胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤（ pancreatic neuroendocrine neo-plasm,pNENs）占所有胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为（0.2～2.0）／100万人。根据患者的激素分泌状态和临床表现将其分为功能性pNENs （ functioning pancreatic neuroendo-crine neoplasm , F-pNENs ）和无功能性pNENs （ nonfunctioning pancreatic neuroendocrine neoplasm , NF-pNENs ）。其中, NF-pNENs占胰腺肿瘤的1％～2％,占pNENs的60％～90％。日本pNENs 的年发病率为2.23／10万人,占所有 NENs 的47％。胰腺神经内分泌癌（ pancreatic neuroendocrine carci-noma,pNEC）只有2％～3％。 pNENs中除胰岛素瘤外,其他类型肿瘤均有侵袭性行为,约50％会发生转移,患者的5年生存率为30％～40％。     

人乳头瘤病毒与宫颈癌的研究进展

官颈癌在妇女肿瘤发病率中位居第二,严重地危害着妇女的身心健康。据WHO报道,世界每年大约有371 200个新发病例,其中发展中国家病例约占75％～80％。我国属低发国家(平均年发病率10．4／10万),但由于人口基数大,每年的新发病例约13万,占     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine neoplasm,PEN）约占全部胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为1／10000。根据有无临床症状及分泌的激素水平可分为功能性和无功能性PEN。前者以胰岛素瘤最为常见,胃泌素瘤次之,胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等较为罕见;后者约占胰腺内分泌肿瘤的30％～50％。另有约10％～20％的患者合并多发性内分泌肿瘤（multiple endocri neneoplasm,MEN）。除胰岛素瘤约10％为恶性外,其他PEN约60％～80％为恶性,且发现时多已存在肝脏转移。     

嗜铬细胞瘤／副神经节瘤的分子遗传学研究进展

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）／副神经节瘤（paraganglioma,PGL）是一种起源于神经嵴细胞的肿瘤,常分泌儿茶酚胺等物质,临床较少见。2004年WHO内分泌肿瘤分类定义PHEO为来源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,恶性约占10％;肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为PGL,约占PHEO／PGL的9％～24％,30％～40％的PGL为恶性。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs）是一类罕见的有内分泌作用的肿瘤,临床表现特异,发病率约占所有消化道肿瘤的2％。据肿瘤来源,GEP—NETs分为类癌和胰腺内分泌肿瘤,以类癌最常见,其发病率约2．5／10万。类癌可在全身各个脏器发生,以腹腔为主,WHO将胰腺内分泌肿瘤分为高分化内分泌肿瘤、高分化内分泌癌、低分化内分泌癌等;     

乳腺癌临床研究的回顾与展望

乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤,自20世纪70年代末,其发病率一直位居女性肿瘤的首位,并以每年2％的速度递增。据肿瘤防治办公室、卫生部卫生统计信息中心2002年公布的1993年～1997年12市县乳腺癌发病登记资料统计显示：上海、北京、天津分别为41．9／10万、33．7／10万、33．7／10万。上海市乳腺癌发病率最高,最新统计显示,     

江苏省启东地区1973至2002年肝癌发病率长期趋势的评价

目的评价江苏省启东肝癌高发现场30年肝癌发病率的长期趋势.方法采用启东1973至2002年肿瘤登记报告资料,计算肝癌粗发病率、世界人口调整率（WASR）、35～64岁截缩调整率、0～74岁累积发病率、变化百分比（PC）及年度变化百分比（APC）,并作时期、年龄和队列发病率比较分析。结果启东肝癌30年平均粗发病率为59．28／10万,其中男为91．65／10万,女为27．64／10万,男女发病率性别比例为3．32：1WASR为58．71／10万,其中男为93．32／10万,女为26．46／10万。35～64岁肝癌截缩调整率为143．61／10万,0～74岁累积发病率为6．07％？粗发病率的PC为＋30．90％,APC为＋1．58％;调整率的PC为＋12．33％,APC为＋0．41％。资料显示后15年肝癌总体发病率上升,但35岁以F年龄组发病率有显著的下降。时期趋势分析也显示35岁以下各年龄组发病率均已下降;出生队列分析则显示1963年以后出生队列发病率的下降趋势。结论启东肝癌高发现场30年粗发病率总体呈上升趋势,可能与中老年人口的增加有关;但现场多年的防治工作,已对青年人的肝癌发病率产生影响,并出现下降趋势。     

