服格列本脲并饮酒致双硫仑样反应被误诊为低血糖反应一例

患者,男,51岁。因服格列本脲并饮酒后出现头痛、胸闷、恶心呕吐、呼吸困难并出现昏迷而就诊;发现有2型糖尿病一周并正在服用格列本脲(5 mg,2次/日)治疗,近一周未饮酒,平素饮酒300 m l以上未见有醉酒现象,发病前大约40分钟曾饮酒约150 m l;入院时查体:体温36.4℃,脉搏112次/分,呼吸22次/分,血压90/50 mm Hg,神志处于昏迷状,可闻及大蒜味,呼吸急促,面部充血,体型较消瘦,巩膜、全身皮肤无黄染,无出血,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射灵敏,颈软,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,两肺(-),心界不大,心律112次/分,律齐,心音低,未闻及杂音,腹平坦,左…     

良性子宫平滑肌瘤肺多发转移1例

<正>病例资料患者,张XX,女性,45岁。体检发现肺部多发占位性病变就诊。患者于2018年3月因体检胸片报告为左肺门区高密度影就诊。无发热,无咳嗽,无咳痰,无咯血,无胸痛,无喘息,无乏力不适,无明显体重减轻。患者无吸烟及饮酒嗜好,无高血压、糖尿病、冠心病等病史,无结核等传染病史,于8年前有子宫肌瘤手术史。体格检查:T:36.5℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg,神志清,呼吸平     

间歇性P波宽大QRS波ST段抬高1例

患者男性,48岁.因胸痛30min急诊入院.平素体健.发病前半小时饮酒后出现剧烈胸痛,呈压榨性,放射至左上臂,伴全身冷汗,急送我院.查体:体温35.3℃,血压110/68mmHg,脉搏70次/分,呼吸20次/分.神志清,全身冷湿,颈静脉无怒张,双肺检查未见异常.心率70次/分,律齐,心音极其低钝,未闻及杂音.腹部检查无异常.冠状动脉造影诊断:冠心病,急性前间壁心肌梗死,梗死相关血管为前降支.     

饮酒致心房颤动二例

例1 男,36岁。因饮白酒400ml后头昏、言语错乱,并突感心悸急诊入院。平素健康,有十余年饮酒史。体检:体温37.1℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压18.7/8.0kPa(140/60mmHg),面色青灰,意识模糊,唇无紫绀,心界不大,心音有力,心率136次/分,绝对不齐,无杂音。实验室检查:血、尿常规正常。血糖4.48mmol/L(80mg%),血清钾4.1mmol/L(4.1mEq/L),钠140mmol/L(140mEq/L),氯93mmlo/L(99mEq/L)。心电图示心房颤动。予以洗胃、     

一次大量饮酒引起严重房室传导阻滞三例

例1 男性,37岁,农民。于入院前晚饮白酒400ml,次日凌晨4时突觉心前区不适、头晕,继而说话不清。入院前一周体检正常。饮酒史10年,每日饮白酒100ml以下。体检:体温36℃,脉搏46次/分,呼吸20次/分,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。神清,发育正常。皮肤和巩膜无黄染。两肺呼吸音稍     

空肠先天性血管瘤破裂引起下消化道出血1例

患者男,21岁。因劳动用力过猛,突然呕咖啡色液体500ml,便暗红色血便约450ml,伴有头晕、眼花、出冷汗、心悸、气短2小时、在当地医院补液,止血,输血900ml,随即又便血600ml,于1989年3月25日以下消化道出血、失血性贫血急诊入院。既往无胃病史,平时有大量饮酒史。体查:体温37.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压12.8/8.0kPa。急性重     

成功解除旋磨头嵌顿一例

患者女,60岁,主因"发作性胸痛4年,加重5天"于2012年2月14日入院。4年前出现劳力性胸痛,药物治疗症状稳定,每年发作1～2次。5天前再发劳累胸痛,并于夜间及晨起偶有发作,最长持续20min,就诊心电图示:Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段压低0.1mV,T波低平或双向。既往高血压病史5年,血压最高160/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。否认吸烟饮酒史。入院体格检查:体温36.2℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压178/97mm Hg,心界无扩大,心率64次/分,心律齐,心尖部心音低钝,无病     

