2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别

例1 患者男性,65岁.因阵发性心悸5年,"阵发性室上性心动过速"入院.查体:体温36.5℃,心率76次/分,脉搏20次/分,血压140/80mmHg,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,频率61次/分.     

深吸气引起心脏停搏1例

患者女性,51岁,因发作性心前区痛伴晕厥8年入院疗养。曾在他院经心房调搏试验诊断为冠心病、病态窦房结综合征,建议安置心脏起搏器。体检:P37次/分,R17次/分,BP110/70,律齐,A_2=P_2,各瓣膜区无明显杂音,腹(一),肝脾未及。ECG:窦性心律,5~8次/分,QRS低电压,Tv_3-v_5倒置,Tv_6低平。VCG:冠状动脉供血不足。超声心动检查无特殊发现。24小时动态心电图显示:深睡时窦性心律35次/分,经常出现R-R1.6秒的短阵交界性心律(37次/分)。4:20     

50名无明显心脏病的男性医学生中24小时连续心电图监护所发现的心律失常

本文报道用佩带式磁带记录心电图连续监护器结合快速分析技术,对50名23～27岁无器质性心脏病或其他明显的全身性疾病的男性医学生进行研究,以了解无明显心脏病的青年男性中的心律失常类型及发病率。结果:24小时平均心率为59.4～86.8次/分(平均73±7次/分)。醒时平均心率为67～95次/分(平均80±7次/分),最高心率107～180次/分,(平均141±17次/分),最慢心率37～65次/分(平均53±6次/分),最长窦性暂仃为1.00～1.68秒(平均1.36士0.16秒)。所有受检者醒时心率至少有某段时间大于100次/分,13名醒时心率至少有某段时间<50次/分。睡眠时平均心率45～70次/分     

AAI起搏改善心功能一例

<正> 我们对一例病态窦房结综合征伴眩晕患者安装了AAI起搏器,并进行了血流动力学观察。女性患者,47岁。以头晕、黑矇、胸闷反复发作,持续性心动过缓8年,出现眩晕而入院。查体:Bp12/9.3kPa(90/70mmHg),心界正常,心率42次/分,律不齐,各瓣膜区无病理性杂音,双肺(一)。ECG:窦性心动过缓,窦性停搏,P-R间期及QRS波群时限正常。DCG:24小时平均心率为49次/分,最快心率99次/分,最慢为30次/分,连续出现窦性停搏,P-P间期>3000ms共325次,最长为4600ms。心房调搏SNRT:3730ms,CSNRT:2382ms,文氏阻滞点150次/分,IHR75次/分。诊断为病态窦房结综合征,窦房结起搏功能障碍,房室传导功能正常。经右锁骨下静脉穿刺插入J形心房电极固定于右心耳内,测P波幅度4mV,起搏阈值电压1.0V。将起搏器(Pinnade     

CARTO标测指导射频消融治疗不适当的窦性心动过速

一例 34岁女性患者心悸、胸闷 2年半。Holter示最大心率 176次 /分 ,平均心率 12 7次 /分 ,固有心率 12 6次 /分。在基础窦性心律、静脉滴注 (简称静滴 )异丙肾上腺素后及射频消融术后分别行CARTO标测。静滴异丙肾上腺素后 ,心率从 14 5次 /分增至 170次 /分 ,最早激动点沿界嵴向上移动 3mm。消融靶点 (静滴异丙肾上腺素后的最早心房激动点 )由CARTO标测定位。在释放 2 1次射频电流进行射频消融后 ,未静滴异丙肾上腺素的心率从术前的14 5次 /分降至 98次 /分 ,静滴异丙肾上腺素后的心率从术前的 170次 /分降至 14 0次 /分。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上的P波形态从明显直立变为低平。术后第 3天Holter示最大心率和平均心率分别为 12 5次 /分和 95次 /分 ;固有心率为94次 /分。结论 :CARTO标测有助于精确地定位不适当的窦性心动过速的消融靶点 ,减少射频消融的放电次数 ,提高成功率。     

左冠状动脉左心室瘘一例

1临床资料患者男性,25岁,因阵发性心悸、胸闷10天入院。入院查体:血压118/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏66次/分,心界不大,律齐,心尖区可闻及舒张期杂音(DM),较粗糙,余无异常体征。心电图:窦性心动过缓,原发性ST-T改变。Holter:24小时心律为窦性和异位心律,39次/分~94次/分,平均     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎三例

病毒性心肌炎为临床常见,但其心电图改变酷似急性心肌梗塞者较少见。该型心肌炎死亡率高,易误诊。本院收治三例,现报道如下: 例1 男性,19岁。1976年5月29日晨因胸闷气短、9～10时两次抽搐、脉搏32次/分,急诊入院。平素健康。查体:体温38℃,呼吸32次/分,血压13.9/10.7kPa(104/80mmHg),心率44次/分,不能平卧,     

