椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：87例腰椎间盘突出症行MED，93例腰椎间盘突出症行OLD，并随访6－18个月。结果：按Nakai分级。MED组：优74例，良9例，可4例，优良率为95．40％；OLD组：优64例，良18例，可11例，优良率为88．17％。经χ^2检验，两组优良率及腿痛相关不显著（P＞0．05）；但术后两组腰痛相差非常显著（P＜0．01），腰部前屈程度相关显著（P＜0．05），恢复工作时间（＜12周）相差显著（P＜0．05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬，较早恢复工作，效果满意，为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED，某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。     

椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：60例腰椎间盘突出症行MED,60例腰椎间盘突出症行OLD,并随访6-18个月。结果：按Nakai分级,MED组：优52例,良5例,可3例,优良率95.00%;OLD组：优42例,良11例,可7例,优良率88.33%。经χ2检验,两组优良率及腿痛相差不显著（P〉0.05）;但术后两组腰痛相差非常显著（P〈0.01）,腰部前屈程度相差显著（P〈0.05）,恢复工作时间（〈12周）相差显著（P〈0.05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬,较早恢复工作,效果满意,为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED,某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨新型的椎间盘镜－MED椎间盘镜手术系统的临床应用效果。方法 对56例腰椎间盘突出症患者进行MED椎间盘镜摘除手术。结果 56例全部获得1－11个月随访，术后疗效评定参考Macnab标准：优43例，良11例，可2例。结论 MED椎间盘镜手术系统具有手术切口小、创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快等特点，适用于除术后复发以外的所有类型的腰椎间盘突出症，近期疗效满意。     

后路显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症

目的：通过对一组腰椎间盘突出症患者应用后路椎间盘镜Microendoecopicdiscectomy,MED)施行间盘摘除术，探讨手术要点；手术适应症、并发症和临床疗效。方法：对26例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者，采用连续硬膜外麻醉，使用第三代MED腰椎间盘镜系统，全部在工作三角区内规范操作完成手术。结果：本组病例全部随访，平均l0个月，按Macnab标准评定，优良率92．3％，术中损伤硬膜l例，术中平均出血35ml，术后三周恢复原工作。结论：后路显微椎间盘镜(MED)行腰间盘摘出术，手术创伤小，术中出血少，术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰间盘突出症的有效方法。     

后路脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症

目的 探讨后路脊柱内窥镜下髓核摘除术（MED）治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症的手术方法及其效果。方法 用MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症67例，术中摘除髓核并同时扩大侧隐窝和神经根管。结果 术后随访50例，平均随访时间1年3个月。参照Nakano标准评定手术效果。优：37例，良：9例，可：4例。结论 MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症，创口小，出血量少，手术时间短，只要掌握好手术适应证和熟练的手术技巧，便能达到满意的效果。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的适应证，技术要求以及优点，方法：采用后路显微内窥镜椎间盘切除术（Microendoscopic Discectomy,MED)对椎间盘突出症患行髓核除和神经根管扩大术。结果：本组54例男性38例，女性16例，年龄22-59岁，随访2-18个月，按Nakai分级；优46例，良7例，可1例。结论：MED可直接切除髓核，钙化后纵韧带，增生骨，具有创伤小，恢复快，手术效果好的优点，适用于多数腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄患。     

腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症的远期临床疗效随访

目的：探讨采用后路腰椎间盘镜手术（MED）治疗双节段椎间盘突出症的技术特点及其远期疗效。方法：回顾分析东南大学附属中大医院2002～2004年54例双节段椎间盘突出症经MED治疗的临床资料。结果：对54例108个椎间盘进行手术,平均每台手术时间为72min,平均术中量为55ml,术后平均住院7d。随访3～60个月,平均16个月,按macnab标准改良统计,手术优良率达93%。结论：MED治疗两节段椎间盘突出症安全有效。     

MED治疗中央型腰椎间盘突出症的远期随访

目的：探讨中央型腰椎间盘突出症双侧行后路内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术（MED）的远期临床疗效,以了解MED治疗中央型腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法：对本院2002年2月至2004年6月收治的23例中央型腰椎间盘突出症经双侧行MED手术治疗的患者进行随访,并采用ODI量表及MacNab评分对疗效进行评定。结果：随访的19例患者中,男14例,女5例,随访时间为60～84个月,平均72.8个月,ODI为0～14,平均4.6,优良率84.2%,按照MacNab评分,有效率94.7%。结论：应用脊柱后正中入路双侧行MED治疗中央型腰椎间盘突出症,疗效显著。     

后椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的体会

目的:探讨腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术(MED)的体会。方法:对156例腰椎间盘突出症患者MED手术进行临床观察。结果:156例患者均获得12～24个月随访,用ODI指数及VAS评分标准,优107例,良44例,差5例,手术优良率为97.4%。结论:MED手术符合目前脊柱外科微创治疗的发展,具有创伤小、术野清楚、出血少、恢复快、脊柱稳定性好等优点,疗效可靠。     

MEDⅡ治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：介绍第二代中后路椎间盘镜（MEDⅡ）治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术技巧和有关并发症防治。方法：采用MEDⅡ治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症97例。结果：随访9～30个月,按NaKal分级,优良率达94%。97例中1例因术后瘢痕增生而复发。全部病例无神经根和大血管损伤,无硬脊膜破裂和椎间隙感染等严重并发症发生。结论：MEDⅡ用于椎间盘突出并椎管节段性狭窄的治疗具有较安全、损伤小、恢复快、后遗症少等优点,是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的较好方法之一。     

