急性肾功能衰竭10例分析

临床上许多疾病如严重创伤、重症感染、大手术、失血性休克、中毒等原因都能引起急性肾功能衰竭(ARF),现将我院近来发生的ARF10例分析报道如下.1 乳糜尿、肾蒂淋巴管结扎术后的ARF例1:女38岁.乳糜尿10年,加剧1月入院,膀胱镜检查:两侧输尿管口喷出乳糜血尿.行两肾蒂淋巴管结扎术后1天,出现少尿,150～230ml/d,持续6天,BuN30.13mmol/L,Cr1502.8μmol/L,经补充血容量,解除肾血管痉挛,如多巴胺40mg/500ml静滴,速尿以及利尿合剂等治疗无好转.经血液透析治疗4次后,尿量增     

医院获得性急性肾功能衰竭的病因与预后分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的病因及影响预后的相关因素。方法将住院急性肾功能衰竭(ARF)患者按发生地点分为HA-ARF与社区获得性ARF(CA-ARF),对比分析两组患者病因及预后。结果共收集ARF患者435例,占同期住院患者的0.27%,逐年比较呈增高趋势,其中HA-ARF 82例,CA-ARF 353例。HA-ARF组患者发病年龄47.8±22.9岁,>65岁老年患者比例为28.0%,大于CA-ARF组(P<0.01);HA-ARF组患者住院时间27.0±31.1d,较CA-ARF组长(P=0.013)。HA-ARF组患者主要病因是:与药物相关45例(54.9%),肾脏低灌注13例(15.8%),感染有关11例(13.4%),手术后10例(12.2%);肾前性ARF 13例(15.8%),肾性ARF 66例(80.5%),肾后性ARF 3例(3.7%)。HA-ARF患者死亡率高于CA-ARF患者(P<0.01)。HA-ARF组中老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭患者死亡率高。结论药物、肾脏低灌注、感染、手术是引起HA-ARF的主要原因,老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭是影响HA-ARF患者预后的重要危险因素。     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭30例临床分析

1　引　言急性肾功能衰竭(ARF)是常见的内科危重急症之一,由于病情发展快,并发症多,其病死率高达49%～71%[1]。我院从1994～1997年应用Baxter公司产生“0”型腹膜透析装置和腹膜透析液治疗30例少尿型ARF疗效好,现报告如下。2　临床资料2.1　一般资料30例均为本院住院患者,男性18例,女性12例,男女之比为1.5∶1,平均年龄38.6岁(5个月～70岁)其中大于60岁12例。从发病到开始腹膜透析治疗平均3.8天(2～10天),单纯肾功能衰竭20例(66%),2个器官功能衰竭6例(20%),3个器官功能衰竭4例(13%)。2.2　病　因原发性肾小球疾病12例(40%),急性药物中毒8…     

横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭者 (ARF) ,死亡率较高 ,本文对其 11例致ARF进行总结分析 ,7例痊愈 ,4例死亡。临床资料我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治ARF共130例 ,病死率为 2 6 % ;其中 11例为横纹肌溶解所致ARF ,7例治愈 ,4例死亡 ,死亡率 36 .4 %。一、诊断标准1.有产生肌红蛋白尿的病因 ;2 .肌酶值升高 ;3.尿中有棕褐色颗粒管型 ;4 .尿中肌红蛋白定性阳性 ;5 .符合ARF的诊断标准。二、一般情况　男性 8例 ,女性 3例 ,平均年龄35 .4岁 (16～ 5 8岁 )。既往无肾脏病史 ,无药物过敏史 ,1例男性有经常饮酒史。三、病因　见表 1…     

小剂量多巴胺加速尿治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭

我院用小剂量多巴胺加速尿治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭(ARF)2例获得成功,报告如下。 例1:女,55岁。7日前生服草鱼胆7个后腰痛、腹痛,少尿(100ml/24h)1日急诊入院。脉搏64次,血压164/96。尿蛋白+,镜检红细胞5～10/HP,白细胞1～3/HP。BUN21.6mmol/L,CO_2CP11.68mmol/L,血K~+6.48mmol/L。诊断为鱼胆中毒所致之ARF。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭28例疗效分析

急性肾功能衰竭(ARF)是临床危重症,用血液透析治疗后,其病死率仍为10%～70%[1]。本文报告我院1994年4月至1996年4月用血液透析治疗的28例ARF患者临床资料,并讨论影响其治疗ARF疗效的因素。临床资料1.一般资料　本组ARF28例,其中男19例,女9例,年龄18～72岁。患者既往均无肾脏病史。2.原发病因　中毒12例,流行性出血热11例,急进性肾小球肾炎1例,败血症1例,直肠癌根治术后1例,胃大部切除术后1例,挤压伤综合征1例。3.临床表现　28例均为少尿型ARF。除原发病表现外,血压升高7例,双肾区叩痛20例。并发消化道活动性出血5例,其中上消化道大出…     

