酸碱失衡诊断方法的建立及临床应用

引起酸碱失衡的原因有多种因素，随着阴离子隙（AnionGaP,AG）和潜在HCO应用于酸碱失衡的判断，许多复杂的酸碱失衡类型尤其三重酸碱失衡（TripleAcid－BaseDisorder，TABD）有了更为明确的诊断[1,2]，但其诊断方法目前尚无统一公认的标准，临床应用较为混乱。作者综合有关文献资料，用本文建立的方法对105例原发呼吸性疾病患者的酸碱失衡类型进行诊断，现将结果报告如下。材料与方法1病例选择105例病人均为慢性支气管炎、肺气肿和肺心病患者，男92例、女13例，年龄53～88岁，平均年龄71．4±11.8岁。动脉血气分析及同步静脉血电解质…     

微机在血气判断中的应用

目的评价微机判断血气和酸碱失衡的价值。方法应用微机对200例患者提供的450例次血气和电解质的原始数据进行分析，得出血气、酸碱失衡的临床诊断结果，再与其他方法进行比较。结果在450例次中(正常血气53例次，酸碱失衡397例次，其中单纯性214例次，双重性84例次，三重性108例次，四重性1例次)，除9例次三重性酸碱失衡外，微机判断与临床完全符合，准确率达98％，其他方法判断的准确率分别为100％、99％、23％、1％和0％，同时微机判断的速度要比其他方法快几倍甚至几十倍。结论应用微机判断血气和酸碱失衡，特别对复杂性酸碱失衡类型的判断要比其他方法的判断快而准确。     

慢性肺原性心脏病二,三重酸碱失衡诊断

二、三重酸碱失衡诊断是临床工作者所关注的难题，该文联合应用血气分析与阴离子间隙，对３５例慢性肺原性心脏病酸碱失衡进行分析，结果呼酸＋代酸１８例，呼酸＋代碱８例，呼碱＋代酸１例，呼酸＋代酸＋代碱６例，呼碱＋代酸＋代碱１例，表明血气分析与阴离子间隙联合应用对判断复合型酸碱失衡具有重要价值     

营养不良并水电解质紊乱酸碱失衡59例治疗体会

营养不良合并水电解质紊乱酸碱失衡，使病情复杂及易于恶化，治疗较为困难，妥善处理水电解质紊乱酸碱失衡对疾病的转归有着重要的影响。我科1986～1997年共收治中至重度营养不良同时合并水电解质紊乱酸碱失衡59例，现进行总结分析如下。l临床资料1．l诊断标准：符合黑龙江省儿童保健会营养不良诊断标准“‘的患儿，其中中度23例，重度36例。同时合并水电解质紊乱酸碱失衡。对并存多种紊乱类型分别统计。1．2一般资料：男33例。女26例。1～12个月45例，～2岁8例，～3岁3例，～4岁3例。45例婴儿的喂养方式：混合喂养12例，人工喂养33例。1·3…     

10880例次动脉血气结果的分析

本文收集了本院1976～1986年所测定的10880例次动脉血气结果,作简要分析,其目的是探讨临床上各型酸碱失衡的发生率以及单纯性酸碱失衡预计代偿公式在酸碱失衡诊断中的价值。     

慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标。方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质。以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断。结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次。所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P<0.01)。结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信。     

慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标.方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质.以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断.结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次.所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P＜0.01).结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信.     

复合型酸碱失衡临床应用分析

目的 针对重症病人常见的复合酸碱失衡进行正确分析应用.方法 结合临床病情,应用动脉分析的数据,酸碱失衡预计公式计算等方法,预测酸碱失衡类型.结果 360例中二重型酸碱失衡259例(72%),三重型酸碱失衡90例(25%),四重型酸碱失衡11例(3%).结论 对酸碱失衡正确判断及早防治,具有重要临床价值.     

