NPWT治疗耐药脊柱结核难治性创面的临床研究

目的 观察分析基于聚乙烯醇(PVA)泡沫行负压伤口治疗(NPWT)在耐药脊柱结核难治性创面中的应用并评价其治疗效果.方法 对15例耐药脊柱结核难治性创面的病例行NPWT治疗,并在药敏试验结核耐药基因检测指导下抗结核治疗12 ～ 18个月,观察在院治疗效果和愈后复发情况.结果 使用NPWT治疗的15例患者,伤口放置PVA泡沫10～42天,平均放置17.7天,伤口完全愈合17 ～ 49天,平均23.5天.随访12 ～ 36个月,无结核病灶复发.结论 NPWT是治疗耐药脊柱结核创面的一项重要方法,在促进健康肉芽生长、控制结核病灶方面起到了不可忽视的作用.同时药敏试验结合耐药基因检测指导下个体化抗结核治疗,有较好的临床疗效.     

EGFR-TKI类靶向药物治疗非小细胞肺癌耐药机制的研究进展

肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.2011年世界卫生组织公布的统计结果显示,2008年全球肺癌的发病例数为160万,死亡病例数为140万[1].在我国,肺癌的发病率和死亡率已居所有恶性肿瘤之首.在所有肺癌病例中近85％为非小细胞肺癌(non-small cell long cancer,NSCLC)[2],目前对NSCLC的治疗除传统手术、放疗、化疗外,以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor.EGFR)为靶分子的靶向治疗逐渐成为治疗的重要手段;不同类型的EGFR抑制剂已经在临床研究中取得了较好的疗效,且毒副反应较轻,为肺癌患者的长期生存带来了新的希望.然而,由于这类药物价格昂贵,且在临床应用中还将产生不可避免的耐药而导致患者病情延误,增加不必要的医疗开支.因此,有必要对EGFR抑制剂的耐药机制进行研究,寻找在靶向治疗过程中发生的与耐药相关的分子改变,探索耐药机制,为指导临床用药,增加药物获益人群和研发新药提供依据.     

异帕米星并头孢哌酮/舒巴坦治疗铜绿假单胞菌肺部感染的疗效

目的观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者耐药铜绿假单胞菌肺部感染的临床疗效及安全性.方法将老年病房新发现的痰培养耐药铜绿假单胞菌阳性的患者随机分为异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组(A组)和对照组(B组,单纯应用头孢哌酮/舒巴坦),观察两组的临床疗效、细菌清除率、血清肌酐值的变化.结果 A组临床总有效率及细菌清除率明显高于B组,部分临床生化指标好转,未出现血清肌酐值明显上升的病例.结论异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦对耐药铜绿假单胞菌肺部感染临床疗效确定、安全性良好,是一个值得推广的临床抗菌药物.     

伊立替康治疗结直肠癌的耐药及其解救的研究进展

伊立替康（CPT-11）是治疗转移性结直肠癌的有效药物,对氟尿嘧啶耐药病例仍有效。目前该药已获得美国FDA和欧盟的共同批准上市,它是美国FDA40多年来继氟尿嘧啶（5-Fu）以后再次批准用于转移性结直肠癌一线治疗的化疗药。随着伊立替康的广泛应用,其治疗结直肠癌失败的病例日渐增多,对于它的疗效以及毒性预测、耐药和解救治疗对策等均有所研究,现综述如下。     

葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测及分析

近年来葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药率呈明显上升趋势,且不断出现克林霉素体外敏感而临床治疗无效的病例.我们对临床分离的葡萄球菌进行了D-试验检测,以了解诱导型克林霉素耐药的发生情况.     

