Poncet综合征误诊为类风湿性关节炎12例分析

Poncet综合征近年来有增多的趋势 ,因对其认识不足 ,易误诊误治。我院近年来遇到 1 2例 Poncet综合征误诊为类风湿关节炎 ( RA) ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均 33岁。误诊时间 3个月～ 5a。不规则发热 6例 ,低热 3例。全部病例皆有游走性多关节痛 ,病程中出现指、趾小关节痛 7例 ,关节僵硬 6例。咳嗽、咳痰 5例 ,乏力、盗汗 4例 ,皮肤红斑 1例 ,既往有结核病史 2例。1 .2　辅助检查　血沉增快 8例 ,C反应蛋白阳性 7例 ,类风湿因子 ( RF)阳性 (乳胶凝集法 ) 7例 ,RF滴度皆小于 1∶ …     

老年Poncet综合征18例误诊分析

Poncet综合征即结核性风湿症,是由结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应,主要表现为多发性无菌性关节炎,临床极易误诊,国内误诊率78·5%[1]。我科收治Poncet综合征(年龄≥60岁)24例,误诊18例,误诊率75%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄60~78岁,平均65·8岁。诊断标准[2]:①结核菌素试验强阳性;②结核抗体阳性;③IgG增高;④无心内膜、心瓣膜损害;⑤多关节炎,关节无强直变形,X线骨质无损害;⑥抗风湿治疗无效,反复发作,抗结核治疗有效。1·2临床表现四肢大关节多发性、游走性疼痛15例,结节性红斑14…     

Poncet综合征(附13例误诊分析)

Poncet综合征是以非特异多关节疼痛为主要表现的结核变态反应性疾病.临床并非少见,因人们对其认识不足,极易误诊为其它疾病.作者诊治13例,结合有关文献分析报道如下.一、临床资料本组男8例,女5例,年龄16～36岁,平均23岁.病程1月～2.5年.临床表现:13例均发热(9例不规则热,4例驰张热),12例游走性关节痛(多累及指、腕、肩、膝关节,1例累及髋关节,1例累及脊柱),1例关节酸胀,7例皮肤结节性红斑,2例疱疹性结膜炎,1例虹膜睫状体炎.12例原发结核灶(肺结核5例,支气管内膜结核3例,淋巴结核3例,结核性胸膜炎1例).13例血沉均增快,OT试验强阳性11例,阳性2例,抗O增高2例,9例查IgG有5例增高,13     

Poncet综合征的临床与影像学研究

目的：探讨Poncet综合征的临床及影像学特点。方法：回顾性分析25例Poncet综合征患者的临床及影像学资料。结果：大多数病例以多发性游走性关节痛为主,常伴有结节性红斑,实验室检查PPD试验阳性。经抗结核治疗,22例症状消失或较前缓解,3例短期内症状加重,强化抗结核治疗2月后,症状逐渐消失。影像学检查为对称性多个关节受累,主要表现为关节附近骨质疏松和软组织肿胀。全身检查可发现活动性或陈旧性结核病灶。结论：Poncet综合征具有明确的结核病史、多发性游走性关节痛、关节周围软组织肿胀及骨质疏松的特点,但需与风湿性/类风湿性关节炎相鉴别。     

黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征家族性发病的诊断及治疗体会

黑色素斑 -胃肠多发性息肉综合征又称 Peutz- Jeghers综合征 (P- J综合征 ) ,是消化道息肉中较少见的病因之一 [1 ] ,,以往因医师经验不足 ,很易误诊。近年来 ,我院遇一家族性 P- J综合征患者家族 ,调查分析结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4例为同一家族成员 (3代人 ) ,均为男性 ,年龄 6～ 4 6岁 ,平均 16 .7岁 ,其中有兄弟 2人为阳性发病 ,年龄分别为 6、14岁 ,最大患者 4 6岁。该家族同代人 6 7人 ,其中直系亲属为 2 4人 ,发病者占直系亲属 16 .7% (4 /2 4 )。患者既往均无胃病史。其中 1例发病前曾长期间断服用止泻…     

