输入性传染源导致SARS院内感染暴发的流行特点

目的通过对一起输入性传染源引发的院内严重急性呼吸道综合征(SARS)感染暴发进行调查,找出其流行特点,探讨发病规律和流行因素,为预防和控制院内SARS感染提供参考.方法通过座谈了解、查阅病案和查看感染现场,描述整个感染传播过程和各因素与发病间的关系.结果该院3月18日接诊了一名发热患者后,科内5名员工相继发病,罹患率达21.74%,整个感染过程可见清晰的传播链,感染与无防护密切接触、室内小环境空气质量差有关.发病潜伏期平均10天以上,平均病程49.4天.经采取隔离、消毒措施后,未见新发病.结论该院内SARS感染首例传染源为输入性;急诊科护士是感染的高危人群;无防护近距离密切接触是SARS的主要传播方式.     

由疫区医院SARS防治经验浅探突发性传染病防治模式

SARS暴发流行期间，疫区内医院面对复杂的社会环境、人群分布及致病原因不明、传染性强、传播途径不详、病情进展快、无特效治疗和收治条件有限等困难，通过健全疫情应急处理机制、启动卫生战备预案，按照管理传染源、切断传播途径、保护易感人群的方法，严格管理、科学治疗，取得了无院内交叉感染和无输入性病例发生的成绩，成功探索并实践了突发性传染病的防治模式。     

2003年天津市严重急性呼吸综合征在医院聚集发病特征

目的：探讨严重急性呼吸综合征（SARS）在医院聚集发病的原因及应对措施。方法：对全市感染SARS的医务人员和我市部分未患SARS的医务人员（对照），用病例对照的方法分析可能影响冈素。结果：发病的影响因素中OR〉1且P〈0．05的因素包括：接触SARS患者、被接触患者症状严重及接触患者分泌物；OR〈1且P〈0．05的有：规范使用标准防护用品、二级防护方式、良好的心理状况及吸烟。结论：接触患者时规范使用标准防护用品可以有效预防该病，SARS的主要传染源是临床重症患者，接触患者分泌物增加了感染危险。心理和工作压力是导致发病的促加因素。     

儿童医院预防SARS的院内感染

目的 探讨儿童医院SARS的医院感染预防。方法 医院迅速组建抗SARS组织，启动院内应急机制，严格执行消毒隔离制度；对全院职工进行集中与分层次培训相结合，使工作规范化；开设发热门诊及隔离留观病区。结果 在抗击SA贴的四个多月里，全院工作人员、住院病儿及陪护家长实现零感染。结论 通过SARS暴发流行，我们认识到医院感染管理中的薄弱环节，在日常工作中应当严格执行消毒隔离制度，加强个人防护意识，主动采取个人防护措施，建立和健全应对各种突发事件的预案。     

重症急性呼吸综合征22例临床特点及综合防治方法

目的 探讨重症急性呼吸综合征(SARS)的临床特点和综合防治方法。方法 对2003年2月至5月我院收治的22例SARS病人的临床表现、X线特征、实验室资料、综合防治方法等进行分析。结果 发病2周内有密切接触SARS病人的16例；宰杀过动物的2例；潜伏期3～12d。所有病人均以发热为首发症状，其中有高热(39℃)以上者占91％。伴呼吸困难的68％，咳嗽86，4％，乏力72．7％．全身酸痛27％，头痛50％，头晕22．7％，胸痛31．8％，呼吸道卡他症状13．6％．心悸36．4％，腹泻18．2％，血丝痰9％，畏寒18．2％，咽痛9％。77％的病人肺部无明显体征。X线胸片及肺部CT：单侧病灶36．4％，双侧63．6％，双肺弥漫性渗出22．7％。ARDS2例；死亡1例。死亡率4．5％。规律应用皮质类固醇治疗的占72．7％。应用无创正压通气(NIPPV)的5例；应用有创机械通气的2例。通过规范的防护措施，一线医务人员感染率为零；医务人员家属感染率为零；院内交叉感染率为零。结论 综合治疗方案中，合理应用糖皮质激素是重要措施。重症病人应及早使用机械通气。规范的防护措施可预防感染。     

