膀胱瘘致臀部炎性尿液囊肿1例

病人,男,35岁.因左臀部疼痛逐渐加重1个月就诊.查体:一般情况良好,T 38.5 ℃,左臀压痛明显,局部肌肉紧张,无明显波动,直腿抬高试验(+).B超示左股后有一个3 cm×8 cm液性暗区.     

超声诊断小肠膀胱瘘1例

患者 ,男 ,33岁 ,因腹部外伤 ,脾破裂行脾切除手术后一月余。无诱因出现尿频、尿急、下腹部疼痛 2d。查体 :一般状况良好 ,无发热 ,心肺无异常。下腹部疼痛明显 ,呈板状腹 ,未触及包块。尿呈黄色混浊 ,有臭味。B超检查 :膀胱中度充盈下扫查 ;于膀胱右前壁可见一相对强回声似管状物嵌入膀胱 ,宽 1 6cm ,长 2 2cm ,隐约可见其蠕动。动态观察 ,探头加压见管状物内有较密光点射入膀胱内 ,膀胱内可见较密细小光点漂浮。B超提示 :小肠膀胱瘘。附图　小肠膀胱瘘超声诊断图　　患者B超检查一日后 ,腹痛加剧 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查 :手术所见 …     

膀胱胚胎型横纹肌肉瘤一例

患者方某某 ,男 ,4岁。其母无意中发现其盆腔包块 3天 ,回顾病史 ,有尿频、尿急史 1周 ,近 1周来小儿每次解小便时必下蹲 ,用双手捂住下腹部 ,当时未引起注意 ,其余无异常。拟“盆腔巨大包块”收住。入院查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,一般情况良好 ,发育正常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 96次/分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,下腹部可触及一包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,质硬、光滑 ,可推动 ,压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,移动性浊音 (- ) ,脊柱及四…     

卵巢巨大囊肿合并膀胱肿瘤漏诊1例

1病历摘要 患者，女，53岁，腹部膨隆5年，间断性终末血尿半年入院。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。消瘦，腹部膨隆，呈尖腹，触及肿物几乎占据整个腹腔，界清，活动陛差，无压痛及反跳痛，叩诊全腹呈浊音、移动性浊音弱阳性、腹部两侧可听到肠鸣音，会阴部未查。B超示：腹腔巨大囊肿、蒂部位于盆腔、膀胱内占位。行CT检查报告为腹腔巨大囊肿与左附件关系密切，膀胱内未发现占位、尿常规正常。入院后第3天行开腹、左侧卵巢巨大囊肿切除术。术中见囊肿巨大，腔内充满淡黄色液体，     

肠蛔虫致腹膜炎漏诊1例

患者女,45岁.因中下腹突发性疼痛4天,加重1天,伴畏寒发热.于2000年3月15日入院.患者于1个月前曾类似腹痛发作,经当地医院保守治疗症状缓解.体格检查:T38℃、P88次/min、BP13/9kPa.急性痛苦貌、消瘦.双肺无干湿罗音.腹平坦、软、中下腹压痛明显,肌卫、无反跳痛,肝脾无叩痛,肠鸣音弱.血常规:WBC8.0×109、RBC4.7×1012、Hb132g/L、N0.73、L0.24;尿常规未见异常.胸膜透视:双肺心膈未见异常.膈下未见游离气体.B超:子宫后壁见4.3cm×3.8cm×3.6cm不均质中低回声块,子宫直肠窝见深约1.0cm液性暗区,肝脾双肾未见异常.肝功、肾功及电解质均正常.诊断:子宫肌瘤盆腔炎.经抗炎对症治疗5天后,症状缓解,无肌卫及畏寒发热,行子宫全切除术.术中见大量淡黄色腹水,吸出约1500ml.小肠浆膜系膜大量粟粒样白色结节,空回肠交界处粘连扭曲,充血水肿,其系膜淋巴结肿大,约3cm×3cm×2cm.大肠网膜肥厚,呈灰白色,数条蛔虫穿入.直肠与子宫后壁粘连,子宫直肠窝内见数条蛔虫.右输卵管充血肿胀,伞部可见一条蛔虫穿入.十二指肠球部前壁可见一条蛔虫嵌入,取出后,见蛔虫有嵌环,十二指肠液溢出,其周围无水肿增厚.即行清洗腹腔,取出腹腔内蛔虫,修补十二指肠穿孔,切除空回肠交界处病变小肠约20cm及相应系膜.送检.术后诊断:肠蛔虫致十二指肠穿孔、腹膜炎、子宫肌瘤.病理诊断:先天性小肠憩室、小肠浆膜及系膜慢性肉芽肿(寄生虫所致).半月后痊愈出院. 讨论:肠蛔虫致腹膜炎是临床上蛔虫所致并发症之一.目前随着生活条件改善,已明显少见.虫卵致肠表面慢性肉芽肿类似结核样,更为罕见.通常引起穿孔部位是小肠.本例漏诊主要是对本病认识不足:首先是单纯依赖B超报告,想到盆腔炎、子宫肌瘤.未进一步追询病史,忽视了曾有吐清涎、吐蛔虫病史.其次体检中遗漏了肠部移动性浊音这一重要体征.没有进行诊断腹穿.第三是术后回顾,本例临床上已明显少见.穿孔部位发生于十二指肠,并且又被阻塞其症状时而发作缓解.术前要想通过影像学诊断,确实很难,患者通常以其它表现形式就诊相关科室.由于漏诊,缺乏全面的体检及分析导致术前向家属交待不够,准备不充分,术中紧急请求会诊.术中情况向家属交待,延误手术时间,险些酿成医疗纠纷,应吸取经验教训.     