结核性风湿症22例误诊分析

结核性风湿症又称结核感染过敏性关节炎 (Poncet病 ) ,是结核病的一种特殊类型 ,临床表现以多发关节疼痛和皮肤损害为突出症状 ,酷似类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病 ,极易误诊 ,现将 1990年至今我们误诊的2 2例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者 ,男 6例 ,女 16例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 41岁 ,误诊时间 1～ 13个月 ,平均 5个月。1.2　临床表现　 2 0例有周身不适、乏力 ,纳差。体重减轻 14例 ;发热 2 0例 ,其中高热 6例 ,低热 12例 ,不规则热 2例 ;以关节肿痛为主要症状者 18例 ,其中以游走性、多发…     

重视肺结核的肺外症状避免结核风湿症

结核性风湿症因其临床表现类似风湿病 ,极易造成误诊。我院 1980～ 1998年共收治结核性风湿症 34例 ,其中 32例误诊 ,误诊率 94 .1%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 6例 ,女 2 6例 ,男女之比为1∶ 4 .3;年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 9.5岁。均无明确的结核病接触史。1.2　临床表现　急性起病 2例 ,隐匿起病 30例。有不同程度乏力、消瘦 2 9例 ,低热 2 4例 ,盗汗 16例 ,高热2例 ;所有病例均有多发性关节痛 ,而无关节强直变形 ,其中四肢膝、踝、肘、腕大关节痛 2 8例 ,指、趾小关节痛 4例 ;间歇出现的结节性红斑 5例 ,均发…     

肺癌合并肌无力综合征误诊6例分析

本文报告肺癌合并肌无力综合征误诊为重症肌无力或胸腺瘤伴肌无力综合征 6例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 2岁。肌无力综合征出现后 2～ 5个月经病理学诊断肺癌 ,其中小细胞癌 4例 ,鳞癌 1例 ,腺癌 1例。首诊全身乏力 4例 (6 6 .7%) ,上睑下垂伴复视 2例 (33.3%)。首诊神经内科 4例 (6 6 .7%) ,眼科 2例(33.3%)。重症肌无力 3例 (5 0 %) ,胸腺瘤 3例 (5 0 %)。2　讨论肺癌合并肌无力综合征的发病率约有 4%～ 14%,以小细胞癌引起的较多 [1 ]。由于临床医师对此综合征缺乏认识 ,易造…     

席汉综合征57例误诊分析

席汉综合征 (Sheehan` s syndrome)在边远少数民族地区较常见 ,而且误诊率也较高。我院 1988～ 1994年共收治席汉综合征病人 5 7例 ,门诊误诊率达 90 %以上 ,而在县乡级医院误诊率达10 0 %。为提高对本病的认识 ,做到早期诊断和治疗 ,减少误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组汉族占 7例 ,余均为少数民族 ;牧民 32例 ,农民 2 2例 ,工人 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,其中 2 3～ 40岁 39例 ,41～ 5 5岁 14例 ,5 6～ 6 2岁 4例。病程 3个月～ 2 2年 ,平均 9年 ;胎次 :1～ 5胎 30例 ,6～ 13胎 2 7例 ,平均 6胎。…     

以骨关节痛为首发症状的肺癌误诊23例分析

对我院从 1 988年至今以骨关节疼痛为首发症状的肺癌误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 33～ 69岁 ,平均 50 .9岁。从首发症状到就诊时间 3～ 45d。 2 3例首发症状均表现为骨骼疼痛或关节活动障碍。其中颈项痛 1例 ,胸背痛 2例 ,腰背痛 5例 ,肋间痛 2例 ,髋关节痛 4例 ,肩关节痛 2例 ,腕关节痛 1例 ,前壁痛3例 ,上壁痛 2例 ,小腿痛 1例。疼痛开始多为隐痛 ,呈进行性加重 ,局部有压痛 ,部分有局部肿胀 ,1 6例出现症状 1～ 4个月后出现了呼吸道症状 ,7例至确诊时仍未出现呼吸道症状。血沉加快 1 0例 ,C反应蛋白增…     

