循证中医临床路径的制定与实施

临床路径(clinical pathway)的本质目标是为了规范临床实践的水平,提高医疗质量,解决患者病痛。而循证医学的核心思想在于利用当前所能获得的最佳临床研究证据指导临床医疗决策,无论是制定临床实践指南,还是临床路径,都需要遵循研究证据。本文介绍了循证医学方法运用于临床路径制定的步骤与方法,包括建立临床路径编写小组、提出临床问题、查找相关证据,严格评价证据,应用证据于临床路径的制定过程,希望对今后中医临床路径的研制提供方法学的指导。     

中药师对骨科患者中医临床路径制定的指导意义

目的：分析中药临床药师在骨科中医临床路径的制定与实施中的效果,对医患满意度的影响。方法：自2021年1月开始,医院骨科的中医临床路径由中药临床药师协助制定,诊疗全程由中药临床药师进行药学监护。2021年骨科收治患者中选取50例作为实施后研究对象;2020年常规临床路径管理下骨科收治患者中选取50例作为实施前研究对象。比较中药临床药师参与的骨科中医临床路径实施前后,骨科患者治疗总有效率和不合理用药发生率,记录患者平均住院时间和平均中药费用,比较差异。结果：实施后骨科患者治疗总有效率高于实施前(P<0.05);实施后不合理用药发生率低于实施前(P<0.05)。实施后骨科患者平均住院时间短于实施前(P<0.05);实施后平均中药费用也少于实施前(P<0.05)。结论：中药临床药师参与骨科中医临床路径的制定与实施,能提高临床路径制定规范性、合理性,进一步保障临床患者用药安全,减少不合理用药发生率,医患满意度高。     

肛肠科5病种中医临床路径发布

近日,国家中医药管理局发布了肛痈（肛管直肠周围脓肿）等肛肠科5个病种的中医临床路径。此举旨在提高中医临床疗效,规范中医诊疗行为。这是继项痹病（颈椎病）等骨伤科9个病种的中医临床路径发布的第二批中医临床路径。     

中医临床路径将在329家医院试点

2011年3月24～25日,国家中医药管理局在广东省珠海市召开中医临床路径管理试点工作会,部署中医临床路径管理试点工作及重点专科协作组相关工作,并就相关病种的中医临床路径和诊疗方案对试点医院进行了培训。根据《中医临床路径管理试点工作方案》,国家中医药管理局"十一五"重点专科协作组建设单位成员单位329家医院的765个临床科室被纳入试点范围;首批试点脑病科等22个专业95个病种的中医临     

中医临床路径将在329家医院试点

2011年3月,国家中医药管理局在珠海市召开中医临床路径管理试点工作会,部署中医临床路径管理试点工作及重点专科协作组相关工作,并就相关病种的中医临床路径和诊疗方案对试点医院进行了培训。根据《中医临床路径管理试点工作方案》,国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组建设成员单位329家医院的765个临床科室被纳入试点范围;     

10个病种中医临床路径征求意见

国家中医药管理局拟定的首批10个病种中医临床路径近日开始征求意见，10个病种分别为混合痔、肛瘘、肛裂、单纯胸腰椎骨折、附骨疽、桡骨远端骨折、乳痈、蛇串疮病、小儿泄泻、暴聋。     

10个病种中医临床路径征求意见

国家中医药管理局拟定的首批10个病种中医临床路径近日开始征求意见，10个病种分别为混合痔、肛瘘、肛裂、单纯胸腰椎骨折、附骨疽、桡骨远端骨折、乳痈、蛇串疮病、小儿泄泻、暴聋。     

肝豆状核变性中医临床路径

1．疾病诊断：参照2008年中华医学会神经病学分会制定的《肝豆状核变性的诊断与治疗指南》。2．证候诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肝豆状核变性诊疗方案”。     

