吻合器痔上粘膜环切术(PPH)手术治疗痔病患者100例的临床观察及护理

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）对Ⅲ°Ⅳ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的治疗及护理。方法：对100例患有Ⅲ°Ⅳ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的患者采用PPH手术治疗,术后密切观察病情及并发症,并给予合理的心理护理、饮食护理及健康指导。结果：98例痔病患者无复发,无并发症出现,痊愈出院。结论：PPH手术是一种新型、安全有效的治疗Ⅲ°Ⅳ°内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂的方法,高质量的围手术期护理是手术成功、患者满意痊愈出院的重要因素之一,耐心细致的健康教育是防止复发的重要环节之一。     

改良式大子宫经阴道全切除术52例临床分析

目的：探讨改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术（TVH）的安全性、可行性。方法：对52例非脱垂子宫大于孕12周并小于18周、活动、无严重粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤患者,开展改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术。结果：52例患者非脱垂大子宫全部经阴道切除,手术成功率为100％,无1例盆腔脏器损伤,子宫平均重量为540±60g,手术平均时间为79±13分钟,估计平均失血量为270±50ml,肛门平均排气时间25．53±2．3小时,术后出院平均时间为5．5±1．5天。术后镇痛率12％,术后病率7．7％。结论：经过适当的病例选择,改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术是一种安全有效的微创手术方式,值得临床推广应用。     

甲状腺良性肿瘤致腺体Ⅱ°～Ⅲ°肿大手术径路探讨

目的探讨甲状腺良性肿瘤致腺体Ⅱ°～Ⅲ°肿大时行腺叶切除手术径路方式的选择。方法采用联合入路手术行Ⅱ°～Ⅲ°甲状腺肿腺叶切除术56例，并与同期临床资料相似采用传统手术入路的病例组相比较。结果联合入路组患者平均手术时间为1．6h，术后平均引流量35ml，平均住院时间5．2天，手术后平均随访39个月无喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症出现。与传统入路组相比较，手术时间、术后引流量以及术后并发症发生率均明显降低（P〈0．05）。结论联合入路法是甲状腺良性肿瘤致腺体Ⅱ°～Ⅲ°肿大行腺叶切除术的理想手术径路。     

子宫良性疾病腹式与阴式子宫切除手术的临床分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（VH）的临床效果。方法回顺性分析30例TAH手术患者（TAH组）和32例VH手术患者（VH组）的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术巾术后并发症和术后肛门排气时间和术后住院时间。结果手术时间：TAH组（92．00±13．5）min,VH组（70．00±11．5）min;术中出血量：TAH组（215．00±57．6）mL,VH组（140．00±43．5）mL;术后肛门排气时间：TAH组（31．2±5．8）h,VH组（11．6±7．4）h;术后住院时间：TAH组（7．6±2．8）d,VH组（5．5±1．5）d。2组以上4类指标差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点。     

改良阴式子宫切除术62例临床应用

目的:探讨阴式非脱垂子宫切除术临床应用效果。方法:对62例非脱垂子宫行阴式子宫切除术。结果:单纯全子宫切除45例,全子宫加单附件切除12例,全子宫双附件切除5例,切除子宫重量60g～420g。62例经阴道手术无改开腹者,手术时间(73±45)min,出血(130±80)ml,住院时间5d,术后24h肛门自动排气,自行排尿。结论:改良阴式子宫切除术手术过程简化,无外观手术瘢痕,手术时间缩短,术中出血少,术后疼痛轻,肠蠕动快,进食早,住院时间短。     

改良阴式子宫切除术60例临床分析

目的：探讨改良阴式子宫切除术的临床应用效果。方法：对2004年5月～2009年10月实施改良阴式子宫切除术60例子宫病变患者资料进行回顾性分析。结果：全部改良阴式子宫切除术患者平均手术时间45±10.5分钟,术中平均出血量150.55±108.43ml,术后体温高峰37.74±0.60℃,术后排气时间30.27±10.88小时,平均住院天数6.27±2.51天。结论：对子宫病变者行改良阴式子宫切除术,具有手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、恢复快等优点,值得推广。     

