婴幼儿先天性心脏病合并支气管肺炎心力衰竭血钙改变的临床研究

目的：研究血钙改变在婴幼儿先天性心脏病（简称先心病）合并支气管肺炎心力衰竭（简称肺炎心衰）中的。方法：对32例先心病俣并肺炎心衰患儿和34例先心病合并肺炎患儿进行血电解质测定。结果：先心病肺炎心衰组血钾、钠、氯化物浓度与先心病肺炎组比较无显著性差异（P＞0．05），而血钙浓度显著低于先心病肺炎组（P＜0．001）。结论：先心病合并肺炎心衰存在钙代谢紊乱，血钙测定可在先心病合并肺炎心衰的诊断和治疗上发挥重要作用。     

吸入小剂量一氧化氮降低先天性心脏病肺动脉高压的初步研究

目的：探索吸入小剂量一氧化氮（ＮＯ）对先天性心脏病（先心病）肺动脉高压的治疗作用。方法：先心病合并肺动脉高压〔平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）＞６．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕患者９例，年龄３～２０岁，在自主呼吸下吸入３６±１０ｖｐｍ的ＮＯ，监测并记录ＮＯ吸入前和吸入后１、３、５、１０和１５分钟时的ＭＰＡＰ、平均血压（ＭＢＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）等参数的变化。结果：基础ＭＰＡＰ为９．５±１．８ｋＰａ，吸入ＮＯ后各时间点ＭＰＡＰ显著降低，波动于８．９～８．１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；并可明显增高ＳｖＯ２（Ｐ＜０．０５），从０．７６±０．０６升至０．８３±０．０２（Ｐ＜０．０５）；ＭＢＰ、ＨＲ和ＳｐＯ２无明显变化。结论：吸入小剂量ＮＯ确能选择性降低先心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压，并增高ＳｖＯ２；吸入小剂量ＮＯ对这类患者围手术期有显著治疗前景。     

先心病伴肺高压患者NO水平及临床意义探讨

目的：探讨内皮舒张因子（ＥＤＲＦ）在先心病肺动脉高压中的作用。方法：报道先心病伴肺高压虱和无肺高压先心病患者手术前后一氧化氮（ＮＯ）水平的对比观察情况。同时设正常对照组。结果；先心病肺高压组ＮＯ水平明显高于无肺高压和正常组。无肺高压和正常组无明显差异，肺高压先心病患者手术后ＮＯ水平即明显下降。     

急性心衰患儿心肌氧化应激损伤与MMP-9 TIMP-1测定分析

急性心衰是小儿内科常见的心血管疾病之一,导致急性心衰发生的原因包括急性病毒性心肌炎、呼吸道疾病合并心肌损害等。近年的研究发现,MMP-9（基质金属蛋白酶-9）水平的升高与心室扩张和重构密切相关,MMP-9与TIMP-1（组织金属蛋白酶抑制剂）之间的比例失衡也成为心肌重构的高危因素。     

肺原性心脏病急性加重期一氧化氮及肿瘤坏死因子的研究

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在肺原性心脏病（肺心病）发病中的作用和意义。方法：分别用镀铜镉还原法和放射免疫分析法测定３０例肺心病急性期患者治疗前后血清ＮＯ及ＴＮＦ含量。结果：肺心病急性期患者血清ＮＯ和ＴＮＦ水平均较缓解期（治疗后）及正常人组显著增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３分别为：１３８．５±５６．７μｍｏｌ／Ｌ与７７．４±４８．６μｍｏｌ／Ｌ及３４．６±１７．８μｍｏｌ／Ｌ之比）；合并呼衰组血清ＮＯ和ＴＮＦ水平较非呼衰组均明显增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３为１８７．６±７３．５μｍｏｌ／Ｌ比１２２．４±４２．６μｍｏｌ／Ｌ），心衰组患者血清ＮＯ和ＴＮＦ水平较无心衰组亦显著增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３为１９８．４±６７．４μｍｏｌ／Ｌ与１４２．６±５７．８μｍｏｌ／Ｌ比；血清ＴＮＦ含量与ＮＯ含量呈显著正相关（ｒ＝０．５７，Ｐ＜０．００５），动脉血氧分压与ＴＮＦ水平呈明显负相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．００１）。结论：ＮＯ和ＴＮＦ是参与肺心病发病过程的重要因子，监测血清ＮＯ及ＴＮＦ水平可作为反映肺心病病情变化，指导临床治疗的参考指标。     

