产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK-2compact细菌鉴定及药敏检测系统检测广谱β-内酰胺酶和药敏试验。结果276株菌株中共检测出产ESBLs细菌141株,检出率为51.08%,产ESBLs菌株对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药性较低。结论应及时检测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,指导临床合理用药;亚胺培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁是目前治疗产ESBLs菌感染的有效抗菌药物。     

近6年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性动态观察分析

目的动态观察并分析我院2001年1月至2006年12月6年间产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及耐药性变化,为临床准确合理地进行治疗提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会或研究所(NCCLS/CLSI)推荐的纸片扩散确证法检测ESBLs,纸片扩散法做药敏试验,WHONET5.3分析软件对药敏试验进行统计,并对产和非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行对比分析。结果1 053株大肠埃希菌中ESBLs阳性共445株,占42.3%,且6年来阳性率逐年显著性增高。体外药敏试验结果显示,亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌有较好的抗菌活性。产ESBLs大肠埃希菌的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,且具有多重耐药性。结论本院大肠埃希菌产ESBLs率逐年升高,治疗时应考虑首选亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦。     

某中医院246例尿道感染大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法收集2009～2011年尿液标本中分离出的大肠埃希菌246株,用VITEK-32鉴定仪鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 246株大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株112株,阳性率高达45.5%。大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率小于20.0%;对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松和左氧氟沙星头孢曲松、哌拉西林的耐药率大于60.0%。产ESBLs菌株对常用的18种抗生素耐药性高于非产ESBLs菌株。结论临床尿液标本分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐年增强,临床医师应该重视病原菌的培养和药物敏感试验,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

327株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性。方法采用全自动微生物鉴定药敏分析仪对2013年1月至2014年7月临床送检的标本进行分离鉴定及药敏分析,耐药性诊断依据CLSI(2013年)标准进行判断。结果 609株大肠埃希菌检出产ESBLs菌株327株,检出率53.69%。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西啉、头孢唑林耐药率达100.0%、头孢曲松为98.3%;对左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、氨曲南及氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,达62.4%~70.6%;对头孢替坦、呋喃妥因及阿米卡星的耐药率较低(0.9%~4.6%);对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南及亚胺培南的耐药率为0。产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性大肠埃希菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析,可指导临床合理应用抗菌药物。     

2005年中国CHINET大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我国主要地区医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法国内8所较有代表性的综合性医院按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法)和判断标准(CLSI2005版)进行细菌耐药性监测。结果临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为38.9%(20%～57%)、40.5%(13%～70%),各所医院检出率有较大差异。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0～3%,有4所医院出现了对碳青霉烯类抗生素耐药株。大肠埃希菌产ESBLs株对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率<20%,而肺炎克雷伯菌产ESBLs株对其耐药率>50%。大肠埃希菌ESBLs阴性株对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率>50%,肺炎克雷伯菌非产ESBLs株对氨苄西林高度耐药。不同医院产ESBLs细菌对同一药物的耐药率有较大差异。结论不同医院耐药性各具特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍最敏感,但已出现少数耐药株,应重视对其耐药机制的研究。     

近6年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性动态观察分析

目的动态观察并分析我院2001年1月至2006年12月6年间产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率及耐药性变化,为临床准确合理地进行治疗提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会或研究所（NCCLS／CLSI）推荐的纸片扩散确证法检测ESBLs,纸片扩散法做药敏试验,WHONET5．3分析软件对药敏试验进行统计,并对产和非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行对比分析。结果1053株大肠埃希菌中ESBLs阳性共445株,占42．3％,且6年来阳性率逐年显著性增高。体外药敏试验结果显示,亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林－他唑巴坦、头孢哌酮－舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌有较好的抗菌活性。产ESBLs大肠埃希菌的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,且具有多重耐药性。结论本院大肠埃希菌产ESBLs率逐年升高,治疗时应考虑首选亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林－他唑巴坦、头孢哌酮－舒巴坦。     

