眼科手术与眼心反射

在进行一些眼科手术及操作时，因加压眼球或牵拉眼组织而导致患者出现心率减慢、心律失常，并伴胸闷不适等症状，这一现象称眼心反射（oculocardiac reflex，OCR）。1908年由Aschner和Dagnini首先报道，故又称Aschner—Dagnini反射。经过近一个世纪众多眼科学者的努力，其发生机制、临床表现及处理等研究已经取得较大进展，现作者将近些年来国内外对OCR研究的新发现新思考综述如下。     

严重眼心反射1例

患者女,71岁。因双眼慢性闭角型青光眼2年余收住院。全身一般情况良好,心肺听诊无异常。心电图示前下壁心肌供血不足。视力:右0.2,左黑蒙。眼压:右3.54kPa,左2.08kPa。在局麻下行右眼显微小梁切除术。术前半小时肌注阿托品0.5mg,球后注射2％利多卡因4ml,指压软化眼球10分钟。心率     

眼科手术中眼心反射的研究进展

在眼科手术及操作过程中，因刺激眼球或眼部组织而发生心率减慢、心律异常，伴有胸闷不适等症状称为眼心反射（ｏｃｕｌａｒｃａｒｄｉａｃｒｅｆｌｅｘ，ＯＣＲ）。１９０８年由Ａｓｃｈｎｅｒ和Ｄａｇｎｉｎｉ首先报道，故又称Ａｓｃｈｎｅｒ′ｓ－Ｄａｇｎｉｎｉ′ｓ反射［１］。１９６０年Ｍａｕｉｎｓｏｎ等报告了１例斜视手术死于ＯＣＲ，１９６２年Ｄｅａ－ｃｏｃｋ等统计英国每年３５００例眼科手术中，至少有４５例因心脏停跳而死亡，且均为９岁以下儿童［２］，１９８４年张一鸣报告１例严重眼心反射死亡［３］。此后，眼科学界对…     

眼外部整形美容外科手术中的眼心反射

压迫眼球通过迷走神经经反射而引起心率减慢，称为眼心反射。国内外文献已有关于眼科手术发生眼心反射的报道，既大多是由于眼肌手术或眶内其他眼科手术时发生的眼心反射；查阅近十年相关文献眼部整形美容外科手术中出现的眼心反射报道较少。我科自2000年～2005年间对173例眼部患者实施整形美容手术，部分患者出现眼心反射症状；为提高临床上的重视，现对173例眼外部美容外科手术报告如下。     

49例斜视手术眼心反射的临床观察

目的观察眼肌手术中牵拉眼外肌引起的眼心反射。方法观察49例斜视手术患者的心率、心电图表现,对比全麻与局麻、不同眼外肌、不同性别、不同年龄组发生眼心反射的区别。结果全麻与局麻的眼心反射阳性率统计学上无明显差异,(P>0.05);不同眼外肌眼心反射阳性率不同,以内直肌、下斜肌最为敏感;在性别上无明显差异;本组病例以11~20岁阳性率较高。结论49例斜视手术中,眼心反射阳性率为64.29%,多为一过性,停止手术可消失,一般勿需处理。建议眼科手术应在心电监测下完成,以防眼心反射致心脏骤停的意外发生。     

球后注射引起眼心反射的护理体会

球后注射是将药物注射到眼球的后部，使其发挥对某些眼病的治疗作用。笔者在进行球后注射操作过程中，曾遇到一些患者出现心率减慢，心律异常并伴有胸闷不适等异常感觉，临床上把这种现象称为眼心反射(简称OCR)。由于对眼球加压或牵拉刺激眼肌所诱发的OCR还常伴有恶心、昏厥、甚至引起明显的心功能改变，心动徐缓，心肌收缩减低，导致心跳骤停甚至死亡。因此正确认识与处理OCR，对确保患者的治疗效果和生命安全都是十分重要的。     

眼心反射的预防和救治

眼科手术、检查和治疗操作引起的轻度眼心反射较为常见,一般停止操作可自行恢复。而严重的眼心反射,可导致心律紊乱、心脏停搏甚至死亡。临床工作中时有发生,应当引起眼科医师的高度重视。本文综述近20年我国报道的眼心反射情况、眼心反射的临床表现、分级、心电学变化、发生机制、预防、治疗和紧急救治等。     

