胃大部切除术后胃轻瘫17例诊治分析

<正> 胃轻瘫是胃术后早期常见的并发症之一,是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。我院外科1990年1月～2000年12月共发生冒轻瘫17例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组17例,男11例,女6例,年龄25～78岁,平均51.4岁。原发疾病胃癌11例,胃溃疡4例(并发穿孔、出血各1冽),十二指肠溃疡穿孔2例。其中术后3～4d停止胃肠减压出现症状者9例,术后4～6d进食流质后出现症状者5例,术后6～10d改饮食为半流质后出现症状者3     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征诊治体会

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PG S)的病因、发病机制、诊断标准及治疗。方法对37例行胃大部切除术后出现PG S患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例经非手术治愈,14天内治愈11例,15~21d内治愈19例,22~28d内治愈6例,1例经手术治愈。结论PG S的诊断需排除吻合口和输出段空肠机械性梗阻,X线钡餐和胃镜检查是诊断PG S的可靠方法。治疗上应以非手术为主,对治疗无效的顽固性PG S患者可考虑手术。     

胃大部切除术后胃瘫综合征8例

目的探讨胃大部手术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)发生的原因、诊断及治疗。方法对2001年3月至2006年11月行胃大部手术后发生胃瘫综合征的8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃瘫综合征临床表现为腹部手术后出现胃潴留,同时胃引流量大于800ml/d,并且持续时间超过10d,可有或无腹痛、肛门排气、排便。消化道造影可见胃蠕动差,胃镜检查吻合口通畅。8例患者均予保守治疗后取得良好效果,胃动力全部恢复正常。结论胃大部手术后胃瘫综合征的诊断主要依赖临床表现,胃镜检查有重要价值,消化道造影有重要意义,排除机械性梗阻后采取保守治疗效果满意,不宜手术。     

胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因，诊断和治疗。方法：对1985年1月至1999年12月施行的323例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：全组共发生胃瘫15例，发生率4.64% ,均发生于术后4-12天，14例经保守治疗30天内治愈，1例再次手术后，恢复时间更长，结论：术后残胃和远端空肠的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因，消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法，采用非手术治疗一般均可治愈。     

根治性胃大部切除术后胃瘫临床诊治分析

目的:探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析11例根治性远端胃大部切除术后胃瘫的临床资料。结果:本组胃瘫发生率占同期根治性远端胃大部切除术后的4.6%(11/238),均经非手术治疗后痊愈出院。结论:根治性远端胃大部切除术后胃瘫的发生与多种因素有关,上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的可靠方法,采取非手术治疗可以治愈,不需再次手术治疗。     

胃大部切除后胃瘫综合征相关因素临床分析及预防

目的探讨胃大部切除后胃瘫综合征相关因素及预防措施。方法胃大部切除发生胃瘫综合征40例患者作为观察组,按照1∶1比例选择40例未发生胃瘫综合征的胃大部切除患者作为对照组。比较可能影响胃瘫综合征发生的因素在2组患者上的差异。结果观察组白蛋白水平〈30.0 g/L占47.50%、存在精神因素40.00%、术前合并幽门梗阻37.50%、毕Ⅱ式重建胃肠道占35.00%、手术时间≥2 h占42.50%,均高于对照组的25.00%,15.00%,10.00%,15.00%,12.50%（P〈0.01）,是引起胃瘫综合征的相关因素;2组患者年龄≥60岁45.00%vs42.50%、切口长度≥10 cm 30.00%vs32.50%、术中出血量≥200 mL 35.00%vs32.50%,无显著性差异（P＞0.05）。结论胃瘫综合征影响因素复杂,做好心理支持、幽门梗阻患者的胃肠道准备、尽量采取毕Ⅰ式胃肠吻合、缩短手术及麻醉时间、纠正低蛋白,可避免或减少胃瘫综合征的发生。     

胃大部切除术后胃瘫综合征临床诊治分析

目的:探讨胃大部切除术后胃瘫综合征临床诊治体会。方法:分析2008年1月—2011年12月诊治的22例胃瘫综合征患者的临床资料。结果:经保守治疗(8～11)天后恶心、呕吐、腹胀痛等征状开始缓解,(21～37)天胃肠功能恢复,22例患者全部痊愈,平均(28.34±5.21)天出院,无1例患者再次手术。结论:胃大部切除术胃瘫综合征患者根据胃造影、临床表现以及胃镜可以诊断,以综合保守治疗为主。     

