尿激酶治疗早期动静脉内瘘栓塞的方法及护理

我院血液净化中心对2009年5月至2012年10月共11例动静脉内瘘栓塞的维持性血液透析患者进行尿激酶局部溶栓治疗,并给予精心、高效的护理,内瘘再通效果好,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.11例维持性血透患者(本院门诊患者7例,县级医院因内瘘不畅转入5例),男8例,女3例,年龄35～75岁;原发病为慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病3例,高血压肾动脉硬化2例,多囊肾1例;内瘘使用时间6～147个月,每周透析2～3次,4h/次,血流量200～260ml/min,内瘘吻合方式为桡动脉与头静脉端侧吻合.     

维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的体会

我院自1997年1月至1998年12月采用维持性血液透析(CHD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)23例,共1811人次。现将CHD治疗CRF的体会简述如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 在我院行CHD的CRF患者23例,男性16例,女性7例;开始透析时年龄20～64岁,平均年龄42.48±2.46岁;其中>60岁老年患者3例。 1.2 原发病 慢性肾小球肾炎21例,占91.3％;多囊肾1例,占4.4％;多发性骨髓瘤1例,占4.4％。 1.3 透析前实验室检查 内生肌酐清除率<5ml/min 9例,5～10ml/min 13例,10～20ml/min 1例;血肌酐592～2440μmol/L,血尿素氮9.2～100.5mmol/L,血钾3.4～6.9mmol/L,血钙1.18～2.66mmol/L,血红蛋白34～81g/L。 1.4 接受维持性血透时间 1～116个月,平均透析时间27.02±5.73个月,其中6例曾接受腹膜透析(PD)1.5～9个月。     

血液透析致低血压62例的护理

低血压是血透中最常见的并发症之一,发生率为20%～50%.现对我科2005-01～2006-01进行血液透析出现低血压的慢性肾衰患62例提出引起低血压的相关因素及护理对策如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男34例,女28例,年龄19～83岁.按年龄分为Ⅰ组：年龄≥60岁38例;Ⅱ组：年龄＜60岁24例.透析频率每周2次,每次4～5 h,超滤量1～5 kg,血流量200～250 ml/min透析,透析液流速500 ml/min.     

37例维持性血液透析患者死亡原因分析

血液透析 (血透 )是目前治疗慢性肾功能衰竭 (肾衰 )的最主要的方法之一 ,它能有效地缓解患者临床症状 ,提高患者生活质量 ,延长生命。但血透患者的病死率仍然比其它病种高得多。我们分析近 10年长期血透患者的死亡原因 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :慢性肾衰患者 15 6例 ,均接受维持性血液透析治疗 ,透析时间 >3个月。血透期内死亡的患者 37例作为观察组 ,男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 34～71岁 ,平均 5 2 .6岁 ;平均患病时间3.7年 ;平均维持性血透时间 3.6年。同期接受血透治疗的非死亡患者119例作为对照组 ,男 88例 ,女 31例 ;年龄 2 8…     

维持性血液透析患者IFNγ活性的变化及意义

本文采用ELISA方法检测了29例维持性血液透析(血透)患者血单个核细胞(PBMC)诱生后IFNγ活性.结果血透患者IFNγ活性为525±106u/ml,显著低于正常对照组(n=14,625±87u/ml;P<0.01).患者INFγ活性与血浆总蛋白、白蛋白及肌酐水平呈正相关;17例单次血透后IFNγ活性比透析前显著增高(P<0.05);长期透析患者IFNγ活性虽有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05).     

血液透析并发颅内出血12例临床分析及护理

随着血液透析技术的发展,维持性血透患者的增加,与血透相关的并发症亦相应增多,其中颅内出血因发病凶险,极易造成透析过程中或透析后死亡,且病死率逐渐增高。我院１９８８年５月～１９９７年５月收治维持性血液透析患者中并发颅内出血１２例。现就其发生率、危险因素、临床特点及防治、护理措施探讨如下。１　临床资料１１　一般资料：维持性血透治疗的５８７例患者中,并发颅内出血１２例,发生率为２０％。其中男８例,女４例;年龄１５～６５岁,平均４６±１８岁。尿毒症原发病中高血压肾动脉硬化３例,慢性肾小球肾炎８例,系…     

维持血透患者营养失衡的原因及护理干预

终末期肾衰维持性血透患者绝大部分都处于营养不良状态。而血透患者营养不良可直接影响患者的生活质量 ,是导致死亡的重要因素。有研究表明[1] :当血清蛋白从 4 0ｇ/Ｌ以上下降至 30～ 35ｇ/Ｌ时 ,每年的相对死亡率增加 5倍。因此 ,科学合理地调整营养水平 ,对提高患者的生存质量具有重要意义。1　临床资料1993年 1月～ 1999年 12月 ,共收治维持性血透患者 6 8例 ,其中男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 78岁 ,>4 5岁 4 1例。采用醋酸盐或碳酸氢盐透析液 ,透析用水为反渗水 ,规律透析 6 6例 ,每周透析 5 5～11ｈ ,不规律透析 2例 ,共透析 4 0 …     