286株临床分离大肠埃希菌耐药特征分析

目的探讨大肠埃希菌耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2009～2010年从临床标本中分离的286株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析。结果大肠埃希菌对多种常用抗菌药物耐药率高,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,其中亚胺培南对大肠埃希菌100%敏感。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为39.2%。结论大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率高,应加强其耐药监测,合理使用抗菌药物。     

208例尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

【目的】探讨本地区尿路感染大肠埃希菌检出率及耐药情况,为临床合理用药提供依据。【方法】对2010年1月至2011年12月本院尿路感染的住院患者中段尿分离培养出的208株大肠埃希菌的耐药性及超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）菌株进行统计分析。【结果】分离鉴定208株大肠埃希菌,其中产ESBLs株109株,占52．4％,产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢西丁保持较高的敏感性,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非ESBLs株。【结论】尿路感染大肠埃希菌耐药现象比较严重,特别是产ESBLs株,应当加强对产ESBLs菌株及耐药情况的监测,对临床用药和控制耐药菌株的传播有重要意义。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在我院的临床分布及耐药性变化,为临床抗感染治疗提供依据。方法按全国临床检验操作规程对2014年1月-2016年12月间临床送检各类标本进行细菌培养分离,采用珠海生产的鉴定和药敏复合板进行菌株鉴定及药敏试验。结果 2014年1月至2016年12月共分离出各种病原菌2548株,分离大肠埃希菌482株,分离率18.9%,肺炎克雷伯菌240株,分离率9.4%。其中产ESBLs大肠埃希菌比率为64.7%,产ESBLs肺炎克雷伯菌比率为32.5%。大肠埃希菌主要分离于泌尿外科、普外科的尿液标本中,肺炎克雷伯菌主要分离于重症监护室、呼吸内科的痰液标本中。3年间大肠埃希菌耐药性呈逐年上升,肺炎克雷伯菌2014年-2015年耐药性呈上升趋势,2015年-2016年耐药性呈下降趋势。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟耐药率高均大于70%,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率低均小于17%。肺炎克雷伯对哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟耐药率均小于70%,明显低于大肠埃希菌,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率明显高于大肠埃希菌。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分布、耐药性、耐药性变化均明显不同,应加强医院感染监测。     

杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。     

河北省肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染监测

为调查河北省既往是否曾发生肠出血性大肠杆菌O15 7∶H7感染疑似病例 ,了解动物带菌和市售食品、饮水的污染情况。选取市级以上医院 ,查阅 1998年 1月 1日至 1999年 12月 31日的住院病案 ,对有腹泻史的急性肾功能衰竭患者填写个案调查表。采集各种动物粪便、市售食品和饮水标本 ,接种山梨醇 -麦康凯培养基 ,可疑菌落转种三糖铁培养基 ,之后进行生化鉴定和血清学鉴定。结果表明 ,全省共发现 41例肠出血性大肠杆菌O15 7∶H7感染疑似病例 ,分布于 8个市 ,发病时间无严格季节性。男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄最小者 8天 ,最大者 78岁 ;农民所占比例最大 ,占 68.3%。全省采集十几种动物粪便标本共计 2 0 6 0份 ,从牛粪 (75 1份 )中分离到 2株O15 7∶H7;采集五类市售食品共 35 2 3份 ,从生猪肉 (36 6份 )中分离到 2株O15 7∶H7;采集的饮水标本未分离到O15 7∶H7。因此证实河北省存在发生肠出血性大肠杆菌O15 7∶H7感染爆发或流行的潜在危险     