妊娠合并心脏病的产科及内科处理（附38例临床分析）

对我院３年来收治的妊娠合并心脏病３８例（其中风湿性心脏病１２例，先天性心脏病８例，病毒性心肌炎后遗症及慢性心肌炎７例，围产期心肌病６例，其他５例）产科及内科处理情况进行分析。作者强调内科配合产科孕期监护及改善心功能的重要性；洋地黄制剂不但是治疗心力衰竭（心衰）的主要药物，而且可在娩前、娩时作为预防心衰的药物使用。作者认为剖宫产是妊娠合并心脏病心衰时分娩的最好方式     

测定超氧化物歧化酶和过氧化脂质对心脏病人的临床意义

采用Ｏｙａｎａｇｕｉ的亚硝酸盐形成法和ＴＢＡ荧光法分别测定５８例风湿性心脏病、７２例肺心病、４２例病毒性心肌炎、９６例冠心病病人血清总超氧化物歧化酶（Ｔ一ＳＯＤ），Ｍｎ－ＳＯＤ，Ｃｕ／Ｚｎ－ＳＯＤ和过氧化脂质（Ｌｐｏ）。结果表明，各类心脏病病血清Ｔ－ＳＯＤ活性均较对照组降低（Ｐ＜０．０５）。以心肌炎和冠心病组降低更明显（Ｐ＜０．０１）．各类心脏病Ｌｐｏ的均值皆较对照组升高（Ｐ＜０．０５）。各种心脏病合并心力衰竭者的血清ＳＯＤ活性均较同组中无心力衰竭者明显降低（Ｐ＜０．０５）。而血清Ｌｐｏ明显高（Ｐ＜０．０５）。提示测定血清ＳＯＤ可作为早期心脏病诊断及判断心功能程度的敏感指标。     

地塞米松对急性颅脑损伤患者血内NOS活性和NO产量的影响

目的 了解地塞米松（ＤＭ）对急性颅脑损伤（ＡＣＩ）患者围术期血内一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性和一氧化氮（ＮＯ）产量的影响。方法 ２０例ＡＣＩ患者随机分为ＤＭ治疗组（于麻醉诱导前０．４ｍｇ／ｋｇＩＶ）和对照组,用分光光度法测定血清ＮＯＳ活性和ＮＯ产量。结果 术前两组ＮＯＳ、ＮＯ均高于下沉对照组,其中ＮＯＳ有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。ＤＭ组自麻醉诱导前至开颅手术后２４小时（Ｔ０～Ｔ５）动态观察发现,ＮＯ、ＮＯＳ自始至终呈降低趋势;而对照组则呈显著性升高（ＮＯＴ１、Ｔ５,ＮＯＳＴ５）,组间比较有显著性差异。结论 ＡＣＩ患者术前存在ＮＯＳ、ＮＯ代谢率乱,开颅手术后其含量进一步升高而加重脑缺血再灌注损伤。麻醉诱导时应用ＤＭ可显著抑制ＡＣＩ患者体内ｉＮＯＳ释放具有脑保护作用。可作为选择性ｉＤＯＳ拮抗剂在临床应用。     

力竭性运动对大鼠脑组织中一氧化氮合成酶活性的影响

目的：研究力竭性运动对机体脑组织中一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性的影响。方法：大鼠进行力竭游泳,测定脑组织中构建型ＮＯＳ（ｃＮＯＳ）和诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）活性。结果：力竭性运动后,脑组织中ｉＮＯＳ活性显升高,而ｃＮＯＳ活性无显变化。结论：力竭运动可使脑组织中ｉＮＯＳ活性升高,从而诱导合成大量的ＮＯ,这可能是导致中枢性运动疲劳产生的原因。     

妊娠合并心脏病的产科及内科处理：附38例临床分析

对我院３年来收治的妊娠合并心脏病３８例（其中风湿怀心脏病１２例，先天性心脏病８例，病毒性心肌炎后遗症及慢性心肌炎７例，围产期心肌病６例，其他５例）产科及内科处理情况进行分析，作者强调内科配合产科孕期临护及改善心功能的重要性，洋地黄制剂不但理治疗心力衰竭（心衰）的主要药物，而且可在娩前，娩时作为预防心衰的药物使用。作者认为剖宫产是妊娠合并心脏病心衰时分娩的最好方式。     

