艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

<正>艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。隐球菌性脑膜炎是艾滋病患者中枢神经系统最常见的机会性感染,是由新型隐球菌引起的一种慢性非化脓性脑膜炎[1]。     

艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者的护理

艾滋病(AIDS) 患者机体免疫功能严重缺陷,常并发各种机会性感染.新型隐球菌主要存在于土壤与鸽粪中,鸽粪被认为是最重要的传染源[1].被隐球菌感染的患者中,有72%～90%的病例将发展为脑膜炎.AIDS如果并发隐球菌脑膜炎,病情危重,病死率高.我院2000年1月～2008年12月,共收治 AIDS患者 86例,其中并发新型隐球菌脑膜炎20例,护理体会报告如下.     

新型隐球菌性脑膜炎的诊治进展

过去的20年中获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者及应用免疫抑制剂患者增多,新型隐球菌性脑膜炎的患病率也逐渐上升,台湾的Hung等[1]报告了罹患中枢神经系统感染的17例系统性红斑狼疮患者中有10例为隐球菌性脑膜炎,7例为细菌性脑膜炎.     

AIDS和非AIDS相关性中枢神经系统新型隐球菌病影像学比较

目的比较获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和非AIDS相关性中枢神经系统新型隐球菌病的临床和影像学特征。方法选取重庆医科大学附属第一医院(2012年1月至2015年8月)及郑州大学附属洛阳中心医院(2017年1月至2019年9月)收治的27例中枢神经系统新型隐球菌感染患者,根据是否感染人类免疫缺陷病毒(HIV),将其分为AIDS组(17例)和非AIDS组(10例),分析两组中枢神经系统隐球菌病临床和影像学的差异。所有患者均经脑脊液培养或墨汁染色证实为隐球菌感染,并进行磁共振成像(MRI)扫描。结果 AIDS组和非AIDS组男女比例分别为15∶2和3∶7,两组差异有统计学意义(P<0.05)。AIDS组和非AIDS组年龄、临床症状、实验室检查、转归差异无统计学意义(均P>0.05)。MRI主要表现为血管周围间隙(VRS)增宽、脑膜炎、脑膜脑炎、隐球菌肉芽肿、胶样假囊,有部分患者合并有脑积水。VRS增宽:AIDS组10例,非AIDS组5例。脑膜炎:AIDS组3例,非AIDS组6例。脑膜脑炎:AIDS组3例,非AIDS组4例。胶样假囊:AIDS组5例,非AIDS组1例。隐球菌肉芽肿:该征象发生率较低,AIDS组和非AIDS组各1例。脑积水:AIDS组4例,非AIDS组5例。两组脑膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组VRS增宽、脑膜脑炎、胶样假囊、隐球菌肉芽肿、脑积水发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中枢神经系统隐球菌病MRI表现包括VRS增宽、脑膜炎、脑膜脑炎、胶样假囊、隐球菌肉芽肿,部分伴有脑积水改变。AIDS组主要表现为VRS增宽,非AIDS组主要表现为脑膜炎。     

AIDS合并隐球菌性脑膜炎2例分析

隐球菌性脑膜炎系隐球菌侵犯脑膜引起的，多呈急性、亚急性或慢性过程，常导致深部感染，也是艾滋病(AIDS)并发的一种机会性感染j现将我院2004年9～11月收治的2例以隐球菌性脑膜炎为首发表现的AIDS病例分析如下。     