中枢神经系统肿瘤的临床病理体会

目的：探讨患有中枢神经系统肿瘤患者临床病理特征。方法：总结146例中枢神经系统肿瘤的临床治疗经验。其病理均经所有病例的手术和CT、B超影像检查的证明。结果：中枢神经系统肿瘤包括颅内肿瘤124例（占85％）和脊髓肿瘤22例（占15％）。儿童颅内肿瘤的发病率甚高,占小儿恶性肿瘤的第2位,其中约2／3位于天幕下,脊髓肿瘤罕见。成人颅内肿瘤的2／3位于幕上,脊髓肿瘤甚罕见。结论：中枢神经系统肿瘤的临床特征与病理类型息息相关,以2种肿瘤的手术治疗技术作为重点。中枢神经系统肿瘤的总发病率为每年的17．7／10万。神经系统的总发病率仅次于心、肝、肺、胃、食道的肿瘤,约占全身肿瘤的2．5％。     

社区常区恶性肿瘤筛查研究

目的：探寻一种简便的恶性肿瘤初筛自查方法。方法：将人体肿瘤分为三类：体表肿瘤约占15％，空腔脏器肿瘤占65％，深层实体脏器肿瘤20％，通过科普宣传教育，让群众学会自查体表部位肿瘤。每年用自查盒助查各空腔脏器有无微量出血，隐血阳性时，去医院进一步精查，北京部分大学选40－70岁居民1万人，1分成试验组，对照组各5千人，结果：试验四年后：试验组共查出79例癌，年平均癌检出率482．5人／10万，癌死亡率为12．2／10万，对照组癌死亡率206．2人／10万，两组有显著性差异，在癌症高发区，同时作扩大普查试验，广东四会市肿瘤所，在门诊普查1669人，检出25例癌，鼻咽癌占24例，1999－2000年，江苏省食管胃癌高发区，普查近8万人，检出480例癌，加上“九五”以前的普查统计，用秦氏自查已筛查43107人，检出1272例癌，癌前病变1万多例，结论：试验证明方案设计合理，在当前是一种最简便的恶性肿瘤初筛自查方法。     

对肿瘤治疗质量控制的思考

最近发布的《2011年度北京市卫生与人群健康状况报告》显示,恶性肿瘤是北京市居民的健康杀手之一,约占全部居民死亡的27％,2010年恶性肿瘤发病率为301．93／10万,比2009年（297．04／10万）上升1．6％。恶性肿瘤成为医疗机构,无论是综合医院还是专科医院,诊治的重要疾病。而肿瘤治疗的规范性成为当前医疗质量管理中重要的部分,作为肿瘤专科医院,探索肿瘤规范化治疗的质量管理路径尤为重要。     

膀胱肿瘤细胞分子生物学检测的研究进展

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的恶性尿路上皮肿瘤，发病率15／10万，为全身肿瘤的第八位，50％～70％有复发倾向，10％-15％复发时为预后不良的浸润型肿瘤。膀胱肿瘤的临床确诊需有创性的膀胱镜检查，部分病人无法耐受或坚持出现较高的漏诊和失随访。研究人员一直寻找细胞分子生物学方法如肿瘤标记物等非侵入性辅助检测方法用于膀胱肿瘤诊断、随访以及吸烟和化工工人等高危人群的筛选。现综述如下。     

男性乳腺癌研究进展

发生于男性的乳腺癌较为罕见,其发病率在男性人群中约为0．85～1．30／10万,在所有乳腺癌病例中的比例约占1％,不到男性恶性肿瘤的1．5％。由于患者及临床医生的忽视,常常导致本病的误诊及漏诊。笔者就近年来对有关男性乳腺癌研究报道总结如下。     

胆囊癌预后的影响因素

胆囊癌临床上并不常见，Stauch报告发病率约2．5／10万，占消化道肿瘤第五位；胆囊癌占胆道外科患者的1～2％，或占同期胆道手术的1．53％。国内所报告的胆囊癌发病率略低，但近来由于影像学技术及外科技术的提高，胆道外科界的学者一致认为胆囊癌的发病率有增加的趋势。     

社区常见恶性肿瘤筛查研究

目的探寻一种简便的恶性肿瘤初筛自查方法。方法将人体肿瘤分为三类:体表肿瘤约占15％;空腔脏器肿瘤占65％;深层实体脏器肿瘤20％。通过科普宣传教育,让群众学会自查体表部位肿瘤,每年用自查盒助查各空腔脏器有无微量出血,隐血阳性时,去医院进一步精查。北京部分大学选40～70岁居民1万人,分成试验组、对照组各5千人。结果试验四年后:试验组共查出79例癌,年平均癌检出率482.5人/10万,癌死亡率为12.2/10万;对照组癌死亡率206.2人/10万,两组有显著性差异。在癌症高发区,同时作扩大普查试验:广东四会市肿瘤所,在门诊普查1669人,检出25例癌,鼻咽癌占24例。1999～2000年,江苏省食管胃癌高发区,普查近8万人,检出480例癌。加上“九五”以前的普查统计,用秦氏自查盒已筛查431075人,检出1272例癌,癌前病变1万多例。结论试验证明该方案设计合理,在当前是一种最简便的恶性肿瘤初筛自查方法。     

