急性胰腺炎误诊急性胆囊炎1例分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，腹痛为主要症状，同时存在腹胀，常于饱餐和饮酒后突然发生，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。胆源性者腹痛始于右上腹。我院2005年6月收治1例急性胰腺炎患者，术前误诊为急性胆囊炎，现进行回顾性分析探讨其误诊原因，以提高术前确诊率。     

美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎5例分析

美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎５例分析于之章吴国柱美克尔憩室少见，我院近１５年来收治１４例，其中５例误诊为急性阑尾炎，现报告如下。１临床资料例１男，１７岁。脐下疼痛伴恶心、呕吐２天，右下腹痛且发热１２ｈ。体检：Ｔ３８℃，下腹部压痛，以右下腹为著。术前诊...     

急性胆囊炎并发胆囊及肝脏破裂出血一例

<正>急性胆囊炎致胆囊极度肿大，引发胆囊及胆囊床肝脏破裂出血在临床上极为少见，该病病程进展快且容易发生误诊。本文回顾性分析南通大学附属医院1例急性胆囊炎并发胆囊及肝脏破裂出血患者的诊疗过程，并对其发生的原因、诊断及防治等进行探讨，现报道如下。病例患者男性，66岁，因“反复右上腹痛4 d余”于2021年9月26日入院。患者4 d前，因进食油腻食物后出现右上腹痛，呈阵发性绞痛，有畏寒发热，     

84例误诊为急性阑尾炎疾病分析

８４例误诊为急性阑尾炎疾病分析董米连林祖朝邵虎蔡时来王先进薛之祥急性阑尾炎是最常见的急腹症，其它疾病误诊为急性阑尾炎也时有发生。Ｊｏｈｎ［１］报告，最有经验的外科医师急性阑尾炎临床判断准确率为９７％，而最年轻医师的判断准确率仅８３％。本组术前诊断急性...     

老年人急性胆囊炎的诊断与治疗

老年人急性胆囊炎死亡率高达10％～30％。提高对本病的认识，探讨其治疗措施日益迫切。我科1986年7月至1990年3月收治60岁以上的急性胆囊炎38例，报告如下。116床资料本组男16例。女22例。年龄60～80岁，平均67．4岁，病史10年以上者32例。占84．2％，平均15·2年，6例无胆道病史。临床表现：以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部腹膜刺激症为主要表现。有8例（ZI％）无明显腹部绞痛，压痛也轻微，无腹膜刺激症，但手术发现胆囊已坏疽，胆汁渗出。白细胞计数10例增高。本组38例均根据病史、临床表现及BSS，术前均诊断为老年人急性胆囊炎。并存…     

影响急性胆囊炎手术难易度的因素分析

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)时影响手术难易度的相关因素。方法:回顾性分析我院急性胆囊炎患者行LC治疗的临床指标,运用多因素线性回归分析方法分析影响手术难易度的相关因素。结果:急性胆囊炎行LC 53例,中转开腹3例。多元线性回归分析结果显示,年龄及术前最高体温是影响手术难易度的相关因素。结论:急性胆囊炎行手术治疗时可根据年龄及术前最高体温预测手术难易度。     

急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例

胆囊罗一阿氏窦（Rokitansky-Aschof）穿孔是一种特殊形式的胆囊穿孔，而由急性非结石性胆囊炎引起者甚少，术前不易确诊，术中因找不到穿孔部位而反复探查胆道和消化道，增加了不必要的操作。我院1993年2月-2013年2月收治经手术证实的急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例，术前均误诊，现报告如下。1临床资料本组5例，男3例，女2例；年龄31～73岁，平均47．8岁。既往有胆囊炎病史3例，胃溃疡病史1例。就诊时均有腹痛，其中右上腹疼痛2例，中上腹疼痛2例，右下腹疼痛1例；伴有发热4例；恶心呕吐3例；腰背部疼痛3例；腹胀2例；巩膜轻度黄染2例。     

右上腹痛误诊胆囊炎五例分析

急性胆囊炎是外科常见病,约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛,根据典型症状、体征、B型超声以及X线,急性胆囊炎的诊断大多都能明确,但其他很多疾病亦可出现相似症状，易致误诊。我院2006年1月-2009年6月共收治初诊为胆囊炎患者106例，其中5例经完善检查后排除，占4．7％。回顾性分析其临床资料，探讨其误诊原因。     

