爆震性前庭震荡的实验研究

本文通过动物实验证实了强烈爆震可引起内耳前庭器的震荡伤。致伤部位包括球囊、椭圆囊、壶腹及其有关神经。主要病理改变为出血、感觉上皮层剥脱、膜迷路壁塌陷、耳石消失及感觉上皮细胞的退行性变。作者认为,火炮发射或爆炸时,内耳前庭器的损伤是强噪声与冲击波综合作用的结果。致伤机理是由于压力波自卵圆窗或圆窗传入内耳,造成内淋巴强烈波动,在损及螺旋器的同时,可累及前庭器。实验结果为临床提供了理论依据,证明在强烈爆震下,内耳前庭器均可因爆震而致伤。     

拳击致视网膜震荡伤6例分析

拳击致视网膜震荡伤６例分析武警山东总队临沂地区支队卫生队牛继生,李启忍,高淑水（临沂２７００６４）视网膜震荡伤是眼球挫伤中常见的眼病,在训练中有时误伤眼部,导致眼球挫伤,视网膜震荡。我队自１９８３年１２月～１９９２年１０月共收治拳击致视网膜震荡伤６例...     

脊柱旁火器伤致脊髓震荡二例报告

脊柱旁火器伤致脊髓震荡少见,国内仅见数例报告。我们自1986年4月至8月收治2例,报告如下。 例1,男,21岁。于1988年4月28日被狙击步枪击中颈后部。伤后3小时送入我处,检查见入口位于右耳后侧,呈圆形,直径0.5Cm。击口位于左侧肩胛上区,形状不规则,肌肉严重撕裂,大小约14×5×3Cm。双上肢活动无力,各组肌肉肌力均为Ⅲ级。肱二、三头肌腱反射减弱,感觉正常。下肢活动、感觉、反射均无异常。颈椎正侧位X光片未见骨折、脱位。入院后立即给予清创。次日觉双上肢剧烈灼痛,感觉高度过敏,不敢触碰被单等物。做触觉检查时即感剧烈疼痛。肌力仍为Ⅲ级。诊断为颈部贯通伤合并脊椎震荡。给予激素、脱水     

兔坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓运动神经元及胶质细胞凋亡规律

目的：探讨坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓运动神经元及胶质细胞凋亡规律。方法：65只大耳白兔分为正常对照组，高速弹丸震荡伤组（震荡伤组）和功能伤组，震荡伤组致伤靶点为兔右大腿外侧坐骨神经体表投影线中点，切割伤组在同一水平切断右坐骨神经，应用DNA电泳，原位末端标记法（TUNEL）染色和流式细胞仪进行细胞凋亡定性定量检测。结果：震荡伤组伤后2周运动神经元数明显减少，伤后1，2周，可见TUNEL阳性运动神经元及胶质细胞，DNA电泳出现凋亡梯形带，流式细胞仪检测可见亚二倍体峰，震荡伤组伤后1，2周，细胞凋亡百分比分别为10．6％和26．4％，切割伤组仅在4周时有少量阳性运动神经元，结论：与切割伤组比较，震荡伤组细胞凋亡发生早，数量多，凋亡是坐骨神经高速弹丸震荡伤后运动神经元数量减少的主要机制。     

飞行人员前庭功能异常的临床研究

近10年来,对102名主诉眩晕或怀疑有前庭系统疾病的飞行人员进行了研究。对他们进行详细询问病史、体格检查、神经耳科和听力检查,以及用电眼震技术进行前庭和动眼系统检查,对一些病例还进行了内听道x像和头颅CT检查。50例显示有异常的前庭功能,在排除了美尼尔氏病和中枢神经系统疾病之后,24例有一侧前庭功能减弱,被评定为飞行合格,作者对他们随访3～10年,他们均飞行良好无困难。     