癫痫与热性惊厥患儿血清催乳素及一氧化氮/一氧化氮合酶测定的临床意义

目的探讨血清催乳素（PRL）、一氧化氮／一氧化氮合酶（NO／NOS）体系用于癫痫与热性惊厥的诊断和鉴别诊断的意义。方法分别采用化学发光法和分光光度法测定25例癫痫患儿、20例热性惊厥患儿及15例正常儿的血清PRL和NO／NOS水平。结果癫痫组血清PRL水平显著高于热性惊厥组和对照组（P〈0．05），癫痫组与热性惊厥组血清NO／NOS水平均显著高于对照组（P〈0．05），癫痫组显著高于热性惊厥组（P〈0．05）。结论检测癫痫与热性惊厥患儿血清中PRL、NO／NOS水平，可为临床诊断和鉴别诊断提供依据。     

幽门螺杆菌与一氧化氮及胃粘膜病理变化的关系

目的 :通过观察 Hp感染后血清 NO及 NOS水平变化及其对胃粘膜病理改变的影响 ,来探讨 Hp的可能致病机理。方法 :随机选取 Hp阳性患者 5 0例 ,Hp阴性患者 35例 ,病理学检查的同时检测其血清中 NO及 NOS的含量。结果 :Hp阳性组血清 NO和 NOS含量分别高于 Hp阴性组 (P<0 .0 1)。在 Hp阳性患者中 ,血清中 NO和 NOS含量在慢性炎症组明显低于其他 3组 (P<0 .0 5 )。但在 Hp阴性组中 ,慢性胃炎患者血清中 NO含量低于其他 3组 (P<0 .0 5 ) ,而血清中 NOS含量在各组之间无明显差异。结论 :Hp诱导的 NO表达水平可能与胃癌前期病变相关。除 Hp可导致 NO合成增加外 ,癌前期病变还可通过其他炎症介质激活 NO的产生途径。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子含量变化及其意义

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子（TNF）含量变化及其意义。方法：检测68例充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和TNF含量,选择30例健康体检者作对照组。结果：CHF患者血浆一氧化氮和TNF水平明显高于对照组（P＜0．01）,且心力衰竭程度越重,血浆一氧化氮与TNF水平越高。结论：血浆一氧化氮和TNF增高是CHF病理生理特征之一;一氧化氮与TNF增高可作为判断心功能级别的一个重要指标。     

充血性心力衰竭患者循环内皮细胞、血乳酸和一氧化氮浓度的变化

目的探讨血中循环内皮细胞(CEC)、乳酸(LA)、一氧化氮(NO)在充血性心力衰竭患者中的变化。方法应用Percoll密度梯度离心法、荧光分光光度法和光电比色法测定37例充血性心力衰竭患者血中CEC、LA、NO浓度的动态变化,与正常对照组进行比较。结果充血性心力衰竭患者血中的CEC、LA、NO含量明显高于对照组,并且CEC数量与NO值,LA值分别呈明显的正相关。结论血管内皮细胞损伤在充血性心力衰竭的发病机制中发挥重要作用,一氧化氮和乳酸在充血性心力衰竭患者的病情发展和预后起重要作用。     

急性脑卒中患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶、丙二醛、超氧化期歧化酶及过氧化脂质水平动态变化与病情预后分析

目的通过对216例急性脑卒中患者血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）水平变化的动态观察,探讨这5项指标与急性脑卒中病情变化及预后之间的关系。方法采用生物化学方法检测急性脑卒中患者血清第1～4周NO、NOS、MDA、SOD、LPO含量水平,并与正常对照组比较。结果①急性脑卒中组NO、NOS、MDA、LPO水平均明显高于正常对照组（P均（0.01）,发病后第1周显著升高,随着病情的好转,第2～4周逐渐下降;SOD水平明显低于正常对照组（P（0.01）,发病后第1周显著降低,第2～4周逐渐升高。②出血性脑卒中NO、NOS、MDA、LPO水平明显高于缺血性脑卒中组（P（0.01）,而SOD水平则明显降低（P（0.05）。结论急性脑卒中患者存在NO、NOS、MDA、SOD、LPO含量失衡的变化,并随病情的严重与演变而变化。观察这5项指标的水平动态变化,可作为判定病情和评价预后的参考指标。     