11个病种将有中医临床路径

国家中医药管理局医政司最近组织召开中医临床路径制定工作座谈会。会议拟选择中医药治疗有优势、诊疗方案明确、疾病治疗各阶段结果可控的带状疱疹、肛漏（肛瘘）、乳痈（乳腺炎）、脱疽（糖尿病足）、桡骨远端骨折、附骨疽（骨髓炎）、混合痔、肛裂、单纯胸腰椎骨折、小儿泻泄和胃脘痛（慢性胃炎）等11个病种,作为第一批制定中医临床路径的病种。     

中医临床路径的研究与应用现状探讨

临床路径起源于美国,1996年中国开始引入。其目标是通过对医疗护理程序的规范化和程序化操作,以达到节约医疗资源、提高医疗质量、提高工作效率、缩短住院时间、降低医疗成本、减少患者住院费用的目的。我国已在全国范围内开展临床路径研究和制定工作,以充分发挥诊疗优势。中医临床路径的制定过程,应突出中医"个体化"优势与特色,并以"求大同、存小异"为原则,注重临床效果。     

慢性心力衰竭中医临床路径研究

目的进一步优化慢性心力衰竭中医诊疗规范,探索在卫生体制改革中适应医疗付费模式转变,避免浪费有限的医疗资料。方法对慢性心力衰竭住院患者实施中医临床路径的管理,评估慢性心力衰竭患者实施中医临床路径后对医疗效率指标、医疗费用指标、医疗质量指标的影响。结果两组比较平均住院天数、西药费、中草药费、检查费、临床疗效均有显著差异。结论实施慢性心力衰竭中医临床路径,不仅能明显缩短住院天数,降低住院费用,保证医疗质量,还增加了中草药参与率,促进中医药特色的发挥。     

不寐的中医临床路径应用评价

目的:评价不寐的中医临床路径实施的效果.方法:选择2012年5月～2013年5月在安徽省针灸医院的住院患者60例,分为路径组和常规组各30例,路径组按照不寐的中医临床路径诊治,常规组以西药舒乐安定为主进行治疗.比较两组平均住院费用、临床疗效、执行情况及患者满意度的差异.结果:路径组在平均住院费用方面明显优于常规组(P＜0.01),其临床疗效和患者满意度方面亦优于与常规组(P<0.05),在执行情况方面不具有明显差异(P＞0.05).结论:不寐的中医临床路径在有效保证医疗质量的前提下,对平均住院费用、临床疗效、患者满意度具有良好的临床效果,值得临床推广应用.     

中医医院实施中医临床路径个案研究

为进一步完善和提高中医临床路径工作,通过对S市中医院实施中医临床路径相关科室的医生进行问卷调查和对各层业务主管领导定性访谈,以及查阅和核实临床和医院管理相关资料,研究了S市中医院实施中医临床路径的现状和效果。研究结果表明,中医临床路径在S市中医院得到有效实施,在规范医疗行为、稳固疾病疗效、缩短人均就诊时间、控制医疗费用等方面起到了积极作用。但中医临床路径实施范围较小,推广力度不大,激励措施和管理制度尚需进一步完善,实施的深度和广度有待进一步提高。     

11个中医单病种临床路径研究取得进展

《基于单病种中医最佳诊疗方案的临床路径共性技术研究》项目自2007年立项以来,其中11个中医单病种研究已取得阶段性成果．国家中医药管理局日前拟订带状疱疹、肛漏病（肛瘘）、乳痈（乳腺炎）、脱疽（糖尿病足）、桡骨远端骨折、附骨疽（骨髓炎）、混合痔、肛裂、单纯胸腰椎骨折、小儿泻泄和胃脘痛（慢性胃炎）等11个中医药治疗有优势、诊疗方案明确、疾病治疗各阶段结果可控的病种的中医临床路径,将在广泛征求意见,进一步修改完善后正式印发。     