远端胃大部切除术后胃瘫的处理

目的探讨远端胃大部切除术后胃瘫的治疗措施。方法对1997年2月至2007年5月收治11例远端胃大部切除术后胃瘫进行临床分析。结果11例患者经对症处理3-6周后均治愈。结论远端胃大部切除术后胃瘫一经诊断明确应积极保守治疗,切忌草率再次手术。     

腹部非胃手术后胃瘫综合征临床诊治分析

目的探讨腹部非胃手术后胃瘫综合征的病因、诊断和治疗,以提高对该病的认识。方法回顾性分析18例腹部非胃手术后胃瘫综合征患者的临床资料。结果本组病例经心理治疗,禁食、水,胃肠减压。促进胃肠动力,营养支持,中医中药等非手术治疗全部治愈,未发生严重并发症,无死亡病例。结论非胃手术后胃瘫综合征是腹部手术后少见的并发症,确切原因不明。可能由多种因素所致,非手术治疗可治愈本病,配合中药、针灸疗效显著。     

胃大部切除术后胃瘫综合征18例诊治体会

目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征（PGS）的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对1999～2008年间272例因各类疾病需行胃大部切除术病人的临床资料进行回顾性分析。结果18例全部经保守治疗胃功能恢复。结论PGS的病因是多方面的,消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,采取非手术治疗均可治愈,辅助治疗有较好的疗效。     

食管癌术后胃瘫综合征诊治分析

目的探讨食管癌术后胃瘫综合征的原因及治疗方法。方法对12例食管癌术后发生胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,分析发生原因及防治方法。结果 12例患者行非手术治疗后均治愈,无一例死亡。结论食管癌术后胃瘫综合征原因多与手术操作和术后处理不当有关,术中精细操作和加强术后管理对食管癌术后胃瘫综合征有一定防治作用。     

肠内营养治疗腹部手术后胃排空障碍

目的探讨肠内营养在胃排空障碍治疗中的作用。方法 43例腹部手术后胃排空障碍患者中,有13例应用肠外营养（PN组）,30例利用鼻肠管或空肠造瘘管灌注瑞素施行肠内营养（EN组）。比较两组术后住院时间、胃肠减压量、胃排空障碍恢复时间及术后体质量减轻数,评估肠内营养的疗效。结果经治疗后与肠外营养组比较,肠内营养组术后住院时间平均减少（7.9±2）d,胃排空障碍恢复时间平均缩短（4±1）d,胃肠减压量较PN组明显减少,体重减少较PN组少（3.1±0.1）kg。结论肠内营养能促进胃肠道功能恢复,有利于机体营养状况改善,是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段。     

腹部手术后胃瘫11例临床诊治体会

目的：探讨腹部手术后胃瘫的诊断和治疗策略。方法：回顾分析2005年12月～2013年12月11例腹部术后胃瘫诊疗．本组均予禁食、持续胃肠减压,使胃充分休息,胃管内间断注入温盐水洗胃,肠外营养支持,维持水、电解质及酸碱平衡。病人均同时肌注胃复安10mg,每天2次;胃管内注入吗丁啉10mg,每天3次;静脉滴注红霉素0．5g,每天1次,并辅以腹部理疗、针灸等措施保守治疗。结果：本组有10例治愈,其中,恢复时间2～4周4例,4—6周5例,6—8周1例。1例术后7周未恢复,自动出院2周后死亡。结论：术后胃瘫的病例采用非手术方法治疗效果良好。     

胃部手术后胃瘫发病的回顾性分析

目的探讨胃部手术后胃瘫的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对2002年12月—2011年12月收治的15例胃部手术后胃瘫的临床资料回顾并结合文献进行分析。结果 15例胃瘫患者发生于手术后3～12d,经非手术治疗于术后14～63 d恢复胃动力,均痊愈出院。结论胃部手术后胃瘫的病因复杂,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段。胃部手术后胃瘫非手术治疗疗效确切,应尽量避免再次手术。     

腹部手术后胃瘫42例临床分析

目的:探讨腹部手术后胃瘫的可能危险因素、诊断与治疗方法。方法:回顾性分析42例腹部手术后胃瘫患者的临床资料。结果:18例患者均采用非手术疗法治愈,最短4d,最长45d。结论:术后胃瘫是多种因素引起,诊断时须除外机械性、器质性病变。上消化道造影、胃镜是诊断本病有价值的方法。解除患者顾虑、持续胃肠减压、温盐水洗胃、营养支持、使用促动力药物等保守疗法是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段,尽量避免再手术。     

