非结核分枝杆菌肺病的研究进展

近年来,全球非结核分枝杆菌肺病的患病率呈上升趋势,已成为常见病,且对人类健康造成了威胁.非结核分枝杆菌(NTM)主要累及肺脏,NTM肺病缺乏特异性临床表现和体征,与其他疾病鉴别困难.很多临床医师常忽略NTM肺病的存在,常出现误诊或者漏诊.该文从NTM肺病的定义、流行病学特征及危险因素、发病机制及病理变化、诊治及预防等方...     

非结核分枝杆菌肺病的影像学表现

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)也称非典型分枝杆菌,是一组可侵犯颈淋巴结、皮肤、软组织和肺的细菌。目前,由分枝杆菌属引起的肺部感染的发病率正在增加。NTM代表了分枝杆菌感染中的一个重要组成部     

35例非结核分枝杆菌肺病临床分析

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是指分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌外的统称,其中部分是致病菌或条件致病菌。NTM毒力和致病性较低,属机会性致病菌。致病性NTM可引起全身组织器官感染而致病,90%侵犯肺部引起NTM肺病。我国已报道的NTM病也以肺病居多。NTM肺病多继发于慢性肺部疾病如支气管扩张、矽肺和肺结核等,是人类免疫缺陷病毒(HIV)     

非结核分枝杆菌肺病的影像表现

非结核分枝杆菌(NTM)也称非典型分枝杆菌，是一组可侵犯颈淋巴结、皮肤、软组织和肺的细菌。目前，由分枝杆菌属引起的肺部感染发生率正在增加。NTM代表了分枝杆菌感染中的一个重要组成部分，它在影像学上有多种表现，临床表现又无特异性，因此诊断常有困难，     

非结核分枝杆菌肺病需要更多关注

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)是最常见的非结核分枝杆菌感染性疾病,但误诊率高.近年来的研究报道显示,NTM-PD发病率和患病率都呈现逐渐上升趋势.NTM-PD症状和体征无特异性.CT检查主要表现肺部支气管扩张、结节、空洞和实变,常常多种CT表现形式同时存在.由于非结核分枝杆菌在自然界中普遍存在,易污染标本和定植在人...     

15例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床特征。方法对武汉市结核病防治所确诊为NTM肺病的15例患者的临床资料进行分析。结果15例NTM肺病中,快速生长型9例,其中脓肿分枝杆菌6例,龟分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌和偶然分枝杆菌感染各1例;慢速生长型6例,其中鸟分枝杆菌3例,胞内分枝杆菌2例,海分枝杆菌1例。主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热;NTM对大部分抗结核药物呈现高度的原始耐受性,对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论NTM肺病常发生于有慢性肺部基础疾病及免疫功能相对低下的患者,其临床特征与肺结核相似,常规抗结核治疗疗效差。     

非结核分枝杆菌肺病8例临床分析

非结核分支杆菌 (Nontuberculousmycobacteria)也称非典型分枝杆菌 ,是一组可侵犯颈淋巴结 ,皮肤、软组织和肺的细菌。与肺结核有相似的临床症状和影像学表现 ,明确诊断需要培养或活检 ,治疗上抗结核治疗效果多不理想 ,鉴别上有一定的困难。我院自 2 0 0 2年元月～ 2 0 0 3年 1     

73例非结核分枝杆菌肺病患者临床特点分析

目的探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)患者临床特点。方法回顾分析2016-2017年7月佛山市第四人民医院确诊73例NTM-PD患者临床资料。结果男性占47. 9%,女性52. 1%,平均年龄(62. 59±14. 28)岁; 73例患者平均体重指数(BMI)为(17. 50±2. 88) kg/m~2。肺部均有斑片、结节影伴纤维条索,以支气管扩张为多见(82. 2%),其次为空洞(52. 1%),实变影少见(12. 3%)。7类NTM亚种被分离,胞内分枝杆菌(43. 8%),与龟脓肿分枝杆菌(24. 7%)为多见。耐药率分别为异烟肼(100%)、利福平(82. 2%)、乙胺丁醇(97. 3%)、链霉素(98. 6%)、阿米卡星(100%)、氧氟沙星(87. 7%)、卷曲霉素(91. 8%);一二线药物全耐(41. 1%)。其中40例为初治,27例复治。10例患者行抗NTM治疗,2例完成2年疗程,平均治疗时间为(8. 10±8. 49)月,随访1年,其中1例有效,8例无效,1例恶化。结论 NTM-PD与营养不良相关,肺部影像学与肺结核类似,但以支气管扩张改变为主,耐药率极高;抗NTM治疗疗程长,药物不良反应多见,患者难以耐受,多数未能坚持疗程,疗效不确切。     

非结核分枝杆菌肺病误诊分析

非结核分枝杆菌肺病因其临床症状及 X线胸片表现与肺结核病极其相似 ,极易导致临床医生的误诊误治。临床资料1.一般资料本组男 3例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均 37岁。无症状 1例 ,有症状者 5例 ;其中咳嗽 ,痰带血丝者 3例 ,咳嗽伴低热者 1例 ,咳嗽伴胸痛者 1例。病程 2个月～ 10年 ,平均 3年。2 . X线胸片及 CT表现病灶位于肺两侧者 2例 ,左上索条状阴影边缘清晰者 2例 ,左上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,右上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,无云絮状模糊影像。胸部 CT检查发现右上有空洞 ,壁较薄 1例。其余改变与 X线胸片表现无明显差异…     