急性心肌梗死合并房室传导阻滞30例分析

1 临床资料 自2005年1月至2月，在我科收治的60例急性心肌梗死患者中，有20例发生了房室传导阻滞。其中急性下壁、下后壁心肌梗死15例，合并Ⅰ°、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞10例，均未经处理自行恢复。Ⅲ°房室传导阻滞5例，给予异丙肾上腺素0．5—1mg加入500ml液体中以10-15滴／min速度维持静滴直到恢复。急性前壁心肌梗死5例，均合并Ⅲ。房室传导阻滞，2例死亡，3例紧急安置临时起搏器后恢复。     

120例不同术式子宫切除术的临床比较分析

目的探讨改良式子宫切除术的临床应用价值。方法选取2008年1～10月到我院就诊的子宫切除患者120例,随机分为传统全子宫切除术（全切组）60例和改良式子宫切除术（改良组）60例,比较两组患者的手术一般情况、术后恢复及对性生活的影响。结果 1）改良组与全切组的手术时间分别为（71.25±12.32）min和（92.67±17.47）min,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;改良组与全切组的术中出血量分别为（110.67±18.23）ml和（204.57±11.89）ml,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。2）改良组与全切组的术后排气时间分别为（38.47±13.78）h和（50.45±17.89）h,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;改良组与全切组的术后病率分别为2.5%和11.3%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。3）改良组与全切组术后对性生活的影响率分别为30.8%和67.2%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论改良式子宫切除术损伤小,恢复快,术后病率低,对性生活影响小,是较理想的子宫切除术式。     

肘关节创伤性僵硬手术治疗探讨

目的探讨肘关节创伤性僵硬的手术松解方法和效果。方法2001年1月至2006年6月，我科对21例创伤性肘关节僵硬进行手术松解。结果随访7～18个月，平均11．4个月。术后肘关节伸直平均达9.6°（0°～30°），屈曲平均达131．5°（110°～140°），术后平均活动度119．6°（110°～140°）。术后有1例切口表浅感染部分裂开，经换药后缝合创面愈合。其余病例未发现感染及术后再次异位骨化。2例术后出现尺神经麻痹，分别于3、6个月后完全恢复。按照May肘关节功能评定标准，本组病例术前平均71．4分（51～88分），术后平均94分（83～100分），其中优8例，良10例．可3例，优良率为85．71％。结论对肘关节创伤性僵硬适时手术松解及术后康复可明显改善关节活动功能。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术80例

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床价值。方法回顾分析比较LAVH80例与开腹全子宫切除术（TAH）80例患者的手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果两组手术时间、出血量、手术并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。LAVH组术后镇痛用药率10．1％，肛门排气时间（23±8）h、术后住院日（5．3±1．3）d、术后病率10．48％；TAH组术后镇痛用药率92．82％，肛门排气时间（42±13）h、术后住院日（8．4±1．5）d、术后病率45．52％。两组相比，术后镇痛用药率、肛门排气时间、术后住院日、术后病率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论LAVH组优于TAH组，具有损伤小，疼痛轻、术后恢复快、安全性高等优点，是一种较理想的全子宫切除术式。     

子宫动脉栓塞术中灌注抗生素预防术后感染的临床疗效

目的探讨子宫动脉栓塞术（uAE）治疗子宫肌瘤术中灌注抗生素预防术后感染的临床疗效。方法80例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术治疗,患者随机分为两组：一组在术中子宫内灌注灌孢曲松钠2．0（抗生素组,11=40）;对照组术中未使用抗生素（n=40）。比较两组术后发热情况（发热程度及持续时间）。结果抗生素组发热持续时间平均（4．7±1．8）d,体温平均（38．1±0．5）℃;对照组发热持续时间平均（9．1±2．3）a,体温平均（38．8±0．9）℃。两组在发热程度及持续时间上比较均有显著性差异（P〈0．01o结论术中动脉灌注抗生素可有效缓解术后的发热症状。     