急性戊型肝炎并发重症胰腺炎一例

患者女,30岁,因上腹部剧痛伴恶心、呕吐20天,加重伴巩膜、皮肤黄染5天于1999年4月28日入院。发病前无暴饮暴食及饮酒史,无胆道疾病史。体检:体温37.8℃,脉搏132次/分、呼吸20次份、血压14/9Kpa(105/68mmHg),神志清楚,痛苦面容,扶入病房。皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,无肝掌,未见蜘蛛痣及出血点。双肺听诊未见异常,心率132次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。中上腹弥漫性压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区轻叩痛,移     

腹主动脉夹层并急性肾功能衰竭、截瘫、两下肢缺血性坏死一例

<正> 患者男性,52岁。因突发撕裂样剧烈胸痛、大汗淋漓、双下肢瘫痪、腰脐以下麻木、尿闭2小时,而于1989年1月17日21时40分急诊入院。有高血压史20余年,间断服用降压片。无药物过敏、外伤、手术史。每日吸烟一包,不饮酒。体检:T36℃,P78次/分,R20次/分,Bp33.3/17.3kPa(250/130mmHg)。神志清楚,面色苍白,皮肤湿冷。瞳孔等圆等大,对光反射正常。口角无歪斜,预软。两肺未闻罗音。心界不大,可闻早搏2～3次/分,未闻杂音。腹软,无压痛,未闻血管杂音。双下肢肌力0级,痛、温、触觉丧失。两侧膝、跟腱反射消失,未引出病理神经反射。入院诊断:(1)冠心病心绞痛?心肌梗塞?(2)高血压病Ⅱ期,(3)截瘫原因待查。入院后尿常规检查:蛋白(+++),颗粒管     

肝细胞腺瘤恶变1例

正患者,男性,76岁,退休教师。既往体健,否认有肝炎家聚现象,否认输血及血制品史,否认饮酒嗜好,有吸烟史40年,15支/d。因"间断上腹部疼痛20天"于2017年8月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg。神志清,精神可,皮肤黏膜未见明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,腹平坦,上腹部有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下     

酒精性低血糖昏迷致急性左心衰报告

病例资料 男性42岁.主因饮白酒(38度)1斤后昏睡10小时入院.口唇、四肢末端紫绀,口吐白沫,呼吸急促,既往无糖尿病史.有饮酒史近30年,每日2～8两不等.查体:T36℃,P160次/分,R40次/分,BP80/50 mmHg.患者呈昏迷状态,消瘦貌,双侧瞳孔散大,直径约4毫米,对光反射迟钝,压眶反射消失.双肺广泛大水泡音.心率160次/分,律规则.腹软,肝脾未及.血pH7.228,PCO228.9 mmHg,HCO311.8 mmHg,BE-14.2 mmol/L.     

灭滴灵诱发胰腺炎1例

患者男,40岁。3天前发生左上腹疼痛逐渐加重,且由阵发性转为持续性,疼痛向左侧背部放射,伴恶心、呕吐,无发热,于1986年2月4日来诊。否认有胰腺炎、胆囊炎、肝病及饮酒史,1周前因牙龈发炎口服灭滴灵0.6g/d一周。体检:体温37℃,脉搏84次/分,血压110/70mmHg。神清,痛苦面容,巩膜无黄染。心     

饮酒诱发冠状动脉痉挛致晕厥1例

<正>1临床资料患者男性,41岁,主因"晕厥2小时"入院,患者发病前一日饮白酒约3两,凌晨于卫生间发生晕厥,持续约5分钟,意识恢复后,无肢体活动障碍及其他特殊不适。既往有类似饮酒后晕厥病史2次。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病史,吸烟史20余年,20支/日。查体:T 36.8℃,HR 76次/分,R 18次/分,BP 132/78 mm Hg,(1mmHg=0.133kPa)双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性     

