慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的 总结慢性缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法 78例患者术前均被明确诊断为慢性缩窄性心包炎，均在全身麻醉下经胸部正中切口行心包剥脱术。结果 术后中心静脉压6．5～14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），平均8mmHg。死亡1例，再次开胸止血2例，发生低心排血量综合征3例。术后病理检查：心包纤维结缔组织增生、玻璃样变性60例，呈于酪样结核病变18例（伴结核肉芽肿形成7例）。随访65例，随访时间3个月～10年，心功能（NYHA）均为I级，无心包缩窄复发和死亡。结论 手术是治疗慢性缩窄性心包炎惟一有效的方法，胸部正中切口是较佳的手术径路，心包切除范围应根据具体病情而定，力争将心包彻底松解切除。     

113例缩窄性心包炎的诊断及外科治疗

1991年1月至2003年2月，我们手术治疗缩窄性心包炎113例，效果满意。现对入院前的误诊情况、高危因素以及围手术期处理讨论如下。     

62例缩窄性心包炎外科治疗体会

回顾性总结了62例慢性缩窄性心包炎的外科治疗体会,全部病人采用胸骨正中切口53例、左前外侧切口7例、双侧剖胸横断胸骨切口2例。33全获得彻底切除,31例部分切除。62例中61例院时心功能改善1－2级（占98．7％）,死亡1例,41例获随访,37例能从事中等以上体力劳动。采用胸骨正中切口能获得较好的手术切除范围,不过分强求剥离钙化灶或显露不好的钙化心包,同时合理使用心血管支持药及利尿、控制液体入量,可减少术后并发症及死亡率。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

我院1987年5月至1994年5月对54例慢性缩窄性心包炎患者施行了手术治疗，除1例外均未用胸骨正中劈开入路，53例近期症状明显改善，无手术死亡，本文对54例患者的病因，手术方法及围术期处理进行讨论，我们认为，掌握好手术时机及手术方法，注意围术期处理是疗效满意的关键。     

缩窄性心包炎外科治疗远期疗效分析

缩窄性心包炎外科治疗远期疗效分析董光同１９８０年５月至１９９５年６月我们为５１例确诊为慢性缩窄性心包炎病人施行了心包切除术，并进行了长期随访，现分析报告如下：临床资料本组５１例中男３０例、女２１例，年龄１５～６０岁，多为１８～４２岁者。病程１～１５年...     

162例缩窄性心包炎的外科治疗体会

作者对１６２例缩窄性心包炎患者行心包部分切除术后获得良好的治疗效果。年龄最小６岁，最大６６岁。手术死亡率为３．１％，死亡主要原因为术后低心排。作者主张心包切除先左后在，良好的围手术期处理及合理配合用药对预防术后低心排发生有重要作用。     

缩窄性心包炎的外科治疗

1977年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对 2 6 3例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗。现总结报道如下。临床资料　本组中男 14 7例 ,女 116例 ;年龄 4～ 6 3岁。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 35个月 ,12个月以内 93例。主要症状为心悸、胸闷、乏力、腹胀、食欲下降。主要体征为口唇发绀、颈静脉怒张、肝大、脾大、双下肢水肿、腹水、心率增快 (>90次 /min)、奇脉、脉压差缩小 (<2 0mmHg ,1mmHg =0 133kPa) ,并均有心尖搏动不能明视、心音遥远。心尖部可闻及舒张期杂音者 7例。周围静脉压 16～ 5 5cmH2 O (1cmH2 O =0 0 98kPa)。心电图…     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗及无期疗效

我院自１９８０年５月至１９９２年１２月，手术治疗慢性缩窄性心包炎４２例，手术死亡率２．４％，死亡原因为急性心力衰竭，低心排量综合征。４０例进行长期随访，其中３３例心功能恢复Ⅰ级。本文对影响远期疗效的一些因素和手术经路，心包切除范围进行了讨论，并强调了房室环疤痕环带解除的重要性。     

