胃大部切除术后输出肠袢内疝

胃大部切除术后,输出肠袢内疝偶有发生,一旦发生,需再次手术治疗。作者收集4例,现将有关情况分析讨论如下:临床资料一般资料:本组男3例,女1例;最大年龄63岁,最小26岁.其中3例为溃疡病,1例为溃疡病穿孔,均行胃大部切除术。1例出院后2年5个月出现肠梗阻再次入院,3例在住院期间出现肠梗阻;时间分别为术后4天,7天,9天。出现肠梗阻后经观察至再次手术探查时间:最短6天,最长 26天。4例均为内疝,其中3例为单纯性肠梗阻,经治愈出院,1例为绞窄性肠梗阻,因感染中毒休克死亡。临床表现:均有不同程度的恶心呕吐,腹胀腹痛,呕吐食物和胆汁,腹痛呈阵发性,禁食胃肠减压后症状可暂时缓解,复进食后上述症状又逐渐加     

霍夫曼式胃大部切除术后内疝1例报告

霍夫曼式胃大部切除术后内疝１例报告孙权，史海安患者男，３９岁涸十二指肠球部溃疡在外院行胃大部切除术，术后第二天出现腹痛，阵发性加剧，呕吐草绿色胃液，每日约２０００～３０００ｍｌ，按吻合口水肿治疗９天，症状无改善，吞稀钡互线片提示输出样梗阻，而转入我科...     

胃大部切除术后输出段空肠套入胃内一例

患者男，65岁。因左上腹绞痛15h，伴恶心、呕吐于2004年9月13日入院。患者13年前曾因胃溃疡而行胃大部切除术，术后短期内恢复良好，但出院数月后开始出现左上腹绞痛，并放射到同侧背部，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容物，有时可自行缓解，有时需经胃肠减压治疗方使病情缓解。人院检查：上腹偏左侧明显隆起，上腹正中可见一约15cm纵行手术疤痕；腹软，左上腹压痛显著，轻度反跳痛，未触及包块，肝肾区无扣击痛，腹部移动性浊音阴性，上腹部振水音明显，肠鸣音3～5次／min。     

胃大部切除后内疝七例分析

毕罗Ⅱ式胃大部切除术后的一种严重并发症是内疝,因很少能获早期确诊致死亡率高达40%。我们先后为7例十二指肠球部溃疡(有者合并溃疡出血或幽门梗阻)患者,行胃大部切除(毕罗Ⅱ式),结肠后输入袢对胃大弯胃空肠吻合术治疗,术后因有不全梗阻表现,分别于5天～1年行再次手术,证实有内疝发生。本文就其发生原因、早期诊断及防治意见简要分述如下。     

胃大部切除后内疝6例分析

毕罗Ⅱ式胃大部切除术后内疝,是胃术后少见而又严重的并发症,国内报道发生率在0.2～2％.我们曾遇到6例,行再次手术。现报道如下:临床资料一般资料:6例均为男性,年龄在27岁～56岁。均发生于十二指肠球部溃疡病,行B-Ⅱ式吻合术后。其中结肠前输入袢对大弯吻合法3例,结肠前输入袢对小弯吻合法1例,结肠后输入袢对小弯吻合法2例。发病时间于胃大部切除后7天发病者1例,余均为手术后1～3年发病。临床表现:均有突发性持续性上腹剧痛;阵发     

胃大部切除术后输入袢内疝并坏死穿孔二例

例 1 :男 ,72岁。因左上腹阵发性疼痛 70ｈ ,加剧 8ｈ伴频繁呕吐入院。 2年前因胃癌作胃大部切除术 ,术后无类似发作史。入院体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 75ｍｍＨｇ。左上腹稍隆起并有明显压痛 ,轻度肌卫。肝浊音界存在 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,无气过水声。腹部Ｘ线检查无异常。血、尿淀粉酶正常。入院后经胃肠减压、解痉、禁食及补液等治疗 ,腹痛加重并出现弥漫性腹膜炎体征 ,于入院后 1 0ｈ行剖腹探查。术中见 :原术式为毕Ⅱ式、结肠前、输入袢对胃小弯吻合法。输入袢长约 2 3ｃｍ ,自右向左疝入吻合口…     

