洛丁新治疗糖尿病肾病17例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一,是终末期肾脏病常见病因,预后较差。现将本院近4年来口服洛丁新治疗17例DN患者的临床经验总结如下。1　对象和方法男11例,女6例,年龄58～73(平均65.4)岁,1型1例,2型16例,病程6～16年,平均7.8年。临床表现及实验室检查:DN期、期伴高血压9例,糖尿病视网膜病变6例,频发室性期前收缩1例,水肿5例,无肾小球肾炎,无肾盂肾炎,无心功能不全,无肝功能不全。17例DN患者尿中微白蛋白均高于正常,蛋白定性 ～ 不等,24小时尿蛋白定量>0.5g,最高者达8g,空腹血糖<7.8mmol/L者1例,7.8～11.1mmol/L者8例,>11.1mm…     

糖尿病合并脑梗死48例临床分析

目前糖尿病的发病率逐年上升 ,而糖尿病合并脑血管病的比率是非糖尿病者的 4～ 10倍。现总结我科 1997～ 1999年确诊为糖尿病合并脑梗死的住院患者 48例 ,分析如下。1　临床资料1.1　观察对象　 1糖尿病脑梗死组 48例 ,糖尿病诊断标准符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准 ,均为 2型糖尿病。脑梗死诊断标准符合第二次全国脑血管疾病学术会议诊断标准 ,并经颅脑 CT确诊。其中男 31例 ,女 17例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 4.6岁。其中空腹血糖 7.8～ 11.1mmol/L 11例 ,11.1～ 16 .7mmol/L2 6例 ,血糖 >16 .7mmol/L 11例。 2对照组 :非糖尿病性脑…     

2型糖尿病肾病36例临床分析

现将我院11年来(1988～1998年)收治2型糖尿病肾病患者共36例,报道分析如下。1　临床资料1.1　诊断标准　本组36例患者均符合1985年WHO2型糖尿病诊断标准,并有间歇性或持续性蛋白尿2次以上或24小时尿蛋白定量>50mg,并且除外糖尿病酮症酸中毒及泌尿系统感染等因素者。1.2　一般资料1.2.1　性别与年龄　36例2型糖尿病肾病患者中男14例,女22例。年龄38～73岁,平均58.5岁;50岁以上27例,占75%。1.2.2　病程　2型糖尿病病程≤1年2例,占5.6%;1年<病程≤5年13例,占36.1%;病程>5年21例,占58.3%,平均病程6.2年。1.2.3　血糖　空腹血糖<8mmol/L3例,占8…     

消渴丸和六味地黄丸治疗中老年人Ⅱ型糖尿病130例

材料与方法: 1、资料来源:本组130例Ⅱ型(NIDDM)糖尿病患者均符合1980年世界卫生组织(WHO)提出的暂行诊断标准。其中男83例,女47例,年龄45～65岁(平均55岁);45～49岁19例,50～59岁86例,60岁以上25例。病程一年以内33例,1～5年51例,5～10年27例,10年以上19例。空腹血糖(微电脑一滴血检查法,正常值4.48～6.72mmol/L,80～120mg/dl)连续三次高于正常而低于11.2mmol/L(200mg/dl),尿糖+～++者为轻型共91例;血糖11.2～16.8mmol/L(200～300mg/dl),尿糖+++～++++者为中型共39侧。其中合并冠心病27例,高血脂症21例,高血压病11例,视网膜动脉硬化及白内障9例,同时存在两种以上合并症的7例。上述病人用药前常规检查血糖(方法同前)、尿糖(微电脑尿液分析法)、B超、肝功、心电     

老年性糖尿病应用优降糖剂量及方法的探讨

自1996年7月～1999年7月,我院选择60岁以上糖尿病患者应用优降糖治疗,目的是探讨该药对老年患者应用的剂量及方法。 1 临床资料 1.1 一般资料:门诊及住院患者共80例,其中男39例,女41例。年龄60～81岁之间。病程最短者3个月,最长者20年。伴有合并症的有:眼底病变10例,白内障15例,下肢麻木疼痛30例,尿蛋白在(+)以上者25例,心电图示心肌缺血35例,高血压15例。 1.2 治疗方法:在控制饮食量的基础上,血糖在8～10mmol/L时应用优降糖5mg,每日早餐前半小时口服;血糖在11～15mmol/L时,应用优降糖     

