心内膜心肌纤维化的外科治疗进展

心内膜心肌纤维化的外科治疗进展广西医科大学心血管病研究所（５３００２１）尹瑞兴综述心内膜心肌纤维化（ＥｎｄｏｍｙｏｃａｒｄｉａｌＦｉｂｒｏｓｉｓ，ＥＭＦ）是一种原因不明的地方性心脏病，属于限制型或闭塞型心肌病的范畴，多流行于非洲潮湿热带地区，我国比较...     

心内膜心肌纤维化病十例报告

心内膜心肌纤维化病十例报告朱继金，夏树楹，朱树雄，赵定菁，陶新智，朱立光，曾智恒，尹瑞兴，郑剑光心内膜心肌纤维化病（ＥＭＦ）的临床表现缺乏特征性，诊断颇为困难，本文报告经右心ｘ线造影证实的１０例，对其临床表现及诊断作一总结，以提高劝。本病的认识。１．...     

心内膜心肌纤维化的诊断和鉴别诊断

本文分析16例心内膜心肌纤维化患者的临床和特殊检查资料,探讨本病的诊断和鉴别论断问题。认为其生前诊断主要依靠超声心动图、心血管造影和心内膜心肌活检,并应与缩窄性心包炎、风湿性心瓣膜病和Ebstein畸形等加以鉴别。     

心内膜心肌纤维化的心电图表现

为探讨心电图对心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）的诊断和鉴别诊断意义，观察１８例ＥＭＦ患者的心电图表现。结果显示，主要心电图改变为心房扑动或颤动（４４％）、左心房肥大（１７％）、右心房肥大（１７％）、右束支阻滞（２２％）、低电压（３３％）、ＳＴ段下移（３３％）、Ｔ波低平或倒置（５６％）和房性或室性早搏（２２％），这些表现也是其主要病理和病理生理改变的反映，对ＥＭＦ的诊断具有一定的意义。     

心内膜心肌纤维化的超声观察

分析１０例心内膜心肌纤维化病例，其二维超声心动图与心室造影、核磁共振有相似特征，包括心房扩大、心腔变形，心尖及流入道变小或闭塞，可对本病提出诊断，其中３例经手术和病理检查证实。     

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的总结5例心内膜心肌纤维化的诊断和治疗经验。方法自1991年11月至2005年11月收治5例心内膜心肌纤维化患者,男性3例,女性2例,年龄7～58岁。其中右室型4例,左室型1例。5例均进行超声心动图检查,心室造影和心导管测压4例,MRI和同位素检查各1例。3例进行了手术治疗,切除纤维化心内膜,同时包括三尖瓣替换、二尖瓣替换和三尖瓣成形术各1例。结果入院时5例经超声心动图检查,确诊1例,3例单纯诊断为房室瓣反流,1例误诊为三尖瓣下移畸形。心室造影4例,确诊2例,2例单纯诊断为房室瓣反流。MRI检查1例,即确诊。2例术中确诊。3例手术患者中,2例右室型患者分别随访14年、3个月,前者心功能Ⅱ级,后者Ⅰ级。1例左室型患者术后2年半死于二尖瓣位机械瓣瓣周漏导致的心衰。结论心内膜心肌纤维化单独超声心动图检查容易误诊、漏诊。结合MRI有助于明确诊断。凡有严重房室瓣反流或明显心功能不全的患者,宜行手术治疗,包括房室瓣成形或替换及纤维内膜切除。     

心内膜心肌纤维化临床病理分析一例

心内膜心肌纤维化临床病理分析一例张弘陈铁镇何安光宋继谒患者男，１８岁，学生，辽宁北镇县人。以心悸、气促、水肿、疲倦、食欲不振、恶心呕吐２个月，近４天病情加重入院。体检：体温３６．５℃，脉搏１１６次／分，呼吸２８次／分，呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张，...     

8例心内膜心肌纤维化的诊疗经验

目的总结8例心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断和治疗经验。方法对有不明原因的心力衰竭并考虑为EMF的8例患者施行超声心动图(UCG)、核磁共振成象(MRI)、心内膜心肌活检(EMB)等检查,4例予内科治疗,4例行外科手术。结果UCG、MRI及EMB获得EMF诊断的例数分别为3/8,4/4及3/4,同时行以上3种检查诊断的例数为3/3。4例经内科治疗,2周至6个月内全部死亡。2例施行右心室心内膜切除加三尖瓣成形术,术后恢复良好,随访6～9年,心功能2级,能从事轻度工作。2例行右心室心内膜切除加三尖瓣置换术,手术死亡1例,1例存活6年,死于心力衰竭。结论综合应用UCG、MRI及EMB可提高EMF的诊断率,对病变较轻的EMF患者行心内膜切除加瓣膜成形或置换术可获得良好的效果,对病变重的病例应行心脏移植。     