胃癌根治术后并发急性非结石性胆囊炎临床观察

目的探讨胃癌根治术后引起急性非结石性胆囊炎的原因及机理。方法回顾性分析2002年1月至2004年11月期间术前未发现胆囊疾息行远端胃癌根治术的43例患者，术后发生急性非结石性胆囊炎的发病情况。结果43例患者中并发急性非结石性胆囊炎12例。结论胃癌根治术后并发急性非结石性胆囊炎与神经、体液、胃肠道动力、细菌感染、血液供应及内源性凝血因子的激活有关，合理的术式及预防措施有一定的预防作用。     

急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的体会

急性胆囊炎是一种常见外科疾病，主要病因为胆囊结石。笔者通过回顾分析2004～2007年我院183例急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的临床资料，笔者认为结石性胆囊炎一经发作，绝大多数患者需要手术，保守治疗炎症也不一定能控制或反复发作。若从急性胆囊炎的治疗原则与最佳疗效考虑，对急性结石性胆囊炎应尽早行胆囊切除术为宜。     

急性胰腺炎误诊文献分析

目的 了解我国急件胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的误诊现状,提高对AP的诊断意识.方法 通过中国期刊伞文数据库(CNKI网络版)检索1988年～2007年问发表与AP误诊有关的病例研究报告144篇,对被误诊的1098例AP患者的误诊疾病、临床表现、危险因素、辅助检查、确诊方法等进行回顾性研究.结果 (1)AP患者被误诊疾病多种多样,前5位依次是胆石症合并胆系感染(182例)、急性胃肠炎(158例)、急性阑尾炎(102例)、消化性溃疡(94例)、肠梗阻(90例);(2)患者最主要的临床表现是腹痛(878例),依据腹痛部位依次为中上腹痛(434例)、全腹痛(220例)、右下腹痛(79例)、右上腹痛(74例)、左上腹痛(71例)等;(3)胆囊结石是危险因素中占首位,为145例,其他依次为脂餐饮食(106例)、慢性胆囊炎(72例)和饮酒(67例)等;(4)依靠手术确诊的病例占首位,为378例,其他依次为淀粉酶(351例)、腹部CT(135例)、腹部B超(59例)等.结论 (1)对危险因素认识不足、临床表现缺乏全面正确分析,辅助检杏缺乏客观判断是误诊的主要原因;(2)动态血尿淀粉酶仍是诊断急性胰腺炎的主要方法,但有其局限性;对于不能确诊而高度怀疑者应及时行腹部CT或剖腹探查以明确诊断.     

急性胆囊炎非手术治疗的价值

急性胆囊炎非手术治疗的价值王炜章成舫夏文涛近年来，随着人们的生活水准普遍提高，饮食结构发生变化，致使急性胆囊炎的发病率正在逐渐上升，有些国家已成为急腹症中首位（１）。我院自１９８７～１９９５年共收治急性胆囊炎５７２例，主要采取非手术疗法，取得了满意的...     

急性化脓性甲状腺炎：附13例报告

１９８２年５月－１９９４年９月收治急性化脓性甲状腺炎１３例，年龄６－３９岁，平均１３．９岁（其中儿童９例）。既往有甲状腺肿块史８例。术前确诊１１例，误诊２例。行脓肿切开引流１１例。获随访６例患者均无复发，作者就本组资料并结合文献认为急性化脓性甲状腺炎的发生与梨状窝瘘有关，一旦确诊应立即行切开引游戏右有梨状窝瘘管存在，则同时行瘘管切除。     

内镜下逆行胰胆管造影支架植入治疗梗阻性黄疸术后并发急性胆囊炎的危险因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入术治疗梗阻性黄疸后并发急性胆囊炎的危险因素。方法将2014-03—2016-12间收治的因梗阻性黄疸成功行ERCP支架植入术的87例患者作为研究对象,收集所有患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后并发急性胆囊炎的危险因素。结果 6例梗阻性黄疸患者在接受ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎,发生率为6.90%。多因素分析结果表明,术前急性结石性胆囊炎反复发作、合并胆结石与术后急性胆囊炎的发生存在明显相关性。结论术前急性结石性胆囊炎反复发作是ERCP支架植入治疗梗阻性黄疸术后并发急性胆囊炎的独立危险因素。提高对术后并发急性胆囊炎的认识及重视,做好相关的预防措施有利于降低该并发症的发生率。一旦出现要及时诊断、早期处理。     

