肝性胸水

肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的一种较少见的并发症,其定义为肝硬化患者出现胸腔积液的症状(通常积液量≥500ml),并除外潜在的原发性心肺疾病。发病率约占肝硬化病例的5%～10%[1]。多数患者同时伴有大量腹水、低蛋白血症,加之肝性胸水造成的缺氧,肝脏功能及全身状况较差。如若并发自发性细菌性脓胸,肝性胸水死亡率显著升高,约20%[2]。     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸1例及文献分析

肝硬化病程中并发的胸腔积液，排除了其它原因所致的胸腔积液即称为肝性胸水。肝性胸水并发自发性细菌性脓胸（SBEM）多认为发生在自发性细菌性腹膜炎（SBP）基础上，单纯性的SBEM报道较少，我院2006年收治1例SBEM病例，现报道如下。     

引起肝性胸水原因的探讨

肝硬化失代偿伴有胸水这一现象最早由Timney-olsen和Mckay记载,1938年Morrow等将其称为“肝性胸水,其发病率0.4～3.0%。肝性胸水的定义为:(1)肝硬化腹水或不伴腹水并发胸水,(2)为漏出液,(3)无其它产生胸水的原因。     

肝性胸水的临床特点

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾分析2006年3月2009年3月收治的49例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料。结果肝性胸水的发生率为18.9%,多见于右侧（71.4%）。胸水性质多为漏出液（81.6%）,但渗出液亦不少见（18.4%）。门脉高压和低蛋白血症是肝性胸水发生的重要原因。结论临床上肝硬化并发胸水并不少见,应高度重视,采取多种综合治疗方法可提高疗效。     

肝硬化肝性胸水并发自发性细菌性胸膜炎46例分析

对我院近18a来收住院的肝硬化肝性胸水患者并发自发性细菌性胸膜炎（SBP）46例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 46例患者在SBP基础上出现细菌性胸膜炎，入院后及时行胸腔、腹腔穿刺作胸水、腹水常规及细菌学细胞学检查，同时作血常规、肝功能、血培养以及影像学检查，均符合SBP诊断标准。     

失代偿期肝硬化并发自发性胸膜炎6例分析

肝硬化失代偿期患者几乎都有腹水,其中约10％的肝硬化腹水患者可出现胸腔积液,即所谓肝性胸水,和腹水一样可发生自发性细菌性感染致自发性细菌性胸膜炎（SBEM）[1],但易漏诊或误诊,且病情危重,治疗棘手,预后较差。现将我院1988～1997年来收治的6例SBEM做一回顾性分析。1临床资料1．1一般资料男5例,女1例;年龄36～58岁。胸水感染前经X线证实且胸水常规检查均为漏出液。1．2临床表现6例均处于乙型肝炎后肝硬化失代偿期,均有发热门78C～39．SC）,胸水均位于右侧。胸痛、胸闷、气促4例,巩膜黄染2例,同时相继伴有腹水5例。外周…     

肝性胸水研究进展

1938年Worrow首次描述肝硬化合并胸水,并命名为肝性胸水(Hepatic Hydrothorax)。无初期心肺病的肝硬化患者中出现胸水,不论其伴有或不伴有腹水,均称之为肝性胸水。肝性胸水在肝硬化合并腹水病人中的发病率约为10％,女性发生率高于男性。肝性胸水常为右侧,但也存在左侧或双侧。微量腹水或无腹水病人也可发生肝性胸水。一、发病机理目前认为肝性胸水的发病机理可能为:(1)横膈膜两侧的淋巴网发达,通过横膈膜淋巴管吸收腹水并转移至胸膜腔积聚而成。右侧胸水发生率大大高于左侧,这是右侧淋巴网比左侧发达得多之故。以下事实支持上述观点:将墨水注入腹腔中,胸水中细胞含有许多碳粒,而外周细胞均不含碳粒;将放射性碘     

慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎35例分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)指在已有腹水存在的基础上,腹腔内无明确感染灶或脏器破裂,也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染.常发生于失代偿性肝硬化或慢性重型肝炎(简称慢重肝)合并腹水患者,其发生率为10％～30％[1].我院2002-01-2011-05收治的慢重肝并发SBP 35例,分析如下.     

肝性胸水18例分析

肝性胸水是指无心肺疾患的肝硬化患并发的胸腔积液。我院自1987年～1997年收治肝硬化患217例．其中18例出现肝性胸水．现总结分析如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者优势菌群及耐药分析

对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者优势菌群及耐药分析如下. 1 对象和方法 1.1 对象 2003-01～2005-01诊断肝硬化并发腹水住院患者215例,肝硬化的诊断与分型参照2000年全国病毒性肝炎防治方案.均做腹水细菌培养,其中86例肝硬化并发细菌性腹膜炎培养出细菌,男49例,女37例,年龄48～76（平均53.6）岁.细菌培养阳性率为40.0%.病原学：其中乙肝43例,丙肝28例,乙肝合并丙肝9例,乙肝合并丁肝6例.本组肝硬化患者有3～15 a慢性肝炎病史.丙种球蛋白高,白蛋白＜35 g/L,白/球蛋白倒置＜1.0,B超及肝穿刺活体组织病理检查符合肝硬化病变.     