心内膜心肌纤维化病与Ebstein畸形的心电图对比研究

目的 探讨有古室受累的心内膜心肌纤维化病（ＥＭＦ）与Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形的心电图区别。方法 比较１５例有右室受累的ＥＭＦ患者（Ａ组）和３２例Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形患者（Ｂ组）的心电图表现。结果 心房扑动或颤动，低电压的发生率Ａ组明显高于Ｂ组患者（分别为４０％与３％，Ｐ＝０．０３０，４０％与９％，Ｐ＝０．０２１）。右束支阻滞，右房肥大，Ｉ度房室阻滞，Ｂ型预激综合征的发生率Ｂ组比Ａ患者明显增高（分别：７５％     

心内膜心肌纤维化6例诊治体会

目的探讨心内膜心肌纤维化（EMF）的诊断和治疗经验。方法对同期收治的6例右心衰患者均行超声心动图（UCG）检查、确诊EMF1例,3例行右心室造影检查者中确诊EMF2例,1例行MRI检查确诊,术前共确诊4例;均行手术治疗,三尖瓣成形及三尖瓣替换术各3例,5例剥离增厚的心内膜。结果6例均证实为右室型EMF,术后死亡3例;存活3例（50％）,随访2．5～21a,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论EMF易误诊、漏诊,结合MRI有助于提高诊断率;纤维内膜切除、房室瓣成形或替换术有一定疗效。     

心内膜心肌活检对心内膜心肌纤维化的诊断

对经右心造影确诊的１０例心内膜心肌纤维化病人进行右室心内膜心肌活检，结果９例发现不同程度的心内膜增厚及纤维化而获病理诊断，１例漏诊。提示该方法对心内膜心肌纤维化有较高的诊断价值，同时讨论了漏诊的原因。     

86例心内膜心肌活检的严重并发症及潜在性危险

心内膜心肌活检(EMB)的应用价值已为更多学者所肯定,但对其严重并发症的报道尚少。我们施行EMB 86例,其中左室60例,右室26例。本文就其严重并发症及潜在性危险加以分析,并强调必须慎重选择病例和完善设施及操作条件,以避免可能发生的严重后果。     

维生素E治疗血吸虫病肝纤维化的临床研究

目的探讨维生素E治疗血吸虫病肝纤维化的临床效果。方法将确诊的100例肝纤维化住院病人随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组采用基础治疗+维生素E治疗;对照组采取基础治疗+安慰剂治疗。观察各组患者治疗前后的临床症状、肝脏B超影像变化、肝功能及血清肝纤维化6项指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CLⅣ)、间质金属蛋白酶(MMPS)、间质金属蛋白酶抑制因子(TIMPS)]的变化。结果治疗组患者治疗前后血清肝纤维化6项指标差异有显著性(P<0.01),而对照组则无显著性变化(P>0.05)。肝脏B超检查结果显示,治疗组有效率显著高于对照组(χ2=6.63,P<0.01)。结论维生素E治疗血吸虫病肝纤维化疗效显著。     

85例小儿法乐四联症根治术体会

自１９８８年以来共收治小儿法乐四联症８５例，其中男５４例，女３１例，年龄２岁２个月至１４岁，其中３岁以下者１２例（１４．１％）。右心导管及右心室造影检查：右室压力１０．６７～１６．００ｋＰａ（８０～１２０ｍｍＨｇ），主动脉骑跨２５％～７５％。手术采用深低温停循环１５例，其余均在中低温（２５～２６℃）体外循环下施行心内根治术。平均机器转流时间为８５分钟，主动脉阻断５５分３４秒。手术要点：右室流出道狭窄疏通；室间隔缺损修补；体外循环灌流技术及术后监护。本组术后早期死亡８例，死亡率为９．４％，随访０．５～４年。     

日本血吸虫病所致肝纤维化化疗后转归的观察

观察日本血吸虫所致肝纤维化患者经有效病原学治疗后，肝纤维化的转归。方法对３７９例经粪孵确诊的病例采用超声检测评价肝脏纤维化程度，从中随机抽取５０例作为对照组，３２９例作为实验组，实验组给予首次吡喹酮４０ｍｇ／ｋｇ顿服普治，并于每年６月及１２月两次复查，阳性者１２例进行复治，连续治疗３年，对照组在首次及每年１２月均给予安慰剂治疗。超声检测于每年６月及１２月各检测１次，治疗及超声检测均采用双盲法。结果