尺神经前移术的解剖及其临床

目的 :为尺神经前移术治疗肘管综合征提供必要的解剖学基础。方法 :4 8侧成人上肢标本对肘部尺神经的营养血管伴行长度及其分支 ,屈肘时尺神经拉长长度、移位和摩擦点等进行观测。2侧上肢标本摹拟手术。结果 :尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支分别与尺神经伴行长度为 14 .8± 1.1cm、4 .9± 1.0cm、6 .3± 1.1cm ;尺神经在肘部发出 1～ 2支关节支 ,2～ 3支肌支 ;肘关节自伸直位至屈曲 135°尺神经平均向近端拉长 5 .2mm ,向远端拉长 3.4mm ,并有向前移位和拉紧 ,以肱骨内上髁为固定摩擦点 ,以尺骨冠突内侧结节为活动摩擦点。结论 :保护尺神经血供及其肌支行尺神经前移术是治疗肘管综合征有效可行的方法。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的:探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果。方法:选择25例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响。结果:25例术后均获随访,随访时间1年～1年半,平均11.6个月。按Pasque肘管综合征评分系统评定:优18例,良5例,可2例,优良率92%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一。     

尺神经肘管段的应用解剖学研究

目的对造成肘管综合征的因素进行相关的解剖学研究,为临床治疗肘管综合征提供详尽的解剖学依据。方法成人胸上肢标本29例,测量肘管的长度、宽度和尺神经肘管中段的深度;成人胸上肢标本20例,解剖、观测肘管后壁长度;切开肘管后壁,将尺神经前移,测量其前移的最大距离。结果肘管长度为男性24.00±4.12 mm,女性22.10±4.41 mm;宽度为男性6.12±0.82 mm,女性6.08±0.96 mm;肘管中段的深度为男性5.24±1.12 mm,女性5.18±1.42 mm。肘管后壁长度为男性18.74±2.52 mm,女性18.48±2.72 mm。切开肘管后壁将尺神经前移至肱骨内上髁前方皮下,最大前移距离为男性15.50±3.00 mm,女性14.20±3.90 mm。结论临床手术治疗肘管综合症,切开肘管后壁时,可切开长度在15.7~21.8 mm,肘管内尺神经前移距离在14.2~15.5 mm之间,不会产生术后神经张力增加。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征疗效分析

目的 探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果.方法 选择15例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响.结果 15例术后均获随访,随访时间12～18个月,平均10.6个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优12例,良2例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

肘管综合征的手术治疗

目的 探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法 应用该术式治疗肘管综合症26例,观察尺侧上副动脉供血情况.结果 经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论 尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.     

肘管综合征的手术治疗

目的 探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果. 方法 应用该术式治疗肘管综合症26例,观察尺侧上副动脉供血情况. 结果 经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善. 结论 尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.     

肘管综合征的手术治疗

目的 探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法 应用该术式治疗肘管综合症26例,观察尺侧上副动脉供血情况.结果 经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论 尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.     

带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征

目的 探讨带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性。方法 采用带血管的尺神经松解肌筋膜下前置术治疗43例（46侧）肘管综合征。结果 肘管综合征轻、中度患者25侧，疗效优良率100％，重度21侧，疗效优良率76％，总优良率为89．1％。结论 带血管尺神经肌筋膜下前置术是治疗肘管综合征可靠、有效的方法。     

尺神经卡压综合征的应用解剖

目的:为尺神经卡压综合征的治疗提供解剖学基础.方法:解剖观察32个成人肘关节标本,测量肘管弓状韧带的长、宽和肘管中段的平均深度以及尺神经及其血供情况.结果:①肘管弓状韧带长为(13.3±3.6)mm,宽为(8.4±1.9)mm,肘管中段的平均深度为(4.8±1.3)mm;②尺神经在肘管内的横径为(4.5±1.1)mm;③肘部尺神经血供主要为尺侧上副动脉.结论:肘关节屈曲时肘管解剖形态的变化是产生尺神经卡压综合征的解剖基础,尺神经前移术是治疗尺神经卡压综合征的有效方法.     