慢性缩窄性心包炎手术径路的选择

目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择,总结临床经验。方法回顾性分析1970年9月至2009年9月中国医科大学附属第一医院收治538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,按手术径路不同将其分为两组,胸骨正中切口组:324例,男204例,女120例,年龄(44.5±10.0)岁;左胸前外侧切口组:214例,男130例,女84例,年龄(46.5±6.8)岁。比较两组患者术后心功能和并发症发生情况。结果胸骨正中切口组死亡1例,术后2 d死于顽固性室性心律失常。左胸前外侧切口组死亡9例,其中死于多器官功能衰竭1例,呼吸衰竭2例,低心排血量综合征2例,严重肺部感染3例;1例于第3次复发手术中发生左心室破裂死亡。胸骨正中切口组心功能较左胸前外侧切口组明显改善,中心静脉压较左胸前外侧切口组降低,胸腔积液、肺炎和脓胸发生率均低于左胸前外侧切口组(P<0.05)。随访385例(胸骨正中切口组231例、左胸前外侧切口组154例),随访时间3个月～15年,心功能明显改善,均恢复正常工作和学习。胸骨正中切口组缩窄性心包炎复发4例,左胸前外侧切口组复发17例,均经相应的治疗治愈或好转。结论心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段,胸骨正中切口径路是外科治疗慢性缩窄性心包炎最佳的手术径路。     

手术治疗慢性缩窄性心包炎63例

1970年至 1999年 ,我们为 6 3例慢性缩窄性心包炎病人施行手术治疗 ,现报道如下。资料和方法　 6 3例病人中男 4 0例 ,女 2 3例。年龄 7～6 6岁 ,平均 (35 9± 16 5 )岁。病程 1个月～ 30年。其中 1年内有心包积液史 14例 ,结核病史 12例 ,细菌性心包炎史、心包切除手术史各 2例。临床表现心悸、气促 5 3例 ,下肢水肿31例 ,胸闷 2 7例 ,腹胀 2 3例。查体 :肝静脉压升高 [15 7～38 0ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ) ]6 0例 ,肝大 5 4例 ,颈静脉怒张 4 7例 ,脉压差缩小 39例 ,腹水 37例 ,胸水 17例。心电图示ＳＴ段改变 6 0例 ,心…     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

1997年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我们共外科治疗慢性缩窄性心包炎 2 4例 ,现报道如下。临床资料　 2 4例病人中男 19例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 9岁。其中发热伴心包积液 5例 ,有结核病史 4例 ,心包剥脱术后 3例 (其中 1例为左乳腺癌术后行胸部放疗者 ) ,房间隔缺损修补术后 1例。临床表现为活动后呼吸困难、乏力 16例 ,腹胀、水肿 11例。查体发现 ,颈静脉怒张 2 3例 ,蛙状腹 13例 ,肝肿大 2 1例 ,腹部活动性浊音 11例 ,双下肢水肿 12例。心电图示心房纤颤 7例。胸部Ｘ线平片示肺淤血 13例 ,心包钙化影 8例。心脏超声心动图检查示心包增厚 17例 ,…     

慢性缩窄性心包炎外科治疗42例

慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症病变导致脏壁层心包粘连、增厚、甚至钙化,使心脏舒缩功能受限,心功能逐渐减退,引起全身血液循环障碍的疾病。我院1990年1月至2006年5月对42例慢性缩窄性心包炎患者施行心包剥离术,现总结其诊治经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组42例,男31例,女11例;年龄19~62岁。病程8个月~14年(17.2±4.5个月)。既往有化脓性心包炎3例、结核病史12例,其中1例曾因右侧慢性结核性脓胸做右胸纤维板切除术。临床表现为不同程度心悸、气促、腹胀、乏力、颈静脉怒张、肝脾肿大、腹水和下肢水肿,部分有紫绀和反复胸腔积液…     

