抗心律失常药所致心律失常恶化的心电生理药物试验266例次分析

通过266例次心电生理药物试验,对奎尼丁、普鲁卡因酰胺,慢心律,乙胺碘呋酮、双异丙吡胺、室安卡因、氟卡胺,Pirmenol等抗心律失常药所致心律失常恶化进行分析。结果提示:抗律心失常药所致心律失常恶化十分常见,涉及所用8种药物,发生率10％～29％(平均21.8％),与心脏病严重程度及心脏功能不相关 抗心律失常药室安卡因和奎尼丁或普鲁卡因酰胺台用,慢心律和奎尼丁合用时可减少心律失常恶化的发生。接受奎尼丁治疗的患者QRS时间明显延长130±20ms,预示可能发生药物所致心律失常。     

快速性心律失常的药物治疗

根据心律失常的药物治疗学,心律失常可分为缓慢型心律失常和快速型心律失常两种。缓慢型心律失常用异丙肾上腺素或阿托品治疗,而我们通常所说的抗心律失常药就是指治疗快速型心律失常的药物。最近国家卫生部组织专家经过科学评价选出76种心血类国家基本药物,包括九大类,其中抗心律失常药共14种。它们是: 1,奎尼丁(Quinidine)2、双氢奎尼丁(Dihydr-oquinidine)3、普鲁卡因胺(Procaina-     

奎尼丁晕厥20例临床经验

奎尼丁晕厥２０例临床经验陈灏珠宗普浦寿月奎尼丁是临床应用最早且效果显著的抗室上性阵发性快速心律失常药物［１］，但其不良反应较多，临床应用受到限制。然而在转复心房纤维颤动和电复律成功后维持窦性心律上，迄今仍是首选药物。“奎尼丁晕厥”是奎尼丁的不良反应之...     

心律失常的治疗方法及评价

心律失常的治疗大致分为药物治疗和非药物治疗两种,目前仍以药物治疗为主,本文根据部分学者的观点作一些评价。心律失常的药物治疗一、根据Vaughan Williams分类法,抗心律失常药物分为4类,对于各类药的代表药、新药及其临床应用,简述如下。1.奎尼丁(Quinidine)是典型的Ia类药,是高效广谱抗心律失常药。由于奎尼丁疗效可靠,尽管     

奎尼丁与胺碘酮治疗心房纤颤的临床特点及对心肌复极的影响

目的：评价奎尼丁与胺碘酮治疗心房纤颤（房颤）的临床特点及对心肌复极的影响。方法：回顾性分析３６例胺碘酮与１７例奎尼丁治疗房颤的转复率。短期防止复发的维持率及致恶性心律失常发生率,同时观察其对ＱＴ间期,ＱＴ离散度的影响,并与阵发性房颤和健康对照组比较。结果：奎尼丁组药物复律与胺碘酮组无差异,短期（１０ｄ）防止复发率相近,但奎尼丁组２例致命性心律失常而胺碘酮无１例发生;阵发性房颤组与健康组ＱＴ间期和Ｑ     

7例尖端扭转型室性心动过速的临床反思

目的：探讨抗心律失常治疗中尖端扭转型室性心过速(Tdp)发生的因素。方法：回顾性分析作者所遇到的7例Tdp的临床资料，以及QT间期、心功能、血电解质水平、药物与剂量和患者性别等与Tdp的关系。结果：7例Tdp患者，由氨碘酮引发的5例，于服药2～7d发生，总剂量1．8～4．6g；索他洛尔引发的2例，于服药8d和10d发生，总剂量1．28g和2．88g。QT同期0．51～0．62s，3例有低血钾，5例有心功能不全，4例合用地高辛。6例治疗后好转，1例死亡。结论：胺碘酮和索他洛尔均可引起QT间期延长，引发Tdp。低血钾、心功能不全和合并应用地高辛等因素可能增加Tdp的发生，应注意预防。     

