以骨、关节痛为首发症状的小儿白血病16例

一、临床资料我科自 1984年 2月至 1999年 12月共收治小儿白血病 86例。以骨、关节痛为首发症状者 16例 ,占小儿白血病的 18.60 %。其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 3～ 12岁。全部病例首发症状均有不同部位的骨关节痛 ;全身性骨痛 3例 ,胸骨压痛 6例 ,膝、踝关节痛 5例 ,胫骨及骨盆骨病 1例 ,髋关节痛 1例。本组病例确诊前均有不同时间的误诊 ,最短 1周 ,最长达 2个月。误诊为类风湿性关节炎 9例 ,晚发性佝偻病 3例 ,骨生长痛 2例 ,压缩性骨折1例 ,髋关节炎 1例。实验室检查 ,骨髓象 :增生极度活跃 15例 ,增生减低 1例 ,幼稚细胞均大于 3 0 %。其…     

小儿急性白血病误诊为骨科疾病2例分析

小儿急性白血病多为急性淋巴细胞性白血病，约10～23％以骨和关节疼痛等为首发症状，该类患儿因摔伤后骨和关节痛或骨折易误诊为骨科疾病，我院骨科最近收治了2例误诊为骨科疾病的患儿，现报道如下。     

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013772小儿急性白血病28例误诊原因分析/吴娜…//贵阳医学院学报一2001,26(2)一161一162 患儿误诊为各种贫血类疾病9例(35.5%);各类感染9例(35.5%);风湿、类风湿性关节炎3例(10.06%);血小板减少性紫瘫6例;无菌性脑膜炎1例。均经骨穿后确诊,其中急淋Ll型13例,玩型7例,玩型2例;急性淋m2型4例,m7型1例,慢粒1例。误诊原因主要有:临床医师缺乏对不典型白血病的认识;检验水平较差或不重视人工镜检血涂片,末梢血异常未及时做骨髓检查。参4(张旭) 013”3国产thG一CSF致儿童类白血病样改变10例/张瑛…//中国小儿血液一2001,6(2)一68一70 急性淋巴细…     

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001467人参皂贰单体Rbl逆转肿瘤细胞耐药的实验研究/李惠芳…//中国小儿血液一1999,4(4)一168一170 001468 bal一a和bax蛋白在儿童急性白血病表达及临床意义/赵晓庆…//中国当代儿科杂志一1999,1(4)一193~195 001469 CD3AK细胞对人白血病多耐药细胞系K562/VCR及K562/HHT细胞的杀伤作用/徐卫群…//中华儿科杂志一1999,27(9).一543~546 001470毗喃阿霉素联合阿糖胞昔治疗儿童复发性急性淋巴细胞白血病/王秀兰…//中华儿科杂志一1999,37(9)一577 10例中完全缓解9例,均在1个疗程后,15一21天。1例未缓解者改用原诱导方案VCDP后1疗完全缓解…     

急性白血病误诊原因分析

我院 1998年 1月～ 12月住院急性白血病 (ＡＬ) 16 4例 ,院外误诊 2 2例 ,占 13%。其中男 15例 ,女 7例。年龄 2ａ4个月～ 10ａ。平均年龄 5ａ。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 0例 ,急性粒细胞白血病 (ＡＭＬ)、淋巴肉瘤白血病各 1例。选择 96例未误诊者为未误诊组 ,其中男 5 7例 ,女 39例。年龄 1ａ～ 12ａ。平均年龄 7ａ。临床资料一、诊断标准　 1.ＡＬ根据 1993年《中华儿科杂志》第 4期诊断治疗草案。 2 .类风湿关节炎 (ＲＡ)根据《实用儿科学》第 6版ＲＡ诊断标准。 3.血常规正常值采用《实用儿科学》第6版血常规正常值标准。二、方…     

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,921,3急性淋巴细胞白血病转化为急性非淋白血病友发1例/庞莉//中华儿科杂志.一1999,37(1).一41 女,2岁。因急性淋巴细胞白血病L:,诱导治疗8周后骨髓完全缓解,强化6疗程出院。15周后患儿因白血病复发,骨髓象检查,示为急性非淋巴细胞白血病。提示对长期缓解后复发的患者,应注意其有无克隆演化发生。参3(张桂芳) 992194抗Fas单抗和Bel一2反义脱权寡核昔酸诱导小儿急性淋巴细胞白血病细胞凋亡的研究/王昭…//中华儿科杂志一1”9,37(1)一21~23 Bd一2反义脱氧寡核昔酸或抗Fas单抗分别与17例及8例小儿急淋白血病细胞培养48小时后,能各自诱导(3 5…     

