试用DSM-Ⅲ对躁郁症的再诊断

用DSM—Ⅲ对246例连续入院的病人作了复查,与按我国分类所作的原诊断进行对照,原诊断躁郁症占住院病人的3.7％,复查诊断则为18.3％。分析躁郁症检出率较一般国外资料低的原因依次是:入院病人少、诊断标准不一、误诊、分类不同。本文材料揭示,复查出的躁郁症的原诊断不仅涉及精神分裂症,还包括反应性精神病和癔症性精神病等。文中还分析了躁郁症被误诊的情况和原因。     

少年躁狂症的非典型临床表现

我们曾多次发现少年躁狂症病人的临床表现不典型,呈情感性症状和分裂性症状的混合。虽然躁狂抑郁症平均发病年龄大约是30岁,但19岁前发病者占20～35％。本文针对1971～1978年间住入 NIMH(国立精神卫生研究所)研究病房的躁郁症双相Ⅰ型病人,比较青少年期和成年期躁狂病人的临床表现。其中年龄为21岁以前者9例,30岁以上者12例,所有病人均至少有三次需要住院或门诊治疗的情感发作,病期2     

分裂症发病年龄及初次住院年龄的性别差异

作者对一组出院的精神分裂症(以下简称分裂症)和躁郁症病人的发病年龄及初次住院年龄作了调查。对象:1974年～1983年间某综合医院精神科出院病人(主要收治急性期患者),其中分裂症446人和躁郁症115人,以主治医师的出院诊断为准。分裂症中不包括妄想狂、妄想痴呆、嫁接性分裂症,分裂样障碍。躁郁症中不包括反应性抑郁、神经症性抑郁。     

情感障碍时肾上腺皮质机能的研究

在研究精神障碍的发病原理时,很多作者注意到应激和肾上腺皮质机能的作用。但至今获得的资料不一致。本文报告对有情感障碍的精神病人进行肾上腺皮质机能研究的结果。检查105例,年龄19～50岁,体格检查未发现躯体疾病,以15名健康人作对照。躁狂症状群见于18例躁郁症和20例继发性脑炎。忧郁症状群见于48例,其中15例为更年期精神病,18例为躁郁症,15例为心因性忧郁症。另有19例为呈现淡漠—意志丧失症状群的精神分裂症。躁狂或忧郁患者应用了精神药物如氯丙嗪、Tиэерчин.等治疗。病人入院时和治疗结束后进行化验检查,测定血浆中17羟醇和11羟醇。作者发现,有明显情感障碍的病人血内皮质醇含量是增高的。如测定15名健康人的血浆17羟含量为9.6±     

精神发育不全患者的情感性疾病的诊断及锂治疗:5例报告

Reid 发现,住院的精神发育不全患者中,有4.4%合并躁郁症。本文报告5例精神发育不全患者合并躁郁症症状。其中男性1例,女性4例;年龄24～33岁;精神发育不全轻度1例,中度3例,重度1例;情感性精神病家族史阴性1例,阳性4例;诊断为双相情感性精神病4例,单相躁狂症1例。     

卡马西平致高热、肝功能异常及皮炎3例报告

卡马西平自 196 2年始试用于抗癫痫治疗。 1970年用于治疗躁郁症 ,我们在临床工作中遇到了 3例严重皮肤过敏同时伴发热、肝功异常的病人 ,为引起足够的重视 ,将卡马西平所致严重过敏反应的临床表现报告如下。例 1:住院号 15 817,女 ,2 6岁 ,诊断 :躁郁症躁狂状态。入院后服卡马西平治疗 ,最大量 1.2 g/d ,服药后 17天 ,精神症状大部分消失 ,第 31天出现高热达 4 0℃ ,第 33天前胸后背出现红色高出皮肤、压之褪色、粟粒样丘疹 ,随后很快蔓延至全身 ,后融合成片 ,以胸背部较多。查“谷丙转氨酶”为2 0 0U/L ,巩膜黄染 ,即停服卡马西平治疗。…     

对住院精神病人死亡的相关因素分析

作者对住院精神病人死亡的有关因素进行了如下分析 ,现报道于后。1　对象与方法1.1　对象　为住我院死亡的病人 33例 ,其中男性 2 4例 ,女性 9例。首次住院 18例 ,2～ 3次 8例 ,4次以上 7例。诊断精神分裂症各型的 15例、躁狂抑郁症 8例、酒精依赖 2例 ,其它 8例。1.2　方法　收集 1984年至 1999年住院死亡的 33份病历。并对年龄、住院时间、死亡诊断等因素进行统计分析。2　结　　果2 .1　年龄因素　本文死亡病人年龄为 2 2～ 74岁 ,平均 ( 4 6 .6 9± 12 .19)岁。其中 ,2 2～ 30岁 5例 ( 15 % ) ,31～ 40岁 3例 ( 9% ) ,41～ 5 0岁 12例 (…     