135例老年急性肾功能衰竭患者的前瞻性研究

目的 探讨住院患者中老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因、预后及影响预后的因素.方法 前瞻性研究我院2003年12月至2006年12月老年ARF患者的临床资料,并与同期非老年患者进行比较.结果 观察期间老年ARF患者共135例,占总ARF例数(320例)的42.2%.老年组主要病因为感染、肾后梗阻性疾病.青年组死亡51例(29.7%),60～79岁组死亡31例(32.6%),≥80岁组死亡20例(50.0%).3组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示少尿、原有肾功能不全以及心力衰竭是与预后相关的危险因素.结论 住院患者中老年ARF的发生率及痛死率高,且随着年龄增长.病死率有升高趋势,及时透析可改善其预后.     

药源性急性肾功能衰竭的治疗与教训

药物所致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)日渐增多。本文对 2 4例药物性 ARF作了回顾性分析和讨论 ,旨在提高用药的合理性 ,以防 ARF的发生。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例药物所致的 ARF的临床资料详见表1。 1例有中型手术创伤史 ,余 2 3例均无休克、心力衰竭、肾灌注不足 ,尿路梗阻、糖尿病、肾炎等病史。表 1　 2 4例急性肾功能衰竭临床资料病例年龄 (岁 )原发病 ARF类型应用药物药量 (天 )治疗方法16 5前列腺增生无尿型庆大霉素 2 4万 U ( 7)保守2 5 6上呼吸道感染少尿型庆大霉素 48万 U ( 3)血液透析3～ 9 5 6～ …     

药物致老年急性肾功能衰竭临床研究

目的　研究药物所致老年急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点及其预后。方法　分析我院近 10a来收治的 78例药物导致的ARF患者的临床特点及其预后。结果　老年组 4 4例 ,少尿型ARF为 2 7例 ,少尿时间为 14d ,38例需要透析 (占86 36 % ) ;中青年组 34例 ,少尿型ARF为 14例 ,少尿时间为 8d ,2 4例需要透析 (占 70 5 8% ) ,两组差异显著 (P <0 0 5 )。两组间肾脏大小、Scr、BUN、K 、Hb均无统计学差异。老年组中 19例肾功能恢复正常 (占 4 3 18% ) ,2 1例转为慢性肾功能衰竭 ,9例需要透析 (占 2 0 5 3% ) ,4例死亡 (占 10 2 % )。中青年组中 2 0例肾功能恢复正常 (占 5 8 82 % ) ,12例转为慢性肾功能衰竭 ,3例需要透析 (占 8 83% ) ,1例死亡 (占 2 94 % )。结论　患者的年龄、基础疾病、少尿期长短和药物的种类是影响药物导致的急性肾功能衰竭程度和患者存活率的重要因素     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭15例临床分析

目的:探讨阿昔洛韦导致的急性肾衰竭(ARF)的临床特征,提高相应的预防和治疗水平.方法:回顾性研究我科10年来收治的阿昔洛韦所致ARF临床资料.结果:(1)患者各年龄均有发病,平均年龄38.4±17.8岁,在用药5d内起病,为速发型;(2)临床表现以腰痛、腰胀,恶心、呕吐,蛋白尿,镜下血尿为主,急性肾功能衰竭主要表现为非少尿型(占80%),平均血肌酐水平(Scr) 417 ± 117 μmol/L;(3)患者均予以停用阿昔洛韦、水化、碱化尿液等常规对症处理,其中3例少尿型ARF患者行血液透析治疗;肾功能于3～15天内完全缓解(Scr ＜133 μmol/L). 结论:阿昔洛韦导致的ARF以非少尿型为主,腰痛腰胀是其突出的临床特征;患者经停药、水化、碱化尿液等积极治疗后预后良好,其中少尿型ARF,病情较重,建议血液透析;规范合理用药是预防的关键.     

