泪囊鼻腔粘膜前唇固定吻合术

泪囊鼻腔吻合术失败的原因多系吻合的泪囊鼻粘膜前唇下坠与后唇相帖。笔者设计泪囊鼻腔粘膜前唇固定吻合术并改良皮肤切口缝合,治疗慢性泪囊炎。手术要点:(1)按手术常规切口,开骨窗,改变鼻泪囊粘膜“I”字型切口为、型切口;(2)5—O线将鼻泪囊粘膜前唇预置吻合,碘仿纱条填压泪囊后唇,一端由鼻腔引出。结扎吻合线,将此线穿过骨膜、肌肉、皮下组织面打结固定。(3)皮下潜行缝合,皮内间断缝口。体会:1.操作简单、迅速、易成功,并发症极少。2。前唇吻合固定,避免了传统     

唇粘膜移植泪总管鼻粘膜吻合治疗泪囊缺损

唇粘膜移植泪总管鼻粘膜吻合治疗泪囊缺损旅顺四○六医院眼科方大泉，王行敏，谷秀香，郭涛，王长海对泪囊摘除术后及外伤等原因所致的泪囊破坏、萎缩等患者溢泪，１９８９年以来，我们设计应用唇粘膜移植与泪总管及鼻粘膜吻合手术暂时留置硅胶管支撑治疗２０例２１眼，效...     

应用唇粘膜移植泪囊成形治疗泪囊缺损临床分析

目的取唇粘膜植中塑型泪囊治疗慢性泪囊炎。方法对32例36眼泪囊缺损病人,男性13例,女性19例。平均年龄(38.16±2.35)岁,其中泪囊摘除术29例33眼,局部外伤至泪囊损伤3例3眼,用唇粘膜塑型替代缺损泪囊,腔内硅胶管支撑,两端分别同泪总管和鼻粘膜吻合,泪道再通。结果32例36眼吻合成功,随访6m至24m以上,36眼手术成功30眼,无效4眼。结论应用唇粘膜移植泪囊塑型泪道再通,具有良好的临床意义。     

银夹在泪囊鼻腔吻合术中的应用

2007年1月-2009年5月我们在泪囊鼻腔吻合术中采用银夹吻合泪囊与鼻腔粘膜后瓣以代替缝线吻合治疗慢性泪囊炎32例,效果良好。现报告如下：1资料和方法     

泪囊鼻腔吻合术中鼻粘膜及泪囊粘膜瓣损伤的处理

多年来我们在施行传统的泪囊鼻腔吻合术中 ,偶因鼻粘膜破碎及手术操作上的原因致使泪囊粘膜不规则损伤 ,使泪囊和鼻腔粘膜无法吻合 ,便剪除破碎的骨孔内鼻粘膜 ,为防止泪囊后叶粘堵骨孔也将其剪除 ,并将泪囊前叶缝合于泪前嵴骨膜及其软组织上[1] 。若术中鼻粘膜完整 ,而泪囊粘膜撕裂、破碎者 ,可剪除泪囊前叶 ,将鼻粘膜瓣缝合于泪囊外侧壁软组织上 ,为防止组织塌陷、粘堵骨孔在术中将粗导尿管双折后做支撑 ,术后泪道通畅 ,流泪症状消失效果良好 ,随访 6月～ 9年无复发。此后启发我们对合并慢性萎缩性鼻炎 ,泪囊粘液囊肿及小泪囊 ,泪囊摘除后…     

粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨提高泪囊鼻腔吻合手术成功率及减少瘢痕的有效方法。方法:手术中应用粘弹剂从泪小点注入泪囊,根据泪囊的大小、形态及部位,切开泪囊,可争取得到较大的泪囊粘膜上瓣,并与鼻粘膜吻合。结果:共42例手术应用此方法,成功率97%。结论:粘弹剂的应用可有效提高手术成功率,减少手术时间及瘢痕长度。     

治疗泪道阻塞的新方法

各种泪道阻塞虽有较多治疗方法，但效果多不满意，这些病变所导致的流泪，仍是眼科医师治疗的棘手问题[2]。1985年至今，作者根据泪道阻塞的不同部位和程度，用自体不带皮肤的耳软骨为原料，制成管形代替泪囊，与泪小管断端和鼻粘膜吻合治疗泪道阻塞刀例。效果满意。一般情况：本组明例中（30眼）10例为泪小管陈旧断裂，5例为泪小管断裂吻合失败者，鼻腔泪囊粘膜吻合失败8例，5例为泪囊摘出术后不能耐受流泪之痛苦者，2例是泪囊漏管不能做鼻腔泪囊粘膜吻合者。手术方式：（豆）将9号腰穿针端磨圆纯，长约6cm，成为插管针。将20cm长的软电线…     

