肘关节脱位并前臂双极脱位一例

前臂双极性脱位临床罕见 ,现将我院收治的一例报告如下 :患者 ,男 ,40岁 ,因车祸致左上肢疼痛、流血、活动受限 1ｈ入院。查体 :左肘部明显肿胀 ,呈靴状畸形 ,异常活动明显 ,左前臂桡背侧中上段有长约 8ｃｍ的不规则裂伤口 ,左腕部肿胀明显 ,下尺桡关节有异常活动 ,左手 3、 4掌骨之间劈裂 ,掌骨及肌腱外露 ,手掌部有 4ｃｍ× 4ｃｍ皮肤挫灭。Ｘ线片示 :左肘关节向后全脱位 ,左上、下尺桡关节脱位 ,桡骨小头向外后脱位 0 8ｃｍ ,并与尺骨鹰嘴分离 ,尺骨小头向背侧脱位 ,诸骨未见骨折 ,见图 1。入院后在臂丛麻醉下行手及前臂清创、左肘及上…     

孟氏骨折伴下尺桡关节脱位1例

孟氏骨折伴下尺桡关节脱位,临床罕见。我们收治一陈旧性病例,经手术治疗,效果良好。患者,男,13岁,跌倒致左前臂畸形、活动障碍70d入院。曾在外院手法复位、石膏固定。查体:左前臂畸形,肱桡关节空虚,尺骨小头隆起,压痛、浮动感。前臂旋转活动受限。X线片:左尺骨中上1/3骨折,向外后方成角畸形愈合,桡骨头脱位,下尺桡关节分离,遂经Bovd入路手术,尺骨截骨,髓内钉固定;桡骨头复位,以前臂深筋膜重建环状韧带,1枚细克氏针固定肱桡关节于屈曲90°位;再手法复位下尺桡关节。术后屈肘90°、前臂旋后位石膏托固定。3周后去石膏、拔     

右桡侧腕长、短伸肌缺血性肌挛缩1例

我院于2002年7月收治1例右侧腕长、短伸肌缺血性肌挛缩患者,现报道如下。1病例资料患者,男,18岁,因右腕部屈曲障碍10年余,于2002年7月来我院就诊。8岁时摔伤,致右肱骨髁上骨折,石膏外固定后前臂肿胀明显,并且在前臂背部桡侧上1/3出现水疱和压疮,进而腕部渐进性屈曲障碍。检查:前臂上1/3桡背侧有瘢痕6.0cm,肌肉萎缩+++;腕关节被动屈曲障碍,桡侧活动明显障碍,最大背伸位30°,自然状态为背伸位45°;背伸肌力4级;尺侧被动屈曲10°、背伸45°,尺侧主动活动受桡侧活动障碍影响明显;腕关节桡背侧抗阻力检查,可触及桡侧腕长、短伸肌腱条索样改变,质…     

TightRope袢钢板治疗陈旧性下尺桡关节脱位1例

正患者,男,34岁,2年前有右腕外伤病史。2年来,患者自觉右腕尺侧压痛,前臂旋转、屈伸活动时加重。查体:右腕关节尺侧轻度背移,压痛明显,尺偏挤压试验阳性,腕关节旋转屈伸活动均减少,远端肢体活动感觉可。X线片显示:右尺向背侧移位,右下尺桡骨间隙增宽,见图1A。全身麻醉下手术。以右下尺桡关节为中心,腕关节背侧入路做5 cm长的纵切口,显露出整个下尺桡关节和桡骨远     