以隐球菌性脑膜炎为首发症状的获得性免疫缺陷综合征的临床诊治分析

目的探讨以隐球菌性脑膜炎为首发症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的临床特点及诊治情况。方法对5例AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者的临床一般情况、实验室和影像学检查结果及治疗情况进行回顾性分析。结果 5例AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者以头痛、恶心呕吐、发热为主要症状入院,亚急性发病。实验室检查血常规白细胞计数均<5.0×109/L,淋巴细胞计数均≤1.0×109/L;2例患者脑脊液中总细胞数>1 000×106/L,5例患者脑脊液压力均增高,1例蛋白质含量增高,氯化物均正常,2例患者葡萄糖<2.5 mmol/L;脑脊液涂片均可见大量隐球菌。影像学检查多数患者未见异常。5例患者中2例采用两性霉素B和氟康唑或伏立康唑联合治疗,症状缓解后转院继续治疗,2例主动放弃治疗,1例因脑疝死亡。结论 AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者以头痛、恶心呕吐、发热为主要症状,脑脊液涂片是隐球菌性脑膜炎的直接诊断依据,影像学检查诊断意义不大,采用抗真菌联合治疗效果较好。应提高医院实验室诊断技术水平,做好AIDS宣传教育工作,为减少感染性疾病的发生提供帮助。     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎1例行脑室腹腔引流术后并发感染的护理

<正>艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种免疫缺陷疾病,HIV病毒攻击CD₄⁺T淋巴细胞可使人体免疫功能下降或丧失^[1],容易并发各种机会性感染。其中隐球菌性脑膜炎是一种比较常见的机会性感染,临床表现主要为头痛、呕吐、视力下降、精神神经等非特异性症状,有较高的病死率和致残率^[2-3]。隐球菌性脑膜炎最常见的症状是颅内压增高导致的剧烈头痛。脑室腹腔分流术(VP分流术),通过皮下置入引流管将脑脊液引流入腹腔,再通过腹膜给予吸收,是一种安全有效、创伤小的降低颅内压方法^[4],     

成人艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床CT表现分析(附3例报告)

艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquired im-mune deficiency syndrome)的简称,是人体免疫缺陷病毒(HIV)感染人体T细胞,使机体免疫功能受损,最后并发严重的机会性感染.     

疑似溃疡性结肠炎的艾滋病患者1例报告及文献分析

<正>艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。HIV感染潜伏期,全身各系统逐渐遭到侵犯而出现不典型的、错综复杂的临床症候。频繁的发热是其多见症状之一,多数AIDS患者以发热为主诉求诊~([1]),但由     

获得性免疫缺陷性综合征合并癫痫1例

获得性免疫缺陷性综合征(AIDS)是由HIV感染所致的慢性传染病,已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题。AIDS并发癫痫患者国内鲜有报道,现将所遇1例报告如下。     

五原县艾滋病相关知识人群知晓调查

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年,人类首次发现HIV。目前,艾滋病已经从     

以新型隐球菌脑膜炎为首发表现的艾滋病13例临床分析

目的:通过对13例新型隐球菌脑膜炎为首发的艾滋病(AIDS)进行临床分析,有助于引起公众对艾滋病与新型隐球菌脑膜炎关系的重视,以利于及时发现、确诊艾滋病.方法:对13例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的病例进行回顾性分析.结果:共收住院新型隐球菌脑膜炎患者18例,其中13例被确诊为艾滋病并发新型隐球菌脑膜炎.T细胞亚群检测13例,CD4＜100/mm3 11例,CD4 101～200/mm3 2例,CD4＜100/mm3占84.6%,平均CD4 36.8/mm3,13例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者中,好转2例,恶化6例,因新型隐球菌脑膜炎死亡5例,死亡率38.4%.结论:艾滋病患者合并新型隐球菌脑膜炎病情重,预后差,免疫力低下是引发隐球菌脑膜炎的主要因素,脑脊液病原学检查结果是诊断新型隐球菌脑膜炎的主要依据,诊断为新型隐球菌脑膜炎的病人应常行HIV检查.     

艾滋病患者的临床观察及其护理体会

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)简称,由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的严重传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷表现,以并发各种机会性感染及恶性肿瘤为特征[1],是难治的恶性传染病。我院2005年1月~2006年7月共收治13例艾滋病患者,现将有关临床观察资料及其护理体会     

人类获得性免疫缺陷综合征54例神经系统并发症临床表现分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者神经系统并发症的临床特征.方法 对我院2004～2007年神经内科收治54例AIDS患者进行临床分析.结果 周围神经病变11例,肌炎2例,病毒性脑炎6例,结核性脑炎10例,隐球菌性脑炎18例,进行性多灶性白质脑病(PML)2例,弓形体脑病2例,脑脓肿1例,脊髓病1例.结论 AIDS患者容易发生各种神经系统并发症,其临床表现复杂,治疗困难,且多数预后不良,对这些患者,应进行多次检查血抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体.     