严重心肌缺血致LBBB反复发作2例

例1:男,53岁。因劳累后胸闷、胸痛8年,加重15天入院。查体:T36.4℃,P96次/分,R20次/分,Bp24.7/16kPa。心浊音界向左下扩大,心率96次/分,律整,心尖部可闻及Ⅲ/6级粗糙收缩期杂音,掩盖S_1,P_2>A_2。入院前心电图为:慢性冠状动脉供血不足,完全性左束枝传导阻滞     

平板运动试验诱发RBBB及ST段抬高1例

患者男性,52岁.因反复晨起胸痛10余天前来就诊,疼痛每次持续十几分钟,可自行缓解,无其他部位放射痛.既往有"高血压病、糖耐量异常、右肺结节、肺部感染、胸腔积液"病史.患者门诊检查,脉搏:77次/分,呼吸:20次/分,血压:161/107mmHg,心率:77次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.     

急性心肌梗塞并发急性肾小球肾炎2例报告

例1 女,52岁。饱餐后突然剧烈胸痛就诊,于1994年5月入院。既往健康。查体:血压16/11 kPa,呼吸18次/分,脉搏78次/分,神志清,头颈器官无异常,肺(-),心率78次/分,心音低弱,无杂音,律整。腹部(-)。化验:白细胞15.4×10~9/L,中性78％,淋巴     

运动负荷多谱勒超声心动图观察高血压病人的左室舒张功能

目的 :观察运动负荷状态下高血压病人和正常人左室舒张功能的改变及差别。方法 :高血压病人及正常对照各 15例 ,二组超声心动图 2 DE观察和 M型测量心内结构均正常 ,静息状态下左室收缩、舒张功能正常。进行卧位踏车运动 ,从心尖四腔图取二尖瓣血流频谱 ,观察 E峰流速 (VE)、A峰流速 (VA)、E峰流速时间总积分 (ETVI)、A峰流速时间总积分 (ATVI)、总流速积分(TTVI)、ATVI/ TTVI、VE/ A,于 70、80、90、10 0次 /分心率时分别测量 ,进行组内不同心率时及同一心率时二组间比较。结果 :组内比较 VE各心率组组内无差异。VA高血压组 80次/分开始加速 ,对照组 10 0次 /分显加速。ETVI高血压组 90次/分开始减小 ,对照组各心率组均无差异。 ATVI高血压组 90次 /分开始增大 ,对照组各心率组无差异。 ATVI/ TTVI高血压组 80次 /分开始增大 ,对照组 10 0次 /分开始增大。VE/ A高血压组 80次 /分开始下降 ,对照组 10 0次 /分开始下降。组间比较心率 80次 /分开始 VE/ A高血压组明显低于对照组 ,心率 90、10 0次 /分时高血压组较对照组 VA明显增快 ,ETVI减小 ,ATVI增大 ,ATVI/ TTVI增大。结论 :运动负荷状态下高血压病人较正常人舒张功能改变出现得早。运动负荷超声心动图是一种简便、无创的评价心脏代偿功能的方法     

Brugada综合征

患者女性 ,43岁 ,以“反复胸闷、心悸 8年 ,再发 1天”为主诉入院 ,体检 :神清 ,呼吸急促 ,血压 12 / 8Ｋｐａ ,心率 :180～ 2 0 0次 /分 ,心电图 (图Ａ) :ＱＲＳ波宽大畸形 ,Ｖ1～Ｖ6均呈ＱＳ型 ,频率 :186次 /分 ,Ｖ1、Ｖ2 导联可见明显的心房波 ,频率 2 2 0次 /分 ,心电图诊断 :1 阵发性房性心动过速 ,2 阵发性室性心动过速 ,3 房室分离[1] 。经心律平静注后 ,心电图 (图Ｂ) :可见整齐规则的Ｐ′波 ,频率 :2 2 0次 /分 ,ＱＲＳ波律齐 ,频率 :6 0次 /分 ,ＱＲＳ波形态呈完全性右束支阻滞的图形 ,Ｖ1～Ｖ6导联的ＳＴ段抬高呈下斜型或马鞍…     

细胞色素C诱发心绞痛一例

患者,男,62岁,因头昏、胸闷1周于1989年10月9日入院。既往体健,无心前区疼痛及胸骨后闷压感史。体检:T37℃、P102次/分、R20次/分、Bp18.6/13.3kpa、HR102次/分,律整,无杂     