腹腔镜辅助与开腹子宫切除的比较性研究

目的总结腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)63例临床资料,探讨手术的适应症、手术要点、效果、常见并发症及其防治。方法将2005年12月-2007年12月入住我院行子宫切除术的123例病人按自愿的原则分为观察组(LAVH组)和对照组(开腹组),其中观察组63例,对照组60例。比较两种手术时间、术后住院天数、并发症的发生及防治。结果与对照组相比,LAVH组病人术后疼痛轻,手术时间短[(140±20)minvs(170±20)min,t=-12.110,p=0.000],术后住院时间时间短[(3.8±1.4)dvs(5.3±3.5)d,t=-2.793,p=0.005]。两组手术术中出血量、术后并发症发生率、术后排气时间差异无显著性(p>0.05)。结论LAVH的适应症同开腹,且可弥补传统开腹手术的不足之处,是值得推广的手术方法。     

新式筋膜内子宫切除术200例临床分析

目的探讨新式筋膜内子宫切除术的临床价值。方法子宫及附件的良性病变需要切除子宫者200例,行新式筋膜内子宫切除术作为观察组,对照组100例行传统式子宫切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症等。结果观察组手术时间为（50±10．5）min,对照组（110±38．6）min（P〈0．05）;观察组术中术后并发症均低于对照组。结论该术式临床效果良好,值得推广。     

改良式经阴道子宫切除术75例临床分析

目的探讨改良式阴式全宫切除术的临床应用。方法2005年1月～11月全宫切除术103例，其中经阴道75例．经腹部28例。结果阴式全宫切除术的比例达75．8％（75／103）；阴式组的手术时间（50±19）win短于腹式组（92±16）min（P〈0．01），出血量（190±26）ml少于腹式组的（276±31）ml（P〈0．01），且术后肛门排气时间和住院时间，明显短于腹式组（P〈0．01）。结论阴式切除术较腹式有手术时间短，出血量少，体力恢复快，住院时间短及无腹部疤痕等优点，应该扩大适应证应用，提高应用比例。     

整形病人术后患肢抬高依从性的调查

目的调查整形病人术后患肢抬高的情况,以帮助病人遵从医嘱。方法采用自制病人患肢抬高调查表对236例整形病人患肢抬高20°-30°的依从性进行调查。结果236例整形病人术后患肢抬高20°-30°时段为08：00依从性明显高于12：00、20：00、24：00（P〈0.05）,手部抬高的依从性明显高于肘部、腋窝、大腿（P〈0.05）,整形病人19-83岁患肢抬高20°-30°依从性明显高于0-3岁、4-9岁（P〈0.05）。结论整形病人术后患肢抬高20°-30°依从性低,应加强病人及家属健康宣教,提高病人的遵医性。     

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂66例有效性分析

目的 探讨腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 选取我院2011年2月至2018年3月收治的66例子宫脱垂患者作为研究对象，给予腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术后对其治疗效果进行分析。结果 所有患者均顺利完成腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术，平均手术时间为（78.64±36.23）min，术中平均出血量为（80.00±28.62）mL，平均住院时间为（8.27±3.31）d。1例（1.52%）发生腹部切口愈合不良，1例（1.52%）发生材料外露侵蚀，无一例患者发生深静脉血栓栓塞。所有患者术后的临床症状及生活质量均得到明显改善。术后3个月随访时，盆腔器官脱垂的定量化分期（POP-Q）中指示点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp位置与术前相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂具有效果显著、创伤小、恢复快、并发症发生率低、简单易行等优点，可有效改善患者临床症状，提高其生活质量。     