527株肉鸡源大肠埃希菌的药物敏感性特征研究

目的研究河北省肉鸡养殖场分离的大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药情况。方法2017年3月,在河北省某2处大型肉鸡养殖场中选择38日龄的待宰肉鸡作为采样对象。 将鸡舍分为5个区域采用单纯随机方法进行肉鸡泄殖腔拭子样品的采集,共得到样本273份。 采用选择性培养基进行菌株分离,用VITEK?-2型全自动微生物分析仪进行大肠埃希菌的鉴定和对10类18种常见抗菌药物的敏感性测试,并同时进行产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的检测。结果经分离共得到菌落形态及生化特性不同的非重复的大肠埃希菌527株,产ESBL菌株占90.13%（475/527）,对碳青霉烯类的厄他培南、美罗培南和亚胺培南的敏感率均为99.43%,对阿莫西林的耐药率最高,为99.24%。 对四环素、环丙沙星、哌拉西林、氨曲南、左氧氟沙星的耐药率分别为94.88%、78.94%、78.37%、77.80%、70.40%。 527株大肠埃希菌的多重耐药率为98.10%,且多重耐药菌株均产ESBL。 耐受6类抗菌药物的菌株最多,占35.86%（189/527）。 经分析共得到58种耐药谱,耐受青霉素类–头孢菌素类–氨曲南–氨基糖苷类–氟喹诺酮类–四环素–复方新诺明的菌株比重最高,占15.40%。结论肉鸡源大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药程度较高,多重耐药情况普遍存在,应加强对动物源菌株耐药性的监测和合理的轮换用药策略。     

广州地区1998～2003年大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解广州地区大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌的耐药状况。方法：对12家医院1998～2003年从各种临床标本收集的1646株大肠埃希氏菌和1175株肺炎克雷伯菌，用K—B纸片法进行药敏试验，测定这些菌株对21种临床常用抗生素的耐药性。结果：只发现一株大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药，对大肠埃希氏菌耐药率在10％以下的抗生素分别为哌拉西林／三唑巴坦（6．2％）、头孢他啶（6．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）和阿米卡星（8．3％），对肺炎克雷伯菌耐药率在10％以下的抗生素只有头孢舭肟（9．8％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．3％）。环丙沙星对大肠埃希氏菌的耐药率在70％左右，而肺炎克雷伯菌只有30％左右，肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢他啶的耐药率明显高于大肠埃希氏菌，在头孢西丁耐药菌株中这种差异更加突出。结论：5a监测中，两类细菌对临床常用大部分抗生素的耐药性没有明显改变，但对部分抗生素的耐药性各有特性，对本地区细菌进行系统、全面的耐药性监测是很有必要的。     

Molecular epidemiology and evolution of resistance to quinolones in Escherichia coli after prolonged administration of ciprofloxacin in patients with prostatitis.

The emergence and evolution of quinolone-resistant Escherichia coli in faeces of patients with prostatitis treated with high-dose oral ciprofloxacin for 1 month were studied. In 11 of 23 patients, from whom only quinolone-susceptible E. coli was isolated before treatment, quinolone-resistant strains, genetically distinct from the quinolone-susceptible ones, predominated during and just after therapy. Two months after treatment, these were completely displaced by quinolone-susceptible E. coli, genetically distinct from the E. coli isolated before and during therapy. Hence, during ciprofloxacin therapy, half of the patients were transiently colonized with new, quinolone-resistant strains of E. coli.     

四年来胆道感染的细菌学变化分析

目的研究4年来我院月日道感染的细菌分布、变迁及其中大肠埃希菌ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）阳性率的情况。方法取2001年1月～2004年12月在我院确诊为胆道感染行内镜鼻胆管引流或外科手术采集的胆汁标本进行培养、菌种鉴定及药敏分析。结果2001～2004年大肠埃希菌在胆道感染的细菌中所占比率分别为9．3％、19．8％、25．0％、32．3％;其中ESBLS（超广谱β-内酰胺酶）阳性大肠埃希菌的比率分别为44．4％、52．2％、73．1％、85．2％。结论胆道感染的细菌中主要以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等为主,其中阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌近年来有所减少,大肠埃希菌近年来明显增多,且大肠埃希菌中ESBLs阳性率逐年上升。     