医护人员的SARS预防

医护人员SARS的发病率较高，主要原因如下：流行初期对该病强烈传染性和传播规律认识不足，防护措施不够有力，传染源隔离不够严格，工作环境中病毒负荷高，医护人员过度疲劳以及实施近距离诊疗操作时防护措施不到位。因此，医护人员应当重视学习，加强防范，严格控制传染源，遵守病区防护制度，掌握正确的防护操作，保持工作环境通风，并注意医护人员劳逸结合、加强营养，增加医护人员抵抗力。     

高校预防SARS的探讨

急性呼吸综合征(SARS)，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，发病人群青壮年占多数，临床主要表现为肺炎，在家庭、医院及人群密集的地方有显著的聚集现象。对于高校是人群较密集的场所，SARS这种新的疾病给人类健康造成极大的危害。高校面临着对突发性传染性疾病的暴发，应采取如何措施，就此2003年4月～5月我校在防护SARS疫情上采取了应急措施，总结如下。     

新生儿院内获得性轮状病毒性肠炎25例临床分析

目的分析新生儿院内获得性轮状病毒性肠炎的临床特点及相关危险因素,并探讨其防治措施。方法统计该院新生儿科2010年1月至2011年12月院内感染的发生率,并对25例院内获得性轮状病毒性肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 2010年1月至2011年12月该院新生儿科院内感染总发生率为2.6%,消化道感染占总感染的18.8%,消化道感染以轮状病毒性肠炎为主。25例院内获得性轮状病毒性肠炎患儿均在住院1周左右排黄色稀糊状粪便,每天4~6次不等,同时伴有不同程度发热及轻到中度脱水。所有患儿均无呕吐及惊厥发生,且通过给予静脉补液或口服加静脉补液等对症处理后,均在发病后3~5 d大便转正常。结论新生儿感染轮状病毒性肠炎以秋冬季发病为主,是新生儿院内消化道感染的主要类型,应积极采取有效措施,降低其发生率。     

我市健康体检人群HBsAg阳性率调查分析

我国是乙肝病毒（HBV）感染高中流行区．流行病学凋合资料表明我国人群HBsAg阳性率为10％．分布特征为农村高于城市、南方高于北方、男性高于女性。HBsAg携带者往往无任何临床症状，是乙肝的主要传染源㈦。乙肝传播途径主要有血液制品、性接触和母婴传播。接种乙型肝炎疫苗是预防母婴传播、慢性HBV感染及相关肝细胞肝癌的有效手段。本文通过对来我院健康体检者HBsAg阳性结果分析后得到．随着乙肝疫苗推广应用，青少年儿童中HBsAg阳性率呈下降趋势，报道如下。     

慢性乙型肝炎病人家属的防护知识及行为调查

我国是肝炎发病率较高的国家，乙型肝炎病毒在人群中的感染率高达60％，乙肝表面抗原携带率达10％～15％。这些人群成为传播乙型肝炎的传染源，其密切接触接触而感染乙型肝炎的机会高于一般家庭。本针对慢性乙型肝炎病人家属的防护知识及行为进行调查，以便更好地提高人群的自我防护意识，为采取预防措施提供依据，现将结果报告如下。     

Experience of severe acute respiratory syndrome in singapore: importation of cases, and defense strategies at the airport