维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染的情况分析

维持性血液透析(血透)是慢性肾衰尿毒症维持生命的基本治疗手段,在接受血液透析治疗的尿毒症患者中,乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的感染远远高于一般人群,已成为血透的主要并发症之一,我们对维持性血透3个月以上的69例患者作一调查,旨在了解长期接受血透治疗患者HBV和HCV感染的相关因素,以便进行有效的预防,控制其发病率。1资料与方法1.1病例选择选择2002-2006年于我院行维持性血透治疗的尿毒症患者69例,男39例,女30例,年龄14-80岁,平均(46±17)岁。透析次数2-3次/周,透析时间3个月至14年。原发病:高血压肾病20例,糖尿病肾病1…     

低透析液流量血液透析的观察与效果

目前,常规血液透析的液流量为500ml/min,而我们采用交叉设计的方法,对18例病人用低透析液流量300ml/min和常规血液透析液流量500ml/min作对照,18例病人分两组,各分二个阶段,每一阶段三个月,通过各项指标的检查,表明:低透析液流量与常规透析液流量效果相仿,而费用却明显减少。资料和方法(一)对象:18例患者均为慢性维持性血透患者,男女各9例,平均年龄41岁,接受透析时间平均9个     

血液透析过程中症状性低血压的观察与护理

症状性低血压是慢性肾功能衰竭病人维持性血透治疗中比较常见的并发症之一。1997年～1999年我院血透室共进行透析治疗2556例次,其中并发低血压181例次,现将临床护理工作介绍如下。 1 临床资料 本组24例,男8例,女16例,年龄16～74岁,平均45岁,透析时间平均为9个月。原发病为慢性肾炎19例,高血压肾病3例,狼疮肾病2例。透析方法:德国产4008B透析机,透析器为TBOA型,碳酸氢盐透析液,血管通路为动一静脉内瘘,全身肝素化抗凝,首剂用量0.3mg～0.5mg/kg,追加6mg/h(有出血倾向者停用肝素,提高血流量300ml/min),每周透析2～3次,每次超滤量为0～5kg,血流量为180～200ml/min(初次透析病人以150ml/min为宜),透析液流量为500ml/min。低血压的诊断标准:按常规测量血压的方法,上肢血压低于12/8kPa,65岁以上者血压低于13.33/8kPa,原有高血压者收缩压较原血压下降30％以上者。 2 低血压的处理 2.1 让患者取平卧位,有恶心呕吐者将其头侧向一侧,     

血液透析不同回血速度对患者心血管系统的影响

血液透析是一种体外循环过程 ,体外循环血量大约 2 0 0ml ,透析结束时 ,需在短时间内以一定的血流速度用生理盐水将体外循环血液驱回体内 ,由此可引起血容量突然增加 ,加重维持性血液透析患者 ,尤其是中老年人和已有心血管并发症患者的心血管负荷[1] ,表现为心率加快 ,血压升高。 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月 2 8例血透患者在透析结束时 ,采用 3种速度回血 ,我们观察了回血速度对心血管系统血压、脉搏等的影响。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择在我院行维持性血液透析的患者 2 8例 ,男 16例 ,女12例 ,30～ 70岁 ,平…     

早期透析和晚期透析对维持性血液透析患者生存率的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者早期透析和晚期透析对其累计生存率的影响.方法从1994年4月～2002年4月在我院行血液透析并要求Kt/V＞1.2的患者115例,回顾性分析晚期透析和早期透析与累计生存率的关系.并就其与透析前血压、血清白蛋白(Alb)等因素做一比较.结果115例维持性血液透析患者中平均年龄(52.7±14.3)岁,男女之比为68/47.晚期透析与早期透析的累计生存率比较存在显著性差异(P＜0.05);应用Independent-sample T检验对其与年龄、血压及血Alb的关系行分层分析.晚期透析组与早期透析组在SBP、DBP、MAP及Alb上均有显著性差异(P＜0.01).结论本资料显示,晚期透析与早期透析是影响维持性血液透析预后的重要原因,晚期透析预后差可能与其并发症有关,包括低血压、低白蛋白血症等.     