急性淋巴细胞白血病误诊9例分析

有些急性白血病临床表现较隐匿或首发症状不典型，可能误诊，现将本院1985年～1991年急性淋巴细胞白血病9例误诊分析如下。9例中男8例，女1例，年龄1岁～13岁。病程20天～8月余，首发症状有发热6例，苍白2例，紫癜、游走性关节痛、足跟痛各1例。另有跛行4例，下肢功能活动障碍、截瘫各2例，皮下结节、阴囊肿胀、脊柱畸形、腰背痛各1例。误诊为再障8例，贫血2例，过敏性紫癜、风湿热，小儿麻痹后遗症、脊椎结核各1例．院内误诊时间8～28天，均经骨髓细胞学检查及组化染色检查而确诊．讨论1．对本病缺乏警惕性本组9例初期血象均基本正常或低值…     

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023198以特殊表现为首发症状的小儿急性白血病/蒋惠娟//现代医学一2002,30(2)一114~115 86例小儿急性白血病中,以特殊临床表现为首发症状者共有32例,占急性白血病患儿的37.21%,其中骨关节痛15例(46.88;么),肿块形成10例(31.25%),肾脏浸润2例,牙痛2例,胸膜、心包浸润1例,腹痛1例,肛周脓肿l例。有9例被误诊为其它疾病(9/32,28.13%).参5(李瑛) 0231,,78例小儿急性位系白血病的临床及疗效分析/李翠萍…//中国小儿血液一2002,7(2)一69一72 分析结果显示,发病高峰为学龄儿童,男:女~2:1,M:型占42.39%。治疗的69例分别以4种方案化疗,完全缓解率(CR…     

急性白血病患儿成分输血的疗效分析

白血病患儿在应用连续的强化疗后 ,可使严重骨髓抑制及其他合并症增多 ,这对输血质量的要求增加 ,总结近年我院小儿的急性白血病成分输血的效果 ,现报道如下。材料与方法一、一般资料　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 7月我院收治化疗期间需输血治疗的急性白血病 2 9例 ;男 17例 ,女 12例 ;年龄 1～ 15岁。急性淋巴细胞白血病 13例 ,急性非淋巴细胞白血病 10例 ,急性粒细胞白血病 6例 ,均经骨髓或病理切片确诊。二、血液来源　均由洛阳市中心血站提供库存或新鲜采集的全血、浓缩红细胞 ,机采血小板、粒细胞 ,新鲜冰冻血浆。三、输血指征及方法…     

中枢神经系统白血病11例

11例中枢神经系统白血病(CNSL)患儿男7例,女4例。年龄1～13岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)9例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2例。从确诊白血病到发生CNSL的时间<3月6例,<6月3例,<18月2例。与白血病同时发生1例,化疗期间发生3例,缓解期发生5例,复     

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8730680 小儿低增生性急性淋巴细胞白血病4例报告/顾立达…//临床儿科杂志.-1986,4(5).-323～324作者报告了4例低增生性急性淋巴细胞白血病患儿。均为男性,发病年龄5～9岁,病程1周～8月。表现为不规则发热,面色苍白、乏力心慌及出血等症状。肝肿大3例,脾肿大2例,浅表淋巴结肿大3例,周围血象中三系细     

以皮肤病变为首发病症状的儿童急淋白血病4例

白血病的皮肤病变多见于髓性白血病 ,急性淋巴细胞白血病少见 ,而以皮肤病变为首发或复发症状的急性淋巴细胞白血病更少见。现将我院收治的 4例报告如下 :一、病例来源 :4例均为我院 1 988～ 1 997年收住院确诊的急性淋巴细胞白血病。男 2例 ,女 2例 ;4例均为初诊 ,年龄 4个月至 4岁。其中Ｌ1型 3例 ,Ｌ3型 1例。二、临床特点 :入院时 4例均无明显贫血及出血 ,外周血象 :Ｈｂ 1 0 2～ 1 2 0ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ4 2～ 6 8× 1 0 9/Ｌ ;ＰＣ 70～ 98× 1 0 9/Ｌ ,均未见幼稚细胞。仅例 4颈部可触及花生米大小淋巴结 ,肝脏肋下 3ｃｍ ,脾脏肋下 1ｃ…     

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063358儿童急性白血病Survivin,bcl-2,mdrl的表达及意义/刘筱梅…∥重庆医科大学学报.-2006,31(2).-215~216,226儿童急性白血病患儿60例,其中初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)30例,急性髓细胞白血病(AML)13例,缓解组患儿14例,其中13例为ALL,1例AML,复发病例3例均为ALL患儿。对照组1     

关节疼痛在小儿急性白血病的特点──附29例临床分析

目的：探讨关节疼痛在小儿急性白血病（AL）的表现特点,减少临床误诊。方法：分析近13年来在我院确诊以关节疼痛为特点的急性白血病的临床表现、伴随症状、实验室检查及误诊情况。结果：29例患儿中27例为急性淋巴细胞性白血病（ALL）,2例为急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）。关节疼痛具有：多发生在大关节,游走性,局部无红热等特点;常伴随发热、贫血、肝脾肿大等。ESR、CRP可明显升高;6例早期外周血无幼稚细胞。误诊11例,主要误诊为风温热式风湿性关节炎。结论：小儿AL的关节疼痛以ALL为常见,具有以大关节游走性无红热等特点。重视小儿AL中关节疼痛的特点可减少误诊。     