胰岛素泵治疗糖尿病9例护理体会

2004年7月,我们使用胰岛素泵为9例患者进行胰岛素强化治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男5例,女4例,34～72岁,平均53岁,病程2个月～8年,其中1型糖尿病3例,2型糖尿病6例,均用胰岛素治疗,空腹血糖水平>11.1mmol/L。1.2方法常规测定空腹、餐后2h血糖,用短效胰岛素,严格按照规定装泵,将泵的注射用套管针埋置于腹部皮下。根据血糖结果及常规胰岛素用量设定胰岛素总量,包括基础及追加三餐前胰岛素的量。2结果9例患者平均血糖下降至空腹6.2mmol/L,餐后2h7.8mmol/L。用泵期间仅1例发生低血糖反应,经调整胰岛素用…     

弹性酶片治疗早期糖尿病肾病蛋白尿30例观察

我们应用弹性酶片(常州生物化学制药厂生产)治疗早期糖尿病肾病30例,结果显示24小时尿蛋白定量明显减少.现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 根据1985年WHO糖尿病诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分期标准,确诊为早期糖尿病肾病(尿蛋白定量150～500mg/24h)55例,均为住院患者.其中男性35例,女性20例,年龄最大68岁,最小40岁,平均年龄52±3.5岁.糖尿病史最长20年,最短5.5年,平均15.3±2.5年.所有病例不存在其他因素引起的蛋白尿.随机分为治疗组30例,对照组25例.1.2 方法 全部病例均给予糖尿病饮食,低盐、低蛋白饮食,维持原用降糖药物,将空腹血糖控制在6.1～7.8mmol/L之间.有高血压者加用尼群地平或苯那普利控制血压在正常范围.治疗组在原用药物基础上加用弹性酶片300U×4片,1日3次口服,连用8周.对照组不用弹性酶片.化验治疗前后的24小时尿蛋白定量.     

双冲击治疗慢性肾小球肾炎并发急性肾衰的观察和护理

我院1989年～1999年采用双冲击治疗慢性肾小球肾炎并发急性肾衰20例,取得较为满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料20例中女9例,男11例;年龄在18～46岁,平均31.4岁.肾功能:血尿素氮(BUN)12～1 9 mmo/L10例,20～30 mmol/L6例,大于31 mmol/L4例;血肌酐(SGR)200～300 mmol/L 6例,310～400 mmol/L 10例,大于401 mmol/L 4例;24小时尿蛋白定量14例均大于3 g,其中3～5 g 14例,大于6 g 6例.B超提示双肾影增大1 6例,1例大致正常.诱发因索:感染10例,过度劳累4例,药物2例,暴食2例.     

肺心病性高血糖的原因及处理（附37例报道）

我科1993年3月～1994年12月对283例慢性肺心病患者进行空腹血糖测定,发现37例继发高血糖占13.07%,现报道如下.1 临床资料1.l 一般资料37例患者均为住院患者,所有病例均符合1981年全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准.且高血糖者除外糖尿病,空腹血糖>7.2mmol/L.其中男28例,女9例,60岁以上33例占89.18%.1.2 实验室检查37例空腹血糖均升高,7.2～8.3mmol/L13 例,8.3～11.1mmol/L16 例,大于11.1mmol/L8例.其中12例出现尿素氮升高,4例有肝功能不全(1例S-GPT升高,3例白球蛋白比例倒置).1.3 治疗及转归 全部肺心病患者均按肺心病常规治疗,即积极控制呼吸道感染,改善通气,纠正呼吸衰竭,控制心力衰竭,处理并发症.对血糖<8.3mmol/L,仅予控制饮食,慎用或停用可使血糖升高的药物如肾上腺皮质激素等;血糖在8.3～11.1mmol/L之间者使用降糖     