眼睑手术中的眼心反射

目的 研究眼睑手术中心脏反射发生的机制。方法 对３５例眼睑手术病人术中进行持续心电图监测，并与术前基础值进行比较，结果 ３５例眼睑手术病人中，４例注射局麻药时发生眼心反射，１３例在术中手术操作时发生眼心反射，眼心反射发生率为４８．６％，结论 眼心反射是由于压迫眼球，通过迷走神经反射所致，可引起心率减慢，心脏节律和呼吸的改变，甚至可引起心跳骤停，对于眼睑手术病人应注意监测和防治眼心反射。     

眼睑手术的眼心反射

眼睑手术的眼心反射韩宝衡，戴玲（芜湖市第二人民医院２４１０００）１９９２年４月～１９９３年４月，我院门诊五官科和整形外科共施行眼睑手术１００例，我们对其中５０例做了眼心反射的观察。现报告如下。本组５０例，男性１５例，女性３５例。年龄最大６６岁，最小８...     

门诊眼科治疗中对严重眼心反射的防治对策

目的探讨门诊眼科治疗中对严重眼心反射的防治对策。方法回顾分析门诊眼科2012年上半年无预防措施（A组,500人）及下半年实施预防措施（B组,500人）患者中眼心反射发生率。结果眼心反射发生率B组明显低于A组（P〈0.05）。结论实施眼心反射预防措施后,眼心反射患者人数明显下降,值得临床推广。     

揿针耳穴心区治疗眼心反射的疗效评价

目的 评估揿针耳穴心区治疗眼心反射的有效性及安全性.方法 选取2017年9月至2019年12月在浙江省人民医院眼科行斜视矫正手术的斜视患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组给予揿针耳穴心区刺激,对照组在耳穴心区敷贴同样外观、数量的无揿针胶布,不予任何刺激.比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、麻...     

年龄与眼心反射的相关性分析

目的 探讨年龄因素对眼心反射的影响.方法 分别对本院2009年收治的斜视和白内障患者共241例分组,并对不同年龄组手术过程中眼心反射阳性率进行统计学分析.结果 通过对比,斜视手术中少儿组与青年组差异具有统计学意义(P<0.05).白内障手术中,中年组与老年组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 少儿和老年人在眼科手术中发生眼心反射的阳性率高,应引起重视.     

70例斜视矫正术中眼心反射的观察

目的使医务人员掌握预防OCR现象的措施,把握手术操作的要点,使患者安全地度过整个手术过程。方法医生要掌握预防OCR的操作要点,操作时避免过度牵拉眼肌和压迫眼球。护理人员要严密观察心电图与血氧饱和度,及时给予必要的提示。结果出现一、二级OCR的患者,一般无须采取任何治疗及护理措施即可安全度过手术全程。对出现三级OCR的患者,采取暂停手术和心理安慰等措施也能够使症状得到控制。结论在斜视矫正手术中,医生的操作技术和护理人员的高度责任心是缺一不可的。这正是预防OCR发生的关键所在。     

肌注阿托品对斜视手术中眼心反射的影响

目的 观察术前肌注阿托品注射液对局部麻醉下斜视术中眼心反射(OCR)发生率的影响.方法 选取2018年至2019年在我院就诊并行局麻手术治疗的水平斜视患者50例50眼,外斜视患者进行外直肌后徙联合内直肌缩短术,对内斜视患者进行内直肌后徙联合外直肌缩短术.随机分为A组(术前不肌注硫酸阿托品注射液)和B组(术前30min肌...     

胆心反射五例报告

<正> 胆绞痛引致心绞痛样症状及心电图改变,抗心绞痛治疗效不佳,而控制胆绞痛后心绞痛样症状亦随之消失,心电图亦恢复正常。我们见到5例,现报告如下:     

窦性心动过缓伴严重眼心反射2例

病例 1,女 ,2 2岁。因“左眼视网膜母细胞瘤行眼球摘除术后 19年、义眼安装不稳 3年” ,门诊以“左眼结膜囊狭窄”收入院。眼部检查 :左眼球缺如 ,结膜囊中度狭窄。右眼球检查未见异常。全身检查 :血压 18 8/12 4ｋＰａ ,心率 5 2次 /ｍｉｎ ,呼吸19次 /ｍｉｎ。全身各系统检查未见异常。辅助检查 :心电图示窦性心动过缓伴率不齐。局麻下施行“左眼义眼胎植入术”。术中寻找四直肌时 ,患者有明显不适感 ,随即突然全身抽搐 ,不省人事 ,面色苍白 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,牙关紧闭 ,瞳孔散大 ,颈动脉搏动消失。立即停止手术 ,予以胸外按摩 ,吸氧…