住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析

目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、发病科室以及病因或诱因等的变化情况。结果　共搜集 ARF病例 2 11例 ,占同期住院患者的 0 .12 % ,逐年比较呈增高趋势 ;男性占 5 9.7% ,女性占 4 0 .3% ;发病年龄呈现 35～ 4 5岁和 6 0～ 80岁两个高峰 ;84 .4 % (178/ 2 11例 )患者既往无肾脏病史 ,39.8% (84 / 2 11例 )为明确的医院获得性ARF(HA ARF)患者 ,HA ARF同期患者的构成比在 2 0 0 0年后显著增高 (P<0 .0 5 ) ,内、外科ARF患者比例约为 3∶ 2 ,2 0 0 0年后后者所占构成比显著增加 (P<0 .0 5 ) ,尤其外科重症监护治疗病房 (SICU )患者发病率增加 1.89倍。药物、感染和手术是 ARF的主要诱因 ,6 1例 (占 2 8.9% )、4 6例 (占 2 1.8% )和 4 1例 (占 19.4 % )患者 ARF的发病分别与之相关。肾前性 ARF 4 1例 (占 19.4 % ) ;肾性 ARF15 6例 (占 73.9% ) ,其中 72例 (占4 6 .2 % )是由明确的肾前性 ARF发展而来 ;急性肾小管间质病变占 85 .9% (134/ 15 6例 ) ;肾后性 ARF14例(占 6 .6 % )。结论　近 10年来 ,ARF在住院     

急性肾功能衰竭经皮肾活检体会

经皮肾活检对病因不明急性肾功能衰竭(ARF)的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。本文对本院6例ARF患者的肾活检结果作一小结,并结合文献讨论ARF肾活检的必要性,适应证及其并发症防治。 1 材料和方法 1.1 1997年1月至12月我院共对6例不明原因ARF患者作了肾穿刺活检,全部病例排除肾前及肾后因素引起的ARF,也无明显的肾缺血、肾中毒病史。男3例,女3例,年龄19～53岁,少尿、无尿时间2～30天,平均血肌酐浓度1042.09μmol/L,平均血尿素氮浓度28.75mmol/L。全部病例术前均作双肾B超检查,双肾体积增大4例,无1例双肾缩     

心脏手术后急性肾衰竭患者的病因和预后相关因素分析

目的探讨心脏手术后急性肾衰竭(ARF)的病因和影响预后的因素。方法回顾性分析108例心脏手术后ARF患者的临床资料,采用Cox逐步回归分析心脏手术后ARF影响预后的因素。结果引起ARF的主要原因有心源性低血压50例(46.3%),其他16例,42例病因不明。肾功能恢复47例(43.5%),患者存活38例(占35.2%),死亡70例,死亡的主要原因有多脏器功能不全(MODS)33例,心源性死因26例,其他11例。ForwardCox逐步回归分析提示:功能不全脏器数、少尿、持续低血压和是否透析与死亡明显相关。结论心源性低血压是心脏手术后ARF的主要病因,多数患者死于MODS和心脏并发症;功能不全的脏器多、少尿、持续性低血压和不透析预示死亡率增加;少尿患者及时透析可降低病死率。     

腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭急救中的应用

急性肾功能衰竭 (ARF)患者的替代疗法目前主要有血液透析 (HD)和腹膜透析 (PD)。 PD由于操作简便、安全易行 ,特别适宜于小儿 ARF的急救。现就我院 1995年 12月— 2 0 0 1年 12月收治的 11例小儿 ARF患者进行 PD的临床应用情况报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :11例小儿患者中男 6例 ,女5例 ;年龄 3.5～ 11.0岁 ,平均 (7.5±2 .7)岁 ;所有病例均符合内科学教材中关于 ARF的诊断标准 ;肾毒性药物中毒3例 ,急性肾炎综合征 2例 ,肾病综合征1例 ,狼疮肾炎 2例 ,严重感染、败血症2例 ,蛇伤中毒 1例 ;行 PD时间 5～2 1日 ;伴高血钾 5例…     

急性肾功能衰竭59例疗效观察

1对象和方法1．1对象 我院5a来救治急性肾功能衰竭（ARF）59例，男38例，女21例，年龄15～73岁。无尿少尿型51例，非少尿型8例。其中肾前性ARF19例，其中大量腹泻呕吐、失血、休克11例，严重心力衰竭6例，严重肾病综合征2例。肾性ARF32例，其中药物过敏所致急性问质性肾炎（AIN）7例，药物、毒物中毒所致急性肾小管坏死（ATN）16例，多发性骨髓瘤肾病（MN）2例，横纹肌溶解综合征致急性肾衰2例。肾后性，尿路梗阻所致ARF8例，病因主要为尿路结石，前列腺肥大，神经源性膀胱等。其中救治致输尿管断裂1例、膀胱破裂1例。     

重度妊高征并发急性肾功能衰竭20例分析

对我院 1990 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3重度妊高征并发急性肾功能衰竭 (ARF) 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2 3～ 38岁 ,平均 31岁 ,孕周 30～ 4 0周 ,平均 35周。初产妇 15例 ,经产妇 5例。发生 ARF时间 :13例在入院前 ,7例在住院期间 ;5例发生在分娩前 ,15例发生在胎儿娩出后。自然分娩 5例 ,钳产助产 5例 ,剖宫产 10例。本组死亡 5例 ,病死率为 2 5 % ,痊愈 12例 ,痊愈率 6 0 % ,3例好转 ,好转率 15 %。1.2　临床表现　本组少尿 15例 (<4 0 0 ml/ 2 4 h) ,无尿 5例(<10 0 ml/ 2 4 h) ,本组均表现有不同程度的水肿、…     