非结核分枝杆菌肺病39例X线征象

非结核分枝杆菌肺病是由于非结核分支杆菌所引起的肺部病变 ,病程多迁延 ,极易与难治性肺结核混淆。本组 39例均是经过临床及细菌学分离、培养及菌型鉴定确诊。现就其肺部X线征象讨论以下。临床资料1.一般资料本组男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 38.7岁。初治16例 ,复治 2 3例。生活条件差 ,劳动强度大 34例 ,生活条件好 ,劳动强度小 5例。临床表现为咳嗽 31例 ,发烧 17例 ,疲乏 8例 ,咯血 8例 ,胸痛 8例 ,咳痰 7例及盗汗 7例。颈部包块 4例 ,肺部湿罗音 10例 ,骶髂关节痛 1例。发病时间 3日～ 34年。 39例痰涂片及痰培养抗酸杆…     

49例非结核分枝杆菌肺病临床分析

近年来,非结核分枝杆菌病（NTM）呈上升趋势,艾滋病更加剧了NTM病的流行。NTM病与结核病具有相似的临床表现,常被误诊为结核病。我院自2003-2005年共收治NTM肺病49例,现将结果报告如下。     

老年非结核分枝杆菌肺病的高分辨率CT表现

目的 探讨老年人非结核分枝杆菌肺病的高分辨率CT(HRCT)表现。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月北京老年医院经实验室检查确诊的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者65例,按照年龄分为2组:老年组(年龄≥60岁)31例,中青年组(年龄＜60岁)34例。总结分析31例老年组NTM肺病患者的一般资料及HRCT影像特征,同时对老年组和中青年组NTM肺病患者临床资料进行对照分析。采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计数资料采用例数(百分率)表示,组间比较采用χ²检验。结果 老年组31例NTM肺病患者中,男性20例(64.5%),病变累及5个肺叶22例(71.0%),支气管扩张26例(83.9%),条索影26例(83.9%),肺结节25例(80.6%),胸膜增厚16例(51.6%),肺内空洞14例(45.2%)。老年组NTM肺病患者男性数量明显少于中青年组,差异有统计学意义[20(64.5%)和29(85.3%),χ²=3.773,P=0.049];老年组NTM肺病患者右肺中叶支气管扩张、全肺叶支气管扩张、肺内钙化灶、胸腔积液、纵膈淋巴结钙化或密度增高及肺间质纤维化发生情况分别为16例(51.6%)、6例(19.6%)、18例(58.1%)、11例(35.5%)、13例(41.9%)、5例(16.1%),均高于中青年组[7例(20.6%)、0例(0.0%)、10例(29.4%)、2例(5.9%)、5例(14.7%)、0例(0.0%)],差异有统计学意义(χ²=6.826、15.660、5.429、7.127、6.004、5.941;均P＜0.05)。结论 老年NTM肺病累及范围广,肺内表现多样,全肺叶支气管扩张为主要特征性表现,右肺中叶支气管扩张常见。     

非结核分枝杆菌肺病血清中细胞因子的检测及临床意义

目的研究血清白介素1(IL-1)、白介素2受体(IL-2R)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)的检测在非结核分枝杆菌肺病患者的临床意义。方法采用酶联免疫方法(ELISA)检测11例非结核分枝杆菌肺病患者和14例对照组血清中IL-1、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和PCT的水平变化。结果与对照组相比较,非结核分枝杆菌肺病组血清中TNF-α的含量明显升高(P0.05),而IL-1 IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和PCT等五个细胞因子的含量无明显变化(P0.05)。进一步分析结果显示,非结核分枝杆菌肺病组血清中TNF-α等六个细胞因子的含量变化与有否空洞无关(P0.05)。结论血清TNF-α在非结核分枝杆菌肺病患者血清中明显升高,可作为非结核分枝杆菌肺病感染诊断的辅助指标。     

继发性肺结核并发非结核分枝杆菌肺病1例

患者，女性，42岁，汉族，已婚，农民。因反复咳嗽、咳痰、咯血4年，加重月余。于2002年6月3日由乡镇医院按肺结核可疑者转诊到当地县(区)级结核病防治所门诊。患者1998年起曾被外医院诊为支气管扩张症，否认结核病史及抗结核治疗史。无烟酒嗜好。查体：生命体征正常，体重43kg。神清，自动体位。左胸呼吸音减弱，左肩胛下区可闻及少量湿哕音。心脏、腹部及其余未见异常。     

脓肿非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习

非结核分支杆菌肺病的发病率近几年有逐渐上升趋势,临床治疗经费投入高,药物副反应多,治愈率低,目前国内外尚没有统一、成熟的治疗方案,诊疗经验较少,现将我科近期收治的一例脓肿非结核分枝杆菌肺病的诊疗经验作汇报.     