2型糖尿病中医临床路径的构建方法

2型糖尿病中医临床路径的构建方法,必须辨病与辨证结合,以病为纲,以证为目;确定治则治法,明确治疗方向;发挥中医特色疗法、中医护理优势。制定准备阶段,需成立临床路径组织机构,对路径进行可行性分析,制定相关管理文件并确定相关人员的职责;确定完成临床路径标准诊疗流程所需时间;设计临床路径文本;医师版临床路径表单、患者版临床路径告知单、临床路径变异记录单。定期召开研讨会,对相关人员进行宣传、培训。路径的核心内容主要包括诊疗工作、重点医嘱(长期医嘱和临时医嘱)、主要护理工作、病情变异记录和出院后患者的自我管理5个方面。路径需要各部门发挥职能作用,同时也需要患者及其家属的密切配合,也需要药师、营养师、检验科人员、行政管理人员的合作。     

中医肾病引入临床路径的探讨

随着中医临床路径试点工作的开展,探讨中医肾病引入临床路径的可行性。中医肾病引入临床路径在理念上是可行的,中医肾病的诊断、治疗过程可以体现临床路径的综合性,可以延伸到病人治疗的各个方面。中医肾病临床路径应该注意体现中医辨证论治,规范临床诊疗流程,强调中医综合疗法。把中医治疗肾病方面具有明显优势的病种引入到临床路径中,优化诊疗方案,并借用临床路径方法,把中医文献精髓和名医经验整合在治疗方案之中,突显出中医特色优势。通过广泛的科普教育宣传活动,体现中医"治未病"思想和方法。     

中医临床路径构建思路与方法

临床路径是20世纪80年代美国医疗机构为顺应医院内部和外部环境的改变而产生的一种全新的医疗服务模式,是美国医院在临床医疗服务中用来控制医疗费用和保证医疗质量的一种成功手段,是医疗或者健康z结构内的一组成员共同制定的一种照护模式，它让服务对象从入院到出院都依此模式接受照护.     

中医临床路径治疗慢性心力衰竭60例

目的：观察中医临床路径治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将120例本院收治的慢性心衰患者按1：1的比例随机分为两组。对照组给予依那普利10mg,1次／d;美托洛尔6．25mg,3次／d;地高辛0．125mg1次／d;螺内酯20mg,2次／d,呋塞米片20mg,1次／d,口服。并根据病情选用单硝酸异山梨酯注射液10～20mg／d,多巴胺80～100mg／d,硝普钠25～50mg／d,缓慢泵入。治疗组60例采用中医临床路径的方法及流程,辨证给予保原汤合桃红四物汤,葶苈大枣泻肺汤加减（党参、黄芪、茯苓、白术、桂枝、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、葶苈子、甘草、大枣）或参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加减（党参、制附子、茯苓、白术、桂枝、丹参、赤芍、车前子、泽泻、葶苈子、大枣、甘草）、生麦散合血府逐瘀汤加减（党参、麦冬、五味、生地黄、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、黄精、甘草）,1剂／d,水煎分2次服;参麦注射液40mL注入50g／L葡萄糖注射液250mL,1次／d,静滴;参附注射液30mL注入50g／L葡萄糖注射液250mL,1次／d,静滴。联合综合康复治疗,两组均以7d为1个疗程,治疗2～3个疗程后判定疗效。结果：对心功能疗效及中医症候的恢复,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论：中医临床路径治疗慢性心力衰竭疗效确切。     

中医临床路径评价策略的思考与探索

从临床路径评价的现状出发,结合中医/中西医结合临床路径的特点,以临床路径的研发、实施及结果测量3个环节为切入点,探讨中医/中西医结合临床路径评价的要素及策略,合理选择评价角度或指标,将有助于中医/中西医结合临床路径效果的充分展示,从而推动中医临床实践的不断发展。     

临床路径概要及中医临床应用思路

本文简要介绍了临床路径的起源、基本概念和国内外发展现状,临床路径制定的基本原则和方法,临床路径与临床实践指南的异同,以及临床路径在中医领域应用的可能性和思路。