160例慢性肺部疾病患者的血气分析

本文报道160例慢性肺部疾病患者的血气分析，发现酸碱失衡142例，酸碱内稳正常者18例。低氧血症103例，其结果是慢性肺部疾病的血气分析异常者占88.7%。因此血气分析对慢性肺部疾病患者的酸碱失衡之诊断与治疗上具有实际应用价值。     

危重病儿低氧血症与酸碱失衡

为了解危重病儿血气变化及酸碱失衡特点，以利于更有效地救治病人，我们分析了危重病儿１８３例（３８５例次）血气分析结果，现报道如下。１临床资料１．１观察对象１９９３年１１月～１９９７年６月我院收治的危重病儿中血气分析异常者１８３例。男１３４例，女４９例。...     

新生儿酸碱平衡紊乱108例临床分析

目的：本文分析新生儿酸碱平衡紊乱特点及预后，漏诊、误诊原因，探讨其防治措施。方法：对108例新生儿酸碱失衡者回顾性分析，重新进行正确的酸碱失衡判断，与原诊断比较分析。结果：混合型酸碱失衡45．1％，三重酸碱失衡11．9％。酸碱失衡漏诊率达57％，误诊率达16％，其中混合型酸碱失衡漏诊率达89％，三重酸碱失衡漏诊率达96％。补碱不当占补碱治疗患儿的72．3％。患儿死亡率25．9％，三重型和混合型酸碱失衡死亡率明显高于单纯酸碱失衡。结论：新生儿酸碱失衡以混合型酸碱失衡为主，其中以呼酸合并代酸最常见，易漏诊、误诊而治疗不当，三重型和混合型酸碱失衡预后不好。     

微机在血气判断中的应用

目的 评价微机判断血气和酸碱失衡的价值。方法 应用微机对２００例患者提供的４５０例次血气和电解质的原始数据进行分析,得出血气、酸碱失衡的临床诊断结果,再与其他方法进行比较。结果 在４５０例次中（正常血气５３例次,酸碱失衡３９７例次,其中单纯性２１４例次,双重性８４例次,三重性１０８例次,四重性１例次）,除９例次三重性酸碱失衡外,微机判断与临床完全符合,准确率达９８％,其他方法判断的准确率分别为１０     

肺心病合并酸碱失衡33例临床分析

肺心病极易发生酸碱失衡，特别是三重酸碱失衡，及时正确诊断及处理酸碱失衡是抢救能否成功的关键。现将我科近二年收治28例三重困成失衡情况分析报道如下。1资料与方法1·1临床资料28例肺心病及肺心病合并肺性脑病病例的诊断符合全国肺心病专业会议制定的诊断标准。其中男21例，女7例，年龄最小33岁，最大87岁，平均年龄62岁。原发病慢性支气管炎27例，支气管哮喘1例；病程最短10年，最长46年；肺心病病程最短3年，最长21年。其中25例会并肺性脑病，且仍会并哮喘持续状态。本组病例全部是反复多次住院病人，人院前已不规则地用过利尿剂、肾…     

45例肺心病病人死亡前酸碱失衡分析

目的：了解死于肺心病的病人住院期间酸碱失衡类型的改变，以正确防治肺心病的酸碱失衡，方法：测定45例肺心病住院病人入院时和死亡前24小时内酸碱失衡情况，并比较入院时与死亡前酸碱失衡类型的构成与变化。结果：入院时与死亡前酸碱失衡发生率分别为43例（95．56％）和44例（97．78％），P＞0．05，但死亡前单纯性，二重性和三重性酸碱失衡分别为17例，18例和9例，入院时则分别为31例，8例，4例（P＜0．05），10例由入院时无酸碱失衡或单纯性酸碱失衡转为二重性酸碱失衡，5例由单纯性或二重性酸碱失衡转为三重性酸碱失衡，2例由二重性转为单纯性酸碱失衡，6例酸碱失衡数目不变，但其类型改变。结论：肺心病病人死亡前混合性酸碱失衡增多，临床医生应注意监测病人的酸碱代谢，及时发现和处理新的酸碱失衡。     

血气分析在酸碱失衡患者中的应用

血气分析是指测定血液中所存在的进行气体交换的氧气和二氧化碳以及测定有关酸碱失衡指标的参数,并通过分析了解机体的通气与换气功能,对危重病人,呼吸衰竭,严重酸碱失衡,重大手术病人的诊断都具有可靠的依据.对我院2008年1月1日～2009 年12月23日门诊及住院治疗的479例患者动脉血气结果进行分析,探讨我院患者动脉血气变化,及酸碱失衡的类型,有助于临床诊治.     