BACKGROUND: The importation of SARS was responsible for the outbreaks in Singapore, Hong Kong, Vietnam and Canada at a time when this new disease had not been identified. We report the incidence and impact of cases of SARS imported to Singapore between 25 February and 31 May 2003, and describe national measures to prevent further importation. METHODS: Information on imported cases of SARS and measures taken at entry points to Singapore was retrieved from the Ministry of Health and the Civil Aviation Authority of Singapore. RESULTS: Of the 6 imported cases, which all occurred before screening measures were implemented at the airport, only the first resulted in extensive secondary transmission. Of 442973 air passengers screened after measures were implemented, 136 were sent to a designated hospital for further SARS screening; none was diagnosed as having SARS. CONCLUSIONS: The SARS outbreak in Singapore can be traced to the first imported case. The absence of transmission from the other imported cases was probably a result of relatively prompt identification and isolation of cases, together with a low potential for transmission. New imported SARS cases therefore need not lead to major outbreaks if systems are in place to identify and isolate them early. Screening at entry points is costly, has a low yield and is not sufficient in itself, but may be justified in light of the major economic, social and international impact which even a single imported SARS case may have.     

山西省严重急性呼吸综合征病例接触史和传播链分析

目的　了解严重急性呼吸综合征 (SARS)的传播过程 ,分析其接触史以及可能导致个别 SARS病例接触史不详的原因 ,对流行病学调查质量做出评估。方法　 SARS病例个案调查与接触史专题调查相结合 ,用传播链示意图分析传播关系。结果　 4 4 8例 SARS病例中 ,有明确接触史者 4 11人 ,占 91.7% ,发现传播链 31条 ,涉及 2 0 8人 ,占有接触史总数的 5 0 .6 %。续发病例最多四代 ,以二代为多 ,占 6 8.8%。结论　引起医院传播和家庭聚集性暴发案例 ,虽然与超级传播者或“毒王”有关 ,但用对其传染性认识不足 ,就诊环境设置不合理 ,污染严重 ,个体防护不当解释更为科学、客观。传播链研究不仅可用于 SARS潜伏期的计算 ,而且还可作为评价 SARS防控效果的一个重要指标。     

皮肤性病门诊院内感染高危因素分析及治疗对策

目的观察分析皮肤性病门诊院内感染高危因素分析及治疗对策。方法选取本院从2011年11月到2012年11月皮肤性病门诊科收治的皮肤性病患者共250例。对比科室在2010年11月到2011年11月没有采取严格的医院管理措施时,医院感染的发生率。并且总结发生医院感染的高危因素以及相关的防治措施。结果发生医院感染的高危因素主要与患者的年龄,侵袭性操作,理疗室患者以及医务人员的手部污染有关,感染比率对比统计学意义差异（P〈0.05）;而患者的营养情况则与发生院内感染的发生率没有统计学意义差异（P〉0.05）。其中2011年的院内感染发生率为11.6%%,2012年的院内感染为4.40%,2012年的院内感染为1.20%,两者对比有显著性差异（P〈0.01）。结论提高医护工作人员的防治意识,诊断高危因素进行相关的防治对策,降低医院感染的发生率。     

院感办联合护理部交叉查房在控制医院感染中的管理作用

目的 规范院感管理,减少或杜绝专科医院感染的发生,提高医院感染控制工作质量.方法 院感办联合护理部每月组织医院感染管理委员会和护理管理委员会成员交叉查房1次.并按照消毒隔离管理制度进行逐项考核评分,发现问题限期整改.把控制医院感染纳入护理管理全过程.结果 医护人员自觉执行各项操作规程.医院感染管理形成了制度化,规范化,有效降低医院感染率.结论 院感办联合护理部每月组织医院感染管理委员会和护理管理委员会成员交叉查房在预防医院感染中起到十分重要的作用.     