基于容积CT中耳前庭窗及前庭窗龛的解剖学研究

目的探讨正常前庭窗及前庭窗龛形态学特点,为进一步研究该区相关疾病的影像学诊断提供正常值参数,为相关手术提供解剖学数据。方法收集2011年4月～2012年7月在北京同仁医院行颞骨64层螺旋CT检查,且符合纳入标准的受检者240例(480耳),并将其按年龄分为四组:儿童组(﹤18岁),青年组(18岁≦年龄﹤45岁),中年组(45岁≦年龄﹤60岁),老年组(≧60岁)。每组60例,男女各30例。采用后处理工作站Extended BrillianceTM Work-space(EBW)多平面重建,图像经标准化处理后测量前庭窗及前庭窗龛各径线、方位以及对前庭窗和面神经水平段的关系进行分类。左、右侧别间比较采用配对样本t检验,男、女性别间比较采用独立样本t检验,不同组别间比较采用单因素方差分析,设定P值﹤0.05有统计学意义。结果①前庭窗及前庭窗龛各测量值在左右侧别、男女性别及不同年龄组间比较,P值均﹥0.05,差异无统计学意义;②240例前庭窗及前庭窗龛各测量值及95%置信区间分别为(单位mm):横轴位前庭窗径长1.46±0.40(0.68～2.24);冠状位前庭窗径长1.19±0.19(0.82～1.56),前庭窗龛外口径长3.14±0.47(2.22～4.06),前庭窗龛深2.24±0.32(1.61～2.87);矢状位前庭窗径长1.73±0.33(1.08～2.38),前庭窗龛外口径长2.59±0.44(1.73～3.45),前庭窗龛深3.14±0.52(2.12～4.16)。前庭窗空间位置及95%置信区间分别为:前庭窗前后方位内倾角21.30°±7.99°(5.64°～36.96°);前庭窗上下方位外倾角42.15°±8.60°(25.29°～59.01°);前庭窗左右方位前倾角74.19°±11.10°(52.43°～95.95°)。结论容积CT可很好显示前庭窗及前庭窗龛细微结构影像解剖,结合后处理技术可准确进行量化测量,为该区异常病变的诊断及避免术中意外损伤提供可靠信息。     

前庭功能检查技术的进展

论述了近十年来前庭功能检查技术的发展现状，分析、比较和评价了各种检查方法的临床价值。指出，前庭功能检查技术有了长足的发展，已成为前庭功能评定和临床眩晕诊断的客观而有价值的手段，但阻碍其广泛应用的症结在于前庭功能障碍的定侧和定位没有解决认为，今后应着重深入研究，发现一套能为临床前庭功能评定提供既可识别其异常，又能定侧、定位和识别前庭系统不同水平上功能异常的有效检查技术、方法和设备。     

大前庭导水管综合征CT诊断1例报告

男 ,2 612 岁 ,10个月前摔倒后双耳听力逐渐减退。临床检查 :外耳无畸形 ,鼓膜完整。电测听为重度感音性神经性耳聋。高分辨率CT检查 :双侧前庭导水管明显扩大 ,内端与前庭直接相通 ,前庭导水管外口与前庭总脚中点处的内径右侧 3 .0mm ,左侧 2 .5mm (图 1,2 )。内耳半规管、耳蜗、内耳道未见异常。双侧听骨链结构完整 ,中耳、外耳无异常。CT诊断 :双侧大前庭导水管综合征。讨论 :前庭导水管为一骨性管道 ,3岁前缓慢增大 ,3岁后其内径不再有明显的变化。位于前庭与内淋巴囊之间 ,起始于前庭内侧壁并向后延伸约 10 .0mm ,开口于后颅窝岩锥表…     

前庭功能检查技术的进展

论述了近十年来前庭功能检查技术的发展现状，分析、比较和评价了各种检查方法的临床价值。指出，前庭功能检查技术有了长足的发展，已成为前庭功能评定和临床眩晕诊断的客观而有价值的手段，但阻碍其广泛应用的症结在于前庭功能障碍的定侧和定位没有解决。认为，今后应着重深入研究，发展一套能为临床前庭功能评定提供既可识别其异常，又能定侧、定位和识别前庭系统不同水平上功能异常的有效检查技术、方法和设备     

前庭功能系列化检查评定系统

本研究前庭功能系列化检查项目包括：人体重心平衡检查、伪随机码视跟踪试验、凝视试验、位置和变位试验、转颈试验、视动性眼震、旋转后眼震和温度性眼震。用自行研制的计算机处理系统，从上述检查中提取了五类参数：元素、过程、对称、相关和模型参数，为临床诊断的需要。从四个水平上建立了评定前庭功能的逐步判别模型系统。经248名健康人和198名前庭功能不同水平异常的病人验证表明：判别前庭功能是否异常的A模型，识别正确率为94．7％；判别是中枢性的，还是外周性的前庭功能异常B模型，识别正确率为82．1％；判别前庭功能外周性异常属哪一侧的C模型，识别正确率为89．5％；判别是否是晕机病易感者的D模型，识别正确率为88．7％。     