Poncet病2例报告

Poncet病又称结核性风湿症,是一少见的临床综合征。它是具有非特异性的关节肿疼,其发病机制是由于对结核菌感染过敏所致,而非关节结核,常误诊为风湿性关节炎。现将我们遇到的2例报告如下。 例1 男性,28岁。因游走性关节疼伴低热月余(体温37.5℃～38.0℃),门诊以风湿性关节炎收住院。入院前在门诊多次就诊,给予消炎痛、阿斯匹林、布洛芬     

小儿支原体肺炎67例临床分析

近年来婴幼儿支原体肺炎感染患病率增高 ,且病情重[1] 。现将我院 1997年 4月～ 2 0 0 0年 5月收治的支原体肺炎患儿临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 7例中男 39例 ,女 2 8例。年龄～ 1岁 5例 ,～ 3岁 19例 ,～ 6岁 2 1例 ,～ 9岁 13例 ,～ 14岁 9例。发热 6 5例 (占 96 .1% ) ,多为不规则热或弛张热。咳嗽 6 7例 ,以干咳为主。纳差 39例 ,恶心呕吐 9例 ,便秘 15例 ,腹痛 6例 ,胸痛 9例 ,肌肉关节痛 9例 ,各种皮疹 8例 ,精神差 2 7例 ,嗜睡 5例 ,鼻鼻丑及皮肤出血点 3例。体征表现为肺部叩诊浊音 ,可闻及干湿性罗音 5 2例 ,…     

多发性神经病的物理治疗

资料与方法一、资料物理治疗组 :多发性神经病患者 35例 ,男 1 9例 ,女 1 6例。其中 1型糖尿病 4例 ,平均年龄 41 .6岁 ,病程 4～ 8年 (平均 5 .6年) ;2型糖尿病 1 7例 ,平均年龄 56 .9岁 ,病程 3～ 2 8年 (平均1 1 .4年 ) ,均为长期内科药物治疗患者 ;急性炎症性脱髓鞘性神经病 (格林 巴利综合征 ) 9例 ,平均年龄 1 7.6岁 ,病程 7～ 34ｄ ;急性过敏性神经病 (血清注射或疫苗接种后神经病 ) 5例 ,平均年龄 4 .7岁 ,病程 6～ 2 1ｄ。内科治疗组 :32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。其中 1型糖尿病 5例 ,平均年龄 40 .7岁 ,病程 4～ 7年 (平均 5 .4年…     

前列腺脓肿八例误诊原因分析

前列腺脓肿临床少见 ,症状隐蔽 ,阳性体征不多 ,易与相关疾病混淆 ,造成误诊。我院 1995年 7月～ 2 0 0 1年 11月共治疗前列腺脓肿 12例 ,其中 8例被误诊 ,误诊率 6 7%。本文对误诊原因分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 37 7岁 ,均已婚。所有病例确诊前均应用了大量抗生素治疗。有不洁性交史 5例 ,既往有糖尿病、脑血管意外后遗症及急性附睾炎各 1例。1 2　临床表现　寒战、发热 8例 ,其中体温 39 5℃以上 2例 ,膀胱刺激征 5例 ,会阴及直肠内沉重感或坠胀性疼痛 6例 ,里急后重伴排便痛 5例 ,尿道流脓 4…     

甲状腺肿大-耳聋综合征的临床观察(附7例报告)

甲状腺肿大-耳聋综合征(Pendred综合征),系先天性甲状腺激素合成障碍所致的一种少见病。临床上易误诊或漏诊。应引起注意。现报告7例。临床资料1.一般资料:男2例,女5例。平均年龄26(16～43)岁。家族史阳性2例,为同胞姐妹患病。7例均曾误诊为单纯耳病或甲状腺肿,2例还误做甲状腺     