误诊为急性阑尾炎的原因分析

我院 1992年～ 2 0 0 1年 10年间以阑尾炎收住入院病人共 30 5 5例 ,其中确诊为阑尾炎 2 92 4例 ,误诊为阑尾炎 131例。报告如下。临床资料本组 131例 ,男性 5 0例 ,女性 81例 ,年龄 3～73岁。其中急性肠系膜淋巴结炎 72例 ,误诊率2 .36 %;泌尿系结石 2 1例 ,误诊率 0 .6 9%;妇产科急腹症 2 7例 ,误诊率 0 .88%;消化性溃疡穿孔 5例 ,误诊率 0 .16 %;美克尔 (Ｍｅｃｋｅｌ)憩室炎 2例 ,误诊率0 .2 0 %;急性胆囊炎、急性胰腺炎、回盲部肿瘤、左上腹表皮样囊肿各 1例。术前诊断准确率为 95 .71%(2 92 4 / 30 5 5 )。讨　　论急性阑尾炎是临床上…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素分析

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的危险因素。方法:回顾分析我科401例急性胆囊炎患者行LC的临床指标,并进行多因素分析。结果:391例成功完成LC,10例中转开腹。结论:急性胆囊炎LC失败的危险因素有上腹部手术史,白细胞、总胆红素、碱性磷酸酶增高,胆囊管结石嵌顿,发病超过72h。急性胆囊炎患者行LC的危险因素有助于外科医师在术前对患者进行全面评估,以提高LC的成功率,减少并发症的发生。     

急性腹膜炎21例病因误诊分析及诊断治疗浅谈

急性腹膜炎明确诊断病因有时困难。若术前能明确病因诊断,对选择切口、术式及预后有很大意义。一般资料21例中局限性腹膜炎5例,弥漫性腹膜炎16例。其中,肠梗阻误诊为阑尾穿孔、脾自发破裂各1例;胃穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例;阑尾炎穿孔误诊为肠梗阻2例;原发性腹膜炎及宫外孕误诊为阑尾穿孔5例、肠扭转1例;外伤性肠破裂误诊为膀胱破裂、内脏出血各1例;急性胰腺炎误诊为胆囊炎1例;肝     

胆囊炎急性发作期的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨胆囊炎急性发作时，腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术技巧。方法 对234例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果 226例行腹腔镜胆囊切除术，8例中转开腹，中转率为3．4％(8／234)。术后恢复良好，均治愈出院。结论 胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除是完全可行的。     

恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的危险因素与治疗

目的 探讨恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的危险因素及防治。方法 回顾分析2010年1月至2015年7月间因恶性梗阻性黄疸在我院行ERCP胆道支架植入术的85例患者的临床资料,分析术后发生急性胆囊炎的危险因素,并探讨其治疗方法与预防。结果 5例患者在ERCP胆道支架植入术后并发急性胆囊炎,发生率为5.88%。经单因素和多因素分析发现,术前急性结石性胆囊炎反复发作与恶性梗阻性黄疸ERCP胆道支架植入术后并发急性胆囊炎相关（OR=20.615,95%CI=2.219～199.622）。5例患者中4例（80%）通过B超定位下经皮经肝胆囊穿刺引流后缓解,1例通过保守治疗缓解。结论 术前急性结石性胆囊炎反复发作为恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术并发急性胆囊炎的独立危险因素;当保守治疗不佳时,及时经皮经肝胆囊穿刺引流为治疗恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术并发急性胆囊炎的安全、有效的手段。     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎16例诊治体会

2000年1月至2007年12月，我院共收治右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的患者16例，均以急性阑尾炎首诊或首治。根据本组临床资料，结合有关文献，就右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的机理及误诊原因等有关问题进行分析，并对早期诊断，手术治疗进行探讨。