小儿伤寒31例

为了解近期小儿伤寒特点．提高对小儿伤寒的认识、将我院1992年～1998年收治的小儿伤寒31例作分析和讨论。临床资料一、本文31例均为确诊伤寒病例．即所有病例均血培养阳性和（或川巴达试验阳性和（或）骨髓培养阳性。男18例．女13例．年龄～3a2例（6．45％）．～7a5例（16．13％）。＞7a24例（77．43％）。二、所有病例均发热．其中稽留热4例（12．90％）。弛张热1例（3．23％）。不规则发热26例（83．87%）。三、临床体征：肝大23例（74．19％）．脾大15例（48．39％）,玫瑰疹、相对缓脉各1例（3．23％）。四、实验室检查：WBC～4．0×…     

伤寒多系统损害84例

本文总结我院 1995～ 1998年 84例小儿伤寒并发症资料 ,男 4 1例 ,女 4 3例 ,年龄 15个月～ 14岁 ,入院时病程 6～15ｄ ,一、四季度并发症发生率 6 8.5 % ,血肥达反应Ｈ >1:16 0 ,Ｏ >1:80或第 2次抗体凝集价显著递增 81例 ,3例肥达反应阴性经血培养均阳性 ,2例尿培养埃希大肠杆菌生长。并肺炎、支气管炎、肺门感染 5例 ,肾损害 37例 ,心肌损害、心肌炎 2 4例 ,其他 19例。给予抗生素及对症治疗 ,均治愈。说明小儿伤寒易出现多系统损害 ,对小儿重症伤寒治疗需加强全身及免疫扶持 ,重视和提高对并发症的识别及诊治水平 ,以降低伤寒的病死率。…     

小儿不典型伤寒26例临床分析

我院1989～1998年收治的小儿不典型伤寒26例现进行总结分析,报道如下。 资料与结果 一、一般资料 本组26例为确诊伤寒病例,均经细菌学和/或血清学证实。男12例,女14例。年龄2～13岁,其中～3岁2例,～7岁6例,～13岁17例。 二、临床特征 (1)全部病例均发热,其中稽留热3例(11.5％),弛张热14例(53.8％),不规则热9例(34.6％)。(2)临床体征:肝大11例(42.3％),肝脾大4例(15.4％)。伤寒中毒面容4例、相对缓脉2例     

小儿结核性脑膜炎误诊为伤寒 3例报告

我院儿科于1999年1月至2002年12月共收治小儿结核性脑膜炎(结脑)11例,其中3例(占27．3％)早期因临床表现极不典型,且肥达氏反应阳性,曾被误诊为伤寒,现报告如下。     

小儿伤寒50例临床分析

近年来,本地区小儿伤寒发病率有所上升,尤其是在近郊农村出现一定规模的流行。自1994年5月至1998年10月,我院共收治小儿伤寒50例,经Vi抗原噬菌体分型,M_1菌株占92％,其它菌株(E_1、D_1等)占8％,出现了较严重的并发症,现报告如下。     

小儿甲型付伤寒60例分析

我科1996年2月～1997年9月收治小儿甲型付伤寒60例,全部病例有血培养或大便培养阳性或肥达氏反应0>1:80、A>1:80三项之中一项以上确诊。其中男25例,女35例;发病年龄以7～14岁为多,50例(83.3％)。全部病例均有发热,主要为弛张热,占80％。有呼吸道症状者22例     

小儿利咽康颗粒剂对小鼠和兔解热镇痛作用的实验观察

目的观察小儿利咽康颗粒剂对实验动物的解热镇痛作用。方法应用热板法观察小儿利咽康颗粒剂对小鼠痛阈值的影响,应用伤寒菌苗致热法观察小儿利咽康颗粒剂对兔发热反应的抑制作用。结果灌胃给予小儿利咽康颗粒剂60 min后各剂量组均产生镇痛作用,对静脉推注伤寒菌苗诱发的兔发热反应有明显的抑制作用。结论小儿利咽康颗粒剂对实验动物具有明显的解热镇痛作用。     

