尿碘与甲状腺结节相关性及其恶性风险的研究

目的：　探究甲状腺结节与尿碘的相关性及其危险因素。方法：　选取2014年1月至2021年12月于云南省第一人民医院内分泌科进行甲状腺结节穿刺和参与“甲状腺疾病和碘营养状况的全国调查——2014”课题流调的人群为研究对象,经彩色多普勒超声检查及细胞病理学检查证实的甲状腺结节患者分为甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组,合计3 206例。测定患者尿碘值、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状素（free thyroxine,FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）、血生化等相关指标。采用SPSS 26.0软件进行t检验、秩和检验,危险因素采用多因素logistic回归分析。结果：　①甲状腺结节组尿碘含量（159.86 μg/L）低于健康人群（187.15 μg/L）,差异有统计学意义。甲状腺结节组尿碘<100 μg/L的占比高于尿碘>300 μg/L者,甲状腺结节组碘含量构成比与健康人群比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。②甲状腺良性结节组尿碘水平中位数（134.70 μg/L）低于甲状腺恶性结节组尿碘水平中位数（172.83 μg/L）。③Logistic回归分析结果：性别当男性赋值为1,女性赋值为2时（OR=34.400,95%CI=1.619~730.759,P=0.023）,女性患甲状腺恶性结节的风险大约增加33.4倍,尿碘（OR=1.018,95%CI=1.000~1.036,P=0.048）、FT4（OR=1.876,95%CI=1.081~3.254,P=0.025）、TPOAb（OR=0.948,95%CI=0.911~0.986,P=0.008）、甘油三酯（OR=2.523,95%CI=1.194~5.330,P=0.015）是甲状腺恶性结节发生的促进因素。结论：　尿碘、性别、FT4、TPOAb、甘油三酯与甲状腺恶性结节患病有关,促进甲状腺恶性结节发生。健康人群组碘含量分布与甲状腺结节组具有统计学差异。     

尿碘过低与过高对威海市甲状腺结节发病率影响

目的探讨尿碘含量对威海地区甲状腺结节患者发病的影响。方法从健康体检者中选取甲状腺结节患者共1390人,其中单发甲状腺结节651人,多发甲状腺结节739人,另外选取健康对照组（无甲状腺结节）1015人,记录其姓名、性别、身高、体重,尿碘含量,观察B超下甲状腺结节数量、大小、形态等。结果对照组、单发结节组与多发结节组之间尿碘中位数、身高、体重比较无统计学意义（P〉0.05）。甲状腺结节组内尿碘≤50μg/L和≥300μg/L两组人数的构成比与对照组相比显著增加（P=0.004,P=0.01）,尿碘100-199μg/L组时甲状腺结节组人数构成比下降,差别有统计学意义（P=0.001）。结论尿碘过高与过低均可导致甲状腺结节患病增加。     

甲状腺结节与尿碘的关系216例调查分析

目的：了解甲状腺结节与尿碘的关系,为甲状腺结节的病因学研究提供科学依据。方法用砷铈催化分光光度法测定甲状腺结节216例及无甲状腺结节237例的尿碘含量,对2组数据进行统计分析。结果甲状腺结节216例尿碘中位数373.9μg/L,对照组尿碘的中位数193.9μg/L。说明尿碘水平在试验组和对照组比较有明显的差异。结论尿碘与甲状腺结节有相关性,而且女性甲状腺结节患者明显高于男性甲状腺结节患者。     

甲状腺超声异常与尿碘的关系

目的探讨甲状腺超声异常与尿碘的关系。方法选取2018年5月至2019年4月在昆明市第一人民医院内分泌科门诊就诊患者及体检中心体检的340例人群,按尿碘水平分层,比较甲状腺超声异常检出率。结果碘缺乏组超声异常检出率最高(84.3%),与碘适量,碘过量组分别比较,差异均有统计学意义(P <0.01);但碘适量,碘过量组之间比较,超声异常检出率无统计学差异(P>0.05)。结论在碘缺乏人群中,甲状腺超声异常检出率最高,提示碘缺乏可导致甲状腺结节患病率增高。     