航天员前庭功能的选拔

目的检查、评价航天员候选人的前庭功能,选拔出前庭功能良好的航天员.方法对59名候选人-歼击机飞行员进行冷热刺激检查, 其中38名飞行员进行了平行秋千、科氏加速度刺激检查.植物神经反应症状、胃电图、眼震电图、心电图、血压、姿态平衡作为评价指标.结果冷热刺激检查表明,所有飞行员双侧半规管功能对称, 视-眼动反射和前庭-眼动反射功能正常.平行秋千、科氏加速度测试表明,38名飞行员的前庭功能存在明显的个体差异,Ⅰ级(稳定型)占52.6%;Ⅱ级(较稳定型)占42.1%;Ⅲ级(较敏感型)占5.3%.结论本检查能够全面客观地评价候选人的前庭功能,评定结果是Ⅰ级和Ⅱ级者,其前庭功能为合格,可被选拔为航天员.     

高压氧治疗视网膜震荡伤的临床观察

视网膜震荡是一种严重的眼外伤，高压氧（ＨＢＯ）为较有效的治疗方法。作者回顾分析了２４例视网膜震荡伤行ＨＢＯ治疗的患者，探讨ＨＢＯ治疗的机理、伤情和治疗时机与疗效之间的关系。一、临床资料１．对象：２４例２７眼，其中男２１例，女３例，双眼同时致伤者３例。...     

前庭导水管扩大畸形的CT诊断

目的评价横轴位高分辨率CT扫描对前庭导水管扩大畸形的诊断价值。方法分析16例前庭导水管畸形横轴位耳部扫描的高分辨率CT图像并与50例正常人进行对比分析。结果正常人前庭导水管表现为岩骨后缘小而浅的模糊骨切迹或者与后半规管平行的略低小细管状影。前庭导水管扩大大多表现为岩骨后缘深大三角形骨缺损影,少数为深长裂隙影,岩骨后缘骨缺损影边缘均清晰锐利,其内侧缘绝大部分与总脚或前庭直接相通,前庭导水管中段最大前后径大于1.5mm。结论CT轴位扫描对前庭导水管扩大畸形的诊断有重要价值。     

前庭功能检查在飞行错觉诊断和鉴定中的应用（摘要）

目的评价前庭功能检查在飞行员飞行错觉中的分类诊断意义及医学鉴定价值。方法总结因飞行错觉入院诊治和结论的75例飞行员的病历资料,对其进行分类,分析前庭功能检查（ENG或VNG资料）结果与飞行结论的关系。结果（1）75例86例次飞行错觉（少数飞行员有两种感觉器所致的飞行错觉）中前庭本体性错觉62例次,其中25例次前庭功能检查异常（38．5％）;     

西宁地区高压氧联合药物治疗视网膜震荡伤的疗效观察

视网膜震荡伤临床上极为常见,钝挫伤时受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,使色素上皮受损,屏障功能破坏,血管收缩,产生一时性缺血缺氧,引起视网膜水肿所致。钝挫伤时脉络膜循环障碍亦加重视网膜的病变。轻者很快恢复,重者若得不到及时治疗会导致视力障碍。我院2002年—2004年对108例视网膜震荡病人按随机抽样原则分为两组,治疗组采用高压氧联合能量合剂、血管扩张剂治疗重度视网膜震荡伤取得良好的疗效,现报告如下。资料和方法1一般资料病例均为2004年1月—2005年12月因视网膜震荡伤在我科住院病人,按随机抽样的原则分为两组。治疗组54…     

前庭导水管扩大畸形的CT诊断

目的 探讨前庭导水管扩大畸形（large vestibular aqueduct,LVA)的轴位高分辨率CT（HRCT）诊断依据及不同CT扫描方式对LVA的诊断价值。材料与方法 搜集12例LVA和80例正常人耳轴位HRCT图像资料进行对照分析。结果 正常人前庭导水管均表现为位于岩骨后缘的浅小要糊骨切迹或与后半规管基本平行、原略低密度细短管状影。LVA的CT特点:（1）表现为“岩骨后缘深大角形明显骨缺损影”者最为多见;（2）“骨缺损影”边缘均清晰锐利,内端多与前庭或总脚呈“直接相通”表现;（3）前庭导水管中段最大前后径均＞1.5mm。结论 轴位HRCT应以前术3个CT特点作为LVA的诊断依据,不应将实为内淋巴囊裂的“前庭导水管外口”宽度＞1.5mm作为LVA的轴位CT诊断标准。轴位HRCT应作为LVA常规和首选的检查方法。     