双管留置法在泪囊鼻腔吻合术中的应用

我们在泪囊鼻腔吻合术中，对一些无法行泪囊粘膜与鼻粘膜吻合的病例，采用双管留置法，收到良好的效果，现报告如下：一般资料：1975年至1004年共施行泪囊鼻腔吻合术200余例，其中施双管留置法共20例20眼，男6例，女14例。年龄32岁-66岁。泪囊病13例，泪囊萎缩变性2例，2次手术2例，术中泪囊或鼻粘膜破损无法吻合者3例。材料与方法：手术技泪囊鼻腔吻合术进行，当作完骨孔后，无论什么原因不能行泪囊与鼻腔吻合的病例，首先清理肉芽组织及结缔组织，然后，自下泪小点穿入一硬膜外麻醉导管，经过骨孔自鼻孔引出，将两端结扎固定在额部。再从…     

口腔粘膜在泪囊鼻腔吻合术中应用

泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎较为理想的方法 ,但手术中可遇到泪囊粘膜和 (或 )鼻粘膜过小 ,难以直接吻合的情况 ,有时甚至放弃吻合。我们对各种原因所致 16例患者 ,做口腔粘膜补充吻合 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例患者中 ,男 5例 ,女 11例 ,年龄 2 1～5 2 a,均为单眼发病 ,2次手术者 13例 ,3次手术者 1例 ;曾作过1次泪囊鼻腔吻合术者 11例 ,2次泪囊鼻腔吻合术者 1例 ,鼻腔筛窦吻合术后者 1例 ,泪囊过小者 1例 ,手术中鼻粘膜大面积撕脱者 1例 ,泪囊摘除术后者 1例。距上次手术时间最短不少于 0 …     

静脉移植下泪小管成形术

对于陈旧性泪小管损伤，在二期吻合泪小管有一定困难。针对外伤后造成溢泪这一难题。我院从1980年开始至1996年，采用大隐静脉自泪湖至泪囊吻合搭桥，下泪小管成形术解决这一难题，在临床上取得了良好效果。临床资料：自1980年以来，对10例外伤后下泪小管断裂溢泪病例，进行二期手术治疗，患者均为男性，单眼，年龄在22－45岁之间，均为钝器挫裂伤。患者受伤后均在当地医院，卫生所进行清创缝合。再次就诊时间最长达1年，最短为2月。其中9例采用大隐静脉自泪湖至泪囊吻合，1例术中泪囊较小，采用大隐静脉自泪湖鼻腔粘膜吻合。手术方法：按泪…     

改良式鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床研究

目的 观察鼻腔粘膜在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的作用.方法 44例(44眼)慢性泪囊炎施行鼻腔粘膜瓣改良术式,泪囊瓣与鼻粘膜瓣根部吻合,鼻粘膜瓣自前向蒂部剪开呈前2/3、后下1/3斜行上下两瓣.结果 改良式患者症状消失,吻合口通畅,无明显肉芽增生.术后多次冲洗泪道均通畅,44例全部成功.结论 改良式病人症状消失,鼻腔吻合口肉芽增生明显减轻.     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:观察丝裂霉素C(MMC)在泪囊鼻腔吻合术后,抗吻合口瘢痕形成以及吻合口关闭的作用。方法:将34例(34眼)慢性泪囊炎随机分为MMC治疗组20眼和对照组14眼。MMC组在泪囊鼻腔吻合术中一次性使用0.4g/L的MMC5min,对照组不使用MMC,采用传统泪囊鼻腔吻合术。术后随访6～12mo。结果:MMC治疗组成功率为95%,对照组为86%(P <0.01)。MMC治疗组术后未出现鼻腔粘膜坏死、溃疡、眼球损害等并发症。结论:泪囊鼻腔吻合术中应用MMC安全有效。     