低钾型周期性麻痹肌肉酶谱42例分析

对我科自 1 999～ 2 0 0 2年共收治低钾型周期性麻痹肌肉酶谱 42例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 40例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 60岁 ,平均33岁 ,均有四肢无力等临床症状 ,并结合实验室检查等确诊为低钾型周期性麻痹。所有患者除 1例在化验结果出来前死于呼吸肌麻痹外 ,其余均痊愈 ,病程 3h～ 2 d。积极寻找病因 ,发现甲亢引起者 1 7例 ,肾小管酸中毒引起者 1例 ,有家族史者 1例 ,未查明原因者 2 3例。1 .2　实验室检查　 1钾离子浓度 :1 .2～ 3.4mmol/ L,平均 2 .7mmol/ L(正常值 3.5～ 5.5mmol/ L)。 2肌肉酶谱 :急性期血…     

糖尿病性关节炎56例临床分析

本院 1997～ 1998年共收治糖尿病性关节炎 5 6例 ,由于易被漏诊、误诊而导致病情加重 ,依据临床治疗结果 ,指出了在诊治中应该注意的问题 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　 5 6例均为确诊的 型糖尿病住院患者 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 6岁 ,平均 46岁。病程最短 1年 ,最长15年 ,平均 8年 ,入院时均有不同程度的关节酸痛史 ,5 6例常规的作血沉 ,抗“O”、粘蛋白测定、类风湿因子等检查无殊 ,空腹血糖 7.8～ 2 2 mmol/ L ,血钙 1.2～ 2 .1mmol/ L ,血磷 0 .4～ 0 .8mmol/L,AKP2 .4～ 4.1μmol/ (S· L) ,肝酐 2 8～…     

老年糖尿病低血糖45例临床分析与对策

1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年1月至2006年1月我院共收治45例老年糖尿病低血糖患者,均为2型糖尿病,符合1999年WHO低血糖症的诊断标准(血糖<2.8 mmol/L),其中男22例,女23例,年龄61～87岁,平均年龄73.6岁,病程9个月至21年,多数患者合并其他类型的疾病,其中合并高血压病21例,脑血管病13例,冠心病7例,糖尿病肾病11例,老年痴呆5例,肺部感染3例.     

罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

我院 2 0 0 1- 0 3～ 2 0 0 3 - 12采用罗格列酮治疗 2型糖尿病(T2 DM) ,疗效满意 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组中部分为磺脲及二甲双胍仍不能良好控制血糖 (即空腹血糖持续在 7.8～ 15 mmol/ L 和 /或餐后 2 h血糖≥11.1mmol/ L)的 2型糖尿病 ,共 4 2例。其中男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄在 4 0～ 6 8岁 ,病程 1～ 11a,糖尿病诊断采用 1997年美国糖尿病协会 (ADA)诊断标准。有明显肝、肾功能不全及合并严重急慢性糖尿病并发症的患者除外。1.2　方法　在原治疗基础上加服罗格列酮 (商品名文迪雅 ,葛兰素史克公司生产 ) 4 mg/ d…     

糖尿病性眼肌麻痹42例临床分析

糖尿病并发眼肌麻痹临床上并不少见 ,易误诊。现将我们诊治的 42例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄 34～ 70岁 ,平均 5 8.9岁。既往有糖尿病史 2 9例 ,病程 1～ 5年 8例 ,6～10年 14例 ,10年以上 7例。眼肌麻痹后确诊为糖尿病 13例。发病时血糖 <8.3mmol/ L 者 18例 ;8.3～ 11mmol/ L 者 10例 ;>11mmol/ L者 14例。合并高血压病 9例 ,高脂血症 16例 ,多发性神经炎 4例。1.2　临床表现　急性起病 36例 ,亚急性起病 6例 ,均首次发病。以视物成双为首发症状者 30例 ,5例因一侧眼睑下垂就诊 ,7例以头…     

肺结核合并糖尿病胰岛素治疗疗效观察

我院就胰岛素对肺结核合并糖尿病的临床疗效与口服降糖药进行对比观察,收到较好效果,现报告如下。1对象和方法1.1对象选择2000-01~2005-10在我院就诊的空腹血糖>11.1mmol/L的2型糖尿病合并初治菌阳肺结核67例,且无严重肝、肾功能损害,无其他合并症。随机分为口服降糖药组(A组)和胰岛素组(B组)。A组33例,男21例,女12例,年龄28~79(平均54.8)岁;空洞24例,干酪样肺炎25例,病灶<2肺野12例,≥2肺野21例;空腹血糖11.5~28(17.3±8.1)mmol/L。B组34例,男20例,女14例,年龄26~75(平均56.6)岁;空洞22例,干酪样肺炎26例,病灶<2肺野11例,≥2肺野23例;空…     