前庭神经元炎患者的眼震电图及其动态变化

目的 旨在探讨一侧急性前庭损伤后眼震电图（ＥＮＧ）各检测结果在前庭功能损伤、代偿、恢复不同阶段的变化特征及相互关系。 方法 对６１例前庭神经元炎患者进行了冷热水试验、阻尼摆动（ＤＴＳＴ）、摇头眼震（ＨＳＮ）、视动眼震（ＯＫＮ）和自发性眼震（ＳＮ）检查，并对其中２例进行了ＥＮＧ动态观察。 结果 认为在一侧急性前庭损伤的早期，功能代偿未建立，ＥＮＧ各项结果能够正确指示前庭损伤侧别，表现为患侧冷热反应减     

临界性大前庭导水管的HRCT表现

目的总结临界性大前庭导水管的HRCT表现,提高对LVA的认识,减少CT漏诊率。方法回顾性分析经MRI确诊的73例(143耳)LVA HRCT资料,其中13例(15耳)为临界性LVA,分析其HR CT表现,并与其MRI对照。在Carestream10.2PACS系统上行前庭导水管标准轴位、矢状位重建,测量前庭导水管中间径大小。结果临界性大前庭导水管占同期LVA的10.5%(15/143),其中双侧2例、单侧11例。在前庭导水管HRCT轴位图像、矢状位图像上其后肢中段宽度位于0.95~1.30mm(均值1.21mm),0.97~1.29mm(1.19mm),其近段与前庭相通。在MRI积极干预稳态序列(CISS)序列上前庭导水管及骨内外内淋巴囊均有不同程度扩张,以骨外明显。其中1耳内淋巴囊内呈均匀高信号,其余14耳内淋巴囊内信号不均匀,其中3耳合并耳蜗Mondini及前庭扩大畸形。结论临界性大前庭导水管并非少见,HRCT上表现为前庭导水管轻度扩张。MRI检查可弥补HRCT的不足,有助于减少漏诊率。     

前庭高频自旋试验作为飞行人员前庭功能普查的可行性研究

前言 视觉和前庭系统是用于空间定向最重要的感觉输入途径。与视觉系统不同,对飞行员的前庭系统的研究,由于缺乏实用和可靠的检测手段而很少进行。现行的临床评价,主要依据由热刺激或频率低于2Hz的被动旋转所诱发的眼动的间接检查方法,检查费时。自然运动中,频率1 Hz～4 Hz的头部运动最常见。本研究进行以头部高频随意运动,作为检测前庭功能标     

前庭神经炎的颈-眼诱发肌源电位临床研究

 目的 评估前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类及前庭上神经(superior vestibular nerve,SVN)和下神经(inferior vestibular nerve,IVN)的受累情况。方法 选择本院60例诊断为前庭神经炎的患者(前庭神经炎组)和30例健康人(健康对照组)行颈肌前庭诱发肌源电位(ervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)、眼肌前庭诱发肌源电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、前庭双温试验检查。双温试验用于评估水平半规管,oVEMP用于评估椭圆囊及前庭上神经功能,cVEMP用于评估球囊及前庭下神经功能。结果 前庭神经炎组中,前庭上神经炎46例,前庭下神经炎12例,全前庭神经炎2例,VEMPs异常率较对照组明显增高,两组相比异常率差异有统计学意义(P＜0.05)。前庭上神经患者患侧oVEMP潜伏期与健康对照组比较,差异无统计学意义,振幅及不对称比差异有统计学意义,而健侧与健康对照组比较,差异无统计学意义,双温试验与健康对照组差异有统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP潜伏期及振幅与健康对照组差异均无统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP振幅及不对称比与对照组比较,差异无统计学意义。前庭双温试验CP值与前庭神经无明显相关。前庭双温试验前庭cVEMP异常的患者oVEMP及前庭双温试验结果正常时代表前庭下神经。结论 前庭神经炎主要表现前庭上神经炎,部分可累及前庭下神经,cVEMP和oVEMP及双温试验提供更详细的前庭神经损伤定位。