药源性溶血性贫血53例

我院从1986年至1991年间共收治小儿药源性溶血性贫血53例。男46例,女7例。年龄1岁内26例,～3岁22例,～4岁3例,>4岁2例。原发病 痢疾及肠炎35例(66％),呼吸道感染17例(32％),伤寒1例(2％)。诱因 痢特灵36例(67.92％),其     

小儿伤寒肠穿孔34例报告

肠穿孔为小儿伤寒最严重的并发症之一,死亡率较高。我院1986年4月～1998年2月共收治伤寒肠穿孔34例,现讨论如下。 临床资料 一、临床资料 男22例,女12例;年龄9月至15岁,平均10岁,其中以10至15岁发病率最高(共26例);本组穿孔多数发生在伤寒病病程的第2至3周(共23例,占67.6％),1周内穿孔8例,3周     

小儿伤寒抗菌治疗方案的选择：附70例报告

近年来,国内伤寒的发病率有增加趋势,而且不少地区出现了耐药伤寒的流行,某些地区的多重耐药伤寒竟占伤寒发病率的80％以上,曾给伤寒的治疗造成严重的困难。因此,努力寻找高效而又安全的抗菌治疗方案,已成为小儿伤寒治疗上的重要课题。本文总结我科近年来收治的小儿伤寒70例所用不同治疗方案的疗效,以探讨其合理的抗菌治疗方案的选择。     

22例小儿伤寒误诊原因分析

我院1985年-1995年收治小儿伤寒50例.其中误诊22例,误诊率达44%,现报告如下。 临床资料 男13例.女9例;年龄2岁-13岁.肥达氏反应20/22倒阳性.血、大便培养有伤寒杆菌生长分别为3/20例及6/15例。本组误诊疾病为:上呼吸道感染10例.支气管肺炎4例,胆道感染3例.扁桃体炎2例,肠炎、肾炎、肺结核各1例。     

结核病

910106 诊治1例危重粟粒性肺结核的经验教训/姚泽忠∥实用医学杂志.-1990,6(3).-29～30女,3岁。不规则发烧20天入院。患儿由于体征近似伤寒,且肥达氏反应阳性,而被误诊为伤寒,未作进一步检查。对肥达反应阳性者应做培养确诊及动态观察,特别是当 H 抗体出现非特异性改变时,应排除其它疾病。本例     

小儿胃切除术的应用及远期随访

目的 总结小儿胃切除的经验.方法 回顾性分析2006年12月至2011年1月间行小儿胃切除术15例的临床及随访资料.结果 本组均手术成功,术后无并发症发生,痊愈出院.所有患儿均获随访;随访时间＞3年10例;3年以内5例.9例行不规则胃壁病灶切除、小于50％胃体切除及毕Ⅰ式胃肠重建,术后1年期随访血色素、白蛋白以及身高体重均达到正常标准,饮食及生长发育状况良好.行胃体切除达50％以上以及采取毕Ⅱ式胃肠重建6例中,1年期随访轻度贫血及低蛋白血症3例,身高体重低于正常值2例;3年以上被随访者中仅1例因巨大胃重复行近全胃切除的患儿仍有轻度贫血,经连续随访6年,其生长发育及生活接近正常.结论 小儿生长发育的特殊性决定胃切除范围应小于成人.小儿胃的代偿能力极强,小于50％的胃切除以及毕Ⅰ式胃肠重建术后并发症发生率低、症状轻且对儿童生长、发育无明显影响,但大部胃切除和毕Ⅱ式手术对患儿青春期和成年后的影响有待于长期观察.     

3 例糖原累积症Ib 型SLC37A4 基因分析

目的探讨糖原累积症Ib型SLC37A4基因突变状况及基因型与临床表型的关系。方法回顾分析3例糖原累积症Ib型患儿的临床资料及SLC37A4基因检测结果。结果 3例患儿,男2例,女1例,年龄分别为6、9、16岁,临床表现为肝大、空腹低血糖、高乳酸血症、高脂血症和粒细胞减少。外周血DNA直接测序分析SLC37A4基因的6个等位基因,共检测出4种突变,包括错义突变2个,p.Leu23Arg、p.Pro191Leu,剪切突变1个,c.870+5GA,缺失突变1个,c.1042_1043del CT。3例患儿的基因型分别为,p.Pro191Leu,p.Pro191Leu;p.Leu23Arg,c.870+5GA;p.Pro191Leu,p.Leu347Valfs X53。结论 3例糖原累积症Ib型中国患者中共检出4种突变,均为已知突变;其中p.Pro191Leu为最常见突变;不排除p.Gly149Glu纯合突变与反复感染相关。     