心血管药物与其他药物的相互作用(二)

五、抗心律失常药(一)奎尼丁可能与下列药物发生相互作用。1.胺碘酮(乙胺碘呋酮)增加奎尼丁的毒性(机制未明),应监测奎尼丁浓度。2.抗酸药可能引起奎尼丁毒性(因降低肾排泄),应监测奎尼丁浓度。3.口服抗凝剂偶可增加抗凝作用(机制未明),应监测凝血酶原时间。     

药源性尖端扭转性室性心动过速

尖端扭转性室性心动过速(torsades de pointes,Tdp)是一种不稳定型室速,易于进展至室颤。近年很多临床报道某些药物可引起 Tdp,特别是抗心律失常药物,值得临床重视,本文就这方面问题作一扼要概述。     

抗心律失常药物的相互作用

随着心脏电生理不断深入研究、血药物浓度放射性免疫测定以及抗心律失常药物的广泛应用,各种抗心律失常药物的作用、付作用及相互作用进一步被人们所认识,本文主要讨论几种常用的抗心律失常药物的相互作用。一、奎尼丁 (一)奎尼丁与洋地黄的相互作用两药合用已有50年的历史、但其间的相互作用直到70年代开展地高辛浓度(S     

抗心律失常药物的致心律失常作用

抗心律失常药物的致心律失常作用,系指在应用常规剂量抗心律失常药物过程中,引起新的心律失常或使原有的心律失常加重,称“致心律失常作用”。少数情况与药物剂量无关,属于变态反应;多数与药物剂量有关,属于药物过量或中毒。本文结合我院病例进行分析,并谈谈肤浅体会。1 奎尼丁致阵发性室性心动过速(阵发性室速)     

奎尼丁晕厥(附一例报告)

奎尼丁是应用悠久、疗效较可靠的广谱抗心律失常药物。虽然近年来电复律应用较普遍,但往往也需奎尼丁维持疗效。奎尼丁有一定的副作用,引起“晕厥”为其严重的并发病,我们过去应用奎尼丁亦发生过“晕厥”或猝死,但用药较杂,尚难完全肯定为该药所致,但最近我们遇一例在电复律后发生奎尼丁晕厥,报导于后,并提出予防意见,以供参考。     

抗心律失常药物的临床应用(一)

<正> 抗心律失常药物按药物的电生理效应大致可分如下几类。第1类药物一、A 组(一)奎尼丁适应症:1.转复和预防心房颤动和心房扑动。2.转复和预防室上性心动过速。3.治疗频发室上性和室性过早搏动。4.慢性心房颤动电复律时,做     

乙胺碘呋酮治疗心律失常30例临床分析

1980年以来用乙胶碘呋酮治疗心律失常30例,其中,男性19例,女性11例。年龄12～60岁。病程半年内至10年。病因主要为冠心、心肌炎、心肌病、风心等。心律失常类型:早搏组26例其中频发室早23例(呈联律伴室速16例),频发房早伴房速3例。慢性房颤组4例。心律失常病例中难治者17例曾用2～5种其它抗心律失常药物,如利多卡因,奎尼丁,普鲁卡因酰胺等,均无效而改用本药。     

地高辛和心律平联合应用的临床药代动力学观察

奎尼丁、异搏定和胺碘酮等抗心律失常药物与地高辛联合应用,可显著提高血浆地高辛浓度。因此抗心律失常药物与地高辛联合应用的相互作用已成为临床医生关注的课题。心律平是近年来应用最广泛的抗心律失常药物之一。心律平与地高辛的     

双异丙吡胺治疗心房纤颤6例报告

双异丙吡胺的药理作用类似奎尼丁,据载副作用较轻而短暂,减量即可消失,一般剂量也不会引起QT间期延长及奎尼丁样晕厥。我们试用此药代替奎尼丁对6例慢性心房纤颤患者进行复律,结果2例成功,3例因副作用大而停药,1例发生快速室性心律失常死亡。现报告如下。     