成年人尿碘水平与甲状腺疾病的相关性

  目的  了解昆明地区成年人尿碘水平的分布与甲状腺疾病的关系，为该地区甲状腺患者补碘提供科学依据。  方法  采用前瞻性研究，将2018年1月至12月，在昆明医科大学附属甘美医院内分泌科住院及门诊就诊的甲状腺疾病患者207例作为病例组，且按病种分为桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组。同时选择在门诊健康体检者59例作为对照组。各组均应用砷铈催化分光光度法测定尿碘含量，并应用化学发光免疫分析技术测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），病例组和对照组均进行甲状腺超声检查，并根据检测结果，对不同尿碘水平甲状腺疾病进行统计学分析。  结果  （1）桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组及对照组的尿碘中位数分别为177.4 μg/L、171.6 μg/L、105.2 μg/L、151.3 μg/L、178.3 μg/L，多组尿碘中位数比较差异有统计学意义（P < 0.05），甲状腺功能减退组中位数显著低于正常组，差异有统计学意义（P < 0.05），余各组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；（2）各甲状腺疾病组中均有较高比例的高碘和低碘情况存在；（3）各组的尿碘水平与FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb间均无统计学意义（P > 0.05）。  结论  昆明地区成年人碘营养处于足量水平，因个体差异，补碘需做到科学合理。低尿碘与甲状腺疾病具有相关性，碘摄入不足可促使甲状腺疾病高发。     

成年人尿碘水平与甲状腺疾病的相关性

目的 了解昆明地区成年人尿碘水平的分布与甲状腺疾病的关系,为该地区甲状腺患者补碘提供科学依据.方法 采用前瞻性研究,将2018年1月至12月,在昆明医科大学附属甘美医院内分泌科住院及门诊就诊的甲状腺疾病患者207例作为病例组,且按病种分为桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组.同时选择在门诊健...     

佛山地区人群尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系研究

目的:分析佛山地区尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系.方法:选择于2010、2011年参加健康体检的3250名18~82岁佛山地区居民的尿碘检查和甲状腺B超检查资料,分析尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系.结果:尿碘小于100μg/L时,甲状腺结节患病率为29.26%,100~300μg/L时,患病率为26.20%,大于300μg/L时,患病率为17.80%,尿碘水平与已经存在的甲状腺结节的患病率无相关性(P=0.09).对甲状腺结节进行直径分析,显示在存在甲状腺结节患者中,随年龄增加,甲状腺结节直径呈上升趋势(P=0.001).结论:尿碘含量与甲状腺结节患病率无明显相关,甲状腺结节患病率随年龄增加呈上升趋势.     

昆明市成人尿碘水平与甲状腺疾病的关系

目的探讨昆明地区成人尿碘水平及与甲状腺疾病的关系。方法选取2018年1月1日至2018年12月30日在昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科门诊或体检,年龄大于等于18周岁、同意且签署知情同意书的本地居民266例,分为无甲状腺疾病组,结节组,桥本氏病组,桥本合并结节组,检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb、尿碘、甲状腺超声等,分析甲状腺疾病与尿碘的关系。结果 (1)多组间年龄、尿碘组间有统计学差异(P<0.05,),两两比较,结节组、桥本氏甲状腺炎组、桥本合并甲状腺结节组分别与正常组比较,年龄、尿碘均有统计学差异(P<0.05);(2)碘缺乏占23.68%,碘适量占66.54%,碘过量占9.78%。不同尿碘水平中各甲状腺疾病的检出率有差异(χ~2=15.125,P=0.019)碘过量、碘缺乏与碘适量比较,甲状腺疾病检出率有统计学差异(P<0.05);(3)不同年龄段各甲状腺疾病的检出率有差异(χ~2=26.650,P=0.000),年龄<45岁与年龄>59岁的人群中,甲状腺疾病的检出率有统计学差异(P=0.000),其中甲状腺结节、... 更多     

尿碘与甲状腺疾病的相关性

目的 探究甲状腺疾病与尿碘等指标的相关性及甲状腺疾病发生的危险因素. 方法 以2018年1月至12月于昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科体检和就诊的患者共266例,将其分为有甲状腺疾病组(207例)和非甲状腺疾病组(59例),并测定尿碘、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状素(FT4)、三碘...     