运动负荷多谱勒超声心动图观察高血压病人的左室舒张功能

目的:观察运动负荷状态下高血压病人和正常人左室舒张功能的改变及差别.方法:高血压病人及正常对照各15例,二组超声心动图2DE观察和M型测量心内结构均正常,静息状态下左室收缩、舒张功能正常.进行卧位踏车运动,从心尖四腔图取二尖瓣血流频谱,观察E峰流速(VE)、A峰流速(VA)、E峰流速时间总积分(ETVI)、A峰流速时间总积分(ATVI)、总流速积分(TTVI)、ATVI/TTVI、VE/A,于70、80、90、100次/分心率时分别测量,进行组内不同心率时及同一心率时二组间比较.结果:组内比较VE各心率组组内无差异.VA高血压组80次/分开始加速,对照组100次/分显加速.ETVI高血压组90次/分开始减小,对照组各心率组均无差异.ATVI高血压组90次/分开始增大,对照组各心率组无差异.ATVI/TTVI高血压组80次/分开始增大,对照组100次/分开始增大.VE/A高血压组80次/分开始下降,对照组100次/分开始下降. 组间比较心率80次/分开始VE/A高血压组明显低于对照组,心率90、100次/分时高血压组较对照组VA明显增快,ETVI减小,ATVI增大,ATVI/TTVI增大.结论:运动负荷状态下高血压病人较正常人舒张功能改变出现得早.运动负荷超声心动图是一种简便、无创的评价心脏代偿功能的方法.     

胸腹部挫伤引起一过性完全性房室传导阻滞

患者男性,6岁,被空载的三轮车压伤右侧胸腹部于1983年7月19日急诊入院.体检:T36.8℃,P40次/分,R28次/分,BP60/40.胸部无骨折,心率40次/分,律齐,未闻及杂音,余无殊.炎颅正侧位及胸腹部X线平片均正常.入院后24小时内先后四次描记心电图(编者:图略).入院后即刻心电图示P波规则,频率142次/分,QRS时间0.12秒,     

静息心率与冠心病的临床探讨

用Holter监测已确诊的冠心病患者 2 5 6例 ,观察静息心率 (RHR)的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性(HRV)的相关性。结果 :冠心病组RHR显著高于正常对照组 (80 .14± 8.6 5次 /分vs 72 .0 6± 6 .82次 /分 ,P <0 .0 1) ;RHR≥ 80次 /分的患者心肌缺血总负荷与RHR 75～ 79次 /分及RHR <75次 /分的患者相比差异有显著意义 (84 8.5± 2 30 .1次 /分vs 385 .7± 14 4 .2次 /分、2 83.3± 96 .2次 /分 ,P <0 .0 1) ;RHR与心肌缺血及心律失常呈正相关 ;冠心病组的HRV显著低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :RHR与冠心病心肌缺血总负荷、心律失常及HRV发生、发展及预后有关。     

口服胺碘酮致死一例报告

患者,女,56岁。因心慌、胸闷反复发作5年,再发4天,于1984年7月26日以冠心病心律失常型心衰Ⅰ°入院.体检:体温35℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压120/96mmHg, 半卧位,痛苦貌,神清,合作,唇轻度紫绀,颈静脉充盈:双肺未发现异常,心界向左扩大,心率72次/分,可闻早搏7次/分,未闻明显杂音,肝、脾未触及,肝颈静脉回流征阳性。实验室检查:三大常规正常,肝、肾功能正常,心电     

以阵发性室性心动过速为首发表现的甲亢1例

患者,女,29岁,服务员,因心悸伴头晕一周入院。既往无心脏病史。体检:T:36℃,P120次/分,R20次/分,Bp18/9kPa,神清,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,未闻及血管杂音。心浊音界无扩大,HR120次/分,律不整,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,双下肢无浮肿。心电图示:阵发性室性心动过速,同位素扫描:双侧甲状腺弥漫性肿大。T_3 5.14ng/ml,T_4 270.6ng/ml。诊断:1)     

重度有机磷中毒2例

病历摘要:例1:男性,46岁。患者于1992年6月8日因酒后误服乐果50ml,1小时后急送入院。查体:体温35.8℃,脉搏140次/分,呼吸46次/分,血压8.0/0kPa。昏迷,瞳孔极度缩小,对光反应迟钝,     

全血置换治疗重度自身免疫性溶血性贫血一例

患者,女性,8l岁,因头晕,乏力,气短1月余于2007年4月4日入我院血液科.入院查体:T:36.8℃,P:106次/分,R:20次/分,Bp:125/60 mm Hg,体重为43 kg,重度贫血病容,睑结膜苍白,肺部未闻及罗音,心率106次/分,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢轻度凹陷性水肿.