小儿伤寒42例临床分析

1992年～1997年间,我院共收治小儿伤寒42例,现总结如下。 资料与结果 一、一般资料 男20例,女22例;发病年龄最小6个月,～3岁6例(占14.3％),～6岁5例(占11.9％),7～14岁31例(占73.8％);来自农村28例,船民子女9例,城镇居民3例,外地民工之子2例;有饮生水史24例,2例与伤寒成人密切接触,近     

小儿急性白血病医院感染调查分析

我院儿科1985年1月～1994年12月共收治小儿各类急性白血病297例，其中医院感染58例。现作回顾性分析。临床资料一、资料来源我科10a间收治急性白血病297例，均根据临床表现、血象及骨髓像等有关检查确诊，其中58例医院感染均按医院感染诊断标准诊断［'1。二、结果1．医院感染率本组发生医院感染58例75例次，医院感染率为19．8％。其中前5a25．0％（31／124），后5a15．6％（27／173），两者有显著差异（X'一3．89，P＜0．05）。各类型白血病医院感染率：ALL45／174例（Z3．5％），M；6／45例（13．3％），M37／47例（1．8％），MS3／18…     

小儿多重耐药伤寒的临床特点和治疗

我科1986年1月～1990年7月共收治伤寒79例,其中多重耐药伤寒27例((占34.2％),为了解小儿多重耐药伤寒的临床特点和探索有效的治疗方法,现将其总结如下。     

儿童伤寒的神经系统表现

目的 了解儿童伤寒的神经系统表现。方法 回顾性分析1992年9月~2003年9月确诊为伤寒110例住院患儿临床资料。结果 伤寒患儿110例中65例出现神经系统表现(59.09％),其中精神疲倦40例(61.53％)、昏睡38例(4.61％)、头痛28例(43.07％)、表情淡漠18例(27.69％)、头晕、呆滞各8例(各12.30％)、抽搐5例(7.69％)、烦躁不安2例(3.07％)、乱语1例(1.53％)。结论 儿童伤寒的神经系统表现并不少见,但这些表现均为非持异性,常被误诊为其他感染性疾病,尤其被误诊为中枢神经系统感染。28株伤寒杆菌时常用抗生素有明显耐药性,而第3代头孢菌素及喹诺酮类仍是目前敏感抗生素,临床上可作为儿童伤寒首选药物。     

中国人散发性先天性巨结肠症内皮素受体B基因的研究

目的 研究中国人散发性先天性巨结肠症内皮素受体B基因的特征，探讨内皮素受体B基因与先天性巨结肠症发病的关系。方法 收集散发性先天性巨结肠症病例75例和正常对照40例，通过盐析法从外周血中提取DNA，应用聚合酶链反应-单链构象多态性和变性高效液相色谱技术，对内皮素受体B基因的第1a、1b和4外显子进行分析，并通过DNA测序确定阳性样本的碱基改变方式。结果 6个病例在第4外显子上存在多态性改变，改变方式均为碱基75487位点上G→A的置换(Leu277→Leu)，发生率为8．0％(6／75)。正常对照样本该位点没有此种变化。所有病例的第1a、1b外显子均无异常改变。结论 中国人散发性先天性巨结肠症患儿中可检测到内皮素受体B基因的多态性改变，内皮素受体B基因是先天性巨结肠症的易感基因。     

以扁桃体渗出为表现的小儿伤寒26例

小儿伤寒不如成人伤寒典型，往往缺乏长期高热伴相对缓脉、无欲貌、胸腹部皮肤玫瑰疹、肝脾肿大、周围血象白细胞计数降低等临床表现。由于人们医疗保健意识的增强，广谱抗生素的早期广泛使用及预防接种的普及等原因，轻型及不典型伤寒逐渐增加，给诊断和治疗带来一定困难。我科自2003年12月～2004年12月共收治以扁桃体渗出为表现的小儿伤寒26例，现报告如下。