甲状腺结节性疾病尿碘水平与临床病理关系分析

目的 研究甲状腺结节性疾病患者尿碘水平与临床病理的关系,指导本地居民科学补碘。 方法 2012年6月—2014年1月期间宁波市北仑区人民医院普通外科收治北仑籍甲状腺结节疾病患者98例,采集所有患者空腹晨尿,运用砷铈催化分光光度法测定尿碘含量。以本地区325例甲状腺正常居民尿碘作对照。 结果 我区居民尿碘中位数(MUI)为135.2 μg/L,属碘足量水平。甲状腺结节性疾病患者尿碘水平在不同年龄、性别之间差异无统计学意义(P=0.23,P=0.18)。甲状腺良性结节患者(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤)和甲状腺癌患者尿碘中位数分别为155.9 μg/L和149.5 μg/L。甲状腺良性结节患者和甲状腺癌患者尿碘水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。甲状腺癌患者尿碘水平与甲状腺良性结节患者组比较差异无统计学意义(P=0.75)。甲状腺癌中淋巴转移者尿碘水平均较无淋巴转移者高,差异有统计学意义(P=0.040)。 结论 宁波市北仑区居民碘营养处于碘足量水平,甲状腺结节发病与碘营养无明显相关,居民可继续当前碘营养摄入。高碘与甲状腺癌淋巴结转移相关,高度怀疑甲状腺恶变患者需并适当限制碘盐摄入。      

甲状腺结节性疾病与碘营养水平关系的临床研究

目的:探讨广东惠州地区甲状腺结节性疾病发病与尿碘含量的关系,为该地区甲状腺疾病患者科学补碘提供依据。方法:选取2013年至2015年惠州市第一人民医院和惠州市中心人民医院收治的甲状腺结节性疾病住院患者200例(结节性甲状腺肿55例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎17例,甲状腺乳头状癌128例),并选取同期体检中心的甲状腺正常人群50例为对照组,采集空腹晨尿,测定尿碘含量。结果:甲状腺乳头状癌的尿碘中位数为182.5μg/L,高于健康人群组(133.5μg/L)和良性甲状腺结节组(133μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广东惠州地区甲状腺乳头状癌患者摄碘量高于甲状腺良性结节患者和一般健康人群,但甲状腺癌的发病与高碘摄入是否有直接关系仍有待进一步研究明确。     

聊城地区尿碘水平与甲状腺疾病的关系

目的探讨聊城地区尿碘水平与甲状腺疾病的关系。方法测定聊城地区甲状腺疾病组和正常对照组的血清TSH、FT3、FT4,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺B超及尿碘。结果正常对照组的尿碘中位数为108μg/L,甲状腺功能异常及甲状腺结节患者的尿碘中位数为263μg／L,显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;在甲状腺功能异常和甲状腺结节患者中,尿碘浓度〉300μg／L者超过50％,高于对照组的35％,差异有统计学意义（P〈0．01）;尿碘与甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、TPO、TGA）及甲状腺结节之间无明确的相关性（P〉0．05）。结论聊城地区属碘充足地区,碘过量会增加甲状腺疾病发生率,尿碘测定有助于指导个体化补碘。     

社区人群甲状腺结节的流行病学研究

目的通过调查社区人群甲状腺结节的患病情况,了解其流行病学特征。方法整群抽取样本地区成年常住居民1472例,进行甲状腺结节筛查及一般情况调查。结果共检出甲状腺结节215人,检出率14.6%。女性的发病率高于男性,随着年龄的增加,发病率逐渐增加。男性和女性单发结节与多发结节的构成比及结节大、中、小的构成比无明显差异。男性单发结节、多发结节与正常人群TSH结果比较差异无统计学意义,女性多发性结节的TSH水平低于单发结节及正常人群。女性及年龄>40岁是甲状腺结节的危险因素。结论中年女性甲状腺结节的发病率最高,在临床的预防和治疗中应注意其发病特征,及时诊断、及早治疗。     

超声检查甲状腺结节内钙化的临床价值

目的探讨甲状腺结节内钙化类型对良恶性结节诊断的价值。方法回顾性分析了经手术病理证实的235例甲状腺结节患者的355个结节的术前超声图像。观察内容主要包括钙化的有无、大小及分布等。结果良性结节钙化发生率30．3％（89／294）,恶性结节发生率73．7％（45／61）,2者差异有统计学意义（χ^2=24．3,P〈0．01）。良性结节和恶性结节的微小钙化发生率分别为3．1％（9／294）和47．5％（29／61）,2者差异有统计学意义（χ^2=99．1,P〈0．01）;良性结节和恶性结节粗大钙化发生率分别为27．2％（80／294）和26．2％（16／61）,2者差异无统计学意义（χ^2=0．42,P〉0．05）。结论甲状腺结节伴微小钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性的指标,结节中的每一种钙化都有恶性的风险,不仅微小钙化,包括实性结节内部分布不规则的粗大钙化,恶性的危险性均明显增加。     

