急性闭角型青光眼误诊8例原因分析

青光眼是眼科常见致盲眼病之一[1],是全世界第二位致盲性疾病[2],在我国居致盲眼病第四位[3]。其中原发性闭角型青光眼急性发作是眼科急症,因此急性闭角型青光眼的及时诊断与正确治疗是提高疗效、改善视力、并能解除患者痛苦的关键。但由于青光眼发病原因及临床表现的多样性,临床医生经验不足及检查不仔细致使临床上易出现误诊误治。以下是对2007-05～2010-05由其他     

急性闭角型青光眼35例误诊分析

目的分析急性闭角型青光眼误诊的原因,寻找对策。方法对误诊的35例急性闭角型青光眼患者的l临床资料进行回顾性分析。结果35例（眼）中,首诊于神经内科26例,心血管内科6例,消化内科3例。结论非眼科医师也应该加强对相关疾病了解,同时宣传青光眼的防治知识,减少误诊误治发生。     

急性闭角型青光眼46例误诊分析

急性闭角型青光眼常以头痛、恶心、呕吐等为首发症状 ,早期极易误诊为其他原因头痛或急性胃肠疾病。 1994～2 0 0 0年 ,我院共收治此类青光眼 46例。1　临床资料1 1　一般情况　男 15例 ,女 31例 ;年龄 49～ 76岁 ,平均64 5岁。以头痛为主要表现 2 7例 ,以恶心、呕吐为主 19例。1 2　误诊情况　就诊 3ｄ内被误诊为急性胃肠炎 18例 ,高血压头痛 11例 ,神经性偏头痛 8例 ,三叉神经痛 7例 ,感冒 1例 ,颅内占位性病变 1例。1 3　结果　经综合观察均确诊为急性闭角型 (充血性 )青光眼。经眼科治疗后 ,均痊愈。2　讨　论2 1　误诊原因2 1 1　误…     

急性原发性闭角型青光眼发作期护理

急性闭角型青光眼（acute angle-closure glaucoma,AACG）系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一,致盲率极高,以急性眼压升高、视神经损害为主要特征。     

急性闭角型青光眼误诊22例分析

青光眼是临床常见的眼科疾病之一,世界卫生组织已将其列为第2位致盲眼病。急性闭角型青光眼是目前我国主要的致盲眼病之一,急性发作期常出现剧烈的眼痛及同侧头痛,     

急性闭角型青光眼患者的心理护理

目的：分析急性闭角型青光眼患者的心理状况,采取舒适与心理护理.方法：38例患者随机分成试验组19例,对照组19例,对照组实施护理常理,试验组在护理常规的基础上增加舒适与心理护理.结果：试验组在减少手术并发症及患者对护理工作满意度方面均优于对照组.结论：心理护理应用于急性闭角型青光眼患者.有利于降低并发症发生及提高患者对护理工作的满意度.     

原发性急性闭角型青光眼的护理体会

目的:探讨护理干预措施在原发性急性闭角型青光眼急性发作期和围手术期的积极作用和护理效果.方法:回顾分析162例原发性闭角型青光眼患者的临床资料及护理体会.结果:162例患者通过精心的治疗护理,眼压降至正常,无恶性青光眼发生.结论:对原发性急性闭角型青光眼患者及时采取积极有效的护理干预措施是治疗成功的关键.     

急性闭角型青光眼误诊为原发性高血压1例

病人，男，农民，65岁。因头痛半天、加重伴视物不清1h、呕吐2次来院就诊。无外伤史，既往史无特殊。查体：血压190／120mmHg（1mmHg=0，133kPa），结膜充血，余无明显阳性发现。诊断考虑原发性高血压，予极化液（10％葡萄糖500ml、硫酸镁20m1、氯化钾15ml、胰岛素12u）加入硝酸甘油20mg缓慢静滴（滴速15～30滴／min），患者症状无明显缓解，换20％甘露醇250ml静滴后，患者头痛明显缓解，复测血压100／60mmHg。     

急性闭角型青光眼临床治疗观察

在临床上急性闭角型青光眼是常见病,是致盲率较高的疾病。急性发作以视物不清、头痛、恶心、呕吐为主要症状。眼压检查一般在30 mmHg以上,平均眼压55 mmHg,最高可达90 mmHg。裂隙灯检查可见角膜水肿,角膜内皮肿胀,虹膜肿胀,房角变窄,视力快速下降。如不及时治疗,将导致失明。现将我院3年来35例40眼急性闭角型青光眼治疗情     

