胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液的作用

目的:总结胸腔内循环高温灌注化学治疗对恶性胸腔积液的作用及优点。方法:对40例恶性胸腔积液的患者,在全身麻醉胸腔镜下用体外循环机将43℃恒温液(生理盐水3000mL、顺铂300mg)持续灌注胸腔1h。结果:患者胸闷、气急等症状消失,胸水控制,KPS评分均在70分以上,毒副作用能耐受。胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(P<0.05),镜下观察胸膜癌结节中癌细胞大量坏死,电镜下可见染色质浓缩、凋亡小体形成,最终核碎裂、肿瘤细胞死亡。结论:胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液有较好的治疗作用,不良反应轻微,微创,对年老体弱患者也适用。     

胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会

目的探讨恶性胸腔积液在胸腔循环热灌注化疗期间的护理体会及要点。方法对恶性胸腔积液患者行胸腔热灌注化疗,分析治疗期间出现的不良反应、护理体会及临床疗效。结果热灌注化疗治疗恶性胸腔积液总有效率为76.9%,不良反应中胃肠道反应发生率(84.6%)较高。3个月后完全消失。结论热灌注化疗是一种有效治疗恶性胸腔积液的手段,加强化疗期间的护理措施,可提高患者的生存质量。较少化疗各种不良反应。     

胸腺肽联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液效果观察

目的观察胸腺肽联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的效果。方法随机将68例晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者分为2组,每组34例。胸腔闭式引流后对照组经引流管缓慢将顺铂注射液20 mg注入胸腔,夹闭引流管48 h。观察组联合胸腺肽200mg胸腔灌注。比较2组近期疗效、治疗期间不良反应及治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)。结果观察组总有效率和治疗后KPS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,能有效抑制胸腔积液的生成,改善患者生活质量。     

胸腔灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腔积液的护理

对84例恶性胸腔积液患者胸腔置入中心静脉导管抽液后注入化疗药物联合全身热疗,并在治疗前进行心理护理及充分准备工作;治疗中密切观察病情;治疗后加强引流管及不良反应的护理,84例患者均顺利完成治疗,治疗有效率为71.4%.     

电视胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

1996年7月-2004年12月，我院对146例胸腔积液经胸部X线片、CT检查、胸水常规、胸水找脱落细胞、胸水细菌培养、胸水找结核菌、胸膜活检等手段不能明确原因，电视胸腔镜下进行胸膜活检。146例均确诊，恶性病度64例，其中恶性胸膜皮间瘤13例，肺癌胸膜转移35例，乳腺癌胸膜转移16例；良性病变82例，其中胸膜结核59例，乙型肝炎发展为肝硬化导致胸液腔积19例，乳糜胸4例。     

循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

[摘要]目的探讨循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取我院收治确诊的恶性胸腔积液患者60例,并随机分为观察组和对照组。观察组30例,给予灭菌蒸馏水2000ml＋顺铂（cis．diaminodichloroplatinum,CDDP）200mg／m2胸内热疗60rain;对照组30例,则单纯胸内注入无菌滑石粉浆5g。结果临床疗效观察显示,观察组有效率为83．3％（25／30）;对照组有效率为43．3％（13／30）;两组间临床疗效的差异有统计学意义（矿=10．335,P=0．001）。Karnofsky生活质量评分显示,观察组总提高率为73．3％（22／30）,对照组总提高率为46．7％（14／30）,两组间总提高率差异有统计学意义（x2=4．444,P=0．035）。两组患者围手术期均未出现严重并发症,观察组术后出现不良反应8例（26．7％）,其中胸痛1例,低热5例,恶心呕吐2例;对照组术后出现不良反应12例（40％）,其中灌注后胸痛5例,发热4例,恶心呕吐3例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者出现不良反应后予对症治疗后症状均缓解。结论应用循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液安全有效,值得临床推广。     