45例肺心病病人死亡前酸碱失衡分析

目的　了解死于肺心病的病人住院期间酸碱失衡类型的改变，以正确防治肺心病的酸碱失衡。方法　测定45例肺心病住院病人入院时和死亡前24小时内酸碱失衡情况，并比较入院时与死亡前酸碱失衡类型的构成与变化。结果　入院时与死亡前酸碱失衡发生率分别为43例(95.56%)和44例(97.78%)，P>0.05。但死亡前单纯性、二重性和三重性酸碱失衡分别为17例、18例和9例；入院时则分别31例、8例和4例(P<0.05)。10例由入院时无酸碱失衡或单纯性酸碱失衡转为二重性酸碱失衡，5例由单纯性或二重性酸碱失衡转为三重性酸碱失衡，2例由二重性转为单纯性酸碱失衡，6例酸碱失衡数目不变，但其类型改变。结论　肺心病病人死亡前混合性酸碱失衡增多，临床医生应注意监测病人的酸碱代谢，及时发现和处理新酌酸碱失衡     

流行性乙型脑炎的血气检测分析

目的 探讨流行性乙型脑炎酸碱失衡及低氧血症的规律。方法 对49例临床上不同类型的流行性乙型脑炎于临床上不同的发展阶段进行血气分析。结果 68例次血气分析中有55例次伴酸碱失衡，占81％，呼吸性碱中毒的几率最高，占41．4％。死亡组酸碱失衡与低氧血症的发生率明显高于存活组。结论 流行性乙型脑炎酸碱失衡与低氧血症的发生率与疾病的严重程度密切相关，可作为判断预后的重要指标之一。     

AG测定在判断肺心病酸碱失衡上的临床应用

<正> 本文报告了我院近二年收治的符合肺心病诊断标准,材料较全的51例肺心病患者,计算AG(阴离子间隙)及潜在碳酸氢,并结合临床进行了酸碱失衡分析,有33例(67％)存在着不同程度各型酸碱失衡,其中28例(59.9％)存在呼酸,代酸有关酸碱失衡。     

慢性阻塞性肺病需机械通气者酸碱失衡临床分析

目的 提高酸碱失衡临床的认识。方法 分析慢性阻塞性肺病（COPD）需机械通气者（通气组）80例105例次血气异常的酸碱失衡类型、原因及临床特点等，并与同期无需机械通气者（对照组）220例170例次血气异常相比较。结果 通气组酸碱失衡发生率100％，混合型酸碱失衡68．6％，均高于对照组（P〈0．01），这与通气组病情重、原因复杂有关。顽固性酸中毒、碱中毒、三重酸碱失衡（TABD）者死亡率高。结论 COPD通气组以混合型酸碱失衡为主，注意识别TABD及毛细血管渗漏综合征，注意防止医源性碱中毒。     

小儿多系统器官衰竭合并混翕生酸碱失衡72例分析

目的：小儿多系统器官衰竭（MSOF）合并混合性酸碱失衡病情危重，预后较差。本文根据我院病儿的监床资料分析，探讨掌握混合性酸碱失衡的诊断。方法：根据病史、体格检查、电解质的测定、血气分析、代尝预计公式和阴离子间隙（AG）计算，综合 出酸碱换衡的诊断。结果：MSOF并发混合性酸碱失衡很常见（90％），最多见于新生儿窒息（43.1%）。MSOF并发混合性酸碱失衡仅以动脉血气有易误诊。双重酸碱换衡及三重酸碱失衡病死率分别为24.1%及44.4%。结论：本文对混合性酸碱失衡的诊断进行了讨论，特别强调除血气分析外需要结合原发病，治疗措施，电解质的变化，计算代尝预计公式和AG作出综合诊断。