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0416,,白血病骨翻单个核细胞体外培养分泌IL-6,TNF一Q的观察/戴碧涛…//中国小儿血液一2003,8(4)、一155~157 对19例儿童白血病骨髓单个核细胞体外培养。9例正常骨髓单个核细胞作对照,培养72h收集上清液,用双抗夹心法检测白细胞介素一6(IL一6)和肿瘤坏死因子一a(TNF一a)。观察结果显示:白血病骨健单个核细胞以及对照单个核细胞均自分泌IL一6、TNF一a。植物血凝素诱生IL一6、TNF一a在白血病病人和正常人有明显差别。表2参4(何秀兰) 04170048例儿童急性白血病出凝血检测结果及临床意义/高艳//中国小儿血液一2003,8(4)一169~171 检测…     

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951213聚合酶链反应检测急性淋巴细胞白血病T细胞受体基因重排分析/荆科…//中国实用儿科杂志一1994,9(4)一238~239 应用聚合酶链反应(PCR)检测ALL中的TCR一己基因重排,7份骨髓和骨髓涂片标本,其中初发和未缓解的急性淋巴细胞白血病(ALL)各l例,完全缓解的ALLI例,对照组用2例急性非淋巴细胞白血病(AN-LL),1例血小板减少性紫瘫(l TP)和1例正常儿童。结果显示:初发的1例ALL和未缓解的1例ALL均发现一条约35obp的扩增带,而对照标本2例ANLL、1例rrP和1例正常儿童均未出现相应的扩增带。参4(张亚菲) 951214血清肿瘤坏死因子在小儿急…     

儿童急性白血病骨关节病变的临床研究

骨关节表现是儿童急性白血病的常见症状之一,但常因此而在急性白血病的早期误诊为风湿热、类风湿性关节炎或化脓性骨髓炎等。我科1987年～1997年经临床及骨髓穿刺证实的128例小儿白血病中有骨关节表现88例,现分析如下,以期对儿童急性白血病的骨关节症状有进一步认识。1　一般资料　128例中,急性淋巴性白血病(简称急淋)108例,急性早幼粒性白血病9例,急性粒细胞性白血病(急粒)11例,男性71例,女性57例,男∶女约为125∶1,年龄0～3岁22例,～7岁75例,～14岁31例,城市38例,其余均来自农村。临床表现:所选择病例的骨关节疼痛为首发症状者88例,其中四…     

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983284小儿急性非淋巴细胞白血病血液氨基酸模式的研究/何海龙…//白血病,一1997,6(2)一15。~152 983285表现为腹部肿块的儿童急性单核细胞白血病l例/陆雅萍…刀白血病一1997.6(3).一191 ,8328659例小儿外周血淋巴细胞与T、B淋巴细胞的关系/崔玉霞…刀贵阳医学院学报一1997,22(4)一407 983287小儿急性白血病非典型首发表现的分析/梁莉//中国现代医学杂志一1997,7(3)一35一36 983288儿童成人型慢性粒细胞白血病伴班型Goucl飞er病l例/陈巧彬一//福建医药杂志一1997,19(6)一151,150 983289以中枢神经系统白血病为首发症状的慢粒急淋变/减曼……     

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002217 JL童白血病脑脊液P53蛋白和ras癌基因蛋白表达及比值分析/方俊明…//白血病一1999,8(5)一279一280 002218急性白血病细胞的遗传学改变及其临床意义/柴忆欢一//中华儿科杂志一1999,37(10).一619一621 87例急性白血病中细胞核型异常54例。56例急性淋巴细胞白血病中,33例有染色体改变。结构异常15例中,12例为易位核型。31例急性非淋巴细胞白血病中,21例有染色体改变、结构异常10例,其中8例为易位核型。核型正常组缓解率达90%,正常核型,具超二倍体及t(15;17)易位核型的AL疗效较好,而伴t(9:22)、t(4;11)易位者疗效差。表2参7(郑书元) 00…     

儿童急性白血病继发多脏器真菌感染的易感因素

随着抗生素和免疫抑制剂的大量使用 ,白血病继发多脏器真菌感染的问题日渐突出。我们 1984年以来诊治小儿急性白血病 (ＡＬ) 30 2例 ,其中继发多脏器真菌感染 2 4例 ,现将其易感因素分析如下。临床资料一、一般资料　 2 4例中男 15例 ,女 9例 ,年龄 3～ 14ａ ,平均年龄 6 .8ａ。急性淋巴细胞白血病 19例 (Ｌ113例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 2例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 5例 (Ｍ3 3例 ,Ｍ52例 )。二、临床表现　发热 2 2例其中 16例高热。头痛 14例 ,腹泻 2 0例 ,呼吸急促 12例 ,咳嗽 16例 ,吐白色或黄色粘痰12例 ,胸痛 8例 ,心悸 4例 ,血尿 5例 ,关节…