上颌骨巨大角化囊肿1例

病人,男,32岁.因右上颌反复发作性肿胀10年,加重1月人院.10年前无明显原因出现右上颌肿胀,抗生素治疗一段时间后消退,此后反复发作,近1月来肿胀加重,治疗效果不佳.     

肝脏小囊肿74例超声诊断

肝囊肿是临床常见病，多数无症状，常在影像检查时发现。但小的囊肿易与血管横断面混淆而漏诊，2003年至2004年，作者利用“超生伪差”在肝脏影像检查的2964例中，诊断出74例肝脏小囊肿，报道如下。     

膀胱外翻1例

膀胱外翻是一种少见的先天性畸形，成年患者尤为少见。我们在工作中遇到l例，报告如下。图1骨盆正位X线片示耻骨联合明显分离，骨盆张开呈1临床资料患者男，23岁，因被人殴打而入院。查体：膀胱后壁裸露，阴茎短而扁阔且向上翘起，阴囊小，输尿管口略高起，尿液呈间歇性喷出，下腹部及两大腿内侧潮红。骨盆正位X线片显示：耻骨联合明显分离，其宽度与骶髂间距相当，骨盆张开呈马蹄形，左侧耻骨发育不全（图1），X线诊断：膀胱外翻。2讨论膀胱外翻畸形成年患者极为少见，国内外少有报道。本病系泄殖腔向前移位，使中胚层结构不发育或发育不…     

椎管内肠源性囊肿1例

１临床资料患儿女性，８岁。因背部疼痛７个月，双下肢无力渐加重６天，于１９９９年３月２日入院。患儿入院前１０天开始出现双下肢无力，渐加重，入院前３天已不能行走，经上海长征医院ＭＲＩ检查诊为“胸２椎管内囊肿”。入院检查：脊柱呈生理性弯曲，胸椎２－４棘突压痛阳性，无放射，胸４以下感觉减退。右下肢髋膝关节肌力３级，踝关节２级，趾关节０级。左下肢髋关节肌力３级，膝关节肌力２级，踝关节０级。初诊：胸２椎体后方髓内囊性病变，先天性前肠囊肿可能性大。术中见胸２脊髓左前方有１囊肿，囊壁薄，内含无色透明液体，大小约…     

先天性胰腺囊肿1例

患者 ,男 ,11岁。腹痛 3天入院 ,过去有类似腹痛史。查体 :腹呈蛙状腹 ,扪及一包块 ,上至剑突下 ,下达耻骨后方 ,左右达侧腹壁 ,压痛 ,光滑 ,有囊性感 ,不易推动。B超 :腹腔内有一 2 1.0 cm× 10 .0 cm巨大囊性包块。CT;腹腔巨大囊肿 ,多源于小肠系膜。术中见包块呈分叶状 ,与周围组织器官粘连 ,上极位于小网膜囊内 ,其蒂与胰腺相连 ,经胃横结肠系膜间突出至盆腔 ;囊腔分隔 ,壁厚 ,光滑水肿 ;囊液呈淡黄色胶冻状 ,量为2 0 5 0 ml,囊液淀粉酶 (温氏法 ) 12 80 U/ ml。切除囊肿 ,病检结果 :镜下见纤维性囊壁 ,内衬单层上皮细胞 ,有淋巴细胞…     

同时多原发大肠癌漏诊1例报告

10多年来我院收治大肠癌患者700余例,同时多原发大肠癌病例极为少见.本例病人是以直肠肿块来诊治疗.术中发现直肠、结肠同时存在肿块,术后病理证实均为粘液腺癌.     

小儿先天性肺囊肿九例漏诊原因分析

先天性肺囊肿是肺发育异常疾病,在儿科临床上较为少见,易误诊、漏诊。我院儿内外科自１９９０年１月～１９９８年７月共收治２１例,其中漏诊９例,占４２．９％。现分析如下。１临床资料１．１一般资料男７例,女２例;年龄３８小时～１４岁,平均６．７±３．８岁。首...     

股骨干骨折伴同侧髋关节脱位漏诊1例

患者，男40岁，汽车驾驶员。在对撞车祸中致头、颈及双下肢多处伤，深昏迷。当地医院以“Ⅲ级脑外伤，寰椎骨折脱位、左股骨、胫腓骨中段骨折，右股骨下端，胫腓骨粉碎性开放性骨折。”行急救抗休克、颅骨牵引、右大腿中下1／3平面截肢，左下肢石膏外固定处理。58 d后转入我院骨科。6周后行左股骨、胫骨干骨折切开复位及加压钢板内固定术。术中发现股骨折远段内收内旋位才能得到较理想的复位，经摄左髋关节正、侧位片，诊断“左髋关节后脱位”。2周后再……