泪囊鼻腔吻合术中筛泡前移的处理

在泪囊鼻腔吻合术中，有时可见到一种异常的解剖结构，即筛泡前移。正确认识和处理筛泡前移，对减少手术失误有重要意义。临床资料：IWI年1月至lop年3月在216例泪囊鼻腔吻合术中共发现筛泡前移19例，其中男3例，女16例，男女之比为肝so年龄最小18岁，最大四岁。筛泡达泪前峡者四例，达泪骨部5冽，达泪后峡2例。5例筛泡腔内有脓性物，2例伴有息肉。处理及结果：确认为筛泡前移后，先撕去其内侧壁表面的粘膜，再用血管锥轻轻顶破其下的薄骨板，然后去除薄骨片，即露出界粘膜。常规行泪囊和鼻腔粘膜吻合。如距离过大，估计吻合后有较大张力时…     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的　为明确丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术后 ,抗吻合口瘢痕形成至吻合口关闭的作用。方法　将 45例 (47眼 )慢性泪囊炎随机分为MMC治疗组 2 5眼和对照组 2 2眼。MMC组在泪囊鼻腔吻合术中一次性使用 0 4mg/ml的MMC ,对照组不使用MMC。术后随访 6～ 1 2月。结果　MMC治疗组成功率为 1 0 0 % ,对照组为 86 36% (P <0 0 1 )。MMC治疗组术后未出现粘膜坏死、溃疡、眼球损伤或持久性疼痛等并发症。结论　MMC的抗瘢痕作用有助于保持泪囊鼻腔吻合术的骨孔面积 ,促进吻合口通畅。     

泪囊鼻腔吻合术后失败原因分析

慢性泪囊炎,药物治疗无效,手术方可治愈。我院自1987年9月至1992年3月共行957例,其中19例为二次手术,占1.99%。仅就其中8例分析其失败原因。为使手术成功,术前应详细检查,术中正确填入止血麻醉纱条,减少术中出血。骨窗一般以15mm×10mm为宜,吻合时一定要将鼻粘膜与泪囊粘膜完整对合,避免上下错位。泪囊过小者可尽量吻合前唇,必要时留置引流管。     

泪总管——鼻腔粘膜吻合术初步报告

我院近年来在泪囊鼻腔粘膜吻合术及泪小管泪囊吻合术的基础上,进一步探讨开展了泪总管—鼻腔粘膜吻合术。共作32例(33只眼),现将手术方法及体会介绍如下:一、手术适应症:凡溢泪患者,经汨道冲洗检查或泪道探针探查泪道阻塞在泪总管的、或已经施行过泪囊鼻腔粘膜吻合术或泪道     

鼻腔泪囊吻合手术失败的再治疗

目的探讨鼻腔泪囊吻合手术失败后，泪道再次阻塞的一种简易治疗方法。方法24例用一次性输液器做成的引流管，逆行插入原吻合腔中。结果由于一次性输液管有一定的硬度，对周围粘膜组织有一定的扩张支撑作用。因此，可使原已阻塞的吻合腔再次通畅。结论鼻腔泪囊吻合手术后，泪道再次阻塞的患者可以用一次性输液器做成的引流管，经骨孔创口逆行插入并留置于吻合腔，恢复已建立的泪液排泄通道。     

陈旧性下泪小管断裂合并泪囊瘘的手术治疗

目的探讨陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的手术方法。方法采用下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术5例（5眼）。结果5眼无溢泪、泪点裂伤、下睑外翻及硬膜外麻导管脱落者。泪道冲洗均通畅。结论下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术，是治疗陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的有效手术方式。     

自体颊粘膜泪囊成形术

自体颊粘膜泪囊成形术西安医科大学第二临床医学院眼科杨应乾，毛彦琪，杨宇红为了寻找解决重建泪囊的有效方法，作者于１９８９年１２月收治了２例因泪囊鼻腔吻合术失败，随后又行泪囊摘除术已１０余年，采用自体颊部粘膜作泪囊成形术，迄今观察４年，效果良好，报导如下...     

泪囊结膜囊吻合治疗重度上泪道阻塞

上泪道阻塞治疗多采用泪道探通冲洗、穿线、插管、泪小管吻合或激光成形术等方法，大部分可获治愈，但少数因病变重，或治疗中泪道粘膜因反复受到刺激、损伤、假道形成等，致粘连或阻塞加重，甚至使上泪道完全闭塞，通常的治疗方法难以奏效。我们采用泪囊结膜囊吻合治疗10例(11眼)，现报告如下。