偏头痛患者血浆一氧化氮和内皮素测定及其临床意义

目的：研究偏头痛患者血浆中一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）的含量变化。方法：应用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测大脑中动脉（ＭＣＡ）峰值速度（Ｖｓ）,随机筛选５０例Ｖｓ增高的患者,抽取静脉血样,用硝酸还原酶法测定血浆中ＮＯ含量;用放免法测定ＥＴ含量。结果：偏头痛组与对照组比较血浆ＮＯ含量显著降低,ＥＴ含量增高（Ｐ〈０．０１）。结论：ＮＯ和ＥＴ含量在偏头痛发作时发生变化,与病变血管的数目有关,与病程无关,它     

美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ、血管内皮功能的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮功能的影响。方法将136例CHF患者随机分为对照组和试验组,每组68例。对照组给予基础治疗措施和美托洛尔,试验组在对照组基础上加用曲美他嗪。比较2组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)、N末端-脑钠肽前体(NT-ProBNP)、6 min步行距离、AngⅡ水平、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、血浆一氧化氮(NO)水平、内皮素-1(ET-1)水平、临床疗效及不良反应。结果2组均有2例患者中途退出研究。治疗后,试验组LVEDd、LVESD、NT-ProBNP水平低于对照组,LVEF、6 min步行距离高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组AngⅡ、ET-1水平均低于对照组,FMD、NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为95.45%,高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为10.61%,对照组为6.06%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHF患者安全、有效,可改善患者的心功能、血管内皮功能,提高治疗效果。     

高血压患者动态血压变化节律与昼夜血浆内皮素和一氧化氮浓度的相关性研究

目的：探讨高血压患者昼夜24h血浆内皮索（ET）、一氧化氮（NO）浓度变化与动态血压各参数及心率（HR）的关系。方法：对46例高血压患者佩带24h血压、心率动态检测仪自动记录心率、血压等参数，同时采用放免法和比色法测定患者24h内不同时间点血浆ET、NO浓度。结果：高血压患者血浆ET与平均动脉压（MAP）、HR有明显的夜间2：00低谷和晨起8：00高峰的昼夜节律性变化，并且高血压患者ET及MAP24h均明显高于正常对照组，而且呈正相关。同时高血压患者血浆NO明显低于正常对照组，血浆NO与MAP24h两者之间呈负相关。结论：血压的调节明显受ET、NO的影响，ET、NO在高血压的发生发展及血压的昼夜波动中起重要的作用。     

男性肝硬变"三联征"的病机探讨

目的：探讨男性肝硬变伴“三联征”（肝掌、蜘蛛痣、乳房发育）患者血清一氧化氮（NO）、雌二醇（E2）水平的变化及其与“三联征”的关系、有关机理和临床意义。方法：Griess试剂检测64例男性肝硬变（按Child-Pugh分为A组和B、C组）及36例年龄匹配男性健康体检者血清NO水平，放射免疫法检测E2水平。结果：血清NO在肝硬变各组明显高于对照组（P＜0．05），B、C组明显高于A级组（P＜0．01）B、C级组明显高于A级组和对照组，A级组与对照组之间也有显著差异。血清E2在B、C级组和A级组明显低于对照组（P＜0．01，P＜0．05）B、C级组与A级组无显著差异。（P＞0．05）。结论：男性肝硬变伴“三联征”患者血清E2水平下降，NO水平升高。男性肝硬变“三联征”并不一定是由于雌激素水平升高引起的，而有可能是升高的NO使小动脉末梢的毛细血管扩张所致。     

慢性肺心病患者血清一氧化氮（NO）的表达水平与右心室肥大程度的关联研究

目的探讨慢性肺心病患者血清N0含量的变化及意义,揭示与肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性,并为临床上治疗慢性肺心病肺动脉高压提供一个新思路,也为慢性肺心病的防治寻找新的途径。方法42例慢性肺心病患者,平均年龄（64．5±11．8）岁,其中男14例,女28例,根据病情分为急性加重期组和缓解期组,另选年龄、性别相匹配的40例健康人为对照组。用化学比色法测定血清NO水平,用心脏彩超检查测定肺动脉收缩压（PASP）、室间隔厚度（IVST）、右室前壁厚度（RVAW）和右室舒张末期内径（RVEDd）。同时行动脉血气分析测定PaO2、PaCO2,统计分析NO与慢性肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性,进一步丰富慢性肺心病的发病机制。结果慢性肺心病急性加重期组血清NO水平（71．25μmol／L,中位数）明显高于对照组[41．53Iμmol／L,P〈0．01];肺心病患者NO水平与PaO2、PaCO2并无相关性,但与吸烟存在相关性。结论肺心病患者在急性发作期,血清NO水平明显升高,其比值失衡可能是肺心病发病机制之一。