妊娠早期孕妇尿碘水平与甲状腺功能的相关性研究

目的 研究孕早期母体碘营养状况对甲状腺功能的影响。方法 选取199 例孕早期妇女作为研究对象,采用生化比色法测定尿碘,电化学发光法检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）,研究母体碘营养状况与甲状腺功能的关系。结果 ①尿碘缺乏组、尿碘适量组、尿碘超足量组及尿碘过量组的构成比依次为59.3%、21.1%、9.5% 及10.1% ;②不同尿碘营养水平组甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减、甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲亢的患病率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;碘过量组低甲状腺素血症（低T4 血症）的患病率较高,差异有统计学意义（χ2=11.593,P =0.009）;③碘营养水平>500 μg/L 时,尿碘水平与TSH 呈正相关;④碘适量组FT3 水平高于碘过量组,差异有统计学意义（P <0.05）,碘缺乏组、碘超足量组及碘过量组间差异无统计学意义（P >0.05）;不同碘营养水平组FT4 比较,差异无统计学意义（F =2.454,P =0.064）;碘过量组TSH 水平高于碘缺乏组、碘适量组及碘超足量组,差异有统计学意义（P <0.05）。碘缺乏组、碘适量组与碘超足量组间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 大部分孕早期妇女存在碘缺乏,应适量补碘,但应避免碘过量及碘缺乏。     

甲状腺超声影像报告和数据系统分类在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨甲状腺超声影像报告和数据系统分类(TI-RADS)对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 经病理确诊的487例甲状腺结节患者(509个甲状腺结节)由同一观察者依据TI-RADS进行分类,将分类结果与病理结果进行对照,并运用受试者工作特征(ROC)曲线评价TI-RADS对甲状腺恶性结节的诊断价值.结果 以4b类及以上为恶性结节,4a类及以下为良性,则2类诊断与病理诊断符合率为100.0％ (29/29),3类诊断与病理诊断符合率为97.1％ (133/137),4a类诊断与病理诊断符合率为92.5％ (123/133),4b类诊断与病理诊断符合率为65.9％ (83/126),5类诊断与病理诊断符合率为90.5％ (76/84).TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的敏感度为91.9％,特异度为84.8％,准确度为87.2％,阳性预测值为75.7％,阴性预测值为95.3％.TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.917,95％置信区间为[0.891,0.942].结论 TI-RADS对于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断具有较高价值.     

甲状腺结节的规范诊治

目的探讨甲状腺结节的规范诊治,避免过度诊治问题。方法回顾大连医科大学附属第二医院2005年1月至2009年12月间住院的2581例甲状腺结节诊治的临床资料,分析各主要诊治方法在临床中的应用情况,总结目前甲状腺结节较为规范的诊治方法和可以避免的过度诊治情况。结果本组2581例患者术前检查以超声最为常见,约占90％,且含有2个或2个以上超声检查危险特征者对恶性结节敏感性92．9％,特异性44．3％,所有患者根据实际病情行不同手术治疗,其中单发低危微小癌患者行单侧腺叶加或不加峡部切除术后2．5年复发率4％。结论甲状腺结节的诊治方法多种多样,超声作为初检在术前诊断上特异性、敏感性较高,且较为经济,治疗仍以手术治疗为最主,合理选择诊治方法是避免甲状腺结节过度诊治的关键。     

甲状腺结节经皮微波消融治疗的临床研究

目的探讨经皮微波消融治疗在甲状腺结节患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2019年3月于本院接受手术治疗的64例甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均接受经皮微波消融治疗,观察患者临床情况,术前、术后3、6、12个月结节体积及甲状腺功能变化。结果术后3、6、12个月时患者结节体积小于术前,术后6、12个月时结节体积小于术后3个月,术后12个月时结节体积小于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3、6、12个月时促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平比较差异无统计学意义;术后均伴有不同程度胀痛,1~2 d内缓解或消失,未出现严重并发症,未见明显瘢痕。结论经皮微波消融治疗效果确切,可有效控制手术损伤,恢复甲状腺功能,提升治疗安全性。     

青少年甲状腺单发结节的临床分析

目的探讨青少年甲状腺单发结节的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1993～2004年间收治的青少年甲状腺单发结节23例。结果本组23例患者行B起检查、细针穿刺细胞学检查等检查,术后病理证实9例甲状腺癌。本组均行手术治疗,手术方式根据结节性质、范围确定。甲状腺癌术后均口服甲状腺素片,随访1～7年,无一例死亡。结论青少年甲状腺单发结节手术效果好,恶性病变选择适宜的手术方式和术后治疗,预后好,患者能长期生存。