旋前方肌骨膜瓣移位治疗陈旧性下尺桡关节半脱位

1992年以来,我们对4例陈旧性下尺桡关节半脱位患者应用旋前方肌骨膜瓣移位术治疗,其中男3例,女1例.年龄17～32岁.掌着地跌伤3例,腕扭伤1例.病程1个半月～5个月.本组患者均有腕部疼痛、握力弱、弹响表现.检查:前臂旋前时尺骨头向背侧明显突出,旋后时可自动复位.X线片示下尺桡关节间隙增宽至3 mm以上.手术自前臂远端尺侧缘切口,长约6 cm,自伸屈肌腱间进入达尺骨.显露旋前方肌,并将其与屈肌腱分开,沿旋前方肌尺骨起点处纵形切开骨膜,连同该肌向桡侧游离过中线,形成一带神经血管的肌肉骨膜瓣.然后前臂旋前下尺桡关节复位后,将肌肉骨膜瓣向尺骨背侧移位约1 cm,与尺骨背侧骨膜缝合固定.前臂中立位石膏固定4周,然后行功能锻炼.全部病例获得随访,时间为10个月～3年,3例腕部症状全部消失,功能恢复正常.1例腕部偶有酸痛、握力较健侧轻度减弱.前臂旋转功能恢复正常或接近正常.X线片示下尺桡关节间隙缩小至1～2 mm.     

桡骨远端骨折与下尺桡关节损伤

<正>桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,约占全身骨折的1/6[1],尤其多见于老年人,多在跌倒用手撑地时发生骨折。对于短缩畸形未纠正、尺偏角或掌倾角未恢复者,行桡骨远端骨折治疗时,可造成一定程度的功能障碍,最常见的问题包括:桡腕关节活动障碍、疼痛、下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)活动障碍、腕尺侧疼痛等。特别是     

MadeLung畸形并拇指缺如1例报告

患者,男,4岁,主因左腕部活动受限、畸形并拇指缺如4 a就诊。体查:心肺腹未见明显病理性体征,脊柱生理弯曲存在,活动正常,右上肢、双下肢活动正常,骨骼发育正常,左肩关节活动正常,尺骨鹰嘴至尺骨茎突测量左前臂较右前臂缩短4cm,肘关节下10 cm左前臂周径10 cm,右前臂周径14 cm,左前臂肌肉明显较右侧发育不良,左肘关节屈肘140°,伸肘20°,左腕关节呈外展位,掌屈90°、背伸30°、桡偏45°、尺偏-10,°左拇指缺如,左第2掌指关节外侧有一长约0·5 cm、直径约0·5 cm软组织突出,左手与左前臂呈枪刺状畸形(图1),食、中、环、小指屈伸功能正常,X线片…     

Madelung畸形2例

例1:孙×,女,18岁。自10岁时发现左腕部歪斜,随着年龄的增长逐渐加重,劳累后疼痛及活动轻度受限。否认腕部外伤史。查体:一般情况良好,左手向尺侧及掌侧偏移,尺骨头向背侧突出,低于桡骨茎突约0.5cm,腕关节背伸及前臂旋转略受限。X线检查:桡骨远端关节面向尺侧倾斜约80°,尺骨茎突向背侧突出,下尺桡关节分离,近排腕骨排列失去原有的生理弧度,而呈     

Sauvé-Kapandji手术矫形治疗骺早闭桡骨短缩并腕关节畸形

<正>下尺桡关节改变而出现前臂旋转功能障碍时,所采用的尺骨远端节段性截骨、下尺桡关节融合假关节成形术的术式,在1936年由Louis de Gonzague Sauvé和Mehmed Kapandji提出,称之为Sauvé-Kapandji手术,是目前治疗严重下尺桡关节疾病的重要手段[1]。目前主要适用于创伤类风湿等产生的下尺桡关节炎、     

改良Sauv-Kapandji法治疗下尺桡关节紊乱

目的 :介绍改良Sauv啨 Kapandji(SK)法治疗下尺桡关节紊乱的手术方法并观察其临床效果。方法 :用改良SK法治疗下尺桡关节紊乱 7例 8腕 ,随访 6个月～ 3年 ,观察腕部疼痛与前臂旋转功能改善情况及并发症 ,拍片检查下尺桡关节融合及假关节内骨痂的生长情况。结果 :8腕前臂旋转功能及疼痛均明显改善。旋前及旋后均在 80°以上者 4腕 ,70°～ 79°者 3腕 ,60°～ 69°者 1腕。下尺桡关节融合者 4腕 ,假关节有骨痂生长者 4腕。未发现并发症。结论 :改良SK法可有效地解除腕部疼痛 ,改善前臂的旋转功能 ,减少并发症。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。