血液透析过程中血压变化分析

血液透析 (血透 )过程中患者血压变化是并发心脑血管疾病和病死率升高的重要因素。作者观察了血透过程中患者血压变化的规律 ,以便有效预防和控制并发症。1　临床资料与方法进行维持性血透的终末期肾病患者 30例 ,其1 44 0例次 ,其中男 1 9例 ,女 1 1例 ,透析史 6月～1 0年。年龄 2 6～ 75岁 ,按年龄分为 4组 :Ⅰ组 9例 ,2 6～ 45岁 ;Ⅱ组 7例 ,45～ 5 5岁 ;Ⅲ组 8例 ,5 5～ 65岁 ;Ⅳ组 6例 ,65～ 75岁。透析方式 :全部采用碳酸氢盐透析 ,费森尤斯机 40 0 8B ,聚砜膜F6透析器 ,其中 2 2例透析 2～ 3次 /周 ,4 5h/次 ,8例因治疗费用不足 2周…     

维持性血液透析患者的饮食管理

维持性血液透析是晚期尿毒症病人常用的替代治疗方法 ,在透析过程中由于饮食营养不当而造成透析效果不佳 ,并发症增多 ,患者生存质量低下。通过对我院 5 2例维持性血液透析病人进行营养评估 ,实施饮食管理 ,证明合理的饮食能改善病人的营养状况 ,减少并发症 ,保证透析效果 ,提高生存质量 ,延长寿命。1　临床资料本组病人 5 2例 ,均为维持性血透病人 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ,平均年龄 49±12 5岁 (2 0～ 78岁 )。原发病 :慢性肾小球肾炎 49例 ,多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 4例。平均血透时间 38 2± 14 8月 ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4小时。2　饮…     

高龄维持性血透患者的护理体会

近年来 ,随着人口的老年化 ,不仅因老年终末期肾衰(ＥＳＲＦ)而引血液透析的患者越来越多 ,而且以前视为透析禁忌症的高年透析患者也不断增多。因此做好高龄血透患者的护理工作对于提高生存率具有重要的意义。本文介绍我们在高龄维持性血透患者护理工作中的体会。1　临床资料自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,本中心收治维持性血透患者 14 0例 ,其中高龄患者 38例 ,年龄 70～ 90岁 ,约占 2 6 %。主要原发病有 :慢性肾炎 ,肾动脉硬化、糖尿病性肾病、高血压性肾病、多囊肾等。平均透析时间为 30个月。并发症发生率2 0 % ,主要为低血压、心绞痛…     

动静脉内瘘血栓形成的原因及护理

1 临床资料 维持性血液透析患者98例中男65例, 女33例,年龄20～65岁,每周透析4～12小时,血流量200～250ml/min.血内瘘使用1～2年71例,2～4年22例,4年以上者5例.其中动静脉内瘘血栓形成2例,取栓后应用良好.闭塞者3例,重新手术2例,改用其他血管通路1例.所有患者均采用左腕部桡动脉和头静脉吻合.     

维持性血液透析患者的护理

对我院维持性血液透析患者的护理总结如下。1 临床资料 1.1一般资料 随机抽取2003—01～2004-10透析患者50例，男33例，年龄37～78岁．女17例，年龄45～67岁。均是慢性肾功能衰竭血液透析患者，其中透析最长时间8a，最短时间3个月，2～3次／周，4～5h／次。     

可调钠透析预防透析并发症临床观察

血液透析是终末期肾病 (ESRD)患者的主要治疗手段之一。尽管透析技术日益成熟 ,但在透析过程中 ,低血压、肌肉痉挛等并发症仍时有发生 ,严重影响了患者的生活质量。我科对血透患者试行可调钠透析 (SMHD)与常规碳酸氢盐透析 (RB HD)比较 ,明显降低了并发症 ,效果较满意 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月在我院治疗的维持性血透患者 18例 ,其中男 10例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 75岁 ,平均 ( 5 3 2± 2 3 5 )岁。血红蛋白浓度 ( 62 0± 1 1)g/L ,透前血清肌酐 ( 112 7 0± 2 10 5 ) μmol/L ,透析…     

血液透析滤过在维持性血透患者中的应用及护理

目的 探讨提高维持性血液透析患者透析效果的方法及其护理措施.方法 选择30例常规维持性血液透析患者,随机分成2组.实验组15例,每周用F60高通量透析器做血液透析滤过1次,用F6透析器做血液透析2次.对照组15例,每周用F6透析器常规血液透析3次.所有患者均用碳酸氢盐透析液,透析液流量均为500 ml/min,血流量220～250 ml/min,每次4 h.所有患者均观察血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及β2-微球蛋白(β2-M)、血磷下降情况,并且观察透析过程中患者生命体征的变化及急性并发症、副反应.结果 2种透析方法血肌酐、尿素氮下降无显著性差异,P＞0.05,β2-微球蛋白(P＜0.001),血磷(P＜0.05)有显著性差异;实验组患者生命体征平稳,急性并发症发生率低.结论 血液透析滤过的治疗方法安全、经济、有效,适用于长期维持性血液透析患者.     

血液透析间期体重增长过多原因的调查分析

目的探讨血液透析间期体重增长过多的原因.方法采用自编的血液透析患者透析间期情况调查问卷.对在我院2002年1月～2003年1月101例维持性血液透析患者在透析间期体重增长情况进行调查.结果间期体重增长大于干体重的5%有64例(占63.31%),小于5% 的有37例(占36.63%).结论主要原因与透析开始的尿量、饮食结构、对自身价值认识不够、家庭经济负担、遵医行为有关 ( 控制饮食方面的),也与文化程度、年龄等因素有关.