗效。     

抗精神病药疗效预测与药物选择的方法学研究

本文通过对625例单用抗精神病药物住院病历的用药研究,运用模糊数学理论,建立了精神分裂症患者的背景指标——用药疗效关系、阳性和阴性症状——优选药物关系。进而应用上述两个模糊关系,在临床建立一种抗精神病药疗效预测与药物选择的方法。     

利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平后临床效果的自身对照研究

目的探讨用利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平的有效性及安全性。方法对146例用传统抗精神病药或氯氮平治疗的精神分裂症病人换用利培酮治疗，用PANSS、TESS、SDSS作为评估工具做自身对照，对换药前后的疗效、副反应、社会功能状况进行比较。结果所有病人都安全地换用了利培酮治疗。换用利培酮后PANSS总分、阴性症状评分进一步改善，嗜睡、EPS、口干、便秘等副反应显著减少；社会功能缺陷在用利培酮治疗12周后明显改善。结论利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平，可以提高疗效，减少副反应，改善社会功能。     

纳洛酮治疗抗精神病药中毒疗效观察

目的:观察纳洛酮对急性抗精神病药中毒的疗效. 方法:回顾性比较分析85例急性抗精神病药中毒者的临床资料.纳洛酮组加用纳洛酮治疗,常规组以常规治疗. 结果:纳洛酮组有效率明显高于常规组(P<0.01),病死率明显低于常规组(P<0.01),催醒时间明显短于常规组(P<0.01). 结论:纳洛酮治疗急性抗精神病药中毒疗效可靠,不良反应不明显,催醒作用明显,能有效提高急性抗精神病药中毒患者抢救成功率.     

文拉法辛辅助治疗精神分裂症阴性症状Meta分析

目的:探讨文拉法辛治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法:用Meta分析方法对8项文拉法辛合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状研究文章进行再分析.结果:文拉法辛合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状其治疗前后组内比较效应极强(Z=5.79,P＜0.01),与只用抗精神病药治疗比较差异有显著性(Z=3.02,P＜0.01).结论:文拉法辛合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状安全、有效.