肝性胸水45例分析

肝性胸水指肝炎后肝硬化失代偿期患者合并单侧或双侧胸腔积液,并排除其他疾病所致。近年来其发病率有所增加,国外为0.4%~30%,国内为2.4%~22.7%。右侧占65.4%,双侧占26.9%,左侧占7.7%。我院1994~2004年收治肝性胸水45例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女9例,年龄20~76岁,平均病程20 a。任意抽取60例同期住院肝硬化患者病例为对照组(腹水组),男44例,女16例,年龄24~73岁,平均病程1.7 a。1.2胸水情况右侧胸水35例,左侧胸水6例,双侧胸水4例。大量胸水18例,中量胸水18例,少量9例。45例均抽胸水检查,40例为漏出液,5例为渗出液。2结果…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

目的:探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理方法。方法:回顾性总结2007年4月～2009年4月收治的45例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床观察与护理体会。结果:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者应做好发热、腹部体征、并发症、药物应用、饮食、心理等6个方面的观察与护理。结论:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者病情复杂,预后差,应密切观察病情变化,及时发现并发自发性细菌性腹膜炎先兆;及时有效地治疗;抓住护理要点,及时采取针对性的护理措施,可减轻患者的痛苦,提高治愈率,降低病死率。     

肝硬化腹水合并肝性胸水的早期临床预防

目的探讨肝硬化腹水合并肝性胸水的早期预防。方法对2004年1月到2008年12月入住本院的肝硬化腹水患者中合并肝性胸水者的临床资料进行回顾性分析。结果共366例肝硬化腹水患者中,58例合并肝性胸水,经综合治疗后52例明显好转,其中42例基本吸收,6例无明显变化（5例死亡）。结论肝硬化腹水合并肝性胸水多见于终末期肝硬化患者,常提示病情的严重性,且胸水量的多少与病情严重程度密切相关,尤其是大量积液者,常并发出血、感染等严重并发症,预后很差。早期预防及治疗对胸水转归及疾病预后有着重要的意义。     

肝性胸水10例临床分析

肝硬化失代偿期并发症多而复杂 ,对病人健康危害大。肝性胸水作为其并发症之一 ,临床并不少见。现结合我院近十年来收治的肝硬化肝性胸水 10例作临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　凡具有典型肝硬化失代偿期表现及不同程度的咳嗽、胸闷、气促等表现 ,经Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和胸穿证实有胸腔积液 ,并除外心肺及其他疾患所致胸水 ,符合上述标准的称肝性胸水。我院 10例中男 9例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 68岁 ,平均 45 .5岁 ;胸水发生于肝硬化后平均 3 .4ａ ;8例为肝炎后肝硬化 ,2例为酒精性肝硬化。1 2　胸水的部位及量　胸水发生在右侧…     

肝性胸水

肝硬化腹水伴有胸水,称为肝性胸水,有人称为“特发性肝性胸水”,以区别于肝硬化末期由低蛋白血症引起的胸水。肝性胸水,一般以右侧为多,约占60％;双侧次之占30％;左侧最为少见,约10％左右。肝性胸水的发生率不一,一般在0.4～30％之间,日本学者统计肝硬化过程中迅速出现大量胸水者为6.1％,而肝硬化腹水同时伴有胸水者则为16.7％,肝癌有胸水者占12％。     

肝性胸水18例分析

肝性胸水是指无心肺疾患的肝硬化患者并发的胸腔积液。我院自１９８７年～１９９７年收治肝硬化患者２１７例，其中１８例出现肝性胸水，现总结分析如下。１临床资料１．１一般情况本组病例中男１５例，女３例，年龄３２～６７岁，平均４６．３岁。均为乙型肝炎后肝硬化患...     

肝性胸水38例临床分析

肝性胸水多继发于肝硬化腹水,是肝硬化较少见的并发症,其发病率约为肝硬化患者的5％-12％。其发病机制尚、未完全阐明,可能是多因素的结果。少数肝性胸水不伴有腹水,仅有胸闷、气促、咳嗽及呼吸困难等临床症状,容易导致误诊。治疗上多采取综合性方法,量今尚无特异治疗方法。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎96例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者最常见的严重并发症之一[1-2].本文总结了2001年1月～2008年12月在本院住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床和实验室检查资料,报道如下.     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的细菌谱及临床特点.方法:回顾性分析96例肝硬化并发SBP患者的临床资料.结果:其中64例(66.7%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,13(13.5%)例腹水细菌培养阳性.其中大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌;药物敏感试验时第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.结论:肝硬化合并SBP 临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断SBP的重要指标,头孢噻肟或其他三代头孢菌素类抗生素被认为是肝硬化并发SBP患者的首选抗生素,有效率达87.5%.     

肝硬化并发腹膜炎

肝硬化并发腹膜炎高涛２０００８３上海市传染病医院肝硬化并发细菌性腹膜炎可分为原发性（或称为自发性）和继发性两类，前者缺乏急性腹腔内突发因素，后者常有腹部脏器穿孔、腹膜透析、腹腔内化学药物注射等明显原因。１　原发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）如对肝硬化腹水住...