小儿伤寒99例误诊原因探讨

我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治伤寒 2 0 2例 ,其中初诊误诊 99例 ,误诊率为 4 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组均为伤寒杆菌培养阳性和 (或 )肥达反应阳性并效价递增 ,经抗伤寒治疗有效而确诊的住院患者。如在 2 4小时内初诊为非伤寒者定为误诊 ,本组误诊 99例 ;误诊时间 2～ 18天 ,其中 2～ 7天者 86例 ,8～ 14天 12例 ,超过 15天 1例。1 2　一般资料　 99例中 ,男 5 8例 ,女 4 1例 ;年龄 0～ 3岁 8例 ,～ 6岁 16例 ,～ 14岁 5 4例 ,>14岁 2 1例。1 3　误诊疾病　本组误诊疾病见表 1。表 1　 99例伤寒患儿初诊疾病构…     

出血性腔隙综合征52例临床分析

出血性腔隙综合征是指由小灶性脑出血所致的腔隙性综合征。本病未经CT检查前 ,临床极易误诊为腔隙性脑梗死或其他疾病[1] ,给患者造成不必要的痛苦。 2 0 0 0年 2月～2 0 0 2年 8月 ,我院共收治出血性腔隙综合征 5 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,均经头颅CT证实为脑出血 ,并符合 1982年Fisher提出的出血性腔隙综合征临床诊断标准[2 ] 。其中男 36例 ,女 16例 ;年龄 34～ 78岁 ,中位年龄 6 2岁。既往有高血压病史 4 2例 (86 .5 4 % )、糖尿病病史 2 7例(5 1.92 % ) ,冠心病史 19例 (36 .5 4 % )。病程 1～ 13年。1…     

老年类风湿关节炎误诊43例分析

2004-05～2006-06我科共收治被误诊的老年类风湿关节炎43例，分析如下。 1临床资料 本组男12例。女31例，年龄60～76（平均62．6）岁，病程2个月～5a，平均13个月。25例表现为单个或多个大关节（肩关节、肘关节或膝关节）肿大、僵硬、疼痛。RF阴性。X线：关节间隙窄，近关节端骨质疏松，轻度囊性变。9例表现为单踝关节及数个跖趾关节肿、痛。X线：关节间隙正常，周围软组织肿胀，近关节端骨质有囊性变。多次查血尿酸较正常值偏高（血尿酸476～535μmol／L），RF阴性或阳性。6例表现为多个关节疼痛（包括大、小关节），无肿大及晨僵．觉乏力。双手及足X线：关节间隙窄，骨质疏松。RF阴性，骨密度：T≤-2．5。3例年龄均在65岁以上。表现为双手、双足背肿，压之呈凹陷性。关节晨僵时间长．伴发热，T37．8～39．2℃，双手及足X线：骨及关节间隙正常，无骨质破坏。RF阴性。     

结核过敏性关节炎误诊2例

结核性过敏性关节炎(Poncet氏综合征)是一少见的综合征,它具有非特异性的关节肿痛,常误诊为风湿性关节炎,兹将我院收治的2例报告如下。例1,女,24岁。于1988年12月无明显诱因出现踝、膝、肘、肩关节游走性疼痛伴肿胀,活动轻度受限,伴低热、盗汗、乏力、消瘦。门诊多次就诊,诊     

特殊类型癫痫误诊12例分析

特殊类型的癫痫较少见 ,临床极易造成误诊。本文收集我院 10 a来误诊的病例 12例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 7～ 5 2岁 ,平均 2 6 .2岁。表现为头痛 6例 ,其中前额痛 2例 ,前额伴两侧颞部痛 1例、前额伴头顶痛 1例 ,面部痛 1例 ,头顶痛 1例 ;关节痛 3例 ,腹痛1例 ,视物变形 1例 ,发作性失语 1例。 EEG示癫痫样放电波 12例。误诊情况 :被误诊为血管神经性头痛 5例 ,风湿性关节炎 3例 ,三叉神经痛、泌尿系结石、脑血管病、癔病各 1例。误诊类型 :1误诊为血管性头痛 :本组 1例 ,女 ,5 0岁。 10 d前因…