2014－2017年烟台市腹泻病患者中致泻性大肠埃希菌的检测与病原特征分析

目的 了解烟台市腹泻病患者中致泻性大肠埃希菌（DEC）的感染状况和致病型分布特点，对社区和综合医院中两家哨点医院腹泻门诊的腹泻患者进行DEC监测，为DEC的防治提供依据。 方法 采用全自动毛细管电泳仪对生化反应符合DEC特征的菌落进行聚合酶链式反应确认，根据5种DEC特征基因，确定型别。 结果 在1 174例腹泻病患者的粪便中共检出生化反应鉴定为DEC的268株，进行基因确认25株，感染率为2.13%，其中肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）15株，占阳性菌株的60.00%，肠产毒性大肠埃希菌8株、肠致病性大肠埃希菌2株、肠出血性大肠埃希菌和肠侵袭性大肠埃希菌均未检出，毒力基因pic占53.33%，20 ~ 44岁年龄组患者检出率最高（64.00%），6 — 10月检出率为84.00%。 结论 烟台市DEC感染的致病型以EAEC为主，基因型以pic为主，DEC感染年龄主要集中在20 ~ 44岁年龄组，全年均有感染，夏秋季多发，应注意加强季节性防控。      

Risk factors for recovery of ampicillin-sulbactam-resistant Escherichia coli in hospitalized patients

Ampicillin-sulbactam resistance in Escherichia coli is an emerging problem. This study determined risk factors for the recovery of ampicillin-sulbactam-resistant E. coli in hospitalized patients. A case-control design was used to compare two groups of case patients with control patients. The first group of case patients consisted of patients from whom nosocomially acquired ampicillin-sulbactam-resistant E. coli strains were isolated, and the second group of case patients consisted of patients from whom ampicillin-sulbactam-susceptible E. coli strains were isolated. Control patients were a random selection among 5% of all patients admitted during the same time period. Risk factors analyzed included antimicrobial drug exposure, comorbid conditions, and demographics. Univariate and multivariate analyses were performed. Ampicillin-sulbactam-resistant E. coli strains were isolated from 175 patients, and ampicillin-sulbactam-susceptible E. coli strains were isolated from 577 patients. Nine hundred thirty-four control patients were selected. Exposure to penicillin antibiotics as a class and to ampicillin and ampicillin-sulbactam individually were the only significant, independent risk factors associated with the isolation of ampicillin-sulbactam-resistant E. coli (odds ratio [OR] = 2.32 [P < 0.001], OR = 3.04 [P = 0.02], and OR = 1.72 [P = 0.04], respectively), but they were not associated with the isolation of ampicillin-sulbactam-susceptible E. coli. Interestingly, exposure to piperacillin-tazobactam tended to protect against the isolation of E. coli strains resistant to ampicillin-sulbactam, but this did not reach statistical significance (OR = 0.13; P = 0.11).     

Detection of Shiga toxin-producing Escherichia coli in food

Shiga toxin-producing Escherichia coli are emerging as a significant source of food-borne infectious disease all over the world. Illness caused by Shiga toxin-producing E. coli can range from self limited, watery diarrhea to life-threatening manifestations such as hemorrhagic colitis, hemolytic uremic syndrome or thrombotic thrombocytopenic purpura and death. Shiga toxin-producing E. coli can potentially enter the human food chain from a number of animal sources, most commonly by contamination of meat with feces or intestinal contents after slaughter or cross-contamination of unpasteurized milk products. Because of the low infectious dose of the O157:H7 Shiga toxin-producing E. coli strain, laboratory diagnosis of Shiga toxin-producing E. coli in food samples has developed a great importance. This review will focus on the microorganism, giving priority to illness prevention and Shiga toxin-producing E. coli detection in food.     

老年尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨老年尿路感染患者中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性。方法回顾性分析2008年至2009年117例ESBLs（＋）老年尿路感染患者中段尿标本结果。结果大肠埃希菌产ESBLs率自2008年的49.1%上升到2009年的53.9%。产ESBLs大肠埃希菌对氨基糖苷类,二、三代头孢菌素以及酶抑制剂抗生素的耐药性呈上升趋势。产ESBLs大肠埃希菌对第二、三代头孢菌素,氨苄西林,环丙沙星耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感,对碳青酶类无耐药。结论老年尿路感染患者中产ESBLs大肠埃希菌检出率和耐药性非常高,头孢哌酮舒巴坦是此类患者较为理想的选择。