如何降低急性脑血管病合并急性肾衰病死率的探讨

急性肾功能衰竭(ARF)是急性脑血管病的严重并发症之一.急性脑血管病合并ARF抢救治疗存在着极大的困难,笔者就本院自1992年1月～1994年8月所经治的243例急性脑血管病作了回顾性观察,发现合并ARF33例.经过多种综合抢救措施治疗,26例治愈,7例死亡,病死率为21%,明显低于近年来所见国内几家40%～50%的报道.现将有关临床资料总结如下.1 临床资料1.1 一般情况33例中男21例,女12例.年龄21～83岁.60岁以上共22例,按单项计数既往有高血压23例,高血脂8例,中风5例,糖尿病5例,心脏病和慢支肺气肿各4例,脑外伤2例.合并两种以上疾病有12例.1.2 临床征象 按单项计头痛15例,头晕14例,恶心呕吐13例,抽搐6例,意识障碍23例,发热15例,高血压24例,偏瘫33例.病理反射阳性16例,颈抗阳性6例,克氏征阳性7例.入院时即有少尿、无尿12例,入院后治疗过程中出现少尿、无尿21例.1.3 CT所见 脑出血19例,其中血肿位于脑叶2例,基底节5例,丘脑3例,内囊4例,外囊3例,多发性2例.脑梗塞8例.在大脑皮质区3例,基底节区2例,内囊2例,多发性1例.蛛网膜下腔出血6例.1.4 实验室检查 入院后行血尿常规检查,并严密观察尿量改变.若发现异常则每日复查一次.正常者2～3日查一次.血尿素氮7.6～20mmol/L(正常参考值2.5～6.4mmol/L)者20例,21～30mmol/L者共1     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床特点与病理分析

目的 :探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点、肾脏病理特征、治疗方法和预后情况。方法 :回顾分析本院近 10年间 2 4例PNS并发ARF患者的临床特征、实验室检查、肾活检病理结果、治疗方法及预后情况。结果 :ARF多发生于肾病活动期早期或激素减药期 ,多以感染为诱因 ,占 66 67% ,大多数表现为少尿型肾衰 ,占 79 1% ,病理类型以轻微病变为主 ,占 61 1%。经治疗后 2 2例肾功能恢复正常 ,占79 1% ,PNS 15例完全缓解 ,4例部分缓解 ,5例无效。发现肾病到肾衰发生的平均时间为 ( 4 6± 2 4)d ,从肾衰发生到临床恢复的平均病程为 ( 5 7± 3 1)d。结论 :PNS合并ARF易发生于肾小球病变轻微患者 ,绝大多数患者ARF是可逆的 ,及时发现并予正确治疗 ,预后较好     

28例急性肾衰竭原因分析及护理对策

随着人们对急性肾衰竭 (ARF)认识的不断提高和透析治疗水平的不断进展 ,ARF的防治水平已取得了长足的进步 ,但本病死亡率仍然较高。现对 2 8例ARF进行分析 ,以便给予针对性的护理。1　临床资料本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,平均年龄 47.5岁 (17岁～77岁 ) ,符合ARF诊断标准 ,治愈 17例 ,治愈率 6 0 .7%。2　原因分析 (见表 1)表 1　 2 8例ARF发生的原因分析例因素例数治愈手术创伤 5 4严重感染 1 0 7药物 4 4化学治疗 4 1生物毒素 4 1化学毒素 1 02 .1　肾前性ARF　手术、创伤、各种严重感染时 ,由于肾血流动力学改变 ,引起急性肾…     

急性中毒致急性肾功能衰竭16例临床分析

据统计,20世纪80、90年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因之一[1].引起ARF的毒物种类多,病情发展迅速,尽管透析技术和护理水平有了很大提高,患者病死率仍超过50%.为探讨急性中毒致ARF患者的临床特点,现将1991年1月至2000年3月我院就病历保留完整的急性中毒致ARF患者16例作临床分析. 1 临床资料 1.1 一般情况本组患者共16例,其中男9例(56.3%),女7例(43.7%),年龄24～61岁,平均33.6岁,既往有甲状腺功能亢进、肺结核、癫痫史各1例.引起ARF毒物9种,分别为药物中毒、鱼胆中毒、毒蛇咬伤、蜂螫伤、氟乙酰胺中毒以及百草枯、砷化氢、有机磷农药、化学药物(石碳酸、冰乙酸)等.其中1例为氟乙酰胺与有机磷农药同时中毒.