从远期随访看梦呓状态的归类问题

作者随访了10～20多年前被诊断为周期性精神分裂症(梦呓性紧张症)的125例病人。女104例,男21例。发病时年龄在15～19岁者27例;20～29岁者64例,30～35岁者34例。随访时年龄在30～39岁者28例;40～49岁者67例;50～59岁者19例;60岁以上者11例。其中82例曾于发作及缓解时由作者进行过直接观察,而另43例仅在随访时见到病人,全部病史材料系由患者本人、家属及同事所供给。随访结果:68例可确诊为精神分裂症;8例介于精神分裂症和躁郁症之间。分裂症患者中,44例病人梦呓状态呈周期性发作,病程很少呈进行性,后     

儿童长期锂盐维持治疗时的肾功能

已知锂盐对躁郁症有预防价值。但长期应用锂盐对身体也有损害,尤以甲状腺和肾脏为甚。但有关研究大都限于成人。本文作者对接受锂盐维持治疗三年以上的四例儿童患者,进行肾功能的研究。研究对象为2男2女,年龄为13～15岁。均诊断躁郁症双相型。已有过多次抑郁和躁狂发作史。锂盐维持治疗3～5年(平均4年),用碳酸锂之前,以及服锂盐平均四年后,     

用碳酸锂预防复发性情感紊乱

作者所选病人在过去5年中,因躁狂或抑郁每年至少住院一次。通常在某一次住院期间开始使用锂剂,配合其他抗抑郁剂或电痉挛疗法。按锂清除试验所指出的剂量投给碳酸锂,使血浆锂含量达到0.6—1.4毫当量/升。每周复查一次,当含量稳定后即出院。以后每4—8周在锂治疗门诊复查一次。69例病人中,男性24例,女性45例;年龄28—81岁,平均56岁;包括双相躁郁症34例、单相抑郁症25例、单相躁狂症9例、情感性精神分裂症3例。以再入院次数和住院时间作为评价预防性锂治     

116例躁郁症误诊为精神分裂症的临床分析

本文综合报导北京医科大学精神卫生研究所20例(以下简称北京),沈阳市铁西区精神病防治院56例(以下简称沈阳),及江西省精神病院40例(以下简称江西),共116例躁郁症误诊为精神分裂症的原因分析,为进一步深入研究躁郁症与精神分裂症的临床鉴别诊断,贯彻1984年黄山会议躁郁症临床工作诊断标准的重要意义提出一些看法。 临床资料 一、关于躁郁症与精神分裂症的漏、误诊比例的统计。北京1981年7月～1985年12月共收治156例躁郁症,占同期住院病人总数的10.89％,与同期住院精神分裂症患者总数之比为1:5.5。156例躁郁症中,20例     

分裂症和情感障碍时脑CT变化与症状、家族史、围产期和社会因素的关系

本文研究对象包括精神分裂症19例(男11例、女8例),躁郁症27例(男12例、女15例)。年龄18～40岁、全部病例均符合DSM-Ⅲ的精神分裂症和双相重性情感疾病的诊断标准。患者既往至少住院一次。正常对照组为某医院的工作人员及其亲属等,均无住精神病院史。曾有任何中枢神经系统疾病、头部外伤引起的意识丧失、剧烈头痛、大量饮酒或药物滥用以及3个月前用过类固醇药物、过去一年中体重减少或增加25%者和孕妇均不作为研究对象。采用微型精神状况检查排除低智商和痴呆者,且研究对象均为完     

躁郁症与幻觉

对躁郁症的幻觉研究并不太多，这是由于传统的诊断方法把幻觉作为精神病性症状而不划为躁郁症，大多划为精神分裂症。在忠于Ｋ．Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ的诊断思维的德国Ｋｌｎ大学调查了１９５６年至１９７９年间入院的１０７例躁郁症患者只发现１１％的病例存在与心境协调的...     