儿童短QT间期综合征与恶性心律失常的预后研究

目的探讨儿童短QT间期综合征（SQTS）与恶性心律失常的预后意义。方法随机测量18例儿童常规12导联心电图（ECG）QTFridercia（QTfc）和QTNomogram（QTnc）间期,根据R-R间期（R-R）和心率（HR）计算QT间期校正值（QTFridercia、QTNomogram）。QTFridercia、QTNomogram间期≤300 ms为短QT间期,观察短QTFridercia、QTNomo-gram间期与恶性心律失常的关系。用奎尼丁、氟卡尼和除颤器（Implanted cardioverter-defibrillator）治疗观察其预后。结果 QTFridercia≤300 ms发生心律失常为100%,QTNomogram≤300 ms发生心律失常为100%;奎尼丁、氟卡尼可使QT间期值平均延长20 ms,减少恶性心律失常发生,P〈0.05。单用奎尼丁、氟卡尼治疗2年内心律失常发生率QT Fridercia44.44%,QTNomogram 44.44%;死亡率分别为11.11%、11.11%。除颤器治疗6例SQTS患者在2年的观察中无恶性心律失常发生和死亡率发生,P〈0.05。结论短QT间期与恶性心律失常有关;奎尼丁、氟卡尼能延长QT间期,可减少恶性心律失常发生;ICD能有效防止恶性心律失常的发生率和死亡率。     

异搏停合并小剂量奎尼丁对慢性心房颤动56例转律效果

<正> 近年来,由于抗心律失常药物的研究进展及对心律失常的电生理学的深入研究,药物转复慢性心房纤维性颤动(以下简称慢性房颤)的疗效日益提高。我院自1976年12月至1981年1月应用异搏停合并小剂量奎尼丁治疗慢性房颤56例,对其转律效果及远期疗效作一分析,以探讨药物转复慢性房颤的疗效和复律后窦性心律的巩固问题。     

奎尼丁和乙胺碘呋酮对Q—T间期影响的差异

代表Ⅰ.类抗心律失常药的奎尼丁和代表Ⅲ类抗心律失常药的乙胺碘呋酮(以下简称胺碘酮)均可使Q—T间期延长,其结果可引起尖端扭转型室速(TDP),但据笔者使用体会并查阅文献发现胺碘酮引起TDP的机会远远少于奎尼丁,本文就其原因作一些探讨。1 对象与方法1.1 对象:42例心律失常病人分为二组,奎尼丁组20例,胺碘酮组22例,二组间年龄、性别、血电解质均无显著差异。奎尼丁组中风心房颤10例、高心     

常用抗心律失常药的注意事项

抗心律失常药是临床常用于纠正和控制心律失常的药物 ,但在治疗过程中需予以严密观察和监测 ,因为抗心律失常药虽有纠正心律失常的治疗作用 ,也有可能加重原来的心律失常或者引起新的心律失常 ,应当及时发现并予以处理和调整用药。以下分别阐述常用的抗心律失常药物在临床应用过程中的主要注意事项。1　奎尼丁应用奎尼丁转复心律时可见到部分服药者有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应 ,可予以对症止吐、止痛、止泻处理 ,缓解症状。有的病人也可能有视物不清 ,头晕、耳鸣等症状。更为严重的是发生血压下降、室性心动过速、…     

动态心电图观察几种药物对44例心律失常疗效分析

本文对1979年5月～1981年10月44例心律失常住院患者,以动态心电图连续24小时监测几种心律失常药物治疗前后疗效分析。一、治疗方法 10例病窦综合征以烟酰胺300～400mg加入10％葡萄糖250ml静滴,一日一次,30～45次为一疗程。其余34例不同心律失常则选用奎尼丁、异搏停、普鲁卡因酰胺、乙胺