胃大部切除术后胃瘫综合征的临床危险因素分析

目的：分析胃大部切除术后胃瘫综合征的临床危险因素。方法：研究对象源于我科2013年3月～2013年11月收治的胃大部切除术后患者317例,选择其中并发胃瘫综合征者62例作为研究组,再根据1：3配对的方法选取与研究组患者一般状况类似的未并发胃瘫综合征者186例作为对照组;通过Pearson单因素分析及相关因素多元Logistic回归分析进行危险因素的探究。结果：通过单因素分析推测与胃瘫综合征相关有9个因素;进行胃瘫综合征相关的Logistic回归分析显示4个因素与术后胃瘫发生相关性强。结论：针对临床危险因素,胃大部切除术后应采取术前治疗幽门梗阻、调节积极情绪、采用B-I术式及减少手术进程等措施,建议临床推广应用。     

腹部手术后胃瘫综合征的临床诊治及相关因素分析

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征（PGS）的临床诊治及相关因素。方法选择山东省临朐县人民医院1997年1月～2011年3月行腹部手术患者191例,分析并比较术后PGS在年龄、性别、手术时间、麻醉方式、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后PGS相关因素进行分析。结果①发生PGS的患者共17例,发生率为8.9%。②术后PGS发生率在年龄（≥70岁、〈70岁）[6.1%（7/115）、13.2%（10/76）]、手术时间（≥90 min、〈90 min）[14.5%（9/62）、6.2%（8/129）]、麻醉方式（全身麻醉、连续硬膜外麻醉）[18.8%（3/16）、8.0%（14/175）]、是否合并基础疾病[14.7%（10/68）、5.7%（7/123）]、术后低蛋白血症[14.3%（5/35）、8.3%（13/156）]、术后低氧血症[35.7%（15/42）、2.7%（4/149）]、术后电解质紊乱[35.9%（14/39）、3.3%（5/152）]等因素间进行比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后PGS发生率在性别[7.6%（8/105）、10.5%（9/86）]间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③年龄≥70岁（OR=2.218,P〈0.05）、手术时间≥90 min（OR=6.326,P〈0.05）、全身麻醉（OR=5.575,P〈0.05）、合并基础疾病（OR=1.390,P〈0.05）、术后低氧血症（OR=1.475,P〈0.05）、术后电解质紊乱（OR=6.534,P〈0.05）与术后PGS发生相关,且均为危险因素。结论 PGS是由多种因素导致的,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,保守治疗为其主要治疗手段,应尽量避免再次手术。     

糖尿病性胃轻瘫的诊治进展

糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者的常见并发症,影响糖尿病患者的生活质量。DGP是糖尿病患者的常见并发症,其主要症状为恶心、呕吐,早饱感及餐后腹胀,可极大地降低患者的生活质量。患者有胃排空延迟症状,排除机械性梗阻的病因即可诊断为胃轻瘫。胃排空闪烁扫描法是诊断胃排空延迟的金标准。DGP的常用治疗措施是饮食调理、促胃动力药、止吐药等。现就DGP的临床表现、发病机制、诊断和治疗进展予以综述。     

腹部术后胃瘫的诊断和治疗

目的:探讨腹部术后胃瘫的可能危险因素、诊断及治疗方法。方法:对26例腹部术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果:本组中,术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胰十二指肠切除术后、无胃切除的胃空肠吻合术的患者发病率较高,胃镜、上消化道造影是诊断本病有价值的方法,经保守治疗后胃肠动力一般可在术后5周内恢复正常。结论:采用促动力药物在内的保守支持治疗是治疗腹部术后胃瘫的有效手段,应避免再手术。     

食管 贲门癌术后胃瘫32例临床诊治体会

目的总结食管、贲门癌术后胃瘫临床诊治经验。方法对1991年至2007年食管癌、贲门癌术后发生胃瘫的32例患者的治疗过程和效果进行回顾性分析。结果所有患者主要表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气大多正常。消化道造影可见胃蠕动差,吻合口通畅。CT显示胸腔胃明显增大以及大量胃液潴留。本组病例中1例患者死于绿脓杆菌性肺炎。其余所有病例经胃肠减压,肠内营养支持,维持水电解质平衡,以及用促进胃肠动力药物的应用等措施使病情均得以缓解出院。结论食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断主要依据临床表现、消化道造影及胸CT等检查。排除机械性梗阻的存在后应积极采取肠内营养及胃肠动力促进剂等综合治疗,可以治愈。