泸州市某医院儿童青少年期起病的精神疾病住院患者疾病构成与特征分析

目的调查泸州市某医院精神科未满18岁的精神疾病住院患者的疾病构成与特征,为合理配置医疗、教育资源提供参考。方法采用回顾性调查方法,查阅2014年1月1日-2017年12月31日泸州市某医院年龄18岁的精神疾病住院患者的病历资料,根据发病年龄将患者分为儿童期起病组(发病年龄≤13岁)和青少年期起病组(13岁发病年龄18岁),收集两组患者的性别、年龄、入院出院日期、诊断及其编码、病程、精神疾病家族史、自杀史、再入院信息并进行分析。结果 2014年-2017年4年间,未满18岁的精神疾病住院患者分别为93例、128例、159例、170例,分别占当年总住院人数的8.1%、8.7%、9.2%、10.3%。2014年诊断最多的为精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍,共37例,2015年、2016年、2017年诊断最多的均为心境障碍,分别为62例、83例、88例。与青少年期起病组相比,儿童期起病组患者的病程更长(F=187.252,P0.01),住院时间更短(F=0.626,P=0.010),再入院率更高(χ~2=5.606,P=0.018)。结论精神科未满18岁精神疾病住院患者人数逐年增加,精神疾病发病年龄呈年轻化趋势,心境(情感)障碍是儿童青少年所患的主要精神疾病,且儿童期起病的患者病程更长,再入院率更高。     

精神科患者伴发的危重合并症42例临床分析

精神科危重症有自身特点。我科自1984年7月～1988年12月共救治42例,占同期住院病人数4.2％,现报告如下:男30例,女12例;年龄13～72岁,平均34.5岁。入院诊断:精神分裂症22例,躁郁症6例,反应性精神病3例,脑器质性精神病5例,中毒性精神病3例,其它     

所有急性中风或TIA患者是否都应该住院治疗

在美国,所有急性中风病人常规住医院治疗,英国则不然,20％—60％首次中风患者是不住院治疗的。为了探讨这方面的争议,作者对该急诊科(ED)一年内诊断为缺血性中风、TIA或出血性中风的病人进行回顾性研究。 该组病例男87名,女81名,年龄20～90岁,平均56岁。ED诊断为缺血性中风129例,TIA22例,出血性中风26例。其中161例收入院治疗,无神经缺失症状21例,有神经缺失症状140例。出院时症状改善83例,未改善43例,病情恶化13例,死亡1例。有27例出院诊断与ED诊断不同。10％的病人,ED诊断为缺血性中风,而出院时既未发现中风,也未发现TIA。还有17例在ED时对于是否需要住院     

86例躁郁症患者ABO血型分布

躁郁症患者的血型分布问题,国外已有报道,国内尚不多见。本文就1987年8月至1988年8月我院诊断为躁郁症的86例住院患者ABO血型分布以及临床亚型与血型之间的关系作一调查,供临床工作时参考。 一般资料 86例均为汉族人,按中华医学会黄山会议躁郁症诊断标准确诊为躁郁症,其中男59例、女27例;双相病例41例,单相躁狂33例,单相抑郁     

儿童躁郁症临床特征

儿童躁郁症是常见的精神疾患,本病的患病率和 住院病人的比例,在不同国家和医院有着显著差异。其原因常常是诊断概念混乱和诊断标准不一,但有关儿童躁郁症的临床报导较少。本文将我院1979～1987年所收住院的儿童躁郁症30例,占同期住院患者的百分之五,特做分析,以供同道参考。     

住院精神病人脑静区肿瘤

尸检报告约1.5～4%的住院精神病人患脑肿瘤,然而从这些报告尚无从知道有多少病人在患功能性疾病之前发生肿瘤,也无从知道有多少病人可以用肿瘤解释其功能性症状。一份对短期住院的急性精神病例的30年回顾性研究发现,其中有0.2%(34例)诊断为脑肿瘤精神病,而这34例是因为行为或思维障碍入院的。34例中,10例在入院时已发现脑肿瘤,其余20例均诊断为功能性疾病而入院治疗。所有病例均在神经症状出现之后才下脑肿瘤的诊断。加拿大有一个研究报告指出,酷似精神病的脑肿瘤发生率甚低,15年间有7例脑肿瘤病人住入精神科,仅1例的临床表现类似其他精神疾病。虽然表现为精神疾病的脑肿瘤可能不常见,但确实存在,而且常常误诊,尤其是神     

儿童期父母丧失与躁郁症的发病

有人报导,十七岁前丧失父母者患抑郁症的机会增加。这个原因是否真正影响躁郁症的发生率还不清楚。Perris(1966)曾报告他所见的单相抑郁症病人中,15岁以前丧失父母者,其平均发病年龄约低10岁。本文目的是验证下述假设:即早年发病的躁郁症,儿童期丧失双亲者较迟发病者为