拉米夫定治疗2年后联合胸腺肽治疗慢性乙肝疗效观察

拉米夫定应用于临床以来,取得了明确的疗效.但随着使用时间的增长,出现了一些新的问题.如出现耐药、治疗后不能达到停药标准等.尤其是治疗后虽未耐药但不能达到停药标准时怎么办?是将抗病毒治疗进行到底还是强行停药,或再找其他办法?显然,将抗病毒治疗进行到底和强行停药均不是好办法.前者将增加耐药率,后者可能复发.我们对这部分患者加用胸腺肽α1治疗,取得较好疗效.现报告如下.     

健脾润肺丸结合短程化疗治疗肺结核80例临床观察

结核病化疗是控制结核病的主要手段，但随着化疗耐药率升高，复治病例不断增多，化疗的疗效并不十分满意。为了探讨中药在抗结核治疗中的作用，笔者采用中西药结合观察治疗了80例涂阳肺结核和重症涂阴肺结核病例，疗效满意，现报告如下。     

吉西他滨联合顺铂治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌30例临床分析

目的:观察吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒副反应.方法:采用吉西他滨1 250 mg/m2,第1、8天静脉滴注;顺铂80 mg/m2静滴,第1天.每21天为1个周期.所有病例均接受不少于2个疗程的化疗.结果:30例中完全缓解3例,部分缓解15例,有效率60%(18/30).主要毒副反应为白细胞减少.结论:吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效高,毒副反应可耐受.     

加强HBV耐药的认识和监测

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的最关键的治疗.HBV的突变与HBV耐药密切相关.免疫选择和药物治疗对于耐药的产生具有显著的影响.基于PCR的检测技术是监测HBV耐药的主要技术.定期规律的HBV DNA病毒载量的检测是监测HBV耐药的主要技术手段.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的患者,疗效优于单用阿德福韦酯的治疗策略.     

指导乳腺癌患者口服化痰散结方对化疗前后P-gp表达的影响

化疗是乳腺癌综合治疗的重要措施之一,但化疗可使肿瘤细胞产生获得性耐药,尤其多药耐药的产生,是导致治疗失败的主要原因.近年来,中药在逆转多药耐药、提高化疗疗效方面取得了一定的进展.化痰散结方是我院血液肿瘤科近年来研制的院内制剂,由制半夏、制南星、陈皮、云苓、天花粉、浙贝母、黄芪七味中药按一定比例组成,临床观察对乳腺癌有确切疗效.     

ICU泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析及防治策略

目的 分析重症监护病毒(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌的药敏结果,指导临床预防和治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染.方法 选取2009年11月至2011年2月唐县人民医院ICU 5例经病原学及药敏试验证实泛耐药鲍曼不动杆菌的临床感染病例,分析其发生的高危因素及治疗结果.结果 泛耐药鲍曼不动杆菌痰标本24例,尿液2例.表现为泛耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达80.00%.耐药率最低的是多黏菌素(0%),其次是米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦.结论 应重点加强对ICU的消毒隔离,缩短住院及气管插管时间,进一步强化医护人员无菌观念,防止交叉传播;采用降阶梯治疗策略,在经验治疗后,药物治疗首选头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素.     

95例进行一线抗病毒治疗的艾滋病患者发生耐药的影响因素分析

目的 探讨95例进行一线抗病毒治疗的艾滋病(AIDS)患者发生耐药的影响因素.方法 选取95例进行一线抗病毒治疗的AIDS患者,收集其基本病例资料,分析性别、年龄、婚姻状况、感染途径等与耐药的关系,判断影响耐药的因素.结果 通过性传播,治疗前CD4+计数越少,AIDS确诊到治疗间隔越长,患者的耐药情况就越严重;感染肝炎...     

诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检测与分析

葡萄球菌已是引起医院内和社区化脓性感染甚至全身感染的常见病原菌.近年来,葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药率呈明显上升趋势,且红霉素(属大环内酯类)具有诱导克林霉素耐药的作用.临床上常有体外克林霉素敏感而治疗失败的病例发生.为此,我们对临床分离的红霉素耐药、克林霉素敏感株进行D-试验检测,以了解诱导型克林霉素耐药在我院的发生情况.     