全膝关节置换术病人的康复护理

目的：探讨全膝关节置换术病人康复护理的方法及作用。方法：为34例行人工膝关节置换术病人制定术前、术后康复护理计划并予实施。结果：术后14天膝关节屈曲均〉90&#176;,患膝平均活动度由术前的平均81&#176;（0&#176;-100&#176;）提高至105&#176;（95&#176;～110&#176;）,术后随访2～24个月,平均关节屈伸活动范围3&#176;～117&#176;。结论：术前及术后早期即开始功能锻炼可促进膝关节置换术后病人的康复。     

不同超促排卵方案对子宫内膜性激素受体和白血病抑制因子表达的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案和单纯促性腺激素（PMSG）超促排卵对分泌期子宫内膜雌、孕激素受体和白血病抑制因子（LIF）表达的影响。方法：以小鼠为超促排卵动物模型，采用GnRHa＋PMSG长方案促排卵，以单用PMSG促排卵和自然周期为对照，在排卵后取子宫内膜，免疫组化定量测定腺上皮细胞雌、孕激素受体表达水平；逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）半定量检测内膜LIFmRNA表达。结果：免疫组化显示：GnRHa＋PMSG组在注hCG后内膜腺上皮细胞ER、PR免疫组化阳性细胞百分率为（88．46&#177;2．51）9／5、（84．71&#177;2．21）9／5，染色强度为（0．415&#177;0．048）AU、（0．454&#177;0．046）AU，均低于自然周期组同期值，分别为（92．36&#177;2．33）％、（87．82&#177;1．22）％和（0．602&#177;0．051）AU、（0．542&#177;0．055）AU（P〈0．01）；但高于单纯PMSG组，分别为（82．62&#177;1．63）％、（74．19&#177;1．39）％和（0．366&#177;0．044）AU、（0．364&#177;0．028）AU（P均〈0．05）。RT-PCR显示：GnRHa＋PMSG组注入hCG后内膜LIFmRNA表达相对量（1．703&#177;0．549）高于单纯PMSG组（1．535&#177;0．641，P〈0．01），但两者均低于自然周期组（1．959&#177;0．778，P〈0．01）。结论：GnRHa长方案辅助超促排卵可影响子宫内膜性激素受体和LIF的表达水平，可能对内膜容受性有一定影响，但优于单纯促性腺激素方案。     

内窥镜下经鼻筛窦入路切除前颅底肿瘤的应用解剖学研究

目的探讨鼻内窥镜相关的鼻窦前颅底区域应用解剖学,为鼻内窥镜前颅底手术提供解剖学参考。方法10具（20侧）成人湿尸头标本按照Messerklinger术式开放前后组筛窦,暴露并磨开前颅底,并对涉及的结构进行鼻内窥镜解剖学观察、测量和拍照。选15例临床垂体腺瘤患者头颅CT导航数据导航下进行该入路相关的骨性结构测量。结果鼻小柱基点及基线与各解剖结构的平均距离和夹角分别为：筛前动脉58mm&#177;4.0mm,52．0&#176;&#177;5．5&#176;;筛后动脉65．8mm&#177;3．5mm,41．5&#176;&#177;3．5&#176;筛板中部53．4mm&#177;3．6mm,50．0&#176;&#177;4．5&#176;;蝶筛交界处68．2mm&#177;5．5mm,38．5&#176;&#177;3．5&#176;;视神经管颅口76．4mm&#177;3．3mm,33．5&#176;&#177;5．5;两侧眶内侧壁之间距离22．4mm&#177;4．5mm;两侧视神经管颅口之间的距离17．3mm&#177;2．4mm;额窦口与鞍结节之间的距离40．3mm&#177;3．6mm。结论内窥镜下经鼻筛窦入路可以完全在内窥镜下比较容易到达前颅底区域,能够很好地暴露两侧眶内侧壁之间前达额窦口和后达蝶鞍的前颅底区域,能够充分显露和切除前颅底肿瘤。     

深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的通过对深Ⅱ&#176;烧伤创面进行早期削痂和保痂治疗的对比观察,研究深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂对预后的影响。方法将20例大部分为深Ⅱ&#176;创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂。早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ&#176;创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎。保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露。结果保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天。结论大面积深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间。