血管平滑肌瘤一罕见的颅内肿瘤

血管平滑肌瘤(Angioleiomas,ALMs)是一种良性肿瘤,常见于中年女性下肢皮下结节,成分为成熟的平滑肌细胞以及大量的血管成分。但是颅内病变却极为罕见,1994年Lach首例报道,此后共陆续发现15例。我院近五年来仅3例确诊为ALM(少于脑肿瘤的0.1%)。通常分为三型:实体型、海绵型、静脉型,颅内病变多为海绵型。肌细胞生物标志平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)阳性,血管内皮细胞CD34阳性,免疫组化结果对于诊断起关键作用。临床表现多样,取决于肿瘤的部位和大小。常累及硬膜,靠近静脉窦、颅骨板障等,如海绵窦、横窦、窦汇等。由于临床经验缺乏,术前诊断十分困难。MRI钆剂增强早期示病灶中心斑片状强化,晚期示逐渐从中心向周边渐进性强化,此特点有助于确诊。病变血管丰富,谨慎手术切除可获得治愈。     

椎管内神经鞘瘤一例

目的观察1例椎管内神经鞘瘤患者的临床表现、影像学资料及病理资料,为早期诊断提供临床证据。方法收集患者病史及在本院住院治疗期间的体格检查、影像学和实验室。结果本病例亚急性发病,经手术治疗症状有所好转,头颅MRI示颈2~6椎体后方椎管内见梭形病灶,边缘强化为主,强化明显,最大前后径约8mm,占位效应明显。手术病理结果示神经鞘瘤。结论中青年人出现快速进展的四肢瘫痪并伴有颈背部疼痛,应考虑到脊髓肿瘤的可能。     

恶性神经鞘瘤合并白血病一例

患者男,22岁。因确诊为急性粒-单核细胞白血病2年3个月,四肢乏力麻木伴排尿困难4d入院。查体:右上肢及双下肢肌力Ⅱ级,左上肢肌力Ⅲ级,双侧Babinski征未引出。MRI示:C_(4～7)前右侧部脊髓外硬膜下不规则条块状稍     

颅内囊性转移瘤误诊为星形细胞瘤一例

1临床资料 患者,男,43岁。主因“发作性四肢抽搐、伴意识不清3月余,言语不清1月”入院。体检：神清,语言欠流利,双瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌略左偏,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,左巴氏征（＋）,无感觉障碍,心肺查体（-）。