利多卡因治疗预激综合征合并心房颤动一例

<正> 患者男性,26岁,因饮酒后突发心前区疼痛1小时伴大汗淋漓于1990年8月18日急诊入院。查体:T36.5℃,P 210次/分,Bp15/11 kPa(112/82 mmHg)。神志清楚。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率230次/分,律不齐,心音强弱不等。腹部无异常。心电图示:心室率250次/分,P波消失,QRS波宽大畸形,时限大于0.12秒,R-R间距绝对不等,最短间距0.20秒,考虑快速心房颤动(简称房颤)、室上性心动过速等。在心电监护下刺激迷走神经,按压颈动脉赛,先后给予静脉推注西地兰、异搏定、ATP、间羟胺均不奏效。半小时后试用利多卡因100mg静脉推注,20分钟后再次快速使用100mg静脉推注,心室率减慢至180次     

乙醇中毒引起房颤1例

患者男,25岁。因喝白酒约300ml后感头晕心悸呕吐而就诊。既往身体健康,无饮酒史。体检:体温36.9℃,血压16/10kPa。有浓烈的酒味,双肺无异常,心率126次/分,心律绝对不齐,快慢强弱不一,无杂音。心电图示快速房颤。给于10％葡萄糖500ml、50％葡萄糖100ml、胰岛素24u及10％氯化钾15ml混合后静滴,3小时后房颤消失,心电图:窦性心律。随访一年     

胃类癌合并急性上消化道出血1例报告

蔡某,男,54岁,住院号2191.因饮酒上腹中部不适3天。呕血两次伴昏厥入院.平素身体健康.体检:T 36.5℃.P90次/分,R18次/分,Bp100/60.神清,贫血貌,未见蜘蛛痣、黄疸,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,未见腹壁静脉曲张和胃肠蠕动波,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未触及,腹水征(-).Hb45g/L、WBC10.2×10~9/L、N76%,E2%、L22%,腹部 X 线检查无异常.入院诊断:急性上消化道出血(1)消化性溃疡,(2)出血性胃炎。即给予输血,补液、止血和抗溃疡治疗,每天仍有黑便,住院第7天再次发生呕血和解黑便及血便共约1500ml,急转外科行剖腹探查术.术     

原发性血色病伴发铁粒幼细胞贫血1例

殷某,男,38岁,农民,住号为266176。自1984年起感全身乏力逐渐加重,活动后心慌气短,在当地诊断为“肝炎”、“贫血”。3月前出现口渴多饮伴周身浮肿、尿少于1988年6月24日入院。曾间断应用益肝灵等保肝药物。无其他化学品接触史。有饮酒嗜好。查体:T36.5℃,P100次/分,R240次     

胰性脑病并脑梗塞一例

患者,男,54岁,因突发左上腹痛20h而入院。起病前有油腻饮食及大量饮酒史,病程中无呕吐或发热,腹痛呈持续性胀痛,并向左肩背部放射。查体:体温37℃、血压17/10.5kPa,巩膜无黄染,皮肤无出血点,左上腹压痛明显,局部有反跳痛及肌紧张,移动性浊音（-）,肠鸣音1～2次/分。血白细胞计数23×109/L,中性粒细胞89％,血淀粉酶210     

重症急性胰腺炎合并急性多发性轴索及肌损害一例

患者 ,男 ,35岁 ,干部 ,汉族 ,已婚。主诉 :上腹持续剧痛2 d。现病史 :发病前 2 d饮酒 ,次晨起床后突然剧烈上腹痛 ,恶心 ,呕吐胃内容物 ,无发热。疼痛呈持续性 ,在院外给抗感染治疗无缓解。既往有“胃病”史 ,饮酒史。体检 :T36 .8℃ ,P12 5次 / min,R16次 / m in,BP10 0 / 70 mm Hg,急性病容 ,神清 ,检查合作。皮肤、巩膜无黄染 ,腹平软 ,左中上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音无异常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :WBC16 .8× 10 9/ L,L 8.8% ,N88.8% ,M2 .4 % ,ESR34m m/ h,尿常规 Glu+ + + ,KET+…     

急性酒精中毒诱发心脏损害14例报告

笔者近年来所见急性酒精中毒所致心脏损害共14例,分析报告如下。临床资料:14例均为男性,除1例无饮酒史外,余者均有5～15年的饮酒史,饮酒量一般为2～5两白酒/次,发病前饮酒量增加1～2两。发病在酒后4～12小时,多在夜间或次晨。既往均无高血压和心脏病