电视胸腔镜手术诊治255例不明原因胸腔积液

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）对胸腔积液的诊治价值。方法 回顾分析1995年3月～2005年12月255例不明原因胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料。均经双腔气管插管静吸复合全麻,健肺单肺通气。对包裹形成者先做包裹分离,然后吸尽胸腔积液,再探查有无胸膜结节及肺部结节或肿块,对可疑病灶多点取材做冰冻切片活检。肺复张不完全者,进行纤维板剥脱术。根据病理结果采取胸腔冲洗、胸膜固定及胸腔内化疗等处理方法。结果 255例均经术中冰冻病理检查确诊,其中57例恶性,153例结核性,45例炎性。全组无术中并发症。手术时间60～140min,平均97min。出血量100～850ml,平均226ml。术后222例肺膨胀完全,33例因肿瘤压迫肺膨胀不完全。恶性胸腔积液患者术后随访存活者14例,存活时间12～20个月,平均16.8个月,其余43例在6～12个月内死亡。结核性胸腔积液者142例随访2年,2例在术后1年左右复发,经胸穿治疗好转。炎性胸腔积液41例随访1年无复发。结论 电视胸腔镜在胸腔积液的处理中具有快速、安全、微创、准确诊断等优点,是有效的治疗手段。     

电视胸腔镜诊治不明原因胸腔积液

电视胸腔镜外科(VATS)是诊治胸膜腔疾病的一种重要手段,比常规开胸手术显示出更多的优点.我院自1995年7月至2000年4月对124例胸膜腔疾病患者施行VATS,其中不明原因的胸腔积液26例,现报道如下.     

胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

自１９９２年１１月至１９９６年１０月间,作者用胸腔镜技术对２０例恶性胸腔积液患者进行了诊断和治疗,均获得明确诊断;其中恶性胸膜间皮瘤８例,转移癌１２例。２０例行滑石粉胸膜固定术;其中１８例获得可靠的胸膜固定。有２例未成功的原因为肺实性变而不能复张。术后有２例短暂发热和轻度哮喘,对症治疗后症状明显缓解。作者认为,胸腔镜手术可以大大提高恶性胸腔积液的病因诊断率和胸膜固定术的效果,术中应尽可能将附着于脏、壁层胸膜的纤维素剥除,以利于肺复张。     

力尔凡胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的探讨力尔凡胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法将83例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成两组，对照组（12例）胸腔内注入化疗药物，观察组（41例，胸腔内注射力尔凡。结果两组药物疗效比较．差异无显著性意义（P〉0.05）；不良反应比较．差异有显著性意义（P〈0．05）。结论力尔凡胸腔内给药治疗恶性胸腔积液不良反应少．效果显著。     

循环灌注热化疗与高频热疗机化疗治疗恶性胸腔积液疗效对比分析

目的比较采用胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗与体外高频热疗机灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 2006年12月~2013年4月共收治102例恶性胸腔积液患者,治疗组54例采用胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗治疗,对照组48例采用体外高频热疗机灌注化疗。两组灌注抗癌药均为顺铂注射液。比较两组患者胸水疗效、临床症状改善率、生活质量改善率及毒性不良反应。结果治疗组恶性胸水治疗总有效率优于对照组(100%VS 81.25%,P<0.05),生活质量改善率亦高于对照组(96.30 VS 72.92%,P<0.01)。而两组临床症状改善率、毒性不良反应率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜辅助下胸内循环灌注热化疗治疗恶性胸腔积液的综合治疗效果较体外高频热疗机化疗效果更优越,具有热化疗疗效确切,患者生活质量改善率高的明显优势,值得临床推广运用。     

胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水

目的:研究胸腔持续灌注热化疗对癌性胸水的综合疗效及对机体免疫功能的影响.方法:对21例癌性胸水患者置胸管,向胸水中加入化疗药物顺铂200～250 mg/m2,保持胸水温度42～45℃,持续灌注60 min左右..结果:胸水控制有效率95.2%(CR 90.4% PR4.8%),平均胸水消失持续时间12.5个月,有5例肺部肿块缩小,2例发生远处转移死亡.中位存活期13.7个月.热化疗前、后CD 19、CD 25的表达率明显增高.结论:胸腔持续灌注热化疗使癌性胸水缓解率明显提高,使B淋巴细胞免疫功能及T淋巴细胞活化率明显提高.     