急性闭角型青光眼误诊为脑血管疾病5例分析

急性闭角型青光眼是一种严重的眼科急症,发病迅速,如不及时救治,患眼视力及视野的丢失很难恢复。因此,及时准确的诊断、治疗对于急性闭角型青光眼的预后至关重要。但是,由于该病多发生于老年患者,常常伴有头痛、恶心、呕吐等临床症状,如果首诊医师不是眼科医师,很容易被误诊为脑血管疾病。近2年来,我们将急性闭角型青光眼误诊为脑血管病5例的情况报告如下。     

无混合充血的急性闭角型青光眼2例

例1,女,45岁.反复发作性头痛3年,多次检查诊断为"副鼻窦炎、神经性头痛"等,但治疗效果欠佳.全身检查无异常,鼻旁窦摄X线片示左侧上颌窦少量积液.     

原发性闭角型青光眼309例

1996～ 1999年 ,我们收治原发性闭角型青光眼30 9例。1　临床资料1 1　一般情况　 30 9例 (4 0 2眼 )中 ,男 12 7例 ,女182例 ;年龄 34～ 76岁。单眼 2 16例 ,双眼 83例 ,眼压 3 7～ 10 9ｋＰａ ,平均 7 31ｋＰａ ;前房角窄 3～ 4度 371眼 ,前房角粘连 31眼 ;2 85眼杯 /盘比 >0 7,视盘呈苍白色 117眼 ;视野均有缺损 ,其中管状视野146眼。1 2　治疗方法　入院后应用缩瞳及降眼压药物治疗 ,其中 32 6眼眼压降至正常后行小梁咬切、虹膜根切术 ;药物降压效果差 76眼 ,瞳孔未能缩回 ,于是在高眼压状态下行滤过性手术 ,其中 1眼术中发生暴发性脉…     

急性闭角型青光眼高眼压状态下手术治疗附9例

青光眼在临床上是一种常见致盲眼病，占致盲总数的51％—21％。而青光眼患者中以急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼占比例最大，致盲平均高达30％。在急性闭角型青光眼中，大多数病例经各种有效的降眼药物，效果较好；少数病例经用降眼压药物不能达到预期治疗效果，较长时间的高压眼，可造成视功能损害和视野缺损。自1996—2003年曾在高眼压状态下进行抗青光眼手术治疗9例。现报告如下。     

原发性闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的多因素分析

目的 分析原发性闭角型青光眼(PACG)术后发生恶性青光眼危险因素,以期为临床诊疗提供参考.方法 回顾分析2013年1月至2016年6月在武警总医院接受抗青光眼手术的PACG患者的临床资料.依据患者术后是否出现恶性青光眼将患者分为观察组和对照组.结果 共纳入患者238例315眼,其中观察组共17例22眼;对照组共221例293眼.观察组患者的眼轴长度、前房深度、晶体厚度均显著小于对照组(P<0.05).单因素分析显示,年龄<50岁、术前持续高眼压、眼轴长度<22 mm、前房深度<2 mm、晶体厚度<4.5 mm、房角完全关闭、慢性闭角型是影响患者术后并发恶性青光眼的可能危险因素(P<0.05).Logistic回归分析发现,年龄<50岁及眼轴长度<22 mm是PACG术后出现恶性青光眼的独立风险因素(P<0.05).结论 年轻、术前眼压较高、眼轴较短、前房较浅、晶体较薄、房角关闭、慢性闭角型青光眼的PACG患者在术前易出现恶性青光眼并发症,尤其是年轻及眼轴较短患者应予以重视.     