糖尿病酮症酸中毒19例救护体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一,其死亡率可达3%～5%。我院内分泌科自2002年7月～2003年1月共收治19例,除1例病情严重死亡外,其余都康复出院。现将救护过程报告如下:1临床资料19例患者中,男8例,女11例;年龄36～73岁,平均年龄53.5岁;1型糖尿病5例,2型糖尿病14例;胰岛素治疗自行减量不当4例,治疗中断6例,饮食不当3例,呼吸道感染4例,腹泻2例。治疗效果:酮体阴性,主诉症状消失,FPG≤7.0mmol/L、2HPG<7.8mmol/L12例,FPG<7.0mmol/L、2HPG<11.1mmol/L6例,死亡1例。2救护措施2.1安置患者接诊患者后,立即安置于…     

糖尿病性肾病38例分析

本文报告我科收治的 6 0岁以上老年人糖尿病性肾病 38例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 2～ 85岁。病程 <1a 7例 ,1～10 a 2 3例 ,>10 a 8例。伴有高血压 2 5例 ,视网膜病变 10例 ,蛋白尿 (+) 11例 ,( ) 2 0例 ,( ) 7例 ,尿素氮、肌酐不同程度升高 2 6例 ,血糖 <10 mmol/ L 2 3例 ,>10 mmol/ L 15例。经治疗后蛋白尿减轻、肾功改善者 2 9例 ,无效 9例 ,死亡 5例 ,均死于终末期肾衰。 38例均为 2型糖尿病。2　讨论毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一 ,常见于病史 >10 a的患者 ,本组病史 >10 a者 8…     

β_2—微球蛋白测定在糖尿病性肾病诊断中的意义

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症,也是DM导致死亡的主要原因之一,因此DN的早期诊断具有重要意义。有报道检测血清p_2—微球蛋白(p_2-M)可判断早期肾脏的损害情况,为此我们对86例DM患者进行血p_2—M的测定,现总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 DM患者86例,男38例,女48例,年龄18～68岁,按WHO规定DM诊断标准确诊。DM分组:①根据病程分3组:0～5年26例;5～10年40例;≥11年20例。②根据血糖浓度分4组:≤10.8mmol/L者24例;10.8～14mmol/L者24例114～17.2mmol/L者26例;≥17.2mmol/L者12例。正常对照组46例,无DM、肾病、高血压等疾病,男22例,女24例,年龄20～60岁。     

糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素变化及其临床意义的研究

为研究判断糖尿病酮症酸中毒 (DKA )患者病情严重程度 ,预后估计疗效观察 ,我院于 1993～ 1996年 ,对 2 8例 DKA患者进行甲状腺激素测定 ,并作了治疗前后甲状腺激素的比较 ,结合临床讨论 DKA中甲状腺激素变化的临床意义。1　资料与方法1.1　研究对象　 2 8例 DKA患者中男 12例 ,女 16例 ;年龄2 1～ 78岁 ,平均 5 8.3岁。均有糖尿病史 ,平均病程 8.4年。 型糖尿病 2例 , 型糖尿病 2 6例。入院时昏迷患者 9例。均无甲状腺疾病史。入院时血糖测定 18.3～ 36 .4mmol/ L ,平均2 6 .7mm ol/ L,CO2 CP3.2～ 14.2 mmol/ L,平均 10 .3mmol/L…     

45例糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理体会

2003年1月～2004年12月,我院对45例糖尿病肾病患者采用动静脉内瘘行血液透析,效果满意.现报告如下. 1临床资料 本组男25例,女20例;40～76岁,平均58岁.均应用胰岛素.空腹血糖7.8～18.6mmol/L,尿糖(+～+++),糖化血红蛋白8%～14%,果糖胺3.2～4.7mmol/L,蛋白尿(+～+++);肌酐清除率＜15 ml/min,血肌酐＞452umol/L,血尿素氮＞21.6mmol/L,血钾4.2～5.6mmol/L,白细胞(4～10)×109/L,血红蛋白45～95g/L.