慢性粒细胞白血病患者酪氨酸激酶抑制剂的耐药管理

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用使慢性粒细胞白血病(CML)的治疗发生了革命性的变化,但是随着其在临床中的广泛应用,耐药成为临床治疗中面临的巨大挑战.二代、三代TKI.及某些新型药物的研发给一代TKI伊马替尼(IM)耐药的患者带来了新的治疗选择和希望.不断完善的疗效监测体系和ABL激酶区突变检测的应用为TKI的选择、疗效评价,以及药物转换提供了客观且敏感的指标.因此,只有将治疗药物与相应的监测体系相结合,才能使CML患者得到更为合理和规范的治疗.本文拟就CML患者使用TKI耐药后,治疗方案选择及疗效监测体系的研究进展进行阐述.     

恩替卡韦对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的治疗效果

目的:观察恩替卡韦(博路定)对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)的影响.方法:36例对拉米夫定耐药的CHB患者用博路定治疗,疗程均为6个月,每2个月检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBVDNA.其中10例患者进行治疗前、后肝穿刺活检.结果:在治疗后6个月,患者的肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA差异有显著性(P<0.05),大部分患者肝组织病理有所改善.结论:博路定能提高对拉米夫定耐药CHB患者的疗效.     

分子生物学特点决定急性淋巴细胞白血病治疗效应

白血病细胞起源、免疫学及分子生物学特征;患者年龄及其与药物代谢相关的基因多态性;药效动力学及药物间的相互作用;白血病细胞逗留的骨髓微环境.这些因素及决定这些因素的分子生物学特征相互作用,决定每个白血病病例的治疗效应,而MRD就是这种综合效应的最重要且最具体反映这些分子生物学特征相互作用的指标.充分认识这点,对正确评估白血病患者预后,动态监控病程,早期发现复发及耐治病例,改进治疗方案,提高疗效,并为深入研究耐药机制及新的治疗提供新的研究方向极为重要.     

环磷酰胺治疗激素耐药的小儿肾病综合征疗效观察

目的 观察口服环磷酰胺治疗激素耐药型小儿肾病综合征近期和远期疗效。方法 对比观察临床症状、血浆蛋白与尿蛋白，部分病例行肾活检及随访。结果 近期疗效（1个疗程后）完全缓解7例（25％），部分缓解7例（25％）；远期疗效（3年）完全缓解3例（8．8％），部分缓解2例（5．95）。结论 环磷酰胺在治疗激素而耐药的小儿肾病中有一定的价值。     

CCNU ABCOP方案治疗晚期恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤足我国常见的恶性肿瘤之一,常用联合化疗方案可使多数初治的恶性淋巴瘤获得缓解,但对初次治疗未达缓解和复发的病例疗效甚差,尤其对晚期耐药的患者效果更差。自体骨     

亚胺培南-西司他汀与罗红霉素治疗肺部铜绿假单胞菌感染

1引言 近年来,由于广谱抗生素的大量应用,引起大量耐药菌的产生,特别是多重耐药的铜绿假单胞菌(PA),导致抗生素的疗效减低或疗程延长.为了提高对多重耐药PA的治疗效果,缩短疗程,我们对2000年以来的7例肺部感染多重耐药的铜绿假单胞菌患者,予亚胺培南-西司他汀与罗红霉素联合应用,进行疗效观察,取得了较满意的临床效果,现将结果报道如下.     

住院患者泛耐药革兰阴性杆菌感染的危险因素及预后分析

目的:了解住院患者泛耐药革兰阴性杆菌感染的危险因素及预后分析,为临床预防及治疗提供依据.方法::回顾性收集2016年1月～2018年12月我院广泛耐药革兰阴性杆菌感染患者40例及其临床资料作为病例组.同时随机选取非泛耐药革兰阴性杆菌感染患者40例作为对照组,采用Logistic回归分析对变量进行筛选.结果:泛耐药革兰阴...