手术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压130例

1994～ 2 0 0 0年间 ,我科对急性闭型青光眼急性发作期 130例 ,经局部和全身应用降眼压药物治疗眼压仍高于 4 0mmHg者 ,及时行抗青光眼滤过性手术 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 130例 130眼 ,男 4 3例 ,女 87例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均 6 2岁。持续性高眼压 5～ 72h ,平均 39 5h。入院时检查视力 :光感～ 0 0 8,前房为浅 1级 (根据Speath分类 ) ,瞳孔固定 ,直径 5～6mm ,眼压 5 0 6 2～ 87 99mmHg ,平均 6 9 31mmHg。由于角膜水肿眼底窥视不理想 ,未作前房角镜检查。裂隙灯检查 (光与镜的夹角约 35°～4 0°) ,在 6点位角膜缘处…     

晶状体因素与急性闭角型青光眼房角关闭的关联性研究

目的 探讨晶状体因素与急性闭角型青光眼(AACG)房角关闭的关联性.方法 选取首次单眼发作AACG患者40例(40服)作为急性发作眼组,以年龄、性别为匹配条件,选择正常人(非青光眼患者)40例(40眼)作为正常对照组,同时以AACG患者的未发作眼(40服)作为发作对侧眼组.比较急性发作眼组、发作对侧眼组,正常对照眼组的中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、晶状体位置(LP)、前房拥挤率(CCR)等指标的差异.结果 急性发作眼组、发作对侧眼组、正常对照眼组的LT(分别为5.43±0.37、5.36±0.33、4.84±0.65mm),LP(分别为4.69±0.24、4.66±0.20、5.23±0.34mm),CCR(分别为2.77±0.30、2.73±0.38、1.77±0.45)均有显著差异(P<0.001);采用LSD-t检验对IT、LP、CCR进行组间两两比较,结果表明:除了浅前房等公认因素外,晶状体增厚、位置前移以及由此造成的前房内相对拥挤状态是导致急性原发性房角关闭(APAC)的重要因素,而对侧眼具有与发作眼相同的危险因素,二者比较无统计学差异.结论 进一步明确了晶状体因素(LT、LP)及CCR对判断人群中原发性房角关闭(PAC)发生的意义,针对发病因素采取正确的早期干预措施.可以减少AACG的发生及其造成的损害.     

慢性闭角型青光眼合并白内障两种术式疗效比较

目的:探讨两种术式治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法:选择慢性闭角型青光眼合并白内障47例(56眼),随机分成两组,观察组(34眼)施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合小梁切除术,对照组(22眼)施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合房角分离术。结果:术后6个月随访,观察组未有效控制视力下降3眼,对照组7眼,两组比较,差异不显著(P>0.05);眼压两组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:慢性闭角型青光眼合并白内障施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合小梁切除术或联合房角分离术,均能有效提高视力,降低眼压。     

Nd：YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼临床分析

目的 探讨Nd：YAG激光虹膜穿孔的术前准备、操作技巧、能量设置、适应证的标准化、治疗效果及并发症的防治。方法 采用国产JYZ－1型Nd：YAG激光机对1562例2000眼的闭角型青光眼实施了虹膜穿孔术。结果 2000眼全部穿孔成功，1次手术成功率为75％（1500／2000），2次手术成功率20．4％（408／2000），3次及以上经4．6％（92／2000）。患者眼压、视功能98．9％（1978／2000）达到治愈标准，1．1％（22／2000）需要药物维持或改作滤过性手术，81．7％（1634／2000）出现了一过性并发症，1．6％（2．32／2000）出现了远期或临床意义的并发症，而传统的周边虹膜切除术的远期并发症高达4．57％（39／851）。结论 Nd：YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼简便、安全、经济、实用。     

前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼的治疗时机

目的观察前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼不同治疗时机的临床效果。方法回顾性分析急性闭角型青光眼首次急性发作患者64例64只眼,按急性发作后不同就诊时间分为三组:A组患者20例20只眼,就诊时间在24 h以内;B组患者23例23只眼,就诊时间24~72 h;C组患者21例21只眼,就诊时间72~120 h。在保守治疗眼压控制不佳的情况下行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗,观察患者眼压、前房角开放及视力情况。随访时间6~18个月。结果治疗后A组17例(85.0%)、B组12例(52.2%)、C组4例(19.05%)在未用药或局部滴用1~2种降眼压药物后眼压可控制至目标眼压。治疗后有效率:A组优于B组(P0.05);B组优于C组(P0.01)。其余31例31只眼接受了滤过手术。治疗后三组患者前房角开放180°者分别为:A组18例(90.0%)、B组13例(56.5%)、C组4例(19.1%);A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。三组患者术后眼压可控制,术后2 d最佳矫正视力分别为:A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。结论急性闭角型青光眼急性发作早期(48 h)行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除可以有效控制眼压、开放房角,防止青光眼病变的继续发展,减少甚至避免行滤过性手术。