胃大部切除术后吻合口后疝14例分析

目的探讨胃大部切除术后发生吻合口后疝的原因以及诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析１９７５～１９９７年诊治的１４例胃大部切除术后吻合口后疝的资料。结果１４例皆并发于ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃肠吻合术后，其中属结肠前吻合者１２例（输入袢长１６～２５ｃｍ）；结肠后吻合者２例（输入袢长１０～１４ｃｍ）；治愈１０例，死亡４例（２８％）。结论胃大部切除吻合口后疝术前诊断极困难，一旦确诊应尽早手术治疗。预防胃大部切除吻合口后疝的关键是消除吻合口后裂隙，正确选择输入袢长度。     

胃大部切除术后残胃无动力并吻合口水肿梗阻一例

者 ,女 ,62岁 ,因上腹部反复疼痛、嗳气、反酸、纳差伴周身乏力、渐瘦 3年、加重 1个月入院。患者于 3年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适 ,空腹时痛甚 ,进食后稍好转 ,曾就诊当地医院 ,服用胃得安等疗效不佳。入院前电子胃镜及病理检查结果为 :胃窦部溃疡 ,黏膜呈不典型增生及肠化。入院后第 3天行毕罗Ⅱ式胃大部切除、结肠前近端对大弯胃空肠吻合术 ,术后第 5天自诉肛门已排气 ,体检腹部无膨隆 ,肠鸣音稍弱 ,拔除胃肠减压管 ,开始进少量流质饮食 ,术后第 6天上腹部出现胀满不适 ,自感食后排空不良 ,少量胃内容物反流自口中溢出 ,腹部透视见…     

胃大部切除术后蛔虫钻入残胃线结内一例

患者男性,22岁。因消化道溃疡合并大出血行剖腹探查术,发现为胃小弯溃疡合并大出血,行胃大部切除,胃十二指肠吻合术。术后病人恢复好,第12天夜突然上腹部剧烈疼痛,呈阵发性、伴恶心,呕吐,经肌注阿托品后也未缓解,次日晨吐出一条蛔虫,腹疼逐渐缓解,吐出之蛔虫体部增粗处有一结扎的黑色医用的线圈,稍松动,线结牢固。讨论我们在行胃大部切除术时胃小弯侧为边切边全层褥式缝合,最后连续缝合浆肌层包埋胃小弯残端。术后随创面愈合,水肿消失,部分缝线逐渐松解     

胃大部切除术后腹内疝继发胰腺炎一例并文献复习

目的探讨胃切除术后腹内疝的发病原因、临床特点、诊断思路及治疗方法,提高对本病的认识。方法 2018年3月9日吉林大学中日联谊医院收治1例75岁的男性病人,以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐为主要症状,曾于当地医院行保守治疗无明显好转,病人20年前因胃溃疡穿孔行胃大部切除术,BillrothⅡ式吻合,本次入院后行腹部CT检查,考虑腹内疝可能,同时继发胰腺炎。急诊行剖腹探查术,术中诊断为彼得森疝,行疝复位、彼得森间隙关闭术。结果手术过程顺利,病人术后恢复良好,术后7 d行消化道造影检查,见胃肠道蠕动良好,造影剂通过顺利,病人于术后10 d出院。结论胃切除术后腹内疝的发病率较低,胃切除术后腹内疝继发胰腺炎的发病率更低。腹腔镜手术、体重减轻、Roux-en-Y重建、胆胰支过长及未关闭肠系膜间隙是腹内疝发生的危险因素。腹部CT是诊断腹内疝的重要手段,对于怀疑腹内疝的病人,应积极手术治疗。胃切除术后行结肠前消化道重建及关闭肠系膜间隙可以降低术后腹内疝的发生率。     

胃大部切除术后输入襻梗阻28例诊治分析

输入襻梗阻是胃大部切除BillrothⅡ式和Roux-en-Y吻合术后少见的并发症,一旦发生,病情严重,处理困难,易引起中毒性休克和多器官功能衰竭,导致病人死亡.本文收集1986年7月-2002年12月我院收治的28例进行回顾性分析.     

胃大部切除术后空肠胃内逆行套叠1例

胃大部切除术后空肠胃内逆行套叠１例梁传芳张延亮侯俊岭周滨患者男，３２岁。因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便２天，以“肠梗阻”收入院。发病前１天病人有进不洁冷食史。１０年前曾因溃疡病行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术，术后常有上腹部不适。体查：体温３...     

