活动对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响实验研究

为了探索活动对骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响，选用成年健康家兔６０只，随机分三组：笼外活动组，笼内活动组及制动组。手术造成双后肢骨宾股关节股骨关节面０．５ｃｍ×１ｃｍ全层软骨缺损各一处，将自体胫骨骨膜游离移植于左侧软骨缺损处，右侧作为对照。分别于术后第４，８和１２周处死动物，取关节软骨标本。通过大体组织学、组织化学及电镜观察软骨再生情况，并比较活动量的多少对骨膜化生软骨的影响。结果表明，游离骨膜产生类透明软骨能有效地修复全层关节软骨缺损；统计学分析，笼外活动组与笼内活动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼内活动组与制动组差异显著（Ｐ＜０．０５），笼外活动组与制动组差异高度显著（Ｐ＜０．０１）。证明，活动量的大小对骨膜化生软骨有着重要的影响     

自体骨膜游离移植一期修复髌骨骨折及软骨缺损

目的　探讨自体骨膜游离移植一期修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损的临床疗效。方法　 1992年 1月～ 1998年 8月 ,用自体骨膜游离移植一期修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损 17例 ,其中全髌骨粉碎骨折 9例 ,髌骨中上极骨折 3例 ,髌骨中下极骨折 5例。采用膝内侧 S形切口经膝关节腔入路。骨折复位后钢丝内固定 ,清除骨折区残存软骨 ,露出松质骨 ,修理平整 ;胫骨上端前内侧切取骨膜 3cm× 4cm～ 5 cm× 6 cm,游离移植到软骨缺损区并固定 ,术后 1周开始关节被动活动。结果　 17例全部获得随访 ,时间为 8个月～ 6年 2个月 ,平均为 2 .8年。优 12例 ,膝关节功能正常 ;良 4例 ,膝关节功能基本正常 ;可 1例 ,膝关节活动受限 ,但屈曲大于 90°。结论　自体骨膜游离移植一期修复髌骨骨折软骨缺损 ,取材容易 ,操作简便 ,疗效满意 ,有临床应用价值。     

骨膜移植和钻孔术修复关节软骨缺损的实验比较

用中国白兔２４只，在股骨关书面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别进行游离骨膜自体移植和钻孔术。术后４、８周取材做组织学及电镜观察并进行比较。结果表明：（１）钻孔、移植骨膜和对照组的优势修复组织分别为类透明软骨、幼稚软骨和纤维组织。（２）修复组织平均数量，移植骨膜明显优于钻孔和对照组。（３）骨膜移植、钻孔和对照组修复组织来源分别为骨膜本身、髓腔和软骨下骨及与缺损毗连的软骨。初步结论：移植骨膜和软骨下骨钻孔均能修复关节软骨缺员，单纯刮除后修复能力最差。     

游离骨-骨膜修复关节软骨缺损的研究

目的 观察自体游离骨－骨膜复合组织移植修复关节软骨缺损的组织形态学演变过程及其分期，探讨骨膜演化为软骨的影响因素，新生软骨退变的主要影响因素。方法 将健康家兔30只随机分为6组，每组5只。随机选择一侧足部跗骨切取骨－骨膜复合组织2块，在双膝股骨髁间人为形成软骨及软骨下骨缺损，植入骨－骨膜块。结果 骨膜组织可演化为透明软骨组织，60个关节中48个形成透明软骨，演变过程可分为3期。结论 手术操作不得当对新生软骨的形态有不良影响，导致新生软骨早期退变的主要因素是未能注意修复的“完整性原则”，及骨膜生发层朝向关节腔。     

自体骨膜延迟游离移植修复关节软骨缺损：附9例报告

自１９９０年以来我们设计了自体胫骨膜延迟游离移植的手术方法共对９例关节软骨大面积员病例进行了修复治疗，平均随访２３．３月，优良率为７８％。我们认为延迟骨膜移植能加促骨膜向透明软骨组织的转化过程，同时提出了骨膜移植术中不能忽视的重要原则，本文推荐骨膜移植术是修复关节软骨大面积缺损的一种较好的治疗方法。     

自体骨膜游离移植的实验研究--不同龄动物大块关节软骨缺损修复的比较

目的研究比较自体骨膜移植软骨再生修复不同龄动物大块关节软骨缺损。方法用52只不同龄家兔自体骨膜游离移植修复大块关节软骨缺损,比较移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨时再生软骨的差别。结果经不同时期肉眼和组织学检查证实,幼年兔和成年兔的骨膜移植都能生成软骨,修复大块关节软骨缺损。在成年兔骨膜再生的软骨与成年兔本身周围正常软骨的厚度、组织结构一样。移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨二者间再生软骨结果无明显差别。结论骨膜具有再生软骨的能力,可用来移植修复关节软骨的缺损。骨膜移植生发层不同朝向对软骨再生无明显影响。成年后骨膜移植修复关节软骨缺损能够生成与自身相适应的软骨。     