缩窄性心包炎围手术期护理

缩窄性心包炎因心包纤维化和收缩而压迫心脏和大血管，使心脏的舒张和收缩受限而引起一系列循环障碍。患者多因心力衰竭而死亡，其唯一有效的治愈途径是外科手术切除增厚的心包，解除心脏的束缚。有文献报告[1]心包切除术后死亡率高达5％～7％。我院1980～1995年共为128例缩窄性心包炎患者实施心包切除术，死亡4例，病死率为3．2％。死亡主要原因为心功能不全和术后并发症。因此．周密而良好的围手术期治疗和护理，有助于减少并发症，降低病死率。1临床资料1．1一般资料：本组男72例，女56例，年龄最小1岁6个月，最大70岁，其中30岁以下者81…     

缩窄性心包炎心包切除术128例

我院 1975～ 1998年对 12 8例缩窄性心包炎患者施行了心包切除术 ,取得良好的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 12 8例中 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 5～6 5岁。病程 3个月～ 12年 ,平均病程 1年 6个月 ,其中 <4个月 2 0例 ,4个月～ 1年 5 4例 ,1～ 2年 32例 ,>2年 2 2例。有急性心包炎史 32例 ,有结核性胸膜炎或肺结核史 2 2例 ,有血吸虫史 5例 ,心包积液查到阿米巴原虫 2例 ,心包切除术后心包缩窄复发 2例 ,有胸部创伤史 1例 ,其余 6 4例原因不明。临床表现为不同程度的心悸、气促、腹胀、乏力、颈静脉怒张、奇脉、肝肿大、…     

小儿缩窄性心包炎的外科治疗：附45例报告

报告１９６２～１９９２年采用心包大部切除治疗小儿缩窄性心包炎４５例，男３０例，女１５例。年龄５～１４岁。病史１个月～７年，２年以上并有心包钙化１５例。手术有效率为９７．７％，无手术死亡。对本病的病因、手术时机、手术径路、心包切除范围与远期疗效及术前术后有关问题进行了讨论。     

慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理

我院自1955—1986年施行慢性缩窄性心包炎心包剥脱术麻醉81例,现将麻醉及手术期间一些问题讨论如下。一般资料本组81例中,男46例,女35例。年龄1～50岁。病程2个月～5年。术前均经过内科治疗,病情虽有     

纵隔结核脓肿合并缩窄性心包炎1例

病人　男 ,72岁。腹胀 1 5年。 1997年 11月出现持续低热 ,伴盗汗、咳嗽 ,疑为肺结核 ,抗痨治疗 2个月 ,因肝功能受损而中断。 1998年 4月出现全身水肿、腹胀 ,进行性加重。1999年 10月行ＣＴ、彩色超声心动图检查发现心包前、胸骨后囊性肿块 ,压迫右心室 ;心包普遍增厚。查体 :消瘦 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度水肿。　　 1999年 11月行剖胸探查。正中劈开胸骨后 ,中心静脉　压由 35ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ)降为 2 0ｃｍＨ2 Ｏ。切开心包前下方囊肿 ,见一 10ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ脓肿由心尖跨过心前区下部和膈面 ,延至右房外侧…     

影响缩窄性心包炎近期手术疗效的因素分析

我院1974年4月至1995年8月共手术治疗慢性缩窄性心包炎74例。手术死亡率4.05%。术后并发症发生率32．43%。存活的71例中，出院时改善不明显有11例，占15．49%。17岁以下青少年、病程少于2年、术前心功能改善一个级别以上者，近期手术疗效好（P＜0．05）。术中应以中心静脉压和脉压差监测切除范围，术后防治低心排等并发症可保证手术疗效。     

缩窄性心包炎的临床及超声心动图特点

该文对２３例经手术及病理证实为缩窄性心包炎患者的临床表现及超声心动图特点进行了分析，发现该病患者主要症状状为气促，腹胀，体 心脏受压征，静脉压升高，肝肿大等；ＵＣＧ征象主要表现为心包增厚，粘连，钙化，左房，右产大，心室活动僵硬，与手术所见一致，说明ＵＣＧ对缩窄性心包炎的诊断具有重要价值。