带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征效果分析

目的探讨带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征的临床效果。方法 76例中重度肘管综合征患者,以单双号分组的方式分为观察组与对照组,各38例。观察组采用带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术进行治疗;对照组采用尺神经皮下前置术进行治疗。对比两组患者的治疗效果及随访情况。结果观察组患者有效率为68.42%,高于对照组有效率为（44.74%,P〈0.05）;两组患者均随访12-18个月,观察组随访1年后总评分为（8.31±1.10）分,高于对照组的（6.24±1.08）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征效果良好,操作简便,可最大限度地保护尺神经周围组织,保障尺神经的血供。     

肘管段尺神经及其血供的三维可视化研究

目的 通过对尺神经及其血供的解剖特点和空间位置关系进行三维可视化研究,为临床尺神经松解前置术治疗肘管综合征提供解剖学基础。方法在10侧新鲜成人上肢标本上观察和测量肘部尺神经血供来源以及血管相关数据,并进行三维重建。结果尺神经及其血供的三维重建可以全方位、多角度地观察尺神经与其供血血管间的三维空间关系。结论三维重建技术较好地显示了尺神经与血管的三维立体位置关系,可为临床行尺神经松解前置术治疗肘管综合征提供解剖学依据。     

肘(尺)管综合征(附62例报告)

62例肘(尺)管综合征病人均实行尺神经前置和神经外膜松解,随访43例术后效果好。文中指出应早期手术,有利于手部功能恢复。     

Pathogenesis and electrodiagnosis of cubital tunnel syndrome

Background Cubital tunnel syndrome is a well-recognized clinical condition and is the second most common peripheral compression neuropathy. This study was designed to investigate the causes of cubital tunnel syndrome by surgical means and to assess the clinical value of the neurophysiological diagnosis of cubital tunnel syndrome.Methods Twenty-one patients (involving a total of 22 limbs from 16 men and 5 women, aged 22 to 63, with a mean age of 49 years) with clinical symptoms and signs indicating a problem with their ulnar nerve underwent motor conduction velocity examinations at different sites along the ulnar nerve and examinations of sensory conduction velocity in the hand, before undergoing anterior transposition of the ulnar nerve. Results Electromyographic abnormalities were seen in 21 of 22 limbs [motor nerve conduction velocity (MCV) range (15.9-47.5) m/s, mean 32. 7 m/s] who underwent motor conduction velocity examinations across the elbow segment of the ulnar nerve. Reduced velocity was observed in 13 of 22 limbs [MCV (15.7-59.6) m/s, mean 40.4 m/s] undergoing MCV tests in the forearms. An absent or abnormal sensory nerve action potential following stimulation was detected in the little finger of 14 of 22 limbs. The factors responsible for ulnar compression based on observations made during surgery were as follows. 15 cases involved compression by arcuate ligaments, muscle tendons, or bone hyperplasia; 2 involved fibrous adhesion; 3 involved compression by the venous plexus or a concurrent thick vein; 2 involved compression by cysts. Conclusions Factors inducing cubital tunnel syndrome include both common factors that have been reported and rare factors, involving the venous plexus, thick veins, and cysts. Tests of motor conduction velocity at different sites along the ulnar nerve should be helpful in diagnosis cubital tunnel syndrome, especially MCV tests indicating decreased velocity across the elbow segment of the ulnar nerve.     