游离骨膜移植修复关节软骨缺损的多因素实验研究

作者就影响游离骨膜移植修复关节软骨缺损的五个因素分十二水平，使用生长期家兔，正交设计安排实验。术后４周处死取材，进行多指标观察，方差分析。结果表明下列因素均影响游离骨膜修复关节软骨缺损，即创面面积以小于２者为好；生发层朝向关节腔优于朝向创面者；骨膜旋转９０°更有利于关节面的修复；骨膜与创面面积比值应为１．３～１．６：１；合适的ＣＰＭ可以促进移植物早期构型，诱导移植物向类透明软骨转化。     

自体软骨膜、骨膜游离移植修复软骨缺损治疗骨性关节炎

目的：评价自体软骨膜或骨膜游离移植术修复膝关节大面积软骨缺损，治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将髌骨及股骨髁，胫骨平台病损软骨清除，游离移植软骨或骨膜修复软骨缺损，治疗骨性关节炎124例，术后不需外固定，4天后持续被动关节活动器作持续动活动。2周后下床活动，结果：术后平均随访6年，治疗效果满意。结论：采用自体软骨膜，骨膜游离移植修复大面积软骨缺损，治疗骨性关节炎，可取得满意效果。     

胚胎颅骨骨膜移植修复髋关节软骨大面积缺损

１９９０年５月～１９９４年４月，对４２例（４７个髋）关节软骨全厚缺损患者采用冷冻保存胚胎颅骨骨膜移植进行修复，其中１４例股骨头骨质Ⅳ期坏死者，同时施行带旋髂深血管蒂髂骨植骨。对３４例（３８个髋）进行了２年～６年（平均４０个月）随访。结果表明，按照吴之康髋关节人工置换术后疗效评定标准，优良２５例，很好５例，好３例，尚可１例。认为，与自体移植物修复关节软骨大面积缺损相比，这种方法无附加损伤，具有移植材料、形态与股骨头相似等特点，是治疗髋关节软骨大面积缺损的一种有效方法。     

自体骨膜延迟游离移植修复成年后关节软骨缺损的实验研究

目的：研究年龄对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响,探讨延迟游离移植能否提高成年后骨膜修复软骨能力。方法：选中国白兔,成年兔20只,幼兔10只,分3组。A组：成年兔左膝骨膜直接游离移植组;B组：成年兔右膝骨膜延迟游离移植组;C组：幼兔骨膜直接游离移植组,取骨膜或骨膜新生组织、行光镜、电镜组织学观察比较。结果：移植前B、C组骨膜厚度、细胞计数及细胞活跃程度均优于A组（均为P＜0．01）,移植后12周3组关节软骨缺损获得不同程度修复,C组优于A组（P＜0．01）及B组（P＜0．05）,B组优于A组（P＜0．01）。结论：自体骨膜局部剥离、原位激活,体内培养、延迟游离移植可提高成年骨膜成软骨能力,更好地修复成年后关节软骨缺损。     

自体游离骨膜—骨块复合组织移植修复关节骨软骨缺损

用三种类型的自体游离骨膜－骨块复合组织移植修复家兔膝关节的骨软骨缺损。实验结果显示，一个月后三组实验动物的膝关节骨软骨缺损区均被骨块和骨膜再生的新生软骨组织完全充填；不剥离翻转骨膜的骨膜－骨块复合组织移植具有操作简便、不影响骨膜再生软骨之优点；关节滑液能为骨膜再生软骨提供充足的营养。     

关节软骨缺损修复的实验与临床

关节软骨的修复一直是骨科领域尚未完全解决的一大难题。现就关节软骨损伤后促进自身修复、组织或细胞移植修复、组织工程修复等方面对关节软骨修复方法作一综述。     

自体骨膜延迟游离移植修复关节软骨缺损(附9例报告)

自1990年以来我们设计了自体胫骨膜延迟游离移植的手术方法共对9例关节软骨大面积缺损病例进行了修复治疗。平均随访23.3月,优良率为78％。我们认为延迟骨膜移植能加促骨膜向透明软骨组织的转化过程,同时提出了骨膜移植术中不能忽视的重要原则,本文推荐骨膜移植术是修复关节软骨大面积缺损的一种较好的治疗方法。     

细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨具有耐用性和维持自身的能力,但成熟软骨对抗外伤和各种疾病的能力是脆弱的,极易引起损伤,加之软骨组织自身修复能力很差,这些损伤往往不能修复,而引起疼痛、运动障碍影响人们的生活和健康。要使修复或再生的软骨能满意的执行功能,恢复滑膜关节正常的无痛运动,新形成的组织在结构、组成、机械性能和持久耐用方面必须和正常关节软骨相似。目前恢复损伤关节软骨的方法有两类:刺激关节软骨自身修复和组织细胞移植。前者包括,清创术和灌洗法、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等,这些方法可以减轻疼痛、肿胀等临床症状,但刺激产生的是纤…     

筋膜蒂骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的：应用筋膜蒂骨膜移植修复关节软骨缺损，观察骨膜在关节腔内再生关节软骨的情况，探讨骨膜再生软骨的机制。方法：用成年家兔２２只，在右侧膝关节造成胫骨关节面软骨缺损，行筋膜蒂骨膜移植；在左侧膝关节行游离骨膜移植，作为对照。观察方法包括形态学观察、Ｘ线和组织学检查。结果：实验组再生关节软骨的质与量均优于对照组。结论：筋膜蒂骨膜移植，由于有血液供应，能够再生关节软骨，修复关节软骨缺损。