脊柱椎管肿瘤转移的治疗

目的：为了评价放射治疗对肿瘤脊柱椎管转移的治疗作用．方法：对1996～2001年间39例肿瘤脊柱椎管转移引起疼痛、运动或感觉障碍，给予高能“X”放射治疗，肿瘤剂量TD(tumor dose TD)20～30Gy／5～10次1～2周，观察其症状缓解程度．结果：疼痛缓解CR PR90%(26／29)肢体运动恢复CR PR10／17(59％)．感觉障碍恢复CR PR20％(3／15)．无明显副作用，都能耐受治疗．结论：放疗后对肿瘤脊柱椎管转移是目前较为有效的治疗方法。     

听神经瘤手术后并发症的防治进展

听神经瘤（acoustic neuroma）又称雪旺细胞瘤或听神经鞘瘤,是桥小脑角区常见良性肿瘤,年发病率约为1／10万,约占颅内肿瘤的8％～10％,占桥小脑角肿瘤中80％。由于听神经瘤多发生于中枢与周围神经结合处,肿瘤解剖位置较深,周围存在复杂的神经血管结构,因此,其术后颅神经损伤等并发症发生率较高。早期听神经瘤的手术受技术、设备等条件的限制,     

IL-1基因多态性与幽门螺旋杆菌致胃癌易感性关系的研究进展

胃癌是最为常见的恶性肿瘤之一,据统计其发病率居我国消化道恶性肿瘤的第一位,全身癌肿的第三位。特别是在我国农村地区,胃癌高居恶性肿瘤死亡率的首位,世界上约39％的胃癌新发病例在中国。1990～1992年我国城乡居民死因抽样调查显示,胃癌死亡率为25．2／10万（男性为32．8／10万,女性为17．0／10万）,占恶性肿瘤全部死亡人数的23．2％。     

原发性肝癌的非手术治疗进展

原发性肝癌（phC）是发病率和病死率较高的恶性肿瘤之一,且呈现逐年升高的态势。全球每年新发肝癌患者约50万,死亡肝癌患者约26万。我国肝癌高发地区的年发病率达98．9／10万人口,病死率达34．7／10万人口。目前肝癌的可手术率20％～30％,手术切除率10％-20％,切除术后2年复发率高达50％～60％。因此,肝癌的非手术治疗占有举足轻重的地位。本文就此综述如下。     

微创 N SS术前标准评估系统研究进展

肾癌（renal cell carcinoma ，RCC）约占成人恶性肿瘤的2％～3％，根据全国肿瘤登记年报显示，我国肾肿瘤的发病率约为（3～5）／10万，死亡率约为1畅5／10万左右［1］。在过去的数十年中，RCC的诊疗方式已有很大改变，不再依赖于血尿、腰疼、腹部肿块“肾癌三联征”，影像技术的迅速发展使得肾癌预后较之前明显好转，死亡率明显下降。由于肾肿瘤的发现时间提前，创伤较大的根治性肾脏切除术（radical nephrectomy ，RN ）不能适应处于早期阶段的肾肿瘤，且根据大量询证医学证据证明，早期的RCC特别是肿瘤直径＜4cm （T1a N0 M0）行保留肾单位肾脏部分切除术（nephron sparing sur‐gery ，NSS ）能够取得与 RN 相当的效果［2‐4］，并可以保留一部分肾功能。除了开放性手术以外，腹腔镜保留肾单位手术（ laparo scopic nephron sparing surgery ，LNSS）以及机器人辅助腹腔镜部分切除术（robot‐assisted lacroscopic partial nephrecto‐my ，RALPN）已成为主流的手术方式。但 LNSS手术难度相对较大，需要一个客观的肿瘤术前评价系统。本文主要对现有的3种主流NSS术前评价系统进行详尽阐述。     

18FDG PET在鼻咽癌中的应用

鼻咽癌是头颈部最常见的肿瘤，世界大部分地区发病率较低，但在中国的南方其发病率较高，可达30～50／10万；鼻咽癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的2．81％，居第8位。