肘管综合征术后复发二次手术16例分析

目的分析导致肘管综合征二次手术的相关因素,为提高手术疗效提供参考。方法采用改进术式对16例住院患者行二次手术治疗,对复发的肘管综合征病例进行总结,分析需进行二次手术的临床因素。结果导致第一次手术失败的原因有:术中尺神经及其通道未能彻底松解减压(包括各个卡压点及周围瘢痕),占65.67%;尺神经前置术后固定不当致再次卡压形成(缝线悬吊及尺神经回移),占14.93%;其他(血供不良及神经内异物),占17.9%。改进术式行二次手术,疗效满意。结论肘管综合征手术治疗最重要的是术中尺神经及其通路的彻底松解减压,尺神经前置后的可靠固定和术后尺神经良好血供及组织床也是提高疗效的重要因素。     

尺神经肌下前置术的应用解剖

目的 为肘管综合征的治疗提供术式设计的解剖学依据。方法 观测20侧成人尸体上肢标本及32例患者尺神经移置前后的解剖变化。结果 尺侧上副动脉可与尺神经一同前置;皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉,肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉;新肘管可充分容纳尺神经。结论 尺神经松解加肌下前置术符合生物力学及神经生理学要求,为治疗肘管综合征较佳术式。     

尺神经前移治疗肘管综合征

目的：观察运用尺神经前移治疗肘管综合症的疗效。方法：对30例肘部尺神经卡压患者全部采用尺神经前移术,并从struths弓到屈指肌腱进行探查松解,术中注意保护尺神经血供。结果：尺神经在探查中发现肘部多处卡压（平均卡压3处）。平均随访14个月,优良率90％。结论：（1）尺神经卡压症病程在1年左右者手术疗效明确。（2）手术必须对尺神经易卡压的5个部位都进行探查与松解。探查过程中务必保护尺神经血供。（3）尺神经卡压选择将神经前移是从根本上预防神经再卡压较为理想的方法。     

正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的解剖学研究

目的 探讨正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的可行性.方法 经甲醛固定的成人尸体10具共20侧上肢标本,利用游标卡尺测量正中神经各肌支的长度、神经入肌点处的直径、分支点到肱骨内侧髁以及正中神经主干在肘窝处距肱骨内侧髁的距离.结果 正中神经前臂的主要肌支有旋前圆肌支、桡侧腕屈肌支、掌长肌支、指浅屈肌支、指深屈肌桡侧半支、拇长屈肌支和旋前方肌支,其长度分别（46.3±12.5）、（44.5±9.7）、（43.5±4.1）、（53.5±7.2）、（62.4±19.8）、（64.4±7.8）、（109.4±14.9） mm;神经入肌点处的直径分别是（1.7±0.2）、（1.5±0.5）、（0.9±0.3）、（1.2±0.3）、（1.5±0.1）、（1.2±0.3）、（1.0±0.4）mm;正中神经主干距内侧髁距离为（35.4±3.3） mm;旋前圆肌支标本可直接与肱骨内侧髁上方尺神经主干无张力缝合.结论 正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤在解剖学上是可行的,旋前圆肌支和桡侧腕屈肌支是最佳供体神经.     

带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征57例临床分析

目的:评价带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素.方法:对1995～2006年采用带血管蒂尺神经皮下前置术治疗的57例肘管综合征患者的疗效进行评价,同时分析年龄、病程、病因、术中发现对手术预后的影响,观察感觉障碍、爪形指、第1背侧骨间肌萎缩、手指内收外展受限等的恢复进程,并检查肘部切口瘢痕触痛情况.结果:肘管综合征轻度27例疗效优良率为96.3%,中度15例疗效优良率为93.3%,重度11例疗效优良率为9.1%,4例肘部手术瘢痕有叩击痛.结论:带血管蒂尺神经皮下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法.年龄小、病程短、症状以感觉障碍为主者术后恢复时间短、疗效好.     

尺神经血供的显微外科解剖学研究

本文用22例成人专供研究用的上肢,在手术显微镜下解剖并观察了尺神经营养动脉的数目、长度、口径、起始和分布区域,及其进入神经干的样式等,营养动脉的主要来源动脉是:肱动脉、肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、尺侧返动脉的背侧支、尺动脉和骨间前动脉。