免疫功能缺陷宿主与非免疫缺陷宿主的隐球菌脑膜炎的临床特征

目的 分析免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎(CM)的临床特征,以期提高临床医师对本病的诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月至2018年6月我院收治的78例隐球菌脑膜炎患者,依据患者是否存在免疫缺陷分为免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎组(ICH-CM组)和非免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎组(NON-ICH-CM组),主要观察两...     

AIDS常见的颅内机会性感染

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,主要侵犯人体淋巴系统和神经系统的综合征.HIV具有嗜神经性,可侵犯神经系统,包括脑、脊髓和周围神经细胞.约70%～80%的AIDS患者可伴神经系统病变[1-2],其中7%～20%可以首发神经症状[3].与HIV感染相关的中枢神经系统(CNS)疾病有HIV亲神经所致的原发感染、CNS的机会性感染、原发或转移的肿瘤.许多机会性感染可以累及脑,但最多见的依次为弓形虫感染、隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎或结核瘤、乳多泡病毒(JCV)感染引起的进行性多灶性白质脑病(PML)、巨细胞病毒感染等[4-5].脊柱结核和横贯性脊髓炎是最常见的脊髓机会性感染.HIV感染后侵犯CD4+的T细胞,病毒在细胞内繁殖导致淋巴细胞死亡,引起细胞免疫功能缺陷[6];CD4+的T细胞数量是反映机体免疫系统状况的重要指标,它的减少和疾病的进展呈正相关关系,与机会感染发生频率呈负相关,CD4细胞计数小于200个/mm3与CD4细胞计数大于200个/mm3相比,机会感染发生率差异有统计学意义[7].本文就HIV感染所致的常见颅内机会性感染,从病毒、非病毒两方面进行综述,以提高对CNS机会性感染的认识,避免误诊、漏诊.     

基层医院隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥漫性炎症.该病为少见病,但近年有逐渐增多的趋势,多发生于机体免疫功能低下的患者,如长期大量应用广谱抗生素、激素及患有恶性肿瘤、结核病、系统性红班狼疮(SLE)、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等的患者,部分有鸽类接触史,通常呈慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差.我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,无一例首诊为隐球菌性脑膜炎.由于基层医院医生对该病的认识不足,实验检查条件有限等,导致该病的误诊、误治.现简要讨论其诊治及其误诊的原因.     

艾滋病合并肺部病变影像学诊断

艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合征,是人类感染免疫缺陷病毒（HIV）后导致免疫缺陷且并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者导致死亡的综合症。     

112例HIV/AIDS合并结核病临床症状的护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病,病毒特异性侵犯CD4T淋巴细胞造成机体细胞免疫受损是其发病机制。临床上最初表现为无症状病毒感染者,继之发展为持续性全身淋巴结肿大综合征,艾滋病相关综合征,最后并发各种严重机会性感染、恶性肿瘤,病死率极高[1]。现将我院2004年112例HIV/AIDS合并结核病临床症状的治疗护理报道如下。1临床资料1.1一般资料112例中男85例,女27例,年龄22~76岁,均经广西疾病控制中心艾滋病检测中心酶联免疫检测。蛋白印迹法确诊HIV阳性。1.2临床特点病史:无业人…     

8例HIV/AIDS患者剖宫产的护理

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的一种传染病,又称为获得性免疫缺陷综合征[1].目前我国艾滋病感染率已呈逐年大幅度上升趋势,已进入快速增长期[2].现将我院2005年1～5月对8例HIV感染/AIDS合并妊娠患者行剖宫产的护理体会报告如下.