多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术处理

目的：探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术治疗的优势及操作方法。方法：采用MED－Ⅱ型系统治疗多间隙的腰椎间盘突出症（LDH）53例，根据突出部位及主要症状，分别在不同间隙开窗后行髓核摘除，并适当扩大神经根管。结果：经2月－2年随访，优良率达94．34％。结论：经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小，恢复快，基本保持了脊柱后柱完整，对脊柱稳定性影响小，手术视野清晰，操作安全，疗效可靠，是治疗多间隙腰椎间盘突出症的最佳方法。     

两种术式治疗腰椎间盘突出症近期疗效比较

目的：研究比较椎间盘镜下髓核摘除术与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及优缺点。方法：回顾性分析2008年1月～2012年12月手术治疗的腰椎间盘突出症患者100例,其中应用椎间盘镜手术治疗（MED组）腰椎间盘突出症患者52例,常规开放手术治疗椎间盘突出症患者48例。MED组及常规开放手术组疗效采用主观满意率问卷调查表及Nakai评分进行测定。结果：椎间盘镜下髓核摘除组与椎板开窗髓核摘除组疗效优良率分别为98％     

显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的护理

目的：探讨脊椎后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：针对92例腰椎间盘突出症患者行脊柱后路显微内窥镜下髓核摘除术（micro endo disc,MED)与105例此症患者行传统全椎板切除髓核摘除术在护理中的特点，进行分析对比。结果：两种手术效果差异显著（P＜0．05），传统手术切口长，创伤大，出血量多，手术时间长；MED手术切口短、创伤小、出血少，手术时间短、术后恢复快、不影响脊柱的稳定性。结论：MED术式术前应做好各项准备工作，术中密切配合，术后严密观察病情变化，指导功能锻炼。     

MED治疗12例腰椎间盘突出症疗效分析

目的　综合评价MED治疗 12例腰椎间盘突出症的疗效分析 ;方法　对 12例腰椎间盘突出症采用MED治疗 ;结果　本组 12例经 15天— 12个月平均 6个月随访 ,优良率达 95 .6%,疗效满意。结论　MED损伤小 ,卧床时间短 ,功能恢复快 ,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,强调微创技术在脊柱外科中的重要性。     

后路椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的：对比后路椎间盘镜（ MED）与开放手术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法采用MED治疗椎间盘突出症20例,开放手术治疗椎间盘突出症20例,比较两组手术时间、术中出血、住院时间、VAS评分、JOA评分,进行统计学分析。结果两组术前VAS评分无明显差异,术后评分均显著下降,组间比较,P＞0．05,JOA评分术前无明显差异,术后明显上升,组间比较,差异不明显,P＞0．05,MED组术中出血量,住院时间均低于开放组,有统计学意义。结论 MED手术治疗腰椎间盘突出症疗效与开放手术相当,但出血少,恢复快。     

后路椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法

目的探讨腰椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法。方法回顾总结54例腰椎间盘突出症行椎间盘镜下摘除术(MED)手术的临床资料。结果54例均获得1年随访。13例手术患者出现了失误操作,得到了相应的处理,按照我科设计的脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症疗效评价表,对本组的54例患者近、远期疗效进行量化评价,均达到优、良。结论腰椎间盘镜手术失误的原因主要为适应证选择不当、定位错误及手术技巧不熟练等。严格遵守MED手术原则,可以避免失误。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 :用MED对 ,4 1个间隙腰椎间盘突出症病人行髓核摘除和神经根扩大手术进行回顾总结。结果 :4 0例 ,随访 3- 8月。结论 :MED手术只有创伤小 ,恢复快 ,效果好优点 ,适用于大多数腰椎间盘突出症或合并神经根管狭窄病人     

经椎板显微内窥镜椎间盘切除术的临床应用

目的：应用显微内窥镜椎间盘切除（Micro-Endoscopy Discectomy,MED)系统治疗腰椎间盘突出症。方法：回顾性总结50例腰椎间盘突出症患者行MED手术治疗后的临床资料。结果：术后随访3－12个月，功能恢复情况按Nakai标准评定，其中优36例，良9例，可5例，未发现手术并发症。结论：显微内窥镜椎间盘切除术是一种应用于脊柱外科的微侵袭技术，它具有手术切口小、创伤轻、神经根减压彻底及疗效肯定等优点，值得临床推广。     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的探讨椎间盘镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症的手术方法和临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例,常规内镜操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘,椎间盘摘除和神经根松解后将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位。结果60例手术顺利,无中转开放手术。手术时间40—80min,平均（50±12）min;切口均呈I／甲愈合,无任何并发症。60例随访9～16个月,平均12．8个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准：优38例,良18例,可4例,差0例,优良率为93．33％。结论MED治疗腰椎间盘突出症手术操作安全,组织损伤轻,同时保持了脊柱的稳定性,而且能降低术后椎管内瘢痕粘连,临床疗效好。     

显微后路椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症近期107例疗效分析

目的探讨MED治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法对107例采用MED手术治疗腰椎间盘突出症进行分析。结果107例均完成MED手术，未出现其它并发症。按Macnabl标准本组优良率达95．3％。结论MED治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小，出血少，术后恢复快的优点。