肺癌伴恶性胸水的手术与免疫治疗

为了达到既切除原发病灶又控制胸膜病变和消除胸水的目的，对９例肺癌伴恶性胸水者行手术加免疫治疗，其中７例作肺叶切除，２例作全肺切除。术后胸内灌注ｒＩＬ２，ｒＴＮＦ。结果所有病人胸水消失，症状缓解期＞６个月。除３例术后７、８、２１个月仍生存外，其余死于术后８～１８个月（平均１３．３３±３．２４个月）。结论：手术切除原发病灶减轻了肿瘤负荷，消除了肺部感染、出血病灶；部分肿瘤只累及脏层胸膜者获相对根治效果；减少或推迟了远处转移的可能性；切除原发病灶后用ｒＩＬ２、ｒＴＮＦ能更有效消除胸水，控制胸膜病变；病人生活质量明显提高     

肺隔离高温药物灌注治疗肺癌(附14例报告)

游离阻断１４例中、晚期肺癌病人的单侧肺（或肺叶）主要血管，经肺动脉、肺静脉插管与心泵连接，建立与体循环隔离的体外肺循环。在肝素化预充液中加入超量表阿霉素和环磷酰胺，进行高温（４１～４３℃）灌注５０～６０分钟，停机关胸。本组无手术死亡。术后１、２年分别死亡２、５例，生存率分别为８５．７％和５０％，余７例均健在。术后１０～１２个月对肺部残存肿块在ＣＴ定向下穿刺活检均为纤维组织。证明此疗法杀灭肿瘤组织效果确切，对正常肺组织的损伤是轻微且可逆的     

微创置管胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流、胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：70例患者按顺序分为治疗组（35例）和对照组（35例）,均采取留置中心静脉导管穿刺引流,治疗组胸腔内注射顺铂及香菇多糖,对照组注射顺铂。结果：治疗组、对照组有效率分别为88．6％、54．3％（P〈0．05）,治疗组胸水中CEA、CYFRA21—1、NSE浓度较治疗前明显下降,较对照组明显降低（P〈0．05）,外周血NK细胞活性,T淋巴细胞中的CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋比值明显增高（P〈0．05）。结论：微创置管引流、胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、操作简便、痛苦少、对年老体弱患者也适用等特点.     

局限性胸膜肺切除术治疗伴癌性胸水非小细胞肺癌的远期结果

目的　评估局限性胸膜肺切除术治疗伴癌性胸水非小细胞肺癌的远期效果和应用价值。　方法　对1994年 1月至 1998年 12月间采用该术式治疗的 16例伴癌性胸水肺癌患者进行定期随访 ,了解患者生活质量、复发情况和生存时间。计算术后中位数复发和中位数生存时间。　结果　本组无手术死亡 ,无严重手术并发症。术后胸闷、呼吸困难、胸腹壁疼痛症状明显缓解 ,恶病质迅速消失 ,未见胸水复发 ,但后期均发生远处脏器转移。术后肿瘤复发距手术时间 3～ 36个月 ,中位数复发时间 12个月。随访至 2 0 0 0年 8月 ,所有病例死亡 ,存活期 7～ 39个月。存活 1年以上 15例 ,1年生存率 94% ;存活 18个月以上 13例 ,生存率 81% ;存活 2年以上 7例 ,生存率 44 % ;存活 3年以上 2例 ,生存率 13% ;中位数生存期 2 1.5个月。　结论　此术式控制胸水、缓解症状效果肯定。术后晚期均发生远处脏器转移 ,但其中位数生存期明显长于仅做姑息性肺内癌灶切除或内科治疗患者 ,且长于全胸膜肺切除术。本术式有推广应用价值