结核病专科非结核分枝杆菌肺病菌种分布及病例特点研究

目的 研究309医院结核病研究所接收的肺病病人中非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布及病例特点,为临床诊断提供思路。方法 收集309医院结核病研究所临床实验室2014年9月至2018年3月非结核分枝杆菌阳性报告,根据2012年版中华医学会《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》建立确诊NTM肺病组,研究NTM肺病组中NTM的分布特点;根据NTM肺病组病例的年龄、性别、地域和发病时限建立配对肺结核组,研究两组病人基础状态的差别。结果 NTM阳性108例,分离率为4.66%。确诊NTM肺病72例,分离率为3.10%,90%病例来自华北和东北地区。包括胞内分枝杆菌(33/72, 45.8%),龟/脓肿分枝杆菌(27/72, 37.5%),鸟分枝杆菌(7/72, 9.7%),堪萨斯分枝杆菌(3/72, 4.2%),蟾蜍分枝杆菌(2/72, 2.8%)。NTM肺病患者明确诊断用时平均27.8±30.8个月;平均年龄64.1±18.0岁;男女比例1.88∶1;>80岁组全部为男性,11/13为龟/脓肿分枝杆菌肺病;NTM肺病患者的基础性呼吸系统慢性疾病发生率高于肺结核病患者,差异有统计学意义(χ²=4.141,P=0.042);女性NTM肺病的基础性支气管扩张发生率显著高于男性NTM肺病患者(χ²=10.277,P=0.006)。龟/脓肿分枝杆菌肺病平均年龄75.2±14.8岁,胞内NTM肺病患者平均年龄59.9±17.0岁,这两种肺病的年龄分布差异有统计学意义(χ²=14.832,P=0.011)。结论 华北东北地区主要的NTM肺病致病菌是胞内分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌;40岁之后NTM肺病发病率随年龄增多;80岁之后以龟/脓肿分枝杆菌为主;女性NTM肺病发病年龄相对小,基础性支气管扩张是女性NTM肺病的易感因素;NTM肺病明确诊断用时长,分枝杆菌核酸检验可以显著提高诊断效率。     

AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的诊治进展

近年来,随着AIDS的流行及实验室检测技术的进步,非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病的发病率呈增多趋势。NTM肺病已成为AIDS患者常见的机会性感染及死亡原因之一。AIDS合并NTM肺病临床表现不典型,影像学无特异性,诊断困难,需要结合临床表现、体格检查和辅助检查结果来进行综合分析。提高对该病的认识,尽早诊治,是降低该病病死率的关键。加强对NTM鉴定和分型技术研究以及治疗方案优化是今后发展的方向和重点。     

非结核分枝杆菌肺病21例报告并文献复习

目的：研究非结核分枝杆菌肺病的临床表现、耐药情况及化疗效果。方法：分析2000年8月至2002年10月间太原市结核病医院痰培养分枝杆菌阳性、菌型鉴定为非结核分枝杆菌、并作药敏测定的24例，并对其中21例临床表现及治疗效果进行总结。结果：非结核分枝杆菌肺病的临床表现酷似肺结核，耐药发生率高。耐H、P发生率为79．2％，耐Z、E发生率为75．0％，耐S发生率为58．3％，耐R发生率为29．1％。其中同时对6种药物耐药者4例，同时对5种药物耐药者5例。同时对4种药物耐药者8例，同时对3种药物耐药者3例，同时对2种药物耐药者1例，对1种药物耐药者2例，对6种药物全敏感者1例。结论：非结核分枝杆菌肺病确诊靠菌型鉴定。治愈需联合用药18～24个月，有适应症时可考虑手术治疗。     

非结核分枝杆菌肺病28例临床分析

目的研究非结核分枝杆菌肺病的症状、X线表现、药敏,来制定个体化的治疗方案。方法选择我院2011年4～10月期间抗结核治疗效果不佳病例45例中经菌种鉴定为NTM肺病28例进行临床分析。结果该病好发于中老年人,既往合并慢性肺部疾病者多见,临床症状和X线表现与肺结核高度相似,药敏结果对制定治疗方案意义重大。结论对用一线抗结核药物正规强化治疗效果不佳的肺结核病例,除应考虑耐多药的情况外,也应考虑有患NTM肺病的可能,应及时进行菌种鉴定。     

1例长期机械通气并发非结核分枝杆菌肺病

目的探讨非结核分枝杆菌肺病的易患因素、临床特点及治疗与转归。方法对1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期机械通气合并非结核分枝杆菌肺病的病例诊治过程进行回顾,并结合相关文献进行分析。结果患者通过临床症状、影像学表现、痰涂片诊断为分枝杆菌肺病,经DNA微阵列芯片法行菌种鉴定为龟/脓肿分枝杆菌,给予利福平胶囊、乙胺丁醇片、克拉霉素片口服治疗2月,后因机械通气并发气胸死亡。结论非结核分枝杆菌成为呼吸机相关性肺炎致病菌之一,非结核分枝杆菌肺病多发生在既往有结构性肺病或者细胞免疫功能低下的患者,难以治愈、并发症多,及早诊断是治疗关键。