新型冠状病毒肺炎疫情下医院药剂科应对策略探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下医院药剂科的应对策略。方法介绍四川大学华西医院临床药学部(药剂科)在新冠肺炎疫情防控工作中所采取的策略及具体措施,包括制订应急预案保障药品供应、编订新冠肺炎用药处方集、加强人员培训、强化药学人员防护、加强防疫物资管理、重视舆情、开展疫情相关科普宣传、科学管理捐赠药品等,并进行分析。结果医院药剂科优质完成了疫情期间药学服务,确保了药品不断供、不漏供、不误供及账物相符,避免了患者院内交叉感染,且无一位员工感染新冠肺炎,切实保障了药学人员安全。结论医院药剂科疫情防控策略效果好且有前瞻性和可行性,值得参考。     

146例输入性疟疾的临床分析

目的我院为湖北省疟疾防治定点医院之一,分析在我院体检及就诊的输入性疟疾的临床特点,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗这种疾病,减少误诊、并发症的发生、降低病死率,防止出现疟疾的流行。方法主要对2007年7月至2013年12月在我院就诊的146例输入性疟疾进行回顾性分析。结果在146例疟疾患者中间日疟124例,恶性疟疾病22例;其中体检发现79例,另外67例为就诊的患者,表现为典型症状:畏寒、发热、汗出、热退的占66例,1例仅表现为乏力,头痛。出现溶血性贫血3例、黑热病2例、脑型疟1例。平均住院16.3 d,治愈率100%,治疗后复发3例。结论早预防、早发现、早诊断、早治疗是在疟疾的防治中的关键。及时切断传染源可以阻止疟疾的流行。     

泌尿外科院内感染相关因素分析及其护理对策

目的分析该院泌尿外科医院感染的流行情况及相关因素,提出护理对策。方法对该院泌尿外科2 895例患者进行回顾性分析。结果共发生医院感染113例,其中泌尿道(52例),其次为呼吸道(23例)和切口感染(19例),感染主要致病菌是大肠埃希菌和粪链球菌,分别占总致病菌的46.02%和20.35%,患者的住院时间及导尿管留置时间是该院泌尿外科医院感染的危险因素。结论加强医护人员预防医院感染知识培训,合理使用抗生素,减少导尿时间是降低泌尿外科感染发生率的有效措施。     

259例AIDS患者/HIV感染者感染途径分析

目的：通过对我院2012年接诊的259例确诊AIDS患者/HIV感染者感染途径进行分析,为艾滋病的预防提供依据。方法：2012年1月1日～12月31日,我院共接诊经疾控部门确诊、并转介来治疗的AIDS患者/HIV感染者259例,通过面对面接诊,了解并记录感染途径。结果：259例AIDS患者/HIV感染者中,男-男同性恋感染者162例,异性恋感染者69例,静脉吸毒感染者2例,母婴传播感染者1例,输血感染者1例,其他途径感染者6例,尚不明确者18例。结论：艾滋病的传播途径主要有血液传播、性传播、母婴传播,通过对我院2012年接诊的259例AIDS患者/HIV感染者感染途径进行分析,发现性传播为目前主要的传播方式,加强性卫生教育为目前预防艾滋病的主要途径。     

发热门诊与SARS传染病流行的关系

目的：探讨发热门诊在SARS传染病流行中的作用。方法：总结天津市SARS流行期间，我院发热门诊的患者组成及特点，采用归一化方法对比同期我市SARS病例的分布及2002年同期我院呼吸道感染急诊患者分布。结果：今年近一个月我院发热门诊累积就诊患者429例，转诊(定点医院)4例，其中确诊或疑似患者各1例。初诊病例以社区获得性呼吸道感染为主，占78．1％。2002年同期我院急诊呼吸道感染患者443例。今年同期天津市每日新增SARS确诊病例累计175例，其中医务人员67例。与去年同期相比，今年每日新增发热患者波动大，并呈现与SARS疑似患者相似的消长趋势，与SARS确诊患者峰值出现时间亦相近。结论：SARS流行期间我院发热门诊以普通发热病人为主，SARS患者不多，这与本市SARS流行期间，SARS病例以医院感染为主的特点相一致。急性发热患者数波动高峰是否有轻型SARS感染患者的参与尚待日后进一步研究。