远端胃大部切除术后早期贲门完全性梗阻1例报告

正术后早期出现贲门梗阻是胃癌远端胃大部切除术后一种少见而又非常严重的手术并发症。其发生的原因不明。表现为严重的进食后呕吐、频发吐口水、滴水难进,甚至危及生命。中南大学湘雅三医院诊治1例远端胃大部切除术后8 d进食流质食物后出院,因出现贲门梗阻返院治疗的病例。现报告如下。     

胃大部切除术后发生应激性溃疡一例

病史摘要患者男性,54岁。因突发上腹剧痛扩散至全腹4天入院。既往有十二指肠溃疡病史。体检:体温38.5℃,脉搏89次/分,呼吸25次/分,血压124/70mmHg。急性病容,心肺正常,腹部膨隆,肝浊音界消失,全腹强硬,肠鸣音消失。膈下有游离气体。入院诊断为十二指肠溃疡穿孔。手术证实,十二指肠球部前壁有一0.5cm 穿孔,腹腔内有300～600ml 炎性液。行BⅡ式胃大部切除术,十二指肠造瘘和腹腔引流术。术后低热和顽固性呃逆,第6天发生呕血约200ml。置胃     

胃大部切除术后变应性类败血症一例

患者男,54岁。因经常上腹部疼痛,经钡餐透视检查诊断为十二指肠降部憩室,于1980年6月18日在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除胃空肠吻合术。术后第6天发生吻合口排空障碍,给予支持疗法及对症处理。术后17天突然寒战、高热,体温上升至41.2℃,同时感到腰背脊柱酸痛并恶心呕吐。体检未发现明显感染     

胃大部切除术后胃腔内即期出血

作者分析了我科十余年来所见到的９例胃大部切除术后早期出血，提出胃大部切除术后胃腔内即期出血的新概念，并认为：病程较长，术前有反复出血史者应注意术后出血的发主。术中应仔细止血，胃大部切除术后应行有效的胃肠减压，以保持残胃腔的空虚状态。术后即期出血者应恢复有效的胃肠减压并应认真考虑再次手术。     

胃大部切除术后并发胃结肠瘘一例分析

1 病例资料患者,男性,57岁,主因“腹泻7个月余”人院。患者5年前因胃溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术）,2年前因胃溃疡出血予输血治疗。7个月前无明显诱因出现腹泻,为水样便,每日4～5次,排便前有腹胀、腹痛等不适,排便后可缓解。     

骨盆骨折引起乙状结肠右侧闭孔区疝一例

患者　男 ,36岁。因外伤后胸、髋疼痛 3h入院。查体 :血压 70 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa ) ,胸廓挤压征( ) ,上腹压痛 ,骨盆挤压征 ( )。X线片示右侧多发肋骨骨折并血胸 ;双侧坐骨、耻骨骨折 ;左侧骶骨骨折。B超显示脾周液性无回声区。入院诊断 :(1)失血性休克 ;(2 )肋骨骨折并血胸 ;(3)骨盆骨折等。经抗休克等治疗病情好转 ,但出现腹胀 ,入院第 5天以后腹胀加重 ,停止排气、排便 ,第 7天腹平片示肠腔胀气 ,以结肠明显 ,第 8天检查结肠镜显示距肛门 2 2cm肠腔消失。患者肠梗阻诊断明确 ,急诊行剖腹探查术 ,术中见乙状结肠部分嵌入右侧闭…     

胃大部切除术后黄疸

胃大部切除术后并发黄疸较为少见,一旦出现明显黄疸,多由于术中误伤邻近脏器所致,应高度重视。如果难以排除由于误伤胆道、胰腺和重要血管所致的黄疸,宜早期再次手术处理。对肝功能不全、药物或麻醉(多膜和     

一例胃大部切除术的教训

患者男,31岁。因慢性小弯溃疡,长期内科治疗无效,行胃大部切除术。术中清理腹腔时,发现脾下极内面有0.8×0.4×0.2cm的损伤,渗血不止遂行脾脏切除术。手术经过顺利。术后持续高热,体温波动在39～40℃。拍胸片检查怀疑隔下脓肿而行引流术,术中并未见脓肿。在分离结肠脾曲与膈肌粘连时,又将结肠浆肌层撕破小部分,未行修补。术后第3天拔出烟卷引流,第4天自引流口处不断流出粪汁,且越来越多,第8天又行右半结肠造瘘术。第3次术后15天原肠瘘处关闭愈合。3个月后关闭人工肛门,切口一期愈合、治愈。胃大部切除时脾脏损伤是可以避免的,轻微的损伤应缝合修补,本例行脾脏切除是轻率的。脾切除后往往都有发热,本例在诊断不清的情况下行“隔下脓肿”引流术亦是不恰当的。术中将结肠浆肌